Какие препараты для разжижения крови при мерцательной аритмии

Как лечить мерцательную аритмию

Существуют 2 общепринятые стратегии лечения пациентов с симптомами мерцательной аритмии. Первая — восстановление и поддержание нормального синусового ритма сердца. Вторая — урежение частоты сокращений желудочков сердца, то есть мерцательная аритмия сохраняется, но становится не такой интенсивной (в пределах 80–100 ударов в минуту), и пациент ее не чувствует.

Многочисленные клинические исследования показали, что стратегическая цель сохранения синусового ритма не обеспечивает преимуществ над подходом, предполагающим «невмешательство» в течение ФП за исключением попыток ограничения (контроля) частоты сокращений желудочков сердца. Более строгий контроль частоты сердечных сокращений также не давал дополнительного эффекта 1 .

Получается, что при грамотном лечении, диете и правильной физической тренировке с симптомами мерцательной аритмии можно жить долго и счастливо? Это почти так, если бы не высокий риск инсульта.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что только антитромботическая терапия (один из наиболее оптимальных методов разжижения крови) вызывает уменьшение смертности, связанной с мерцательной аритмией 2 .

Что пить для разжижения крови?

Для профилактики инсульта предусмотрены антикоагулянтные препараты, разжижающие кровь. Они показаны почти 90% больных с признаками мерцательной аритмии, вне зависимости от стадии заболевания 1 . Однако принимать антикоагулянты нужно с осторожностью: при неправильном применении они могут уменьшать свертываемость крови и провоцировать кровотечения. Терапия антикоагулянтами должна сопровождаться тщательным мониторингом свертывающей системы крови при помощи определения МНО. Это многих останавливает от длительного приема антикоагулянтов.

Рис. 1. Недостаточная частота назначения варфарина

В качестве дополнительной терапии, помимо лекарственных средств, на ранних этапах заболевания или при слабо выраженных симптомах по рекомендации врача можно применять лечение мерцательной аритмии народными средствами, что способствует разжижению крови и укрепляет сердце. В основном, народное лечение — это фитотерапия: отвар из ягод боярышника или калины, настой тысячелистника, отвар из семян укропа.

Так что нужно для разжижения крови?

«Результаты исследований продемонстрировали: при лечении мерцательной аритмии сердца только антитромботическая терапия вызывает уменьшение смертности 2 ».

Решение о целесообразности устранения мерцательной аритмии должен принимать лечащий врач. Во многом это зависит от формы аритмии, причины ее возникновения, заболевания, на фоне которого она возникла и от эффективности назначавшегося ранее медикаментозного лечения мерцательной аритмии.

Рисунок 1. Варфарин снижает риск инсульта при мерцательной аритмии (на основе данных Hart и др., 2007)

Несмотря на то, что пароксизмальная форма мерцательной аритмии чаще всего проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней, ее, как правило, стремятся устранить при помощи антиаритмических препаратов.

Если пароксизмальная форма мерцательной аритмии длится более 2-х суток, перед ее устранением необходимо провести профилактику препаратами, снижающими свертываемость крови. Это необходимо для предупреждения возникновения тромбоэмболии в момент восстановления нормального синусового ритма или в первые часы после устранения аритмии.

При постоянной форме мерцательной аритмии лечащий врач может выбрать как тактику устранения мерцательной аритмии, так и тактику ее сохранения. В любом случае это может быть осуществлено только после длительного (в течение 3-4 недель) приема препаратов, снижающих свертываемость крови. Кроме того, эти препараты должны приниматься не менее 1 месяца после устранения постоянной формы мерцательной аритмии.

Источник: mnoportal.ru

Новые препараты для разжижения крови уменьшают риск инсульта при мерцательной аритмии

Новое поколение препаратов, разжижающи х кровь, может уменьшить риск развития инсульта у больных с мерцательной аритмией. При этом необходимость в частом мониторинге и диетических ограничени ях уменьшается. Но особое внимание должно быть уделено возрасту пациента, функции почек и другим факторам, прежде чем назначать новые лекарственные средства. Ученые опубликовали результаты своего исследования в научном журнале Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine.

(c) commons.wikimedia.org

При мерцательной аритмии происходит нерегулярное сердцебиение, и распространенность заболевания увеличивается по мере старения населения. Электрические сигналы, которые регулируют сердцебиение, становятся нестабильными. Это приводит к образованию тромбов, которые могут вызывать инсульты. Мерцательная аритмия приводит к пятикратному увеличению риска развития инсульта.

