Как определить дефицит пульса при мерцательной аритмии

Дефицит пульса: причины, симптомы и лечение

Дефицит пульса это разница между частотой сокращений сердца и частотой пульсовых волн. Бывает так, что сердце бьется очень быстро (при нарушениях ритма), но во время его сокращений в аорту выбрасывается очень мало крови. При этом пульсовая волна не доходит до периферических артерий, именно от этого и возникает дефицит пульса.

Возможные причины

Дефицит пульса возникает при разнообразных нарушениях ритма, сопровождающихся выраженной тахикардией, то есть учащенным сердцебиением. Это могут быть следующие виды тахикардии:

  • синусовая тахикардия (редкая причина);
  • суправентрикулярная или желудочковая тахикардия.

Однако основная причина дефицита пульса – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, когда сердце бьется быстро и неритмично. Пульс при этом бывает реже, чем частота сердцебиений.

Если дефицит пульса слишком велик, он может сопровождаться признаками кислородной недостаточности (головокружение, обморок), так как, несмотря на, казалось бы, частую работу сердечной мышцы, кровь в артерии не попадает в нужном количестве.

Таким образом, редкий пульс в виде исключения может быть не только при замедленном, но и при ускоренном сердцебиении. Однако такая ситуация наблюдается нечасто. Чтобы определить дефицит пульса, необходимо иметь фонендоскоп и одновременно прослушивать само сердцебиение и прощупывать пульс.

Замедление сердцебиения сопровождает редкий пульс, то есть уменьшение частоты пульсовых волн менее 60 в минуту. Причины такого состояния могут быть как физиологическими (естественными для организма), так и патологическими. Проявляется медленный пульс тоже по-разному – от полного отсутствия симптомов до головокружений и потери сознания.

Пульс напрямую связан с работой сердца. Поэтому причины дефицита пульса в основном совпадают с этиологическими факторами брадикардии (медленного сердцебиения).

Читайте также:  Как определить дефицит пульса при мерцательной аритмии

В естественных условиях урежение пульса наблюдается в состоянии покоя:

  • у тренированных людей, спортсменов;
  • у многих людей в состоянии покоя, особенно во время сна;
  • у пожилых.

Также это состояние может быть признаком нарушений образования импульсов, регулирующих работу сердца. Это такие ЭКГ-явления, как:

  • синусовая брадикардия;
  • ритм из атриовентрикулярного соединения;
  • идиовентрикулярный ритм;
  • брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
  • фибрилляция и трепетание желудочков;
  • синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II степени.

Подобные состояния сами по себе не являются диагнозом. Если во время ЭКГ или суточного ЭКГ-мониторирования зарегистрировано одно из них, требуется консультация кардиолога для выяснения причины редкого пульса.

Дефицит пульса у человека говорит о том, что его сердце бьется реже 60 в минуту. Это не означает, что имеется какая-либо болезнь. Однако в некоторых случаях постоянное выраженное замедление пульса, не проходящее при физической нагрузке, может быть признаком многих заболеваний сердца и эндокринной системы.

Дефицит при нормальном давлении

Дефицит пульса может не сопровождаться никакими симптомами, и в этом случае говорят о гемодинамически незначимой брадикардии. При таком состоянии организму человека хватает кислорода, даже при более медленной работе сердца. Обычно такое состояние возникает, если частота пульса не ниже 40 в минуту.

Причины дефицита пульса при нормальном давлении:

  • хорошая физическая тренированность организма;
  • состояние покоя или сна;
  • возраст 65 лет и старше;
  • заболевания сердца – ИБС, атеросклеротический, постмиокардитический или постинфарктный кардиосклероз;
  • прием препаратов, замедляющих пульс и нормализующих давление при гипертонии (прежде всего бета-адреноблокаторов – атенолола, метопролола, бисопролола, небиволола и других);
  • прием лекарств, не влияющих на нормальное давления, но замедляющих сердцебиение (ивабрадин);
  • мерцательная аритмия, а точнее ее брадисистолический вариант;
  • синдром слабости синусового узла;
  • незначительно выраженный гипотиреоз (нарушение гормональной активности щитовидной железы) или надпочечниковая недостаточность;
  • обструктивное апноэ сна;
  • недостаток калия;
  • осложнения после операции на сердце.

