Аритмия наджелудочковая симптомы

Наджелудочковая аритмия

Наджелудочковая аритмия ‒ это нарушение сердечного ритма, источник которого располагается выше пучка Гисса. Ее также называют суправинтрикулярной. Патологический очаг может быть расположен в мышечной оболочке предсердий, устьях полых или легочных вен либо в атриовентрикуклярном узле. Кроме того, к этой группе относят аритмии, причиной которых становится появление аномальных атриовентрикулярных (предсердно-желудочковых) проводящих путей. Тяжесть заболеваний и прогноз будет отличаться в зависимости от степени поражения проводящей системы, возраста пациента и многих других факторов. Лечение комплексное, назначается по результатам проведения специфических тестов и различных методов диагностики.

Классификация

Наджелудочковая аритмия ‒ это общее название для ряда патологий, которые проявляются нарушением сердечного ритма. Они отличаются по симптоматике и требуют применения разных схем лечения. Для более точной постановки диагноза применяется классификация, которая выделяет несколько типов наджелудочковых аритмий:

  • экстрасистолия;
  • тахикардия различных видов;
  • ускоренные наджелудочковые ритмы;
  • трепетание и фибрилляция предсердий.

Виды и особенности

У каждой из разновидностей аритмий выделяют разные причины, они отличаются по тяжести и клинической картине. Их объединяет локализация источника нарушений сердечного ритма ‒ он расположен выше пучка Гисса. Эти патологии могут ощущаться как ускорение или неравномерность сердцебиения, появление дополнительных ударов, замедление пульса и другие симптомы.

Наджелудочковая экстрасистолия

Экстрасистолией называется внеочередное сокращение сердечной мышцы. Основная ее причина ‒ появление электрического импульса вне синусового узла, на что миокард реагирует возбуждением. В результате уменьшения интервала между ударами сердце не получает возможности полноценно восстанавливаться. Выделяют две основные формы наджелудочковой экстрасистолии:

  • предсердная ‒ перед внеочередным сокращением сердца на ЭКГ регистрируется дополнительный зубец Р (указывает на сокращение двух предсердий);
  • экстрасистолия из атриовентрикулярного (предсердно-желудочкового) соединения ‒ дополнительный зубец Р отсутствует.

Наджелудочковая экстрасистолия может проявляться даже у здоровых людей. Ее причиной становятся эмоциональное напряжение, чрезмерные нагрузки, употребление кофеина или курение, а также отравление либо прием некоторых групп препаратов. Однако она может быть вызвана и патологиями мышечной оболочки предсердий, легочных или полых вен, атриовентрикулярного соединения.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия ‒ это состояние, при котором наблюдается увеличение частоты сокращений сердца без нарушения их ритмичности. В некоторых случаях пульс может достигать 140‒180 ударов в минуту, что провоцирует быстрое утомление и изнашивание сердечной мышцы. Выделяют несколько разновидностей тахикардий:

  • синусовая;
  • синоатриальная реципрокная;
  • атриовентрикулярная узловая реципрокная;
  • предсердная;
  • тахикардия, вызванная синдромом перевозбуждения.

Синусовые тахикардии

Синусовые тахикардии ‒ одно из наиболее частых проявлений наджелудочковых аритмий. Частота сердечных сокращений при этом увеличивается до 100 ударов в минуту и более. Важное клиническое значение имеет тахикардия, которая сохраняется даже в состоянии покоя, без физических нагрузок. Основные симптомы ‒ это правильный, но учащенный сердечный ритм, а также ощущение дефицита воздуха. Тахикардии могут возникать как следствие анемии или снижения артериального давления, кровопотери, системных воспалительных заболеваний, патологий щитовидной железы, сердечная или легочная недостаточность. Это состояние опасно недостаточным кровенаполнением сердца и сосудов, в результате чего миокард испытывает повышенную нагрузку.

Предсердные тахикардии

Предсердные тахикардии возникают реже, чем синусовые. Их источник может быть локализован в правом (чаще) или в левом предсердии. По характеру течения они могут быть пароксизмальными и непароксизмальными. Первый вариант приступообразный ‒ тахикардия возникает на фоне стрессов или физических нагрузок, а затем частота сердцебиения возвращается в пределы нормы. Непароксизмальная тахикардия может протекать в двух формах. Первая из них ‒ это хроническое течение, которое может продолжаться в течение многих месяцев и даже лет. Вторая ‒ это часто рецидивирующая форма.

Узловая реципрокная атриовентрикулярная тахикардия

Реципрокная атриовентрикулярная тахикардия ‒ это одно из наиболее часто диагностируемых нарушений. Ее причиной является разделение атриовентрикулярного узла на два пути, вследствие чего электрические импульсы проходят от предсердий к желудочкам неправильно. Выделяют несколько основных форм узловой тахикардии, которые отличаются по механизму возникновения:

  • типичный вариант ‒ импульс перемещается из предсердий в желудочки по медленному пути, а затем возвращается по быстрому;
  • атипичный вариант (быстрый-медленный) ‒ импульс движется к желудочкам по быстрому пути, а к предсердиям возвращается по медленному;
  • еще один атипичный вариант (медленный-медленный) ‒ в обе стороны электрический импульс продвигается по медленным путям.