Разжижающие кровь препараты уменьшают риск развития инсульта примерно на 70%. В течение 60 лет врачи назначают варфарин (Coumadin®) и другие препараты для разжижения крови, известные как антагонисты витамина К. Эти препараты, как было доказано, эффективны в плане снижения риска образования тромбов и инсультов. Но они требуют постоянного мониторинга и корректировки дозы, чтобы предотвратить образование сгустков и риск кровотечений. Пациенты также должны ограничить потребление продуктов, богатых витамином K, таких как шпинат, брюссельская капуста, петрушка и зеленый чай.

Новыми лекарственными препаратами, разжижающими кровь, являются Дабигатран (Pradaxa®), Ривароксабан (Xarelto®), Апиксабан (Eliquis®) и Эдоксабан (Savaysa®). Новые препараты являются безопасными и эффективными вариантами для лечения фибрилляции предсердий.

Подробнее в научной статье:

Sweis R., Biller J. Practical Guide to Direct New Oral Anticoagulant Use for Secondary Stroke Prevention in Atrial Fibrillation //Current treatment options in cardiovascular medicine. – 2016. – Т. 18. – №. 4. – С. 1-16.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Читайте также:  Эффективные препараты от аритмии сердца

Источник: medicalinsider.ru

Мерцательная аритмия – симптомы, методика лечения

Мерцательная аритмия – это заболевания сердца, при котором сердечные сокращения происходят с разными интервалами (сердце мерцает). Более точным термином, определяющим данную патологию является – фибрилляция предсердий.

Такое мерцание сердца (мерцательная аритмия) может быть постоянной (постоянная форма) и эпизодической (пароксизмальная или перстистирующая форма).

Что нужно знать, если выявлена фибрилляция предсердий?

Правильный подход о проблеме связанной мерцательной аритмии симптомах и лечение, остается в медицине все также актуальной. Опасность данной болезни заключается в том, что нарушается процесс нормального сокращения сердца, синхронности сокращения волокон сердца. Это чревато тем, что около стенок внутри сердца могут образовываться тромбы, которые рано или поздно могут от этих стенок оторваться и отправиться в какой-либо сосуд – головной мозг, какой-либо орган или конечности. Соответственно сформируется инсульт, инфаркт органа (например, сердца) или гангрена конечности. Таким образом, нарушение ритма сердца может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Что делать при мерцательной аритмии?

Если вам когда-либо был поставлен диагноз – мерцательная аритмия, то вам необходимо пожизненно (независимо от формы фибрилляции предсердий – постоянной или пароксизмальной) принимать таблетки, разжижающие кровь. К таким таблеткам относят:

Аспирин, Клопидогрель, Варфарин, Ксарелто

Аспирин и клопидогрель (антитромбоцитарные препараты) обладают слабым разжижающим действием на кровь и малопригодны для профилактики тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии.

Варфарин – является “золотым стандартом” разжижения крови при фибрилляции предсердий, однако у него есть несколько сильных недостатков. Во-первых, его необходимо принимать очень аккуратно и периодически сдавать анализ крови на определения специального показателя – МНО (международное нормализованное отношение). Этот показатель должен находится в диапазоне от 2 до 3 и зависит от дозы варфарина. Если МНО не контролировать и принимать варфарин “на глаз”, то это может привести к очень серьезным и часто фатальным кровотечениям из-за сильного разжижения крови (второй недостаток).

Необходимость контроля МНО в специальных больничных условиях (лабораториях) ограничивает использование варфарина. Его могут себе позволить городские жители, способные 1-2 раза в неделю сдавать анализ на МНО. Однако, даже и при таких условиях не исключены как серьезные кровотечения, так и тромбоэмболии (инсульты, инфаркты), хотя риск их резко снижается.

Ксарелто – таблетки, относятся к той же группе, что и варфарин, однако имеет ряд преимуществ. Из недостатков можно отметить лишь один – высокая цена (относительно).

Зато, при применении ксарелто нет необходимости частого контроля МНО (1 раз в месяц и меньше), а также ниже риск возникновения фатальных кровотечений.

Данные рекомендации относятся к методам профилактики грозных осложнений при мерцательной аритмии.

Как лечить мерцательную аритмию?

Если мерцательная аритмия имеет постоянную форму, терапия направлена на контроль ритма сердечных сокращений (если ритм слишком частый, то его урежают). Используют такие средства, как сердечные гликозиды (дигоксин), бета-блокаторы (конкор, метопролол, бисопролол), амиодарон (кордарон) и другие. При этом человек живет с такой аритмией всю жизнь.

