Аритмия сердца и грыжа пищевода

Аритмия из-за кишечника

В норме сердце сокращается с частотой 60—80 ударов в минуту через равные интервалы времени. Возникающие потребности организма при необходимости заставляют сердце изменять ритм работы, как следствие болезни внутреннего органа, системы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к брадикардии и тахикардии при перемещении в грудную клетку верхних петель кишечника. Симпатозависимые нарушения сердечного ритма вызывают заболевания кишечника, и наоборот, нарушение функции кишечника приводят к изменению ритма. Аритмия, как побочное действие лекарств. Консультация врача, успокоительные препараты, здоровый образ жизни — залог успешного лечения.

Причины возникновения аритмии

Эмоциональное напряжение, стрессы, физическое, нервное переутомление, неполноценный сон, курение, употребление алкоголя часто приводят к экстрасистолии (несогласованные сокращения желудочков сердца и предсердия). Не всегда это болезнь сердца. Это может быть нарушения эндокринной, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта, других органов. Напитки, продукты питания, вызывающие повышенное газообразование и вздутие кишечника, приводят к поднятию диафрагмы, которая давит и раздражает сердце. Это приводит к проявлению аритмии. К брадикардии (замедленное сердцебиение) и тахикардии (учащенное сокращение сердечной мышцы) приводят грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Процесс проникновения в грудную клетку верхних петель кишечника, сдавливающих сердце и препятствующих его нормальной работе через ослабленное и расширенное пищеводное отверстие — «грыжевые ворота» желудка вызывает аритмию.

Какая связь аритмии сердца с кишечником?

Функциональные аритмии

Сбой ритма нейрогенной природы

Вегетативная нервная система (симпатические и парасимпатические нервы) контролирует работу внутренних органов. Парасимпатический нерв повышает возбуждение блуждающего нерва, тормозящего работу сердца. Повышенное возбуждение симпатических нервов активизирует работу сердца. Должен быть баланс: в светлое время суток активен симпатический отдел ВНС, а в ночное время — парасимпатический. К активности симпатических нервов ведет эмоциональное, интеллектуальное, физическое напряжение, никотин, алкогольные напитки, чай, кофе. Аритмии, которые при этом наблюдаются, называются симпатозависимыми. Сбои в работе сердца ночью вызывают болезни кишечника, язвы желудка и 12-перстной кишки и др. Заболевшие органы формируют рефлексы, повышающие тонус блуждающего нерва и, наоборот, активизация нерва вызывает развитие этих болезней. Наблюдается явление вагозависимых аритмий.

Воздействие симпатического и парасимпатического отделов

Орган Симптомы
Симпатическая система (день) Парасимпатическая система (ночь)
Кишечник
  • угнетение перистальтики;
  • уменьшение секреции пищеварительных соков;
  • усиление сокращений анального отверстия.
  • повышение перистальтики;
  • стимулирование секреции пищеварительных соков;
  • угнетение сокращений анального отверстия.
Сердце
  • повышение амплитуды и частоты сердечных сокращений.
  • снижение амплитуды и частоты сердечных сокращений.

Вернуться к оглавлению

Ятрогенные аритмии

«Ятрогения» возникает в результате ошибочной диагностики, побочного действия лекарственных препаратов. Любое противоаритмическое средство может привести к аритмии другого типа. Для достижения безопасного лечения специалистом необходим индивидуальный подбор противоаритмических лекарственных форм.

Профилактика и лечение заболевания

Первостепенно осуществляется лечение органа, вызвавшего аритмию.

Болезни нервной системы требуют назначения успокаивающих препаратов или помощи психотерапевта. Для лечения экстрасистолии назначаются бета-адреноблокаторы, «Амиодарон» и «Соталол». Холтеровский мониторинг контролирует результативность применяемого лечения. Если состояние пациента не идет на улучшение, то врач избирает иной метод. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек — залог эффективного лечения экстрасистолии. По назначению врача полезен прием успокоительных растительных сборов.

Источник: etodavlenie.ru

Восемь главных симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно “грыжа ПОД” или “ГПОД”) – частое заболевание. Оно встречается у 9% взрослых в молодом возрасте и почти у 70% людей старше 70 лет. Нередко патология дебютирует у беременных женщин: установлено, что каждая 5-6 повторно беременная страдает от этого недуга.

Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это боль, рвота, изжога, отрыжка, нарушение глотания.

Несмотря на такую большую распространенность, очень часто болезнь остается невыявленной. Этому есть 2 причины:

Часто симптомы данной грыжи могут отсутствовать вовсе или быть неспецифическими.

Низкая осведомленность врачей о ГПОД. Из-за этого нередко даже при наличии ярких характерных признаков пациент продолжает безуспешно лечить неверно диагностированное заболевание.

Далее мы расскажем, как распознать и отличить симптомы, характерные именно для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это возможно, даже если жалоб совсем немного или они не выражены.

Почему данную грыжу сложно распознать?

Заподозрить грыжу пищевого отверстия диафрагмы часто действительно очень сложно.

  • В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет.
  • В 35% случаев основная жалоба пациентов – перебои в работе сердца и боли в грудной клетке, которые, зачастую, очень похожи на те, что возникают при ишемической болезни сердца.
  • Основная часть больных – пожилые люди, у которых обычно есть уже целый “букет” проблем со здоровьем.
  • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии.

Все это создает серьезные проблемы с диагностикой. Многие пациенты продолжают годами проходить лечение у кардиолога, и все безрезультатно, в то время как истинное заболевание продолжает прогрессировать.

Как отличить боль в груди при ГПОД от сердечных болей?

По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза “инфаркт” противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.

У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.

Отличия болей при ГПОД и при ИБС

Развивается после употребления значительного количества пищи

Не связана с употреблением еды

Возникает, когда человек лежит или наклоняется вперед и вниз

Зависимости между болью и данными положениями тела нет

Связана с увеличением внутрибрюшного давления: возникает при кашле, запорах, затрудненном мочеиспускании

Кашель, чихание, запоры не провоцируют грудную боль

Возникает при повышенном газообразовании

Избыточное образование газов в кишечнике не приводит к развитию болей

Проходит вовсе или облегчается после отрыжки и рвоты; уменьшается, если человек глубоко вдохнет

Отрыжка и рвота не оказывают положительного влияния на интенсивность боли

Облегчается или проходит после употребления воды или щелочных напитков

Прием жидкостей не оказывает влияния на боль

Может становиться опоясывающей, из-за чего ГПОД можно спутать с панкреатитом

Распространенная боль в верхней половине живота не типична для стенокардии и инфаркта миокарда

Не исчезает при приеме нитратов (нитроглицерина, изокета)

Боль может провоцироваться физической нагрузкой

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Боль при ГПОД Боль при ишемической болезни сердца

Возникают резкие колющие и жгучие боли в груди. Могут распространяться в руку, под лопатку и пр., как при инфаркте

Интенсивные боли носят жгучий или давящий характер, распространяются (иррадиируют) в нижнюю челюсть, руку, плечо

Боли сопровождаются рвотой с кровью

Рвота обычно не развивается

Нередко на фоне боли резко снижается артериальное давление

Могут сопровождаться снижением или повышением давления

Кожные покровы бледнеют или даже становятся синюшными

Могут возникать побледнение и синюшность кожных покровов

Часто появляется отдышка

Часто возникает одышка

Еще семь признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

1. Изжога

В норме нижний пищеводный сфинктер плотно замыкает отверстие между пищеводом и желудком, не давая агрессивному желудочному содержимому проникать обратно в пищевод.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень часто запирающая функция сфинктера нарушается, и содержимое желудка попадает в пищевод. При этом неизбежно возникает воспаление стенок пищевода, их химический ожог. Это проявляется изжогой, которая возникает особенно часто в положении лежа или при долгом нахождении в положении “наклон вперед”.

2. Отрыжка и горечь во рту

Пациентов с ГПОД часто беспокоит отрыжка: кислым, воздухом, пищей. Обычно она появляется после еды и в зависимости от вида ГПОД может быть умеренной или очень выраженной.

Также большинство людей с грыжей диафрагмы жалуются на появление горечи во рту.

3. Внезапные срыгивания

У здорового человека срыгиванию предшествует тошнота. У пациента с ГПОД срыгивание происходит неожиданно, без тошноты. Чаще всего это случается в положении лежа, например, ночью.

4. Нарушения глотания

Очень типичными для грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются проблемы с проглатыванием пищи. Появляется тревожное ощущение “кома в горле”. Чаще всего оно возникает после употребления жидкой или полужидкой пищи, особенно если она была холодной или очень горячей.