Дефицит пульса при нормальном давлении и отсутствии жалоб не требует специального лечения. Однако все перечисленные состояния даже при нормальном давлении могут сопровождаться другими симптомами:

  • боль в груди;
  • одышка при ходьбе, подъеме по лестнице;
  • перебои в работе сердца;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • сонливость и другие.

В этом случае необходима помощь специалиста-кардиолога, консультация эндокринолога.

Читайте также:  Как определить дефицит пульса при мерцательной аритмии

Дефицит пульса и пониженное давление

В ситуациях, когда отмечается дефицит пульса и низкое давление, причиной этого обычно становятся различные патологические процессы, а также сильное переохлаждение (практически замерзание). В этом случае начинается сердечно-сосудистая недостаточность, которая сопровождается нехваткой кислорода и истощением компенсаторных резервов организма в виде повышения давления.

Причины такого состояния – тяжелые заболевания сердца, сопровождающиеся серьезными нарушениями ритма. Так, постинфарктный кардиосклероз может привести к фибрилляции желудочков, во время которой сердце сокращается быстро, но неэффективно, и жизни человека угрожает опасность. Поэтому при любом приступе, сопровождающемся редким пульсом и низким давлением, нужно вызывать «скорую помощь».

При дефиците пульса и низком давлении возникает так называемая гемодинамически значимая брадикардия, то есть она сопровождается головокружением, обмороками, падениями, нарушениями кровоснабжения мозга, почек и других важных органов. Пульс при этом обычно меньше 40 в минуту.

Читайте также:  Как определить дефицит пульса при мерцательной аритмии

Диагностика

Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.

При необходимости пациента направляют к эндокринологу, но чаще всего он попадает к кардиологу. Для уточнения конкретных причин редкого пульса применяется суточное мониторирование ЭКГ. Оно не позволяет поставить диагноз, и должно использоваться только в комплексе с осмотром и другими методами исследования.

Это могут быть эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, ЭКГ-проба с физической нагрузкой. Только после проведения всех этих исследований кардиолог может с достаточной долей уверенности сказать о причинах редкого пульса и возможных способах их лечения.

Лечение дефицита

Иногда при дефиците пульса в домашних условиях достаточно сделать гимнастику, выпить сладкого чая или кофе, чтобы привести сердцебиение в порядок. К врачу следует обратиться в таких случаях:

  • при физической нагрузке пульс не учащается;
  • отмечается слабость и головокружение;
  • периодически бывают обмороки.

Что можно сделать для лечения дефицита пульса:

  • обратиться к врачу, пройти обследование и узнать причину такого состояния;
  • начать лечение причины, вызвавшей редкий пульс.

Сам по себе редкий пульс (если он не вызван его дефицитом) имеет только один способ восстановления до нормы – это установка электрокардиостимулятора.

Кардиостимулятор (ЭКС) может быть установлен в таких случаях:

  • синдром слабости синусового узла;
  • приобретенная полная атриовентрикулярная блокада у взрослых;
  • синдром гиперчувствительности каротидного синуса (нейрокардиогенного синкопе, когда, например, человек теряет сознание от того, что тугой воротничок натер ему шею);
  • более одного эпизода фибрилляции желудочков;
  • некоторые врожденные нарушения ритма.

В настоящее время используются современные ЭКС, которые обеспечивают адаптацию частоты сердечных сокращений к выполняемой пациентом нагрузке, поэтому они физиологичны и не ограничивают активность человека. Операция может быть выполнена в любом возрасте.

Поэтому при постоянном редком пульсе, сопровождающемся плохим самочувствием, постоянной слабостью, невозможностью что-либо делать, головокружениями или потерей сознания необходимо обратиться к кардиологу-аритмологу для решения вопроса об имплантации ЭКС. Медикаментозная терапия этого состояния неэффективна.

Профилактика

Самый эффективный способ поддерживать пульс в норме – снижать риск развития сердечнососудистых заболеваний. Если же у пациента уже есть болезнь сердца, необходимо контролировать и лечить ее.

Для снижения риска заболеваний сердца и возникновения дефицита пульса можно принять такие меры:

  • 5 дней в неделю посвящать физическим тренировкам (например, ходьбе) по 30 минут;
  • употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров, соли и сахара, богатую фруктами, овощами и цельными злаками;
  • избегать ожирения;
  • контролировать уровень артериального давления и холестерина и при необходимости принимать соответствующие лекарства;
  • не курить;
  • не употреблять алкоголь (сейчас ученые доказали, что даже минимальные дозы этанола опасны для сердца);
  • избегать ненужных стрессов и научиться справляться со своими эмоциями;
  • регулярно проходить медицинские осмотры.