Если фибрилляция предсердий носит эпизодический характер, то у врача существует 2 тактики лечения такого состояния – это либо восстановить обычный регулярный синусовый ритм, либо оставить эту мерцательную аритмию и лишь профилактировать осложнения. Принятие решения о сохранении существующего ритма или восстановлении синусового находится в компетенции кардиолога.

Приступ мерцательной аритмии может быть бессимптомным или же наоборот иметь яркую клинику сердечной недостаточности, жалобы на перебои в работе сердца и прочее.

Если с момента развития приступа мерцательной аритмии прошло менее 48 часов, то его можно восстановить обратно в синусовый. Если же прошло более 48 часов, то есть риск возникновения тромбов около стенок сердца и при восстановлении ритма эти тромбы могут вырваться из сердца наружу и привести к тромбоэмболии. Поэтому если ритм “сорвался” более 48 часов назад, то перед его восстановлением необходимо разжижать кровь в течение 1-2 недель, после чего проводить восстановление ритма (кардиоверсию).

Кардиоверсия может быть медикаментозная и элеткроимпульсная (дефибриллятором).

Медикаментозную кардиоверсию как правлио проводят кордароном, насыщая им организм.

Электроимпульсную кардиоверсию проводят электрическим дефибриллятором (так как это фибрилляция предсердий). Она более эффективна, чем медикаментозная, однако для ее проведения необходимо обезболивание, наркоз и реанимационные условия с обученным медперсоналом.

И нужно помнить, что лучшее лечение – это лечение до развития заболевания, то есть его профилактика. Любое заболевание легче всего лечится на самых ранних его этапах развития. Поэтому следите за своим пульсом и при первых сомнениях в его ритмичности (аритмичности!) идите на приём к кардиологу или терапевту, снимите ЭКГ с последующей его расшифровкой.

Источник: medportal.su

Препараты для лечения мерцательной аритмии

Основными направлениями в лечении мерцательной аритмии является метод восстановления и сохранения нормального синусового ритма сердца или урежение частоты сердечных сокращений до 80 – 100 в минуту с сохранением мерцаний предсердий. Первый метод успешен при редких приступах заболевания и нормальных размерах сердца. Если же у пациента часто случаются приступы, увеличены размеры сердца и есть изменения в структуре миокарда, то лечебная тактика будет направлена на второй метод. Независимо от тактики лечения пациенту назначаются антитромботические препараты, разжижающие кровь и уменьшающие вероятность возникновения одного из самых страшных осложнений – инсульта.

Читайте также:  Мерцательная аритмия трепетание предсердий лечение

Группы препаратов, применяемых при мерцательной аритмии сердца

Необходимо понимать, что антиаритмические лекарства не избавят от аритмии, они только уменьшат частоту сердечных сокращений и предотвратят развитие повторных обострений и осложнений.

Перед тем как начать медикаментозное лечение мерцательной аритмии, нужно выяснить ее причину – основное заболевание, которое привело к ней. По возможности нужно избавиться от этой причины. Если после этого ритм не восстановится, то следует прибегнуть к антиаритмической и антитромботической терапии. Все антиаритмические препараты делятся на несколько групп:

  1. К первому классу препаратов относятся блокаторы натриевых каналов (Новокаинамид, Лидокаин, Кинидин Дурулес, Аллапинин, Этацизин, Ритмонорм). Новокаинамид и Лидокаин – это препараты скорой помощи, они оказывают мгновенное (в течение нескольких минут) антиаритмическое действие, вводятся внутривенно. Использование этого класса препаратов должно быть ограничено у пациентов с органическими поражениями сердца (увеличенными размерами камер, пороками сердца, миокардитами и инфарктом миокарда).
  2. Второй класс препаратов – это бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Эсмолол, Бисопролол) – лекарственные средства, оказывающие эффект за счет блокады бета-рецепторов, что позволяет уменьшить влияние симпатической нервной системы на сердечную мышцу. Именно поэтому эту группу препаратов используют при так называемых симпатоадреналовых аритмиях, возникающих чаще всего после стресса, психоэмоциональной перегрузки или физического перенапряжения. Этот класс относится к одному из самых безопасных из всех антиаритмических средств. Их часто назначают в сочетании с другими классами препаратов.

  • Третий класс – блокаторы калиевых каналов. Одними из самых первых препаратов из этой группы являются Амиодарон и Соталекс (соталол). Амиодарон – это средство с комплексным действием, