Аритмия при беременности симптомы

Аритмия во время беременности: симптомы и лечение

При беременности в организме женщины наблюдаются физиологические изменения. Все системы начинают усиленно выполнять свои функции, направленные на сохранение плода. На определенном этапе такая работа нарушается. Нередко это происходит с сердечно-сосудистой системой. Если у женщины выявляется аритмия при беременности, то она должна находиться под наблюдением. Совместно с акушером-гинекологом составляется план ведения пациентки и ее родоразрешения.

Причины возникновения аритмии при беременности

К нарушению ритма сердечной деятельности приводят различные состояния. Некоторые из них имеют органическое происхождение. Аритмия у беременных, не связанная с заболеваниями, протекает доброкачественно. Лечение чаще всего назначается симптоматическое. Нарушенный сердечный ритм имеет следующие причины:

  • пороки;
  • ишемическая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • патология щитовидной железы;
  • дисфункция нервной системы (вегетососудистая дистония);
  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • нарушенный обмен веществ;
  • патология дыхательной системы;
  • недостаток солей калия, магния и натрия;
  • прием некоторых групп лекарственных препаратов;
  • наследственная предрасположенность;
  • интоксикация алкоголем и другими токсинами.

Эмоциональные и чрезмерные физические нагрузки относят к предрасполагающим факторам такого состояния. При несоблюдении режима может появиться аритмия у беременных женщин. В легкой степени тяжести многие из них чувствуют себя удовлетворительно. Отклонения обнаруживают впервые при плановом обследовании, на приеме у гинеколога.

Пороки

Сердечный порок нередко впервые обнаруживается у беременных при прохождении планового обследования. Патология сопровождается анатомическими изменениями в строении органа. При врожденном происхождении заболевания чаще отмечаются нарушения в перегородках, соединяющих предсердия и желудочки. Встречаются сосудистые пороки, при которых сужается просвет и нарушается кровоток.

Аритмия во время беременности часто спровоцирована врожденной патологией – это тетрада Фалло. Она сочетает в себе стеноз легочной артерии, аномальное положение аорты, дефект в перегородке между желудочками и гипертрофию (увеличение кардиомиоцитов в размере) миокарда в левой полости.


Порок, приобретенный в течение жизни, чаще связан с поражением клапанного аппарата или сосудов. Девушка может заболеть после перенесенного ревматизма. Для беременных постарше, основная причина аритмии – атеросклеротическое поражение.

Большая часть женщин, еще до зачатия плода, уже знает о своем заболевании. Диагноз устанавливается в детстве, если патология имеет врожденное происхождение. Девочка с раннего возраста состоит на диспансерном наблюдении. При планировании беременности она проходит ряд исследований. Это дает возможность выбрать тактику ведения для каждой пациентки индивидуально.

Артериальная гипертензия

Практически у 8% женщин отмечается аритмия сердца при беременности, в сочетании с артериальной гипертензией. Диагноз может стать основной причиной для нарушения мозгового кровообращения, гибели плода или отслойки сетчатки. Заболевание опасно и для матери, и для ребенка. В ранние сроки физиологические процессы в плаценте нарушаются. Дефицит кислорода, питательных веществ и накопление токсинов приводит к гипоксии и замедлению развития плода.

Симптомы и опасные признаки

Беременная женщина в этом периоде наиболее восприимчива к негативным воздействиям. Сердце и другие органы работают, испытывая большую нагрузку. Синусовый ритм длительное время сохраняется, и орган самостоятельно выполняет свои функции. Через определенный период появляются первые изменения различной степени выраженности.

При отсутствии помощи, женщины отмечают у себя следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение, которое ощущается в покое;
  • головокружение;
  • ускоренный пульс;
  • одышка.

В норме сердечные сокращения не ощущаются. Под воздействием различных факторов появляются перебои. Пациенты описывают их в виде чувства замирания. После кратковременной паузы первый удар может быть сильным. Более наблюдательные будущие мамы между ними отмечают внеочередные сокращения.

Такой ритм называется экстрасистолическим, и это является нормой. Патологическим считается состояние, когда нарушается самочувствие женщины. Отсутствие помощи может привести к последствиям, опасным для развития плода.

Влияние аритмии на плод

Нарушение в работе миокарда легкой степени тяжести не представляет опасности для ребенка. За состоянием малыша и будущей мамы ведется контроль. При прогрессировании женщину необходимо лечить в стационаре.

Аритмия при беременности приводит к нарушению кровообращения плода. В процессе поступления питательных веществ, кислорода и выведения токсических соединений, возникают сбои. Это создает угрозу для развития ребенка и его жизни.

В ранний или более поздний срок беременности такое состояние опасно. Нарушение сердечного ритма при отсутствии лечения приводит к следующим исходам:

  1. Угроза выкидыша.
  2. Гипоксия плода.
  3. Поздний токсикоз.
  4. Осложненные роды (кровотечение, нарушение сократимости матки).

Ранняя терапия позволяет своевременно избежать осложнений и выявить риски для развития малыша.

Диагностика аритмии

Некоторые женщины еще до беременности знают о наличии сбоев в работе своего сердца. Совместно с кардиологом составляется индивидуальный план ведения пациенты и определенный перечень диагностических процедур.

Сложности появляются с теми женщинами, которые редко наблюдаются у врача в течение всего периода вынашивания ребенка, или не придерживаются назначений. Важно уже в ранний срок пройти необходимые исследования. Диагноз «аритмия» устанавливается после получения результатов следующих процедур:

  1. Осмотр и опрос. Оцениваются жалобы, их динамика, состояние женщины при объективном обследовании.
  2. Информация, полученная из анамнеза жизни. Важно проследить наследственную предрасположенность, перенесенные заболевания, уровень труда и отдыха.
  3. Показатели биохимического анализа. Сделать исследование женщина должна натощак. Для получения развернутого результата сдается кровь и моча.
  4. ЭКГ (электрокардиография).
  5. Суточное мониторирование ЭКГ. При необходимости женщине устанавливается портативный аппарат. В течение всего дня и ночи он регистрирует данные, которые затем оценивает врач.
  6. ЭхоКГ (эхокардиография). Облегчает кардиологу задачу в поиске причины появления аритмии. Исследование дает полную картину о состоянии миокарда, кровотока. Выраженные или незначительные нарушения удается обнаружить при возникновении сложностей в постановке диагноза.
  7. МРТ (магнитнорезонансная томография). К такому методу диагностики обращаются при невозможности выполнения перечисленных выше. Последний вариант считается наиболее современным и простым в применении.

После проведения исследования врач назначает лечение. По возможности используется немедикаментозная терапия. Наличие фибрилляции или мерцательной аритмии является показанием для комплексного подхода на весь период беременности. По необходимости она продолжается и после родов.

Лечение

Нельзя заниматься самолечением, когда женщине поставлен диагноз «аритмия у беременных». Что делать дальше – решит врач. Тактика ведения имеет определенные отличия, по сравнению с пациентками вне периода вынашивания плода. При любой степени тяжести назначается диетотерапия. Будущей матери необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Употреблять в пищу ежедневно свежие фрукты и овощи.
  2. Ограничить сладкую, жирную пищу. Полностью исключают из рациона острые, копченые блюда.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха. Физические нагрузки должны быть дозированными.
  4. Употреблять витамины только после разрешения врача.

Положительный эффект дают физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание. При необходимости назначается медикаментозное лечение (антиаритмические и седативные средства на растительной основе). До 8 недели беременности риск развития осложнений выше, чем в поздние сроки. Важно учитывать причины появления аритмии.

Каждая пациентка должна делать весь комплекс исследований. У большинства из них обнаруживается анемия, и на ее фоне высок риск возникновения нарушений сердечного ритма. Назначение терапии оказывает благоприятное воздействие и на миокард.

При тяжелой степени требуется хирургическая коррекция (абляция). Оптимальный срок для проведения терапии – 25-30 недель беременности. По жизненным показаниям пациентка может быть направлена на любом сроке в операционную.

Прогноз

При раннем обращении женщины к врачу и проведения всего комплекса исследований удается состояние стабилизировать. Неэффективность терапии считается показанием для хирургического лечения. Такой способ коррекции позволяет сохранить здоровье пациентки и избежать негативного влияния на развивающийся плод.

Аритмия при беременности требует внимательного отношения. Девушка должна находиться на постоянном контроле. Лечение начинают с немедикаментозного подхода. По показаниям назначаются лекарства. Сначала вводят минимально допустимые дозировки, чтобы избежать риска присоединения осложнений.

Источник: mirkardio.ru

Как сохранить здоровье будущей маме и ребенку при аритмия во время беременности?

Аритмия характеризуется нарушением сердечного ритма. При этом состоянии изменяется частота сердечных сокращений. В период ожидания ребёнка аритмия может привести к возникновению серьёзных проблем с кровообращением, поэтому будущей матери следует внимательнее относиться к своему здоровью.

Влияние на беременность и развитие плода

При наличии у женщины, ожидающей ребёнка, синусовой аритмии возникает опасность формирования тромбов, способных закупорить стенки сосудов. В итоге повышается вероятность развития тромбоза коронарных артерий и мозга. Кроме того, значительно ухудшается кровообращение, что может отрицательно сказаться на развитии плода.

Такой вид болезни, как мерцательная аритмия, также негативно влияет на нормальное течение беременности. В отдельных случаях недуг становится причиной возникновения плацентарной недостаточности или выкидыша вследствие кислородного голодания.

При наличии пароксизмальной тахикардии могут нарушаться функции миокарда у плода.

Виды и симптомы

При мерцательной аритмии возникают перечисленные ниже симптомы:

  • тремор;
  • появление одышки;
  • возникновение страха смерти.

При наличии у беременной женщины мерцательной аритмии нередко возникают болевые ощущения в районе сердца. Одним из признаков патологии является возникновения ощущения “кома” в груди.

Пароксизмальная аритмия зачастую сопровождается перечисленными ниже симптомами:

  • головокружение;
  • возникновение болевых ощущений в области груди;
  • слабость;
  • увеличение частоты сокращений сердца;
  • тошнота.

При возникновении этой формы аритмии применяются специальные лекарственные средства, проводятся сеансы дыхательной гимнастики.

Симптомы синусовой аритмии усиливаются при длительном нахождении в душном помещении, волнении, интенсивной физической нагрузке. Одним из характерных признаков патологии выступает сильное сердцебиение.