Типичный вариант легко узнаваем на ЭКГ. Во время приступа аритмии происходит одновременное возбуждение предсердий и желудочков, может быть незначительное промедление между этими процессами. Зубец Р становится незаметным, поскольку накладывается на комплекс QRS. Остальные варианты встречаются реже.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий ‒ это скоординированное, но значительно ускоренное сердцебиение. Его скорость может достигать 250‒350 ударов в минуту. Она является слишком высокой, но частично контролируется атриовентрикулярным узлом. Он пропускает не все импульсы, поэтому частота сокращений желудочков достигает 150 раз в минуту. Основной причиной такого состояния остаются острые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, а также врожденные и приобретенные пороки сердца. Оно редко диагностируется у пациентов без органических сердечных патологий.

Фибрилляция предсердий

В отличие от трепетания, фибрилляция (мерцание) характеризуется не только повышением скорости сердцебиения, но и изменением его частоты. Электрические импульсы, которые способны вызвать возбуждение предсердий, начинают образовываться не только в одном участке (синоатриальном узле), но и в других областях. Результат такого процесса ‒ это неорганизованное дрожание стенок предсердий, что не имеет ничего общего с нормальными сокращениями. Поскольку мышечные стенки не могут сокращаться в полной мере, в желудочки поступает на 10% меньше крови. Это состояние не опасно для здорового человека, но фибрилляция предсердий чаще возникает на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца, острых или хронических заболеваний миокарда. При мерцании предсердий пульс в состоянии покоя может учащаться до 140‒160 ударов в минуту (норма составляет от 60 до 80 сокращений), а при физических нагрузках увеличиваться еще больше.

Другие нарушения

Наджелудочковые нарушения сердечного ритма ‒ это огромная группа патологий, которая включает различные заболевания. Самые часто диагностируемые из них ‒ экстрасистолия и тахикардия, но выделяют и менее распространенные нарушения.

  • Синдром преждевременного возбуждения желудочков ‒ вызван образованием дополнительных (патологических) проводящих путей, которые блокируют проведение импульса по нормальному атриовентрикулярному пути. Существует несколько типов подобных путей, но все они приводят к нарушению процессов нормальной поляризации и деполяризации желудочков.
  • Синусовая брадикардия ‒ это снижение частоты сердечного ритма. Он может достигать 50‒60 ударов в минуту и менее, при этом он остается правильным.
  • Синдром слабости синоатриального узла ‒ типичное нарушение, при котором наблюдается органическое повреждение этой области. В результате у больного развивается стойкая брадикардия, а пульс не учащается даже после физических нагрузок или применения атропина.

Большинство патологий имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях они протекают хронически и требуют постоянного наблюдения.

Методы диагностики и лечения

При диагностике важно учитывать жалобы пациента. Они могут включать учащение или снижение частоты сердцебиения, болезненные ощущения в области сердца, головные боли, ухудшение самочувствия и другие клинические признаки. Также необходимо учитывать заболевания других органов и систем, которые предшествовали проявлению первых симптомов. Однако наиболее важным методом диагностики остается электрокардиография (ЭКГ). По ее результатам можно оценить частоту и ритмичность сердечных сокращений, а также характер проведения электрических импульсов. При подозрении на органические патологии назначают УЗИ сердца.

Лечение назначается индивидуально. В некоторых случаях достаточно простого наблюдения и соблюдения режима физической активности. Возможно назначение адреноблокаторов или антагонистов кальция длительного действия, в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. Важно помнить, что плановое обследование у кардиолога может помочь определить многие нарушения на ранней стадии и обойтись максимально щадящей терапией.

Источник: icvtormet.ru

Проявления и лечение желудочковой аритмии

Наджелудочковая аритмия – это наиболее распространенная патология ритма сердца. В большинстве случаев она развивается в детском возрасте или наблюдается у взрослых, свидетельствуя о заболеваниях органа. При наличии этого отклонения в сердце вырабатываются дополнительные импульсы, которые формируются вне нормальной работы и приводят к неполноценному сокращению сердечных камер и нарушению ритма.

Особенности наджелудочковой аритмии

Патологическое состояние может наблюдаться у людей, не имеющих проблем со здоровьем, и у тех, кто страдает нарушениями работы сердца.

Для этого состояния характерно наличие внеочередной активности в верхних отделах органа, из-за чего возникают преждевременные импульсы.

Патология опасна серьезными осложнениями, поэтому всем с таким диагнозом необходимо регулярно проходить осмотр у кардиолога.

Причины возникновения

Проблема развивается под влиянием множества факторов, самые распространенные среди которых:

  1. Патологии сердечно-сосудистой системы. Болезнь вызывается ишемическими нарушениями, является последствием инфаркта миокарда, сопутствует хронической форме сердечной недостаточности, развивается при пороках и воспалительных заболеваниях миокарда. При этих состояниях чаще всего нарушается ритм органа.
  2. Употребление определенных лекарственных препаратов. Опасно длительное применение сердечных гликозидов и диуретиков.
  3. Нарушение электролитного баланса в организме.
  4. Негативное влияние внешней среды. Сбои в ритме сердца часто возникают, если человек длительное время злоупотребляет алкоголем, курит, принимает наркотические вещества, увлекается острыми продуктами и напитками, содержащими кофеин.
  5. Сбои в работе вегетативной нервной системы.
  6. Гормональный дисбаланс. Если эндокринные железы и надпочечники по каким-то причинам неправильно выполняют свои функции, это отражается и на работе сердца. Наличие экстрасистол наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом.
Читайте также:  Витамины для сердца и сосудов препараты при аритмии

Также встречаются аритмии, причину которых выяснить не удалось.