При имеющемся заболевании сердца поддержать нормальный пульс помогут такие меры:

  • принимать все назначенные лекарства, а при их неэффективности снова обратиться к врачу;
  • немедленно сообщать врачу об ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов.

Видео тест: Как определить аритмию, редкий или дефицит пульса.

Источник: pulsnorma.ru

Определение дефицита пульса: что это такое и как рассчитать

Дефицит пульса — патологическое состояние, характеризующееся несоответствием числа сокращений сердца и количеством пульсовых волн. Патология означает, что пульсация уменьшается из-за низкого объема сокращений сердца. Подобное состояние характерно для мерцательной аритмии.

Понятие дефицита пульса

Пульсом называются синхронные движения стенок сосудов, происходящие из-за периодических сокращений сердечной мышцы. Ритмичные колебания выбрасывают кровь в артерии, вызывая изменение давления.

Пульсовые толчки напрямую связаны с работой сердца и сосудистой системы, но могут изменяться под воздействием внешних факторов (психическое возбуждение, изменения температурного режима, тяжелые физические нагрузки, прием некоторых лекарств, алкоголя).

Дефицит пульса — это состояние, при котором его частота меньше, чем количество сокращений сердца.

Столь характерный симптом свидетельствует о преждевременном сердечном биении, возникающем из-за недостатка времени для наполнения кровью желудочков органа. В результате чего толчки сердца не производят достаточный выброс крови, который можно ощутить при прикосновении пальцев к артериям.

Механизм развития патологии состоит в следующем: слишком слабые сокращения желудочков сердца не в состоянии открывать проход аорты, но могут закрывать митральный клапан. Норма давления, способного открывать клапан аорты, составляет от 60 до 80 мм рт. ст., тогда как для закрытия митрального прохода достаточно давления в 8 мм рт. ст.

Как следствие, звуки сердечных сокращений прослушиваются четко, а периферические колебания стенок сосудов почти незаметны.

При дефиците пульса изменяется и кровенаполнение желудочков сердца. Левая камера недостаточно наполняется кровью, сердечное сокращение проходит впустую.

Данная патология – клинический симптом, по которому грамотный врач может увидеть разницу, подсчитывая частоту сердечных сокращений и частоту периферической пульсации. Для проведения процедуры необходима одновременная аускультация мышцы и измерение (при помощи пальпации) артериального пульса.

Определение дефицита пульса часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

  • при мерцательной аритмии (мерцание предсердий);
  • при ранних диастолических желудочковых экстрасистолах;
  • редко, при установке кардиостимулятора.

Патология считается опасным симптомом, указывающим на сердечную недостаточность.

Как возникает

Алгоритм возникновения этого симптома следующий: в диастолический период (процесс расслабления) происходит заполнение кровью предсердий и желудочков сердца, а в систолический период (момент сокращения) осуществляется выброс крови.

При высокой частоте биения кровь не успевает заполнить желудочки, что не дает возможности создавать нужное давление для открытия аортального клапана. В результате не происходит выброс нужного количества крови, а пульсовая волна практически не возникает.

Есть ли опасность

Патологическое состояние считается крайне опасным, при несвоевременном лечении оно может привести к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и даже летальному исходу. Данное состояние приводит к снижению эффективной работы сердца, проблемам с артериальным давлением.

Особой опасности подвергаются коронарные артерии, чье кровоснабжение постоянно нарушается. Кровь хуже циркулирует по организму, возникают тромбы, способные закупорить сердечные сосуды.

Причины дефицита пульса

Дефицит пульса — опасное состояние, свидетельствующее о наличии серьезных проблем с сердцем. Патология наиболее характерна для пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Молодые люди редко страдают от такой патологии, исключение составляют люди, имеющие в анамнезе следующие патологии:

  • клапанные пороки сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • кардиопатия;
  • генетические нарушения из-за аномального развития сосудов;
  • болезнь щитовидной железы.

Диагностика в клинике

Измерение патологии можно провести только в клинике. Метод, которым пользуется врач, заключается в пальпации пациента.