В отличие от рака пищевода, для которого также характерно затрудненное проглатывание, при диафрагмальной грыже подобные трудности носят непостоянный характер, а сложности с прохождением твердой пищи возникают редко.

5. Анемия

Головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, “немотивированная слабость” и потемнение в глазах могут являться признаками анемии.

Если при исследовании показателей крови выяснится, что уровень гемоглобина и/или эритроцитов снижен – возможно, что повреждение стенок пищевода желудочным соком привело к развитию внутреннего кровотечения. В таких ситуациях врач должен уточнить у пациента, не замечал ли он появление черного разжиженного стула.

6. Боль в языке и осиплость голоса

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может появляться осиплость голоса, вызванная ожогом гортани желудочным соком.

Редким, но типичным симптомом становится боль в языке, обусловленная ожогом ротовой полости содержимым желудка.

7. Кашель и болезни легких

Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко просыпаются среди ночи от кашля, который сопровождается сильной болью в грудной клетке. Чаще всего это возникает в том случае, если накануне человек плотно поужинал незадолго до сна.

Причина кашля кроется в затекании желудочного содержимого в пищевод, а из пищевода в гортань, трахею и даже бронхи. По этой же причине у пациентов с ГПОД нередко развивается аспирационная пневмония, бронхиты или приступы бронхиальной астмы.

Заключение

Несмотря на обилие симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, многие из них могут возникать и при других заболеваниях. Поставить точный диагноз “ГПОД”, не назначая дополнительного обследования, очень и очень сложно.

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. При возникновении признаков, о которых мы рассказали – без промедления обратитесь к врачу за помощью. Проблемами диафрагмальных грыж занимаются гастроэнтерологи, а в самых сложных случаях – абдоминальные и торакальные хирурги.

Источник: gryzhinet.ru

Аритмия при патологиях желудочно-кишечного тракта

Аритмия – нарушение ритма, которое может протекать бессимптомно и без угрозы для жизни больного или же способствовать развитию опасных состояний по типу фибрилляции предсердий и желудочков. Существуют различные причины развития аритмии и среди них немало приходится на заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Согласно статистике 10% смертей в США приходится на патологии пищеварительной системы, которые в таких случаях являются основной причиной возникновения сопутствующих заболеваний. [1 – Peery AF, Dellon ES, Lund J, Crockett SD, McGowan CE, et al. (2012) Burden of gastrointestinal disease in the United States: 2012 update.Gastroenterology 143: 1179-1187]

Многие из этих пациентов имеют сердечно-сосудистые симптомы, по-видимому, связанные с их первичным расстройством. Для постановки правильного диагноза связь между сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной системами находится под интенсивным исследованием.

Видео: Полипы в кишечнике; аритмия | Доктор Мясников “О самом главном”

Особенности связи между сердцем и ЖКТ

В нормальном состоянии у взрослого человека насчитывается от 60 до 90 уд/мин. У детей частота сердечных сокращений несколько отличается, особенно в первые месяцы жизни, когда пульс может достигать 140 уд/мин. Примерно в возрасте 18 лет работа сердца начинает соответствовать взрослой норме.

При определении расстройства ритма на фоне патологий желудочно-кишечного тракта говорят о функциональных аритмиях.

В патогенезе развития функциональных аритмий лежит взаимодействие всех органов и систем организма посредством вегетативной нервной системы. В ее задачи входит контроль работы всех внутренних органов. Поскольку она состоит из двух основных отделов, которые между собой находятся в антагонистическом действии, на сердце и ЖКТ оказывается различное влияние нервной регуляции.

Проявления воздействия вегетативной нервной системы в соответствии с отделами:

1. Симпатическая нервная система:

1.1 Сердце – усиливается сердцебиение, увеличивается амплитуда ЧСС

1.2 Кишечник – угнетается перистальтика, уменьшается количество пищеварительных соков, увеличивается сила сокращения анального отверстия.

2. Парасимпатическая нервная система (блуждающий нерв):

2.1 Сердце – уменьшается сердцебиение, снижается амплитуда ЧСС

2.2 Кишечник – усиливается перистальтика, увеличивается количество пищеварительных соков, уменьшается сила сокращения анального отверстия.