Как классифицируют

Аритмии наджелудочковые объединяют несколько основных видов нарушений ритма сердца.

Развитие наджелудочкового типа происходит реже, чем желудочкового. Эта проблема не ухудшает процесс кровообращения в органе и не влияет на сердечную мышцу. Она протекает в слабой степени выраженности и обычно напоминает простые сокращения миокарда.

Импульс с небольшой скоростью распространяется на желудочки, благодаря чему не наносит никакого вреда работе сердечно-сосудистой системы.

Но постепенно заболевание способно принести много проблем, поэтому при малейших его проявлениях следует посетить врача. Это позволит предотвратить серьезные нарушения.

Желудочковая аритмия более опасна. Она полностью меняет деятельность желудочков, что можно заметить на электрокардиограмме. Это сопровождается сбоями в работе миокарда.

У больного при этом появляется чувство усиленного сердцебиения, которое постепенно затихает и создается впечатление, как будто орган и вовсе остановился. После чего ритм опять нарастает. В этом режиме сердце работает постоянно.

Наджелудочковые нарушения ритма бывают одиночными и парными. В первом случае никаких отклонений заметить не получается. При одиночном типе нарушается кровоток на небольших участках органа, поэтому процесс остается без внимания человека.

Для второго типа в качестве метода диагностики используют ЭКГ. При этой патологии между нормальными сокращениями вклиниваются две экстрасистолы.

Характерные симптомы

Если возникли какие-либо нарушения в работе сердца, необходимо посетить кардиолога и пройти обследование. Если началось развитие наджелудочковой аритмии, у больного наблюдаются:

  1. Дискомфорт в области грудной клетки слева. При этом человек замечает, что сердце начало работать с перебоями. Эту проблему выявить несложно, так как в нормальном состоянии пациент не должен чувствовать, как работает сердце. Но при патологии ритм ощущается очень четко.
  2. Головные боли и головокружения, тошнота и потеря аппетита.
  3. Сильная слабость и низкий уровень работоспособности, снижена физическая активность.
  4. Затруднение дыхания, одышка.

В диагностике заболевания обращают внимание на психологическое состояние человека. У него возникают беспричинные переживания. Постоянно беспокоит чувство страха за собственную жизнь. При заболевании также может учащаться мочеиспускание, и периодически человек теряет сознание.

Диагностические методы

Существует несколько категорий наджелудочковых аритмий, которые отличаются разным течением, характером и влиянием на сердечную мышцу. При единичном типе никакой опасности для жизни нет. Проблема практически не оказывает негативного влияния на состояние сердечно-сосудистой системы.

Но отсутствие лечения приводит к развитию более серьезных нарушений, которые могут вызвать тахикардию, приступ инфаркта миокарда, фибрилляцию предсердий.

При аритмии происходит сбой сердечного ритма. Это состояние вызывает дискомфорт в грудной клетке и периодические сильные боли в органе.

Если появились болезненные ощущения, необходимо начинать лечение. Все методы устранения проблемы подбирает врач. Самолечение недопустимо, так как вероятность тяжелых осложнений очень высока.

Точно спрогнозировать, как заболевание будет развиваться в дальнейшем, не сможет ни один врач. Чтобы избежать неприятного исхода, следует соблюдать все терапевтические мероприятия, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Диагностика заболевания состоит из анализа жалоб и сбора анамнеза пациента. Врач осматривает больного, прослушивает сердце, измеряет пульс и артериальное давление. После этого назначают общий анализ крови и мочи. Это поможет выявить сопутствующие патологии. С помощью биохимического исследования крови определяют уровень глюкозы, калия, холестерина.

Обязательным диагностическим методом является электрокардиограмма. При необходимости выполняют суточный мониторинг показателей электрокардиограммы. Процедура помогает выявить приступы наджелудочковой тахикардии, даже когда больной их не замечает. Также мониторинг дает возможность определить реакцию сердца на нагрузки в течение дня.

Для получения более точной информации о состоянии органа проводят ультразвуковое исследование.

Метод лечения

Наджелудочковая аритмия в положении лежа свидетельствует об ухудшении течения заболевания. Поэтому откладывать лечение нельзя.

После ряда диагностических исследований подбирают курс терапии с учетом всех особенностей развития патологии и состояния организма пациента.

Для устранения проблемы используют медикаментозные, хирургические и альтернативные методы.

Сначала обращаются за помощью к лекарственным средствам. Больным с нарушением назначают антиаритмические препараты. Они позволяют стабилизировать работу сердца.

Лечение может проводиться одним препаратом или сразу несколькими. У антиаритмических средств есть множество противопоказаний. Поэтому дозировка и длительность курса определяются лечащим врачом.

Хороших результатов добиваются применением сердечных гликозидов. Они значительно снижают нагрузку с миокарда и уменьшают его потребность в кислороде.

В случае повышения показателей артериального давления назначают гипотензивные средства, понижающие их до пределов нормы. Если медикаментозная терапия не принесла никаких результатов, принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Это крайний метод, который используют, если проявления болезни нарушают качество жизни пациента.

Большая часть больных долгие годы живут с таким диагнозом и не замечают никакого дискомфорта. Но если выраженность проявлений усилилась, необходимо лечение.

При наджелудочковой аритмии назначают радиочастотную абляцию. В ходе процедуры через артерию к сердцу вводят катетер, который используется в качестве проводника электрода. Под воздействием высоких температур патологический очаг прижигают, что способствует разрушению источника аритмии и стабилизации сердечного ритма.

Осложнения и профилактика

Развитие наджелудочковой тахикардии часто протекает незаметно для больного. Отсутствие лечения опасно вероятностью возникновения:

  1. Сердечной недостаточности. Это происходит при длительном развитии аритмических нарушений.
  2. Фибрилляции желудочков. При этом наблюдается нерегулярное, беспорядочное и частое возбуждение и сокращение отдельных групп мышц сердца.

Прогноз при аритмии зависит от стадии развития нарушений, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов.

Чтобы избежать патологий сердца, следует придерживаться профилактических рекомендаций. Человеку необходимо:

  1. Отказаться от употребления спиртных напитков, наркотических веществ, сигарет.
  2. Исключить влияние на организм психоэмоциональных нагрузок.
  3. Обеспечить регулярные физические упражнения. Для этого достаточно каждый день гулять на свежем воздухе.
  4. Соблюдать принципы правильного питания. Важно отказаться от жиров животного происхождения, жареных и острых продуктов, копченой и соленой пищи, сладостей. В рационе должны преобладать свежие фрукты и овощи.
  5. Контролировать массу тела. Избыточный вес повышает нагрузку на сердце.

Эти меры помогут не только избежать патологий сердечно-сосудистой системы, а и улучшить состояние всего организма.

Источник: kardiopuls.ru

Симптомы и лечение наджелудочковой аритмии

Наиболее часто встречающаяся болезнь с нарушением ритма сердца — это наджелудочковая аритмия. Патология довольно часто проявляется в детском возрасте, но может диагностироваться и во взрослом возрасте как сопутствующий признак других заболеваний. При наджелудочковой аритмии в сердце продуцируются дополнительные экстрасистолы (импульсы), которые образуются вне нормальной работы сердечной системы. Возникает неполное сокращение сердечных камер и нарушается ритм сердца.

Виды наджелудочковой аритмии

Классификация видов Вид Характеристика
По времени возникновения Ранняя Сбой ритма возникает при сокращении верхних отделов сердца
Интерполированная Ритм нарушается в период сокращения нижнего и верхнего отдела
Поздняя Нарушение ритма происходит при сокращении желудочков или в период их покоя
По количеству возбудимых мест Монотопная Имеет единственное место возникновения
Политопная Имеет несколько очагов возбудимости
По месту локализации эктопического очага Предсердная экстрасистолия Располагается в районе предсердий
Атривентрикулярная аритмия Очаг располагается в нижних отделах
По частоте возникновения Одиночная Насчитывается не больше 5-ти неритмичных сокращений за 1-ну минуту
Парная Возникает не больше 2-х внеочередных сокращений между нормальными
Множественная Насчитывается больше 5-ти неритмичных сокращений за 1-ну минуту
Групповая Возникает больше 2-х внеочередных сокращений между нормальными
По характеру Неупорядоченные Система между нормальными и патологическими сокращениями отсутствует
Упорядоченные Между нормальными сокращениями насчитывается одинаковое количество внеочередных сокращений

Вернуться к оглавлению

Этиология болезни

Патологические нарушения в функционировании сердечной системы увеличивают риск развития наджелудочковой аритмии. Сбои в работе сердца могут быть вызваны неконтролируемым приемом препаратов или одновременным использованием несовместимых лекарственных средств. Болезни, что приводят к наджелудочковой аритмии:

Чрезмерное употребление алкогольных напитков, табачных изделий негативно влияет на весь человеческий организм и со временем вызывает разнообразные нарушения работы органов и их систем, одним из которых считается наджелудочковая или суправентрикулярная аритмия. Для здоровых лиц ощущение патологического сердечного ритма бывает знакомо после сильной физической нагрузки или эмоционального стресса. Но в случаях, когда проявления возникают систематически, это серьезный повод для визита в клинику.

Симптоматика

Пациенты жалуются на возникающие время от времени удары и нехарактерные толчки в области сердца, замирание и чувство остановки сердцебиения.

Возникновение дополнительных сокращений сердца считается патологией, что нарушает сердечный ритм. Нарушение довольно часто протекает без выраженных симптомов и признаков. Это случается, когда провоцирующие наджелудочковую аритмию причины были органические. Если внеочередные сокращения вызваны функциональными нарушениями, им характерны следующие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы:

  • нехватка воздуха;
  • сильная тревога;
  • повышенное потоотделение;
  • панический страх;
  • побледнение кожи;
  • ощущение слабости.