Как определить дефицит пульса с помощью пальпации? Самостоятельно нельзя выявить нарушения пульсации, для подсчета пульса необходимы два специалиста.

Один должен просчитать количество сокращений сердца за минуту, другой определить частоту пульсовых волн за то же время. Если ритм пульсации меньше, чем частота сердечных сокращений, больному ставится диагноз «дефицит пульса».

Разница ритма на обеих руках может наблюдаться в тех случаях, когда существует препятствие для кровотока, способное ослабить колебания стенок сосудов, такое часто происходит в следующих случаях:

  • аномальное развитие сосудов;
  • воспалительный процесс, протекающий в предсердиях;
  • поражения аорты;
  • фибрилляция предсердий;
  • опухолевые процессы в организме;
  • рубцы в крупных сосудистых пучках.

Рассчитать дефицит пульса помогает одновременная пальпация нескольких сосудов. Исследование проводится на следующих артериях пациента: сонная, височная, плечевая, локтевая, бедренная, подколенная. Врач определяет величину пульса в артериях, ее одинаковость, сравнивает пульс на симметричных сосудах.

Дополнительные обследования, назначаемые пациенту:

  • электрокардиография;
  • эхокардиограмма;
  • проведение функциональных проб.

Лечение

При появлении первичной симптоматики нельзя заниматься самолечением, используя народные средства. Пульсовый дефицит — предвестник серьезных болезней сердечно-сосудистой системы. Пациенту нужно в обязательном порядке пройти полное обследование у врача-кардиолога, который и назначит адекватное лечение.

Лечение патологии состоит в устранении тех болезней, которые спровоцировали ее появление. Терапевтическое воздействие назначает врач после полного обследования пациента.

Все медикаментозные средства, показанные для лечения патологического состояния, должны приниматься исключительно под контролем врача-кардиолога.

В тяжелых случаях применяют лекарства на основе наперстянки, она помогает снизить частоту сокращений сердца.

Медикаментозные средства, применяемые при патологии, позволяют устранить дефицит, но любая передозировка лекарств способна спровоцировать развитие брадикардии, привести к ухудшению работоспособности сердца. В некоторых случаях пациенту рекомендуют установить кардиостимулятор.

К профилактическим мерам при развитии данного состояния можно отнести:

  • соблюдение диеты;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от алкоголя и сигарет;
  • небольшие физические нагрузки для тренировки сердечной мышцы;
  • регулярные осмотры у врача.

Источник: kardiopuls.ru

7 симптомов мерцательной аритмии, которые вы могли не замечать

Мерцательная аритмия сердца является патологическим состоянием, характеризующимся нарушенным чередованием систолы и диастолы. При этом наблюдается слишком частое возбуждение предсердий и, как результат, они чаще сокращаются. Лечение данного заболевания направлено в первую очередь на восстановление нормальных сокращений сердечной мускулатуры.

Признаков заболевания и жалобы на сердце

При мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) симптоматическая картина зависит от формы течения болезни (она может быть тахи- или брадисистолической, иметь постоянный либо пароксизмальный характер) и достаточно большого перечня других факторов, как, например, состояние сердечных клапанов у пациента и наличие в его жизни высоких психоэмоциональных нагрузок.

Из всех форм патологии наиболее сложно протекает тахисистолическая аритмия. Основными ее симптомами является сильная отдышка и значительное увеличение частоты сердечных сокращений. При физических нагрузках эти проявления усиливаются. Течение заболевания имеет приступообразный характер с усилением симптоматической картины в дальнейшем. При этом частота и длительность каждого приступа может существенно отличаться.

Наиболее распространенными симптомами мерцательной аритмии являются:

  1. Нарушение ритма сердцебиения.
  2. Мышечная слабость и дрожь.
  3. Возникновение одышки, которую зачастую связывают с курением или наличием лишнего веса. С данным симптомом в основном связано возникновение сильного страха.
  4. Также возможно возникновение болевых ощущений в области сердца или грудной клетки. При этом их сила и продолжительность может быть незначительной.
  5. Из-за ускорения ритма сердечных сокращений у пациента может наблюдаться головокружение и потеря сознания.
  6. У людей преклонного возраста может наблюдаться повышение частоты мочеиспусканий.
  7. Помимо этого есть вероятность возникновения симптомокомплекса Морганьи-Адамса-Стокса, в который входит бледность кожных покровов, возникновение судорог, потеря сознания и невозможность определения сердечных тонов и артериального давления крови.

При нормализации синусового ритма сила вышеперечисленных признаков сразу идет на спад. При постоянном течении заболевания пациенты даже не всегда его замечают.

Что же касается диагностики, то на электрокардиограмме мерцательная аритмия определяется путем выявления следующих изменений:

  • во всех отведениях не обнаруживается зубец Р;
  • наблюдается нарушение ритма в QRS-комплексах;
  • существенно отличается продолжительность R-R интервалов.

Артериальный пульс

Данный патологический процесс характеризуется аритмичностью и постоянными изменениями в наполнении пульсовой волны. Это связано с тем, что происходит различия в ударном выбросе от одной систолы к другой. При тахисистолической форме мерцательной аритмии пульс может приобретать нитевидный характер. При этом достаточно распространена ситуация, когда частота сердечных сокращений не совпадает с количеством пульсаций кровеносных сосудов. При этом увеличение дефицита пульса (разницы между ЧСС и ударами пульса) указывает на развитие сердечной недостаточности.

Пульс при мерцательной аритмии указывает на состояние мышечного слоя сердца, а также уровень гемодинамики.

Дефицит пульса зачастую возникает при значительном ускорении сокращений желудочков и одновременном мерцании предсердий. В этой ситуации сокращается период диастолы и происходит недостаточное наполнение кровью желудочков. Низкое кровяное давление внутри них не позволяет открывать полулунные клапаны сердца и нарушается движение крови к периферии.

В данной ситуации хороший терапевтический эффект оказывают препараты наперстянки. Они снижают частоту сокращений желудочков, благодаря чему они лучше наполняются кровью. За счет этого повышается степень эффективности систолы и дефицит пульса уменьшается либо исчезает в полной мере.

Если в результате замедления либо чрезвычайного увеличения частоты сердечных сокращений кажется ритмичной, в процессе диагностирования мерцательной аритмии огромное значение имеет выполнение специальных проб с применением физической нагрузки. Тогда при брадикардической форме заболевания под воздействием мышечной работы, сильных эмоциональных потрясений и приема нитратосодержащих препаратов происходит увеличение ЧСС и становится заметным нарушение сердечного ритма.

Что же касается тахикардической формы аритмии, то для ее определения используется метод вагусных проб, в ходе которых сердечная деятельность замедляется на определенный промежуток времени и становится возможным определение сбоев сердечного ритма.

Венный пульс

Течение данного заболевания характеризуется возникновением так называемого положительного венного пульса. В нормальном состоянии он определяется на шее и состоит из набухания вены при завершении диастолы и ее спадания во время систолы. Эта пульсация называется отрицательной, так как идет в противовес артериального пульса.

При наличии мерцательной аритмии не происходит достаточное опорожнение правого предсердия, в результате чего не происходит повышение давления крови в яремных венах. В то же время в процессе желудочковой систолы происходит увеличение наполнения предсердий и венозных сосудов. При этом к началу диастолы и открытию трехстворчатого сердечного клапана наблюдается коллапс шейных вен.

Полезное видео

Все главные факты о заболевании и более подробное описание симптомов и последствий можно из видео-ролика от доктора Косова:

Заключение

При обнаружении у себя или своих близких проявлений, характерных для мерцательной аритмии сердца, следует максимально быстро обратиться к квалифицированному специалисту. Также необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр, так как существует риск возникновения безсимптомной формы заболевания.

Источник: moykardiolog.com

Пульс при мерцательной аритмии: как меняется его характеристика?

Учащенный пульс при мерцательной аритмии относится к числу симптомов сердечно-сосудистого заболевания. Но это не обязательный признак, который наблюдается при нарушении сердечного ритма. Фибрилляция предсердий также может сопровождаться замедленной пульсацией или отсутствием каких-либо изменений со стороны этого показателя. Его значения зависят от формы мерцательной аритмии и тяжести ее течения.

Как аритмия влияет на пульс?

Изменение ритма пульса сигнализирует о появлении аритмии

Пульс относится к числу самых важных физиологических показателей здоровья человека. Благодаря ему специалисты могут оценить состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма человека.

Пульсом в медицине принято называть периодические колебания объема сосудов, которые идут в такт с сокращением сердечных желудочков.

Кардиологи выделяют 3 основные формы мерцательной аритмии, которые имеют прямую зависимость от частоты пульсации:

  • Тахисистолическая. Патологическое состояние диагностируется в том случае, если до желудочков доходит больше импульсов, чем должно быть в норме. Тахисистолическую аритмию выдает частота пульса, которая достигает 90-100 ударов в минуту. Это не максимальный предел показателя, который может наблюдаться при течении сердечно-сосудистого заболевания.
  • Брадисистолическая. Это обратное явление тахисистолической мерцательной аритмии. У пациентов с таким заболеванием частота сокращений сердечных желудочков не превышает даже 60 ударов в минуту.
  • Нормосистолическая. При мерцательной аритмии пульс может находиться в пределах, которые максимально приближены к норме. При таком течении патологического процесса частота сокращений ограничивается 60-100 ударами в минуту.

Любая из этих форм мерцательной аритмии проявляется при наличии благоприятных факторов для своего развития.

Первые симптомы

При мерцательной аритмии сердца нередко наблюдается изменение пульса в меньшую или большую сторону. Беспорядочное сокращение мышечных волокон, принадлежащих предсердиям, делает их работу пульсирующей. Из-за этого желудочки перестают функционировать ритмично. Подобные изменения приводят к частоте сокращений, равной до 700 ударов в минуту. Данный показатель указывает на серьезные нарушения в работе сердца, которые требуют немедленного лечения под полным контролем врача.

Учащенный пульс и звон в ушах – повод обратиться к врачу

Приступы мерцательной аритмии сопровождаются учащенным пульсом. Не заметить данный симптом невозможно. Ускоренная пульсация, в свою очередь, сопровождается рядом вспомогательных признаков, которые указывают на серьезные отклонения в работе сердца.

При учащенном пульсе, который вызван фибрилляцией предсердий, пациентов беспокоят следующие патологические состояния:

  1. Общая слабость в теле.
  2. Появление звона или шума в ушах.
  3. Ощущение выраженной пульсации в груди, висках и в области кончиков пальцев.
  4. Головокружение.
  5. Чрезмерная потливость.
  6. Предобморочное состояние.
  7. Повышенная тревожность.

Развитие болезни

С развитием заболевания пульс у пациента будет становиться все более аритмичным. Избавиться от пониженного или повышенного уровня пульсации в случае активного прогрессирования болезни без медикаментозного средства, которое снижает и приводит в норму показатели, не удастся. Нарушение сердцебиения нужно будет купировать при помощи адекватной терапии. Как именно снизить пульс и нормализовать состояние, больному подскажет кардиолог, у которого он должен наблюдаться.

Частота пульса при активном течении мерцательной аритмии будет характеризоваться хаотичностью и полной нестабильностью. На этом фоне начнут развиваться подергивания и выраженные фибрилляции в волокнах мышечных тканей.

Развитие патологического состояния наблюдается наравне с увеличением возраста пациента. Нестабильность пульса начнет приобретать постоянный характер, станут проявляться постоянные сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы. Если больной будет вести неправильный образ жизни и откажется от диеты, то ситуация значительно усугубится. Мерцательная аритмия наряду с нестабильным пульсом провоцирует возникновение более серьезных нарушений, таких как сердечная недостаточность.

Диагностика заболевания

Дефицит пульса при мерцательной аритмии удается выявить при помощи диагностики. Как правило, ее проведение не вызывает особых затруднений. Врач может заподозрить у человека развитие данного заболевания даже по его жалобам на неритмичное сердцебиение.

Электрокардиография и осмотр кардиолога являются основными видами диагностики мерцательной аритмии

Подтвердить правильность предполагаемого врачом диагноза может хаотичный пульс, который имеет разную силу и частоту.

Кардиологи выделяют 2 основных вида диагностики, которые позволяют определить у человека наличие мерцательной аритмии:

  • Прощупывание пульса. При течении мерцательной аритмии у больных наблюдается дефицит пульса. Так называется состояние, при котором количество сердечных ударов не является равным пульсу. Первый показатель врач может оценить во время прослушивания сердца при помощи фонендоскопа. Характерное для болезни отличие объясняется тем, что функционирующие по-разному предсердия не могут во время каждого цикла наполнять желудочки нужным объемом крови. Из-за его недостатка орган не способен создать полноценную пульсовую волну. Поэтому сердцу периодически приходится работать вхолостую.
  • Электрокардиография. На кардиограмме врач увидит неритмичный пульс, который указывает на фибрилляцию предсердий. Также во время расшифровки результата диагностики будут выявлены другие признаки аритмии, например, разный интервал между комплексами и отсутствие зубцов Р.

Если прощупывания пульса и диагностика работы сердца при помощи электрокардиографии не позволяют врачу увидеть полную картину болезни пациента, то он предложит ему пройти ряд вспомогательных процедур, направленных на изучение работы сердечной системы. Речь идет о таких методах, как эхокардиография и рентгенография.

Как снизить пульс при аритмии?

Если человек, который имеет склонность к приступам мерцательной аритмии, почувствовал ухудшение самочувствия, в первую очередь он должен проверить, какой у него пульс. От данного значения зависит план дальнейших действий по купированию болезненного состояния.

При сильном учащении пульса, который не нормализуется в течение длительного времени, требуется немедленно вызвать больному скорую помощь. До приезда бригады медиков нужно строго контролировать состояние больного. При несильно выраженной клинике болезни можно попытаться обойтись домашними методами лечения.

При высоком пульсе человека нужно немедленно уложить в постель. Он должен принять горизонтальное положение. Данное действие требуется выполнить независимо от того, повысилось ли у пациента вместе с частотой пульсации артериальное давление или же понизилось.

Лекарства при мерцательной аритмии назначаются только врачом

Учащение пульса вызывается приступом мерцательной аритмии. Поэтому в первую очередь необходимо постараться снизить его влияние на сердечно-сосудистую систему. Благодаря купированию болезненного состояния можно добиться нормализации пульсации. Для этого бывает достаточно выполнения следующих действий:

  1. Необходимо осторожно надавить на глазные яблоки. Большую силу при этом прилагать не следует.
  2. Требуется провести массаж каротидного синуса.
  3. Желательно вызвать рвоту.
  4. Требуется задержать дыхание на глубоком вдохе.
  5. Справиться с приступом может помочь употребление стакана прохладной воды.

После выполнения данных действий обычно наблюдают урежение пульса. Уредить его также можно при помощи лекарственных препаратов с антиаритмическим действием. Они должны быть назначены лечащим врачом.

Антиаритмические препараты, которые могут нормализовать пульс, должны подбираться индивидуально для каждого пациента. Ни в коем случае нельзя принимать средства, которые не были назначены врачом.

Народные методы

Народные средства, которые способствуют стабилизации пульса при мерцательной аритмии, можно использовать в лечении только при условии получения на это согласия со стороны лечащего врача. В противном случае пациент рискует ухудшить свое состояние путем применения в борьбе с патологией запрещенных составов.

Существует много народных рецептов для дополнительного лечения, но желательно согласовать их применение с доктором

Улучшить общее состояние человека, которого беспокоит повышенный пульс, вызванный мерцательной аритмией, помогают аптечные настойки на основе боярышника, пустырника, овса и валерианы. Их необходимо смешать в одинаковой пропорции. 1 ч. л. полученной смеси требуется разбавлять в стакане питьевой воды. После приготовленную порцию лекарства нужно принимать небольшими глотками.

Снизить учащенный пульс помогают эфирные масла сосны, лаванды, корицы, мелиссы и гвоздики. Их тоже следует перемешивать друг с другом по 10 капель. Полученный состав необходимо нанести на чистую ткань или носовой платок и постепенно вдыхать. Эфирные масла помогут успокоиться и избежать приступов паники, что очень важно при обострении аритмии.

Если пульс имеет показатели выше 170 ударов в минуту, то не стоит рассчитывать на народные способы купирования приступа. В данной ситуации человеку требуется срочная медицинская помощь. Чем быстрее она будет оказана, тем меньше вероятность развития на фоне болезни опасных для жизни осложнений.


Источник: gipertoniya.guru

Как определить дефицит пульса при мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии механизм вредного действия на сердце, приводящего к расстройству циркуляции, аналогичен тому, что имеет место при множественных экстрасистолах: при мерцательной аритмии вследствие непрерывного потока импульсов, направленных к желудочкам мерцающими (со скоростью до 400—600 мерцаний в минуту) предсердиями, желудочки сокращаются беспорядочно; многие систолы желудочков оказываются бесплодными — наступает значительный дефицит пульсовых подъемов в сравнении с количеством сердечных сокращений, определяемых при выслушивании.

Количество бесплодных сокращений желудочков и степень дефицита пульса полностью зависят от способности предсердно-желудочкового пучка проводить возбуждение от предсердий к желудочкам. Пораженный обычно тем же процессом, что и клапанный аппарат (ревматизм, сифилис, атеросклероз), атриовентрикулярный пучок, обладающий в норме способностью проводить до 200—240 и даже несколько более импульсов в минуту, оказывается иногда способным проводить лишь 70—90 и даже меньше импульсов. Таким образом может возникать желудочковая брадисистолия при наличии настоящей предсердной бури («бред сердца», delirium cordis).

В данном случае проявляется своеобразная диалектика явлений: частичный дефект в сердце (ограниченная возможность проведения импульса по предсердно-желудочковому узлу) оказывает благотворное влияние на сердечную деятельность в целом, защищая желудочки (основной элемент мотора) от истощающей тахикардии (тахисистолии) с большим количеством бесплодных систол. Поэтому у больного с пороком сердца нарушение циркуляции легко возникает при тахикардической форме мерцательной аритмии.

При брадикардической форме, которая сразу даже и не распознается (без электрокардиограммы) и смешивается с дыхательной (юношеской) формой, дающей в связи с повышением тонуса блуждающего нерва также колебание ритма, нарушения циркуляции обычно долго не наступает. Расстройство кровообращения, возникающее при тахикардической форме мерцательной аритмии, легко уступает лечению препаратами группы наперстянки, при помощи которых (благодаря их положительному ваготропному действию, понижающему функцию проводимости) тахикардическая форма мерцания переводится в брадикардическую форму: желудочки бьются медленно, репаративная фаза (диастола желудочков) удлиняется. Другие свойства наперстянки, понятно, также при этом оказывают свое терапевтическое действие.

Наряду с терминами «компенсация» и «декомпенсация» мы пользуемся также термином «аккомодация» — приспособление сердечно-сосудистого аппарата к меняющимся условиям кровообращения. Амплитуда (ширина) аккомодации дает динамическую характеристику достаточности кровообращения. Она определяется реакцией сердечно-сосудистого аппарата на различные нагрузочные (функционально-диагностические) пробы. Амплитуда аккомодации легко познается при оценке влияния на сердечно-сосудистый аппарат условий труда и быта: переносимость тяжелых трудовых процессов, восхождение на гору (или на лестницу) и т. п. Люди тренированные (спортсмены) обладают большей шириной аккомодации, чем нетренированные.

По мере развития болезненного процесса в самом сердце или возникновения других болезненных состояний в организме, подрывающих фунциональное состояние сердечно-сосудистого аппарата, ширина аккомодации снижается. Компенсация порока сохраняется лишь при полном покое больного (при постельном содержании, например). При небольшой психофизической нагрузке уже могут наступить циркуляторные расстройства: амплитуда аккомодации равна нулю, хотя в состоянии покоя декомпенсации (нарушения кровообращения) нет.

Поэтому, говоря о компенсированном пороке с сохраненной трудоспособностью, мы имеем в виду динамическую характеристику этой компенсации, т. е. наличие достаточной (для труда средней напряженности) амплитуды аккомодации сердечно-сосудистого аппарата.

При разделении декомпенсации на три степени также принимается в расчет, наряду с тяжестью клинической картины, и возможность восстановления способности приспособления сердечно-сосудистого аппарата к психофизическим нагрузкам с различными лечебными мероприятиями.

С некоторым правом можно говорить о двух типах декомпенсации: право- и левожелудочковом, которые, однако, в изолированном виде почти не встречаются; чаще имеет место тотальная недостаточность сердца с преимущественным клиническим проявлением недостаточности одного из желудочков. С. П. Боткин, указывая на общность нервной системы обоих желудочков, допускал асинергию лишь в относительно малом количестве клинически наблюдаемых случаев. В настоящее время следует упомянуть также об известной общности кровоснабжения желудочков и о ведущей роли в коронарном кровообращении левого желудочка.

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Источник: meduniver.com