Следует выделить и следующие разновидности аритмии:

  1. синусовая тахикардия. При этой патологии наблюдается учащение сокращений сердца более 90 ударов в минуту. При этом синусовый ритм остается нормальным;
  2. синусовая брадикардия. При этой форме аритмии частота сердечных сокращений становится редкой (менее 60 ударов в минуту).
Читайте также:  Низкое давление и аритмия причины

Причины развития

Существуют различные причины возникновения аритмии. Данная патология нередко провоцирует возникновение гипоксии у плода. Нарушения функций сердца нередко возникают при органическом поражении соответствующих тканей. В таком случае дальнейший прогноз при отсутствии своевременного лечения может быть неблагоприятным.

Вероятность возникновения аритмии повышается под воздействием следующих факторов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит;
  • порок сердца;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение функций щитовидной железы;
  • повышенное содержание сахара в крови;
  • отравление токсичными веществами;
  • приём отдельных лекарств.

В отдельных случаях выявить точную причину возникновения болезни не удаётся – будущей матери ставится диагноз “идиопатическая аритмия”.

Состояние беременной женщины ухудшается под влиянием таких факторов, как стресс, нарушение функций органов пищеварения.

Безопасная диагностика сердца

При подозрении на наличии у беременной женщины аритмии применяются такие диагностические методы:

  1. электрокардиограмма – данная диагностическая процедура помогает выявить частоту сердечного ритма;
  2. эндокардиальная кардиограмма – при проведении процедуры применяются специальные электроды;
  3. холтеровское мониторирование, помогающее исследовать скорость сокращений сердца в течение суток.

Для установления точного диагноза применяют и такие диагностические методы, как чреспищеводное электрофизиологическое исследование, общий анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Лечение будущей мамы

Женщинам, страдающим аритмией, следует соблюдать строгую диету, которая основывается на следующих принципах:

  • ограничение количества соли в рационе (до 5 граммов в сутки);
  • включение в рацион продуктов, которые обогащены калием. К их числу принадлежат: чёрная смородина, картофель, капуста, мёд, бананы, сухофрукты. Полезны при наличии аритмии и продукты, в составе которых присутствует большое количество магния (творог, бобовые, молоко, блюда из гречневой крупы, авокадо, тыквенные семена, орехи);
  • нужно максимально ограничить потребление сахара;
  • при наличии разрешения врача следует регулярно проводить разгрузочные дни.

Таким образом, женщине необходимо придерживаться принципов правильного питания.

Из рациона рекомендуется жирную и солёную пищу, продукты с большим содержанием жира. В ежедневном меню должно присутствовать достаточное количество овощей и свежих фруктов.

Женщине рекомендуется избегать переедания. Оно провоцирует усиленную нагрузку на сердце. Будущей матери рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, крепкого кофе. Также полезными будут полноценный сон и прогулки на свежем воздухе.

При мерцательной аритмии может проводиться радиочастотная абляция. Данная операция выполняется с применением современных компьютерных технологий.

Радиочастотная абляция – сравнительно новая методика лечения болезни. Её не рекомендуется проводить при наличии следующих противопоказаний:

  1. тяжёлые патологии почек;
  2. эндокардит, сопровождающийся воспалительным процессом в области сердечной оболочки;
  3. наличие сердечной недостаточности (на стадии декомпенсации);
  4. гипертоническая болезнь;
  5. появление тромбов в полости сердца;
  6. гипокалиемия;
  7. индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного вещества.

При наличии у беременной женщины мерцательной аритмии применяют и перечисленные ниже препараты:

  • “Верапамил”;
  • “Дигоксин”;
  • “Панангин”;
  • препараты из группы антикоагулянтов. Подобные медикаменты препятствуют формированию тромбов.

При экстрасистолической аритмии могут применяться приведённые ниже лекарства:

При синусовой аритмии применяют настойки, изготовленные на основе пустырника или боярышника. При появлении признаков сердечной недостаточности могут назначаться перечисленные ниже лекарства:

В промежуток между приступами для нормализации сердечного ритма могут применяться β-адреноблокаторы.

В отдельных случаях в комплексном лечении аритмии применяются народные методы. Эффективны средства, изготовленные на основе фиалки трехцветной. В составе лекарственного растения содержатся:

  • салициловая кислота;
  • дубильные вещества;
  • аскорбиновая кислота;
  • фитонциды;
  • гликозиды.

Фиалка трехцветная обладает выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами. Средства, изготовленные на основе лекарственного растения, способствуют нормализации сердечного ритма. Фиалка трехцветная помогает при нервном перенапряжении, нарушении сна. Средства, в составе которых содержится это растение, способствуют нормализации обмена веществ. Фиалка трехцветная способствует повышению прочности сосудов.

Средства с горицветом позволяют улучшить кровообращение. Растение способствует нормализации сердечной проводимости.

Полезное видео

Подробнее об аритмии при беременности можно узнать из лекция врача-кардиолога.

Кроме того, полезно будет узнать какие нагрузки испытывает сердце при беременности.

Заключение

Правильное питание и соблюдение других профилактических мероприятий позволяет уменьшить риск развития болезни. Дозировка лекарственных средств устанавливается в индивидуальном порядке: с учётом формы аритмии и наличия сопутствующих осложнений.

Источник: moykardiolog.com

Аритмия при беременности: причины, разновидности, симптомы, методы диагностики и лечения

Аритмия при беременности может быть опасной. Обращаться к врачу нужно при появлении любых симптомов нарушений ритма

Причины

Нарушения ритмичности сокращений миокарда во время беременности провоцируются не только патологиями сердца. Их возникновению могут способствовать:

  • тиреотоксикоз и другие патологии щитовидной железы;
  • заболевания нервной, дыхательной, пищеварительной систем;
  • железодефицитная анемия;
  • частые стрессовые ситуации;
  • нарушения обменных процессов;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • зависимости: алкогольная, наркотическая, никотиновая;
  • неправильно организованное питание.

По наблюдениям специалистов, почти у 50% пациенток аритмии при беременности вызываются функциональными отклонениями, и их появление никак не связано с присутствием органической патологии сердца. Нередко, примерно у 21,2% больных, аритмия возникает повторно и является уже следствием присутствующих патологий сосудов и сердца. У 3,7% женщин она протекает в тяжелой форме.

Развитие аритмии во время беременности всегда должно становиться поводом для обращения за консультацией к специалисту. В ряде случаев она вызывается нефизиологическими причинами и может представлять опасность для здоровья будущей матери и малыша. Актуальность рекомендаций доктора в этих случаях трудно переоценить, ведь аритмичность пульса может быть опасна и в ранние сроки, и на последних месяцах гестации.

Разновидности и проявления аритмий при беременности

В период гестации у женщины могут выявляться следующие виды аритмий:

  • синусовая аритмия – возникает из-за нарушения проводимости синусового узла и сопровождается выраженной тахикардией;
  • экстрасистолия – характеризуется внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей;
  • мерцательная аритмия – сопровождается мерцанием, то есть чрезвычайно частым сокращением предсердий;
  • пароксизмальная аритмия – сопровождается замещением синусового ритма и возникновением приступов, характеризующихся учащением пульса до 140–220 ударов в минуту;
  • аритмии при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта – вызываются перевозбуждением желудочков и протекают в виде предсердной и желудочковой экстрасистолии, трепетаний или фибрилляций предсердий, наджелудочковой тахикардии.

Распознать форму аритмии можно только после всесторонней диагностики.

Общие симптомы

Симптомы аритмий не всегда специфичны, и для их устранения необходимо выяснить причину, вызвавшую приступ

Сама женщина не сможет определить вид развившейся аритмии. Диагностика должна проводиться при участии кардиолога и только после проведения ряда исследований.

Аритмия при беременности может сопровождаться следующими неспецифичными и выраженными в разной мере симптомами:

  • учащенный и аритмичный пульс;
  • перебои в работе сердца;
  • толчкообразные удары в области грудины;
  • дискомфортные ощущения в грудной клетке;
  • ноющие, давящие или сжимающие боли в области сердца;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • выраженная слабость;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • одышка.

Выраженность и вариабельность симптомов зависит от степени нарушений и формы аритмии. Кроме вышеописанных комбинаций симптомов у женщины могут присутствовать и проявления того заболевания, которое стало первопричиной нарушений ритма сердца.

Аритмия на ранних сроках

В этот период гестации обычно возникает синусовая аритмия, которая развивается вследствие колоссальных изменений в организме будущей мамы. Чаще она проходит самостоятельно, для ее устранения достаточно избавиться от вызывающей ее причины (например, проветрить душную комнату или снизить физическую нагрузку). Кроме этого, следует выполнять рекомендации доктора по профилактике синусовой аритмии: они просты и обычно оказываются эффективными.

У некоторых женщин на раннем сроке беременности возникают опасные и угрожающие жизни матери и плода мерцательные аритмии, которые надо обязательно устранять. В первом триместре беременности лекарства должны назначаться только опытным специалистом, который учитывает все риски приема тех или иных препаратов. На этом этапе плацента еще не сформирована и организм будущего ребенка находится под угрозой воздействия лекарственных средств, поступающих в кровь женщины.

При появлении любого симптома аритмии беременной нужно сделать ЭКГ для определения того или иного изменения сердечного ритма.

Аритмия на поздних сроках

Уже со второго триместра могут появляться эпизоды пароксизмов, а после третьего – экстрасистол. На поздних сроках гестации наблюдаются и другие типы изменений сердечного ритма, так как женщина нередко страдает от повышенного аппетита, одышки, ощущения нехватки воздуха или отеков.

К этому сроку плацента уже есть и при назначении антиаритмических средств у врача появляется больший выбор, хотя он все еще учитывает возможность негативного воздействия компонентов лекарств на организм будущего малыша. Например, препараты с атропином или белладонной никогда не назначаются беременным.

Во время выполнения ЭхоКГ обнаруживаются синусовая аритмия, экстрасистолы и другие формы нарушений ритма

Диагностика

При жалобах на проявления аритмичности пульса или выявлении отклонений в результатах ЭКГ, проведенной в целях профилактики, женщине могут быть назначены следующие виды исследований:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • ЭКГ по Холтеру;
  • ЭхоКГ (эхокардиография);
  • МРТ сердца.