В детском возрасте наджелудочковая экстрасистолия чаще всего протекает бессимптомно. У подростков появляется нехарактерная для этих лет хроническая усталость, повышенная раздражительность, чувство замирания сердца. При органических причинах наджелудочковой аритмии симптомы снижаются, когда больной лежит и усиливаются в стоячем положении. При функциональных нарушениях пациенты в стоячем положении ощущают себя лучше.

Читайте также:  Дыхательная гимнастика при аритмии сердца видео

Методы диагностики

При жалобах на нарушения сердечного ритма надо обратиться к врачу-кардиологу за консультацией. После сбора анамнеза и первичного осмотра врач прослушивает ритм сердца, проводит сравнение количества ударов сердца и частоту пульса. Выполняется перкуссия грудной клетки в районе сердца. Проведя все процедуры, врач поставит предварительный диагноз и направит пациента на детальное обследование. Методики, используемые для подтверждения диагноза наджелудочковой аритмии:

  • эхокардиогрфия;
  • электрокардиография;
  • электрокардиографи с физической нагрузкой;
  • суточный мониторинг ритма сердца;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на уровень гормонов.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

После постановки диагноза врач назначает терапию. Терапевтический курс наджелудочковой аритмии определяется индивидуально для каждого пациента, так как учитывается полная клиническая картина заболевания. Самолечение в таких случаях категорически запрещено и может привести к тяжелым осложнениям, хроническим болезням и даже к летальному исходу.

Лекарства

Все медицинские препараты, дозировку и длительность терапевтического курса наджелудочковой аритмии должен назначить врач и выполнять все предписания нужно только под его наблюдением. Медикаменты, используемые для лечения аритмии, характеризуются множественными противопоказаниями, поэтому самостоятельно корректировать дозу или менять препарат нельзя. Широко используются для терапии медикаменты категории сердечных гликозидов. Их воздействие направлено на снижение нагрузки на сердечную мышцу.

При необходимости врач назначает прием медикаментов для нормализации артериального давления.

Рецепты целителей

В народной медицине существуют рецепты, которые используют, чтобы избавиться от симптомов наджелудочковой аритмии. Нужно помнить, что окончательное решение, воспользоваться народными средствами или нет, должен принимать лечащий врач. Народные средства являются довольно эффективными при комплексном использовании с медицинскими препаратами.

  • Валериана, обладающая успокоительным действием на организм, широко используется при болезнях сердца в домашних условиях. Для приготовления отвара надо взять 1-ну столовую ложку молотого корня валерианы и залить 200 миллилитрами кипятка. Настаивать 8—12 часов. Процедить, пить по 20 грамм 3 раза на день.
  • При тяжелых приступах наджелудочковой аритмии положительный эффект окажет васильковый настой. 1 столовую ложку полевого василька заливают кипятком (200 мл) и настаивают несколько часов. Настой пьют во время сильных приступов за полчаса до еды, 3 раза на день.
  • Нормализовать ритм сердца поможет настойка календулы. Чтобы приготовить настой, надо взять 1 столовую ложку сухих цветков календулы и залить 2-мя стаканами кипятка, настоять примерно 1 час. Процедить, принимать настой по 100 грамм 3—4 раза в день за 30 минут до или после еды.

Вернуться к оглавлению

Хирургический метод

Если медикаментозная терапия не помогает, а симптомы болезни постепенно усиливаются, рекомендуется применять хирургический метод. Операция считается более подходящим методом для молодых больных. Методики, которые применяются для хирургического вмешательства:

  • Традиционна операция открытого типа — выполняется удаление мест возникновения дополнительных импульсов.
  • Радиочастотная нейтрализация эктопического очага — через артерию вводят специальный электрод, которым прижигается очаговая область.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения и прогнозы

Нарушенный ритм сердца приводит к таким осложнениям, как мерцательная аритмия (сокращение сердца происходит не полностью), сердечная недостаточность, изменение в строении предсердий. Этот вид аритмии не представляет смертельной опасности для жизни человека, но при частых симптомах надо в обязательном порядке обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. При неприятных ощущениях в сердце надо отказаться от алкогольных напитков, большого количества кофе и сигарет. Здоровый образ жизни может способствовать самоизлечению заболевания.

Наджелудочковая экстрасистолия не представляет опасности для человеческой жизни. Но она может создать вторичные, более серьезные осложнения и патологии. При этом симптомы, вызванные болезнью, бывают достаточно сильными и ухудшают качество жизни. Если частота промежуточных сокращений со временем увеличивается, необходимо немедленно начинать лечение. В противном случае существует риск фибрилляции предсердий.

Источник: etodavlenie.ru

Наджелудочковая аритмия: описание нарушения и методы лечения

Наджелудочковая аритмия — это нарушение сердечного ритма, когда очаг возбуждения локализуется в предсердиях. Нарушение проявляется нехарактерными внеочередными сокращениями сердца. В подавляющем большинстве случаев проявления такой аритмии не опасны, однако требуют контроля, так как существует риск прогрессирования нарушений в работе сердца.

Особенности наджелудочковой аритмии

При наджелудочковой аритмии наблюдается нарушение ритма непосредственно в предсердиях

Наджелудочковая (суправентрикулярная) аритмия развивается в предсердиях, т.е. над желудочками сердца. Различают несколько видов наджелудочковой аритмии:

  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • тахикардия;
  • трепетание предсердий.

Экстрасистолия — преждевременное сокращение сердца, вызываемое импульсами из предсердий. По МКБ-10 она обозначается как I49. Такое нарушение встречается очень часто, но в большинстве случаев не грозит здоровью, если выявлено и вылечено своевременно.

Наджелудочковой тахикардией (код I47.1) называется приступообразное повышение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту. Как правило, во время приступа ЧСС достигает 180 ударов в состоянии покоя.

Трепетание предсердий — это ухудшение сократительной способности волокон предсердий, проявляется внезапным повышением ЧСС до 200 ударов в минуту. Такая патология опасна и требует своевременной диагностики и лечения.

Причин развития нарушения очень много. Наджелудочковая аритмия может иметь функциональную или органическую природу возникновения. В первом случае причинами выступают:

  • вегетативные нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • злоупотребление кофеином;
  • систематический недостаток сна;
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем.

Все эти факторы приводят к нарушению функции всего сердца в целом и негативно сказываются на общей работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

С таким нарушением нередко сталкиваются беременные женщины и подростки. Причиной является гормональная перестройка организма, что влечет за собой временное нарушение работы вегетативной нервной системы. У подростков такое нарушение нередко сопровождает вегетососудистую дистонию.

К органическим патологиям, на фоне которых может развиваться наджелудочковая аритмия, относят:

  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • опухолевые новообразования;
  • артериальную гипертензию;
  • легочную гипертензию.

Симптомы и клиническая картина

Ощущение сердцебиения или переворачивания сердца в груди может быть одним из симптомов наджелудочковой аритмии

Выраженность симптомов зависит от тяжести патологического процесса. Например, при единичных экстрасистолах пациент не ощущает дискомфорта. При множественных и частых нарушениях ритма наджелудочковая аритмия будет проявляться следующими симптомами:

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • одышка и ощущение невозможности сделать глубокий вдох;
  • головокружение и слабость;
  • прилив жара к лицу;
  • повышенная потливость.

Такая аритмия носит приступообразный характер. Приступ может длиться от нескольких секунд до пары минут, не дольше. В это время частота и ритм сердечных сокращений меняются. Как правило, начало приступа отмечается на фоне интенсивных физических или психоэмоциональных нагрузок. В случае, если аритмия развивается на фоне других кардиопатологий, возможно появление спонтанных длительных приступов.

Что будет без лечения?

Наджелудочковая аритмия с множественными приступами опасна развитием сердечной недостаточности. Тяжелыми осложнениями выступают нарушения коронарного и церебрального кровообращения. Это может повлечь за собой развитие других сердечно-сосудистых заболеваний, а также неврологических нарушений, вызванных недостаточностью мозгового кровообращения.

При выраженной аритмии значительно ухудшается качество жизни пациента. В первую очередь, наблюдается ухудшение переносимости физических нагрузок. Из-за нарушения кровообращения пациенты жалуются на частые мигрени и быструю утомляемость.

Наджелудочковая аритмия, нехарактерная для здоровых лиц — это нарушение, для которого характерно прогрессирование. Точно поставить диагноз сможет лишь врач, поэтому рекомендуется не затягивать с визитом к кардиологу.

Диагностика

Общий осмотр врача и прослушивание пульса дают возможность определить нарушение работы сердца

Предварительный диагноз ставится на основании анализа жалоб пациента и физикального осмотра. Врач проводит измерение пульса и артериального давления, перкуссию и аускультацию (простукивание и прослушивание) сердца, а затем назначает дополнительные обследования.

В первую очередь необходимо сделать электрокардиограмму. Это исследование позволит определить изменения прохождения импульса между предсердиями и желудочками. В подавляющем большинстве случаев ЭКГ достаточно для установления точного диагноза, однако могут потребоваться дополнительные исследования, в числе которых:

  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест;
  • суточное мониторирование ЧСС по Холтеру;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны.

Стресс-тест позволяет определить аритмию, возникающую в ответ на физические нагрузки или эмоциональное перенапряжение Суточное мониторирование с помощью холтера (специальное устройство) позволяет получить развернутую картину изменений в работе сердца, характерную для пациента. Анализ крови делается для исключения других заболеваний, который могут повлечь за собой нарушения работы сердца. Это помогает исключить скрытые инфекции и отклонения в работе внутренних органов. Если у врача есть основания предполагать гормональный сбой у пациента, обязательно назначают анализ крови на гормоны и ультразвуковое обследование щитовидной железы.

Принципы лечения

Прежде чем начинать лечение, следует запомнить одно правило: наджелудочковые аритмии — норма для каждого человека, если они проявляются на фоне определенных стрессовых ситуаций или тяжелых нагрузок. С временными сбоями сердечного ритма часто сталкиваются спортсмены.

В случае, когда врач выявил у пациента наджелудочковую аритмию, нехарактерную для здоровых лиц, проводится лечение. Лечение наджелудочковой аритмии включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозная терапия основана на приеме препаратов следующих групп:

  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов);
  • антиаритмические препараты 1 класса;
  • седативные средства.
Читайте также:  Роды при аритмии сердца

Решение о назначении седативных лекарств принимает врач. Как правило, стрессовый фактор играет незначительную роль в развитии такого вида аритмии. Тем не менее, если наджелудочковая аритмия развивается на фоне вегетативной дисфункции, пациенту могут назначить растительные седативные средства, например, Персен, или настойку боярышника.