Важно отметить, что симпатический отдел нервной системы в основном проявляет свою активность днем, а парасимпатический отдел – ночью.

Таким образом получается, что если у человека наблюдается заболевание ЖКТ, возбуждается симпатический отдел нервной системы из-за постоянных болей или высокой температуры, что способствует рефлекторному повышению амплитуды и увеличению частоты сердечных сокращений. В таких случаях человек кроме симптомов основного заболевания ЖКТ может ощущать изменения в работе сердца.

Основные формы аритмии, возникающие при патологиях ЖКТ

Под термином “аритмия” понимают группу заболеваний, связанных нарушением ритма сердца. Эти расстройства могут отличаться механизмом развития аритмии, частотой и упорядоченностью сердечных сокращений. Как уже говорилось, при заболеваниях ЖКТ чаще всего развиваются функциональные аритмии, которые в большинстве случаев принимают форму:

  • Тахикардии
  • Экстрасистолии
  • Фибрилляции предсердий

Люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) имеют на 20% больше шансов на развитие сердечных заболеваний, чем у населения в целом, причем этот риск выше у женщин и у людей моложе 40 лет, согласно исследованию, опубликованному в марте 2014 г. Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Тахикардия – это определение ЧСС выше 90 уд/мин (у взрослого). При этом больной может чувствовать другие симптомы расстройства:

  • слабость;
  • усталость;
  • головокружение;
  • тревогу;
  • звон в ушах;
  • чувство сердцебиения или “выскакивания сердца из груди”;
  • давление в груди;
  • изменение окраски кожи;
  • тошноту;
  • похолодание конечностей и пр.

Экстрасистолия – представляет собой внеочередные сокращения, которые могут быть единичными, парными, групповыми. В их образовании лежит наличие в миокарде эктопического очага возбуждения, который посылает промежуточные импульсы, не согласуемые с главным водителем ритма – синусовым узлом. При функциональных расстройствах ритма могут также образовываться подобные внеочередные сокращения, что связано с периодическим перевозбуждением вегетативной нервной системы и, соответственно, ускорением сердечного ритма.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной клинически значимой аритмией среди населения в целом, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является наиболее диагностированным желудочно-кишечным заболеванием в амбулаторных клиниках в США и других странах мира. Когда не может быть обнаружено структурное заболевание сердца, это сердечное заболевание называется вторичным, при этом тщательное обследование больного может помочь определить другие сопутствующих заболевания, включая ГЭРБ.

Небольшие обсервационные исследования и отчеты о случаях предположили, что ГЭРБ может привести к ФП, и считается, что это соотношение связано с несколькими механизмами:

  • воспалением,
  • аутоиммунными реакциями;
  • обострением автономной стимуляции.

Местное воспаление предсердий, учитывая близость расположения левого предсердия к пищеводу, и системное воспаление, в частности вторичное по отношению к эзофагиту, могут быть важными механизмами развития ФП. В нескольких исследованиях уже отмечалось, что высокие уровни интерлейкина-6 (IL-6) и C-реактивного белка (CРБ), воспалительных медиаторов, которые могут быть увеличены при ГЭРБ, коррелируют с частотой и прогнозом ФП через ремоделирование тканей.

Аутоиммунный ответ может также лежать в основе физиопатологии ФА, поскольку аутоантитела к тяжелой цепи миозина были обнаружены в некоторых исследованиях. Кроме того, стимуляция блуждающего нерва является наиболее достоверным триггером, поскольку холинергическое действие замедляет проводимость атриовентрикулярного узла и скорость деполяризации синусового узла. В результате сердечный ритм становится замедленным, нерегулярным и появляются признаки аритмии.

Хотя для установления точной связи между ГЭРБ и ФП необходимы большие рандомизированные исследования, есть некоторые данные о том, что лечение ГЭРБ ингибиторами протонного насоса может привести к конверсии в синусовый ритм и улучшению симптомов при ФП. Подобные препараты пациенты, при врачебной рекомендации, могли бы использовать в качестве менее дорогого лекарства с меньшим количеством побочных эффектов.

7 способов сохранить сердце здоровым при патологиях ЖКТ

  1. Придерживаясь плана лечения, предоставленного лечащим врачом, можно оставаться в состоянии ремиссии, что, в свою очередь, поможет защитить сердце, согласно исследованию, опубликованному в издании “Всемирный журнал гастроэнтерологии”. Нужно всегда принимать лекарства по указанию врача, даже если общие ощущения более чем хорошие. Пропуская прием препаратов, можно вызвать повторный приступ основного заболевания.
  2. Важно контролировать уровень эмоционального напряжения. Стресс не вызывает заболевания ЖКТ, но он может ухудшить симптоматику, способствовать обострению и напряжению работы сердца. Необходимо найти стратегию снятия стресса, которая наиболее подходит:a. медитация;
    b. йога;
    c. тай-чи;
    d. массаж;
    e. физические упражнения;
    f. релаксационные методы, такие как глубокое дыхание.
  3. Нужно практиковать здоровое для сердца питание. Полезны фрукты, овощи и другие продукты с высоким содержанием клетчатки, но некоторые из них могут быть вредны при некоторых заболеваниях пищеварительной системы. Поэтому в грамотном составе рациона питания может помочь диетолог, который примет во внимание триггерные продукты – полезные для кишечника и сердца. Врач или диетолог также может рекомендовать к приему некоторые витамины, так как больные с патологиями ЖКТ нередко не могут поглощать достаточное количество витаминов и питательных веществ из пищи во время обострения.
  4. Необходимо регулярно выполнять упражнения. Кроме того, что зарядка помогает уменьшить степень эмоционального напряжения, она также позволяет сердцу более активно работать, а пищеварительной системе лучше функционировать.
  5. Следует бросить курить, если имеется эта вредная привычка. Иногда поступает информация, что никотин помогает предотвратить появление язвенного колита и других заболеваний ЖКТ, но риски для здоровья, связанные с курением, намного превосходят любые возможные преимущества курения.
  6. Стоит проверить свои жизненные силы. Если определяется больше 40 лет, нужно проверить уровень холестерина и постараться сохранить его в здоровом диапазоне. Если имеется сахарный диабет, важно работать над тем, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах допустимого.
  7. Следует звонить к врачу при первых признаках сердечной недостаточности. Если приходится испытывать симптомы, такие как усталость, тяжелое дыхание, опухание лодыжек и ног, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео: Лечение кишечника. Как лечить кишечник народными средствами

Источник: arrhythmia.center

Аритмия из-за кишечника

В норме сердце сокращается с частотой 60—80 ударов в минуту через равные интервалы времени. Возникающие потребности организма при необходимости заставляют сердце изменять ритм работы, как следствие болезни внутреннего органа, системы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к брадикардии и тахикардии при перемещении в грудную клетку верхних петель кишечника. Симпатозависимые нарушения сердечного ритма вызывают заболевания кишечника, и наоборот, нарушение функции кишечника приводят к изменению ритма. Аритмия, как побочное действие лекарств. Консультация врача, успокоительные препараты, здоровый образ жизни — залог успешного лечения.

Причины возникновения аритмии

Эмоциональное напряжение, стрессы, физическое, нервное переутомление, неполноценный сон, курение, употребление алкоголя часто приводят к экстрасистолии (несогласованные сокращения желудочков сердца и предсердия). Не всегда это болезнь сердца. Это может быть нарушения эндокринной, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта, других органов. Напитки, продукты питания, вызывающие повышенное газообразование и вздутие кишечника, приводят к поднятию диафрагмы, которая давит и раздражает сердце. Это приводит к проявлению аритмии. К брадикардии (замедленное сердцебиение) и тахикардии (учащенное сокращение сердечной мышцы) приводят грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Процесс проникновения в грудную клетку верхних петель кишечника, сдавливающих сердце и препятствующих его нормальной работе через ослабленное и расширенное пищеводное отверстие — «грыжевые ворота» желудка вызывает аритмию.

Какая связь аритмии сердца с кишечником?

Функциональные аритмии

Сбой ритма нейрогенной природы

Вегетативная нервная система (симпатические и парасимпатические нервы) контролирует работу внутренних органов. Парасимпатический нерв повышает возбуждение блуждающего нерва, тормозящего работу сердца. Повышенное возбуждение симпатических нервов активизирует работу сердца. Должен быть баланс: в светлое время суток активен симпатический отдел ВНС, а в ночное время — парасимпатический. К активности симпатических нервов ведет эмоциональное, интеллектуальное, физическое напряжение, никотин, алкогольные напитки, чай, кофе. Аритмии, которые при этом наблюдаются, называются симпатозависимыми. Сбои в работе сердца ночью вызывают болезни кишечника, язвы желудка и 12-перстной кишки и др. Заболевшие органы формируют рефлексы, повышающие тонус блуждающего нерва и, наоборот, активизация нерва вызывает развитие этих болезней. Наблюдается явление вагозависимых аритмий.

Воздействие симпатического и парасимпатического отделов

Боль при ущемленной грыже Боль при остром инфаркте миокарда
Орган Симптомы
Симпатическая система (день) Парасимпатическая система (ночь)
Кишечник
  • угнетение перистальтики;
  • уменьшение секреции пищеварительных соков;
  • усиление сокращений анального отверстия.
  • повышение перистальтики;
  • стимулирование секреции пищеварительных соков;
  • угнетение сокращений анального отверстия.
Сердце
  • повышение амплитуды и частоты сердечных сокращений.
  • снижение амплитуды и частоты сердечных сокращений.

Вернуться к оглавлению

Ятрогенные аритмии

«Ятрогения» возникает в результате ошибочной диагностики, побочного действия лекарственных препаратов. Любое противоаритмическое средство может привести к аритмии другого типа. Для достижения безопасного лечения специалистом необходим индивидуальный подбор противоаритмических лекарственных форм.

Профилактика и лечение заболевания

Первостепенно осуществляется лечение органа, вызвавшего аритмию.

Болезни нервной системы требуют назначения успокаивающих препаратов или помощи психотерапевта. Для лечения экстрасистолии назначаются бета-адреноблокаторы, «Амиодарон» и «Соталол». Холтеровский мониторинг контролирует результативность применяемого лечения. Если состояние пациента не идет на улучшение, то врач избирает иной метод. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек — залог эффективного лечения экстрасистолии. По назначению врача полезен прием успокоительных растительных сборов.

Источник: etodavlenie.ru

Восемь главных симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сокращенно “грыжа ПОД” или “ГПОД”) – частое заболевание. Оно встречается у 9% взрослых в молодом возрасте и почти у 70% людей старше 70 лет. Нередко патология дебютирует у беременных женщин: установлено, что каждая 5-6 повторно беременная страдает от этого недуга.

Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это боль, рвота, изжога, отрыжка, нарушение глотания.

Несмотря на такую большую распространенность, очень часто болезнь остается невыявленной. Этому есть 2 причины:

Часто симптомы данной грыжи могут отсутствовать вовсе или быть неспецифическими.

Низкая осведомленность врачей о ГПОД. Из-за этого нередко даже при наличии ярких характерных признаков пациент продолжает безуспешно лечить неверно диагностированное заболевание.

Далее мы расскажем, как распознать и отличить симптомы, характерные именно для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это возможно, даже если жалоб совсем немного или они не выражены.

Почему данную грыжу сложно распознать?

Заподозрить грыжу пищевого отверстия диафрагмы часто действительно очень сложно.

  • В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет.
  • В 35% случаев основная жалоба пациентов – перебои в работе сердца и боли в грудной клетке, которые, зачастую, очень похожи на те, что возникают при ишемической болезни сердца.
  • Основная часть больных – пожилые люди, у которых обычно есть уже целый “букет” проблем со здоровьем.
  • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии.

Все это создает серьезные проблемы с диагностикой. Многие пациенты продолжают годами проходить лечение у кардиолога, и все безрезультатно, в то время как истинное заболевание продолжает прогрессировать.

Как отличить боль в груди при ГПОД от сердечных болей?

По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза “инфаркт” противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.

У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.

Отличия болей при ГПОД и при ИБС

Развивается после употребления значительного количества пищи

Не связана с употреблением еды

Возникает, когда человек лежит или наклоняется вперед и вниз

Зависимости между болью и данными положениями тела нет

Связана с увеличением внутрибрюшного давления: возникает при кашле, запорах, затрудненном мочеиспускании

Кашель, чихание, запоры не провоцируют грудную боль

Возникает при повышенном газообразовании

Избыточное образование газов в кишечнике не приводит к развитию болей

Проходит вовсе или облегчается после отрыжки и рвоты; уменьшается, если человек глубоко вдохнет

Отрыжка и рвота не оказывают положительного влияния на интенсивность боли

Облегчается или проходит после употребления воды или щелочных напитков

Прием жидкостей не оказывает влияния на боль

Может становиться опоясывающей, из-за чего ГПОД можно спутать с панкреатитом

Распространенная боль в верхней половине живота не типична для стенокардии и инфаркта миокарда

Не исчезает при приеме нитратов (нитроглицерина, изокета)

Боль может провоцироваться физической нагрузкой

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Боль при ГПОД Боль при ишемической болезни сердца

Возникают резкие колющие и жгучие боли в груди. Могут распространяться в руку, под лопатку и пр., как при инфаркте

Интенсивные боли носят жгучий или давящий характер, распространяются (иррадиируют) в нижнюю челюсть, руку, плечо

Боли сопровождаются рвотой с кровью

Рвота обычно не развивается

Нередко на фоне боли резко снижается артериальное давление

Могут сопровождаться снижением или повышением давления

Кожные покровы бледнеют или даже становятся синюшными

Могут возникать побледнение и синюшность кожных покровов

Часто появляется отдышка

Часто возникает одышка

Еще семь признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

1. Изжога

В норме нижний пищеводный сфинктер плотно замыкает отверстие между пищеводом и желудком, не давая агрессивному желудочному содержимому проникать обратно в пищевод.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы очень часто запирающая функция сфинктера нарушается, и содержимое желудка попадает в пищевод. При этом неизбежно возникает воспаление стенок пищевода, их химический ожог. Это проявляется изжогой, которая возникает особенно часто в положении лежа или при долгом нахождении в положении “наклон вперед”.

2. Отрыжка и горечь во рту

Пациентов с ГПОД часто беспокоит отрыжка: кислым, воздухом, пищей. Обычно она появляется после еды и в зависимости от вида ГПОД может быть умеренной или очень выраженной.

Также большинство людей с грыжей диафрагмы жалуются на появление горечи во рту.

3. Внезапные срыгивания

У здорового человека срыгиванию предшествует тошнота. У пациента с ГПОД срыгивание происходит неожиданно, без тошноты. Чаще всего это случается в положении лежа, например, ночью.

4. Нарушения глотания

Очень типичными для грыж пищеводного отверстия диафрагмы являются проблемы с проглатыванием пищи. Появляется тревожное ощущение “кома в горле”. Чаще всего оно возникает после употребления жидкой или полужидкой пищи, особенно если она была холодной или очень горячей.

В отличие от рака пищевода, для которого также характерно затрудненное проглатывание, при диафрагмальной грыже подобные трудности носят непостоянный характер, а сложности с прохождением твердой пищи возникают редко.

5. Анемия

Головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, “немотивированная слабость” и потемнение в глазах могут являться признаками анемии.

Если при исследовании показателей крови выяснится, что уровень гемоглобина и/или эритроцитов снижен – возможно, что повреждение стенок пищевода желудочным соком привело к развитию внутреннего кровотечения. В таких ситуациях врач должен уточнить у пациента, не замечал ли он появление черного разжиженного стула.

6. Боль в языке и осиплость голоса

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы может появляться осиплость голоса, вызванная ожогом гортани желудочным соком.

Редким, но типичным симптомом становится боль в языке, обусловленная ожогом ротовой полости содержимым желудка.

7. Кашель и болезни легких

Пациенты с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко просыпаются среди ночи от кашля, который сопровождается сильной болью в грудной клетке. Чаще всего это возникает в том случае, если накануне человек плотно поужинал незадолго до сна.

Причина кашля кроется в затекании желудочного содержимого в пищевод, а из пищевода в гортань, трахею и даже бронхи. По этой же причине у пациентов с ГПОД нередко развивается аспирационная пневмония, бронхиты или приступы бронхиальной астмы.

Заключение

Несмотря на обилие симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, многие из них могут возникать и при других заболеваниях. Поставить точный диагноз “ГПОД”, не назначая дополнительного обследования, очень и очень сложно.

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой и уж тем более самолечением. При возникновении признаков, о которых мы рассказали – без промедления обратитесь к врачу за помощью. Проблемами диафрагмальных грыж занимаются гастроэнтерологи, а в самых сложных случаях – абдоминальные и торакальные хирурги.

Источник: gryzhinet.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector
Боль при ущемленной грыже Боль при остром инфаркте миокарда