Объем обследования назначается в зависимости от клинического случая.

Последствия аритмий могут быть не только опасными, но и порой непредсказуемыми. Их всесторонняя диагностика всегда обязательна.

Лечение

Мерцательная и другие формы аритмий всегда опасны во время беременности, поэтому необходим постоянный врачебный контроль пульса

Тактика устранения аритмий зависит от их разновидности, степени выраженности и того момента, когда развилась аритмия (в ранние или поздние сроки). Эти же параметры определяют и возникающий при родах фактор риска.

Если у женщины возникает не нарушающая ее общее самочувствие синусовая аритмия, то прием лекарств ей не назначается, но проводится профилактика этого состояния. В остальных случаях для стабилизации пульса рекомендуется лечение седативными средствами.

Читайте также:  Как вылечить аритмию народными средствами

При единичных и редких приступах экстрасистол лечение не назначается. Однако частые или групповые экстрасистолы у беременных должны лечиться препаратами калия, стабилизирующими ритм, успокоительными и другими средствами для нормализации работы сердца.

Приступы пароксизмальной тахикардии во время гестации могут устраняться при помощи ряда простых приемов:

  • энергичный массаж сонных артерий на протяжении 10 секунд;
  • надувание воздушного шарика;
  • давление тыльной стороной пальцев рук на закрытые глаза на протяжении 5 секунд. Этот способ следует применять осторожно, так как при черзмерном давлении есть риск повреждения сетчатки.

При необходимости терапия пароксизмов дополняется приемом седативных средств или транквилизаторов. Если необходимый эффект не достигается, то актуален прием антиаритмических средств. Лечение пациенток с патологиями сердца может проводиться при помощи сердечных гликозидов и симптоматических средств.

Проявления мерцательной аритмии, возникающей на любом сроке, всегда значительный фактор риска. Во время беременности она не может полностью устраняться медикаментозно, и целью терапии является максимальное облегчение работы сердца, минимизирующее симптомы. Женщине назначается прием сердечных гликозидов с постепенным снижением дозы, препаратов калия, прием антиагрегантов и антикоагулянтов и других стабилизирующих работу сердца средств.

При синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта назначаются антиаритмические препараты, а при необходимости восстановления ведущей роли синусового узла выполняется его стимуляция электрическим разрядом. При необходимости и во избежание последствий назначается устраняющая наджелудочковую тахикардию электроимпульсная терапия или препараты для стимуляции деятельности сердца.

Профилактика аритмии всегда актуальна

Для предупреждения аритмий во время беременности рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • проветривать помещение как можно чаще;
  • гулять на свежем воздухе;
  • обеспечивать адекватные физические нагрузки;
  • заниматься физкультурой;
  • избегать стрессов;
  • исключить вредные привычки;
  • посещать кардиолога при наличии провоцирующих аритмии заболеваний.

Сведение факторов риска развития аритмий к минимуму помогает будущим мамам избежать возможных осложнений этого нарушения. Особенно актуальна профилактика аритмий среди тех женщин, у которых в анамнезе уже есть заболевания, способствующие нарушениям ритмичности пульса.

Аритмия при беременности может проявляться в разных формах, а тяжесть ее течения определяется первопричинами нарушений ритма. Она может возникать и на ранних, и на поздних сроках. В случае физиологических вариантов изменений ритма пульса необходимости в лечении обычно нет и оно не назначается. Консервативная терапия проводится только при осложненном течении аритмий. Все лекарства для устранения аритмии и сопровождающих ее симптомов должны назначаться только кардиологом и с учетом срока беременности. С особенной осторожностью они назначаются на ранних сроках гестации.

Источник: www.baby.ru

Аритмия при беременности: причины, разновидности, симптомы, методы диагностики и лечения

Аритмия при беременности может быть опасной. Обращаться к врачу нужно при появлении любых симптомов нарушений ритма

Причины

Нарушения ритмичности сокращений миокарда во время беременности провоцируются не только патологиями сердца. Их возникновению могут способствовать:

  • тиреотоксикоз и другие патологии щитовидной железы;
  • заболевания нервной, дыхательной, пищеварительной систем;
  • железодефицитная анемия;
  • частые стрессовые ситуации;
  • нарушения обменных процессов;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • генетическая предрасположенность;
  • зависимости: алкогольная, наркотическая, никотиновая;
  • неправильно организованное питание.

По наблюдениям специалистов, почти у 50% пациенток аритмии при беременности вызываются функциональными отклонениями, и их появление никак не связано с присутствием органической патологии сердца. Нередко, примерно у 21,2% больных, аритмия возникает повторно и является уже следствием присутствующих патологий сосудов и сердца. У 3,7% женщин она протекает в тяжелой форме.

Развитие аритмии во время беременности всегда должно становиться поводом для обращения за консультацией к специалисту. В ряде случаев она вызывается нефизиологическими причинами и может представлять опасность для здоровья будущей матери и малыша. Актуальность рекомендаций доктора в этих случаях трудно переоценить, ведь аритмичность пульса может быть опасна и в ранние сроки, и на последних месяцах гестации.

Разновидности и проявления аритмий при беременности

В период гестации у женщины могут выявляться следующие виды аритмий:

  • синусовая аритмия – возникает из-за нарушения проводимости синусового узла и сопровождается выраженной тахикардией;
  • экстрасистолия – характеризуется внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей;
  • мерцательная аритмия – сопровождается мерцанием, то есть чрезвычайно частым сокращением предсердий;
  • пароксизмальная аритмия – сопровождается замещением синусового ритма и возникновением приступов, характеризующихся учащением пульса до 140–220 ударов в минуту;
  • аритмии при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта – вызываются перевозбуждением желудочков и протекают в виде предсердной и желудочковой экстрасистолии, трепетаний или фибрилляций предсердий, наджелудочковой тахикардии.

Распознать форму аритмии можно только после всесторонней диагностики.

Общие симптомы

Симптомы аритмий не всегда специфичны, и для их устранения необходимо выяснить причину, вызвавшую приступ

Сама женщина не сможет определить вид развившейся аритмии. Диагностика должна проводиться при участии кардиолога и только после проведения ряда исследований.

Аритмия при беременности может сопровождаться следующими неспецифичными и выраженными в разной мере симптомами:

  • учащенный и аритмичный пульс;
  • перебои в работе сердца;
  • толчкообразные удары в области грудины;
  • дискомфортные ощущения в грудной клетке;
  • ноющие, давящие или сжимающие боли в области сердца;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • выраженная слабость;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • одышка.

Выраженность и вариабельность симптомов зависит от степени нарушений и формы аритмии. Кроме вышеописанных комбинаций симптомов у женщины могут присутствовать и проявления того заболевания, которое стало первопричиной нарушений ритма сердца.

Аритмия на ранних сроках

В этот период гестации обычно возникает синусовая аритмия, которая развивается вследствие колоссальных изменений в организме будущей мамы. Чаще она проходит самостоятельно, для ее устранения достаточно избавиться от вызывающей ее причины (например, проветрить душную комнату или снизить физическую нагрузку). Кроме этого, следует выполнять рекомендации доктора по профилактике синусовой аритмии: они просты и обычно оказываются эффективными.

У некоторых женщин на раннем сроке беременности возникают опасные и угрожающие жизни матери и плода мерцательные аритмии, которые надо обязательно устранять. В первом триместре беременности лекарства должны назначаться только опытным специалистом, который учитывает все риски приема тех или иных препаратов. На этом этапе плацента еще не сформирована и организм будущего ребенка находится под угрозой воздействия лекарственных средств, поступающих в кровь женщины.

При появлении любого симптома аритмии беременной нужно сделать ЭКГ для определения того или иного изменения сердечного ритма.

Аритмия на поздних сроках

Уже со второго триместра могут появляться эпизоды пароксизмов, а после третьего – экстрасистол. На поздних сроках гестации наблюдаются и другие типы изменений сердечного ритма, так как женщина нередко страдает от повышенного аппетита, одышки, ощущения нехватки воздуха или отеков.

К этому сроку плацента уже есть и при назначении антиаритмических средств у врача появляется больший выбор, хотя он все еще учитывает возможность негативного воздействия компонентов лекарств на организм будущего малыша. Например, препараты с атропином или белладонной никогда не назначаются беременным.

Во время выполнения ЭхоКГ обнаруживаются синусовая аритмия, экстрасистолы и другие формы нарушений ритма

Диагностика

При жалобах на проявления аритмичности пульса или выявлении отклонений в результатах ЭКГ, проведенной в целях профилактики, женщине могут быть назначены следующие виды исследований:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • ЭКГ по Холтеру;
  • ЭхоКГ (эхокардиография);
  • МРТ сердца.

Объем обследования назначается в зависимости от клинического случая.

Последствия аритмий могут быть не только опасными, но и порой непредсказуемыми. Их всесторонняя диагностика всегда обязательна.

Лечение

Мерцательная и другие формы аритмий всегда опасны во время беременности, поэтому необходим постоянный врачебный контроль пульса

Тактика устранения аритмий зависит от их разновидности, степени выраженности и того момента, когда развилась аритмия (в ранние или поздние сроки). Эти же параметры определяют и возникающий при родах фактор риска.

Если у женщины возникает не нарушающая ее общее самочувствие синусовая аритмия, то прием лекарств ей не назначается, но проводится профилактика этого состояния. В остальных случаях для стабилизации пульса рекомендуется лечение седативными средствами.

При единичных и редких приступах экстрасистол лечение не назначается. Однако частые или групповые экстрасистолы у беременных должны лечиться препаратами калия, стабилизирующими ритм, успокоительными и другими средствами для нормализации работы сердца.

Приступы пароксизмальной тахикардии во время гестации могут устраняться при помощи ряда простых приемов:

  • энергичный массаж сонных артерий на протяжении 10 секунд;
  • надувание воздушного шарика;
  • давление тыльной стороной пальцев рук на закрытые глаза на протяжении 5 секунд. Этот способ следует применять осторожно, так как при черзмерном давлении есть риск повреждения сетчатки.

При необходимости терапия пароксизмов дополняется приемом седативных средств или транквилизаторов. Если необходимый эффект не достигается, то актуален прием антиаритмических средств. Лечение пациенток с патологиями сердца может проводиться при помощи сердечных гликозидов и симптоматических средств.

Проявления мерцательной аритмии, возникающей на любом сроке, всегда значительный фактор риска. Во время беременности она не может полностью устраняться медикаментозно, и целью терапии является максимальное облегчение работы сердца, минимизирующее симптомы. Женщине назначается прием сердечных гликозидов с постепенным снижением дозы, препаратов калия, прием антиагрегантов и антикоагулянтов и других стабилизирующих работу сердца средств.

При синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта назначаются антиаритмические препараты, а при необходимости восстановления ведущей роли синусового узла выполняется его стимуляция электрическим разрядом. При необходимости и во избежание последствий назначается устраняющая наджелудочковую тахикардию электроимпульсная терапия или препараты для стимуляции деятельности сердца.

Читайте также:  Может ли быть аритмия и тахикардия одновременно

Профилактика аритмии всегда актуальна

Для предупреждения аритмий во время беременности рекомендуется:

  • правильно питаться;
  • проветривать помещение как можно чаще;
  • гулять на свежем воздухе;
  • обеспечивать адекватные физические нагрузки;
  • заниматься физкультурой;
  • избегать стрессов;
  • исключить вредные привычки;
  • посещать кардиолога при наличии провоцирующих аритмии заболеваний.

Сведение факторов риска развития аритмий к минимуму помогает будущим мамам избежать возможных осложнений этого нарушения. Особенно актуальна профилактика аритмий среди тех женщин, у которых в анамнезе уже есть заболевания, способствующие нарушениям ритмичности пульса.

Аритмия при беременности может проявляться в разных формах, а тяжесть ее течения определяется первопричинами нарушений ритма. Она может возникать и на ранних, и на поздних сроках. В случае физиологических вариантов изменений ритма пульса необходимости в лечении обычно нет и оно не назначается. Консервативная терапия проводится только при осложненном течении аритмий. Все лекарства для устранения аритмии и сопровождающих ее симптомов должны назначаться только кардиологом и с учетом срока беременности. С особенной осторожностью они назначаются на ранних сроках гестации.

Источник: www.baby.ru

Аритмия при беременности

Аритмия – это нарушение сердечного ритма, проявляющееся изменением частоты и силы сердечных сокращений. Аритмия – сигнал определенных неполадок в работе сердца. Во время беременности такая патология может стать причиной серьезных нарушений кровообращения как у самой женщины, так и у ее малыша.

Причины

К развитию аритмии приводят самые различные состояния. Нарушения в работе сердца могут возникать как при органических поражениях тканей, так и без них. В последнем случае изменения могут быть не столь выраженными и обычно протекают достаточно благоприятно.

Возможные причины развития аритмии:

  • заболевания сердца (ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия);
  • гипертоническая болезнь;
  • врожденная патология проводящей системы сердца;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патология надпочечников (в том числе феохромоцитома);
  • сахарный диабет;
  • отравление алкоголем и другими токсинами;
  • прием некоторых лекарственных средств.

В ряде случаев выяснить точную причину аритмии не удается. Такие нарушения в работе сердца носят название идиопатическая аритмия.

Факторы, провоцирующие обострение патологии:

  • стресс;
  • физическая нагрузка;
  • переедание;
  • прием алкоголя;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта (диарея или запор).

Беременность сама по себе является фактором риска развития аритмии. В ожидании малыша увеличивается нагрузка на сердце и сосуды, что неизбежно сказывается на их функционировании. Аритмия развивается преимущественно у женщин, имеющих предрасположенность к этой патологии и страдающих различными хроническими заболеваниями.

Аритмия – это состояние, которое ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если сердце бьется слишком быстро или медленно, оно не способно полноценно работать. В результате внутренние органы не получают достаточного количества необходимого для жизни кислорода, что закономерно сказывается на течении беременности и состоянии плода. При появлении первых признаков аритмии необходимо обязательно обратиться к врачу.

Симптомы

Проявления аритмии могут быть весьма разнообразными:

  • учащение или урежение частоты сердечных сокращений;
  • перебои в работе сердца;
  • одышка;
  • головокружение;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • обмороки.

На начальных этапах заболевания ощущается только изменение частоты сердечных сокращений. Если аритмия сохраняется в течение длительного времени, человек постепенно к ней привыкает и перестает ощущать какой-либо дискомфорт. При отсутствии лечения со временем появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, головокружение, отеки на ногах). Подобные перебои в работе сердца нередко отмечаются во второй половине беременности в связи с увеличением нагрузки на «пламенный мотор».

Формы аритмии

В зависимости от вида нарушений сердечной деятельности выделяют несколько разновидностей аритмии.

Нарушения автоматизма

В норме сердечный ритм инициируется синусовым узлом, расположенным в стенке правого предсердия. Электрический импульс, проходящий через предсердия в желудочки, запускает работу сердца. При патологии, связанной с работой синусового узла, возникают такие состояния:

  • синусовая тахикардия (учащение сердечных сокращений более 90 уд/мин при нормальном синусовом ритме);
  • синусовая брадикардия (урежение ЧСС менее 60 уд/мин);
  • синусовая аритмия (формирование неправильного сердечного ритма);
  • гетеротропные нарушения автоматизма (состояния, при которых генерация сердечных сокращений происходит вне синусового узла).

Подобные состояния ощущаются как учащение или урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Возможно появление слабости, приступов головокружения, одышки.

Нарушения возбудимости

При развитии эстрасистолии возникают перебои в работе сердечной мышцы. Женщина ощущает толчки и своеобразные замирания за грудиной.

В случае пароксизмальной тахикардии возникают приступы внезапного сердцебиения с частотой до 160 уд/мин. Приступы могу купироваться самостоятельно или медикаментозно.

Нарушения проводимости

При нарушениях проводимости электрический импульс не может пройти по привычному пути от синусового узла к предсердиям и далее к желудочкам. Проявления таких изменений могут быть самыми разнообразными и зависят от локализации патологического процесса.

Течение аритмии при беременности

Беременность – это физиологический стресс для организма женщины. В этот период не исключены перебои в работе сердца и различные нарушения проведения сердечного импульса. Увеличение объема циркулирующей крови, подключение плаценты к системному кровотоку – все это приводит к увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему и неизбежно сказывается на здоровье будущей мамы.

Проявления патологии возникают на любом сроке беременности. Чаще всего врачам приходится иметь дело с экстрасистолией. У многих будущих мам это состояние протекает бессимптомно, выявляется только при обследовании и практически не влияет на состояние плода. У части женщин возникают перебои в работе сердца, болезненные ощущения в грудной клетке, выраженный дискомфорт. Такое состояние не добавляет спокойствия будущей маме и обычно становится поводом для обращения к врачу.

Во время беременности высока вероятность развития пароксизмальной тахикардии. Это может быть как вновь возникшая патология, так и учащение приступов при уже имеющемся заболевании. Тактика лечения будет зависеть от тяжести и частоты приступов. Если учащение сердцебиения сопровождается выраженным нарушением состояния женщины (падение давления, одышка, головокружение), необходимо вызвать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации в специализированный стационар.

Мерцательная аритмия – еще одна частая патология, встречающаяся во время беременности. Нередко при этом заболевании выявляются различные пороки сердца, поражение щитовидной железы и других внутренних органов. При тяжелом течении мерцательная аритмия может стать причиной развития плацентарной недостаточности и прерывания беременности.

Во время беременности при плановом обследовании нередко выявляются атриовентрикулярные блокады. Во многих случаях эти блокады врожденные и протекают бессимптомно. При развитии выраженной брадикардии (урежения сердечных сокращений) показана хирургическая коррекция патологии – имплантация искусственного водителя ритма. Такие вмешательства выполняются преимущественно на сроке 26-30 недель беременности.

Осложнения беременности и последствия для плода

Аритмия – это состояние, приводящее к нарушению нормального кровообращения. Патологический процесс затрагивает все органы и ткани, в том числе и плаценту. На фоне аритмии развивается плацентарная недостаточность – состояние, при котором плацента не способна полноценно функционировать. К плоду не поступает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Такое состояние закономерно приводит к возникновению гипоксии плода и задержке его внутриутробного развития.

Тяжелое течение аритмии может привести к прерыванию беременности на любом сроке. В родах нарушения ритма также могут неблагоприятно сказаться на течении процесса. Некоторые формы аритмии являются показанием к проведению кесарева сечения.

Диагностика

В норме частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. При аритмии происходит изменение частоты и ритма сокращений сердца. Заподозрить патологию может врач при первичном осмотре пациентки. Оценка ЧСС входит в перечень обязательных обследований во время беременности. Контроль частоты сердечных сокращений должен проводиться на каждом приеме.

Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование:

  • ЭКГ;
  • эхоКГ (УЗИ сердца);
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови с определением уровня липидов;
  • определение гормонов щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы.

Все эти методы позволяют выяснить причину аритмии и определить форму и степень тяжести заболевания.

Методы лечения

Лечением аритмии занимается врач-терапевт или кардиолог. Во многих случаях специалистам удается обойтись без применения лекарственных средств. Коррекция образа жизни и устранение факторов, провоцирующих аритмию, позволяет справиться с патологией и избежать развития серьезных осложнений.

Большое значение в профилактике развития приступов имеет диета:

  1. Ограничение соли до 5 г в сутки.
  2. Увеличение в рационе доли свежих овощей.
  3. Акцент на продуктах, богатых калием: мед, сухофрукты, черная смородина, бананы, петрушка, капуста, картофель.
  4. Употребление продуктов, содержащих кальций и магний: молоко, творог, бобовые, гречневая крупа, орехи, авокадо, семена тыквы и подсолнуха.
  5. Ограничение сахара и животных жиров.
  6. Регулярное проведение разгрузочных дней (только по согласованию с врачом).

Медикаментозная терапия подбирается с учетом формы заболевания и срока беременности. Для лечения аритмии используются сердечные гликозиды, симпатомиметики и другие лекарственные средства. В некоторых случаях медикаментозные препараты назначаются только для купирования приступа аритмии, в других используются длительным курсом на протяжении всей беременности. Точную дозировку и длительность приема определяет врач после полного обследования пациентки.

Хирургическая коррекция проводится при некоторых блокадах проводящей системы сердца и других тяжелых аритмиях. Оптимальный срок для оперативного лечения – 26-30 недель. По жизненным показаниям операция может проводиться на любом сроке беременности.

Источник: spuzom.com