Немедикаментозное лечение сводится к следующим правилам:

  • нормализация режима дня;
  • нормализация сна;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • отказ от кофеинсодержащих напитков;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • регулярные пешие прогулки.

Прогулки на свежем воздухе рекомендованы перед сном. Это поможет расслабить нервную систему и улучшит качество сна.

Человеку следует научиться бороться со стрессом. С этой целью рекомендовано ежедневно посвящать 1-2 часа отдыху, отвлекаясь от работы, а также освоить дыхательную гимнастику. Для здоровья сердца и нервной системы полезны занятия йогой, плавание в бассейне, велосипедные прогулки. Кроме того, последние исследования доказали, что регулярные пробежки в два раза снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и повышают общую выносливость организма. Тем не менее следует проконсультироваться с врачом о том, какие физические нагрузки не причинят вреда и разрешены при таком виде аритмии. Ограничение связано с тем, что наджелудочковая аритмия может выражаться разной интенсивностью симптомов. Если ЭКГ выявило незначительные отклонения от нормы, спорт однозначно пойдет на пользу человеку, однако при выраженных нарушениях интенсивные нагрузки запрещены.

Что делать при приступе?

Нужно заранее узнать у врача, что принимать при приступе аритмии

Если человеку уже назначена медикаментозная терапия, во время внеочередного приступа следует принять таблетку антиаритмического препарата, который назначил врач. В случае, если аритмия признана врачом неопасной и медикаменты не назначены, для купирования приступа необходимо нормализовать психоэмоциональное состояние и сделать несколько глубоких вдохов и выходов. Многим людям помогает мятная конфетка, позволяющая отвлечься, либо таблетка Валидола.

Как правило, поводов для беспокойства нет, так как приступ занимает не больше нескольких минут, по истечении которых сердечный ритм восстанавливается самостоятельно.

Прогноз

Своевременная диагностика — залог успешного лечения. При легкой форме аритмии и незначительных отклонениях сердечного ритма прогноз благоприятный. Достаточно лишь изменить образ жизни, чтобы избавиться от заболевания.

При выраженной аритмии необходимо медикаментозное лечение. Как правило, 1-2 месяца приема препаратов избавляют от нарушения в 80% случаев.

Источник: gipertoniya.guru

Наджелудочковая аритмия: причины и рекомендации по лечению

Патологические состояния, характеризующиеся нарушением ритмичности сердечных сокращений, называются аритмиями. В зависимости от индивидуальных особенностей различают несколько видов патологии. Наджелудочковая аритмия (экстрасистолия) наиболее часто диагностируется у детей и подростков, но также встречается у взрослых пациентов.

Особенности патологии

Для наджелудочковой экстрасистолии характерны трепетания предсердий, выбивающиеся из общего ритма мышечного органа. Неполные сокращения возникают под действием преждевременных импульсов, имеющих внесердечное происхождение.

Заподозрить наличие патологии можно лишь по косвенным признакам, таким как появление отдышки, ощущение нехватки воздуха. Но поставить точный диагноз без полноценного обследования невозможно. У здоровых людей данный вид аритмии регистрируется преимущественно в детском и подростковом возрасте. У взрослых она чаще всего появляется на фоне протекания различных заболеваний сердца и сосудистой системы.

Важно! С целью предупреждения развития опасных для жизни осложнений пациенты с установленным диагнозом должны состоять на учете у кардиолога по месту жительства.

При несвоевременном начале лечения наджелудочковая экстрасистолия может привести к сердечной недостаточности, изменению формы сердечных камер и другим серьезным осложнениям.

Разновидности патологии

Классификации форм наджелудочковой экстрасистолии базируются на ряде различно направленных признаков.

По месту возникновения сбоев аритмия бывает:

  • ранней — ритмичность сбивается при сокращении верхних отделов мышцы,
  • интерполированной – нарушения ритма сердца происходят в период между сокращением нижнего и верхнего отдела,
  • поздней – нетипичная активность диагностируется в фазе покоя либо во время сокращения желудочков.

Характеристики эктоскопического очага (место формирования импульсов, приводящих к дополнительным сокращениям) определяют особенности протекания патологии. При наличии одного очага диагностируется монотопная суправентрикулярная аритмия. Если их обнаружено два и более – политопная.

Еще одна классификация основана на частоте появления аритмичности:

  • одиночная – диагностируется до 5 экстрасистол (неритмичных сокращений) в минуту,
  • парная – внеочередные сокращения проходят попарно между обычными ударами,
  • множественная – в минуту регистрируется более 5 выбивающихся из общего ритма сокращений,
  • групповая – появление трех и более экстрасистол, чередующихся с нормальными ударами сердца.

Помимо этого, наджелудочковая эктопическая активность может характеризоваться бессистемным или упорядоченным смешением нормальных и аритмичных сокращений. Первый случай носит название неупорядоченная аритмия, второй – упорядоченная.

Важно! Точное определение формы заболевания – это залог успешного лечения в последующем.

Причины патологии

Появление суправентрикулярной экстрасистолии происходит под воздействием провоцирующих факторов. Наиболее распространенными причинами являются болезни сердечно-сосудистой системы, токсические вещества и заболевания системного характера в хронической форме. Если она возникает без видимых причин, ставится диагноз идиопатическая суправентрикулярная аритмия.

Сердечные патологии

К заболеваниям сердца и сосудистой системы, провоцирующим возникновение сбоев сокращений мышцы относятся:

  • сердечная недостаточность,
  • инфаркт миокарда,
  • сбой в кислородном снабжении тканей, приводящий к неполноценному протеканию обменных процессов,
  • механические повреждения полого органа,
  • врожденные или приобретенные в ходе жизнедеятельности пороки сердца,
  • серьезные воспалительные заболевания (миокардит, перикардит).

Токсическое воздействие

Вещества, обладающие высокой степенью токсичности, попадают в организм человека при:

  • Употреблении алкогольных напитков, составляющие которых окисляются с выделением вредных промежуточных продуктов (уксусно-этиловый эфир, уксусный альдегид и прочие).
  • Курении вместе со смолами и другими химическими соединениями (мышьяк, формальдегид, полоний, бензол).
  • Вдыхании загрязненного воздуха на улице (в индустриальных городах или местах большого скопления транспорта) и в помещении (при работе с токсическими веществами и уборке чистящими средствами).
  • Неконтролируемом приеме медикаментов (мочегонных и противоаритмичных препаратов, сердечных гликозидов).

Системные заболевания

Наджелудочковая экстрасистолия, нехарактерная для здоровых лиц, также возникает в результате развития хронических заболеваний. К ним относятся:

  • сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие гормональные расстройства,
  • патологии вегетативной нервной системы,
  • анемия, системные заболевания органов дыхания, приводящие к гипоксии тканей сердца.

Симптомы патологии

Появление суправентрикулярной аритмии сопровождается общими признаками:

  • дискомфорт в районе грудной клетки (сердце замирает, а через некоторое время начинает сокращаться снова),
  • головокружения и головные боли,
  • тошнота, вплоть до рвоты,
  • появление общей слабости, бессонницы, нервозности, нарастание беспричинной паники,
  • частая одышка, затруднение нормального дыхания.

Диагностика

При обнаружении любых симптомов наджелудочковой экстрасистолии необходимо обратится к кардиологу для уточнения точного диагноза. Сперва врач проводит опрос больного для составления анамнеза, далее направляет на процедуры:

  • ЭКГ для определения общего состояния сердечной мышцы, а также обнаружения патологического числа наджелудочковых аритмий. При необходимости снятие электрокардиограммы осуществляется в течение суток либо в сочетании с умеренными нагрузками.
  • ЭФИ (электрофизиологическое исследование) для изучения биологического потенциала внутренней поверхности сердца при помощи электродов. Во время процедуры происходит слабая стимуляция мышечного органа электрическими импульсами, результат фиксируется на специальной кардиологической аппаратуре.
  • Эхокардиография. Является методом УЗИ, посредством которого определяются сердечные патологии морфологического и функционального характера.

Лечение

После выявления наджелудочковой экстрасистолии у ребенка специальное лечение, как правило, не назначается, поскольку по мере взросления проблема уходит сама. Пациент должен встать на учет для мониторинга изменений сердечного ритма и придерживаться простых рекомендаций: соблюдать режим сна и нормы отдыха, проводить достаточное время на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, употреблять пищу с учетом правил рационального питания.

У взрослых пациентов патология дает о себе знать проблемами со здоровьем, а значит, необходимо применять неотлагательные меры. Лечение суправентрикулярной аритмии основано на блокировании нетипичных сокращений для возврата к нормальному ритму ударов.

Важно! Если экстрасистолия спровоцирована кардиологическим либо иным заболеванием, первоочередной задачей является его лечение.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, подавляющих аритмию:

  • Блокираторы быстрых натриевых каналов кардиомицитных мембран – Хинидин, Этацизин, Аллапинин.
  • Бета-адреноблокаторы – Пропраналол, Метопролол.
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов – Диалтезем, Верапамил.
  • Антиаритмичные препараты 3 класса – Амидарон.

В некоторых случаях целесообразно назначение сердечных гликозидов, действие которых направлено на повышение выносливости и работоспособности сердечной мышцы.

При выборе препаратов учитываются особенности патологии в каждом конкретном случае, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента, а также противопоказания и риск возможных побочных реакций.

Если медикаментозная терапия не дает положительного результата необходимо хирургическое вмешательство. Для лечения экстрасистолии применяется как традиционная операция на открытом сердце, так и альтернативная. Во время первой производится полное удаление импульсных очагов и установка протеза. Вторая подразумевает использование катетера с электродом, который достигает сердца по одной из крупных артерий тела и прижигает нездоровые участки радиочастотными разрядами.

Использование средств немедикаментозного происхождения для устранения наджелудочковой аритмии возможно только под контролем лечащего врача после установления целесообразности такого лечения. Применять рецепты народной медицины можно для повышения устойчивости к стрессам и общего расслабления организма.

О самом главном: Лекарства для памяти, экстрасистолия, киста и полипы в матке Терапия экстрасистолий и наджелудочковых тахиаритмий Жить здорово! Трудные вопросы о ритмах сердца.(11.01.2016)

Источник: kardiobit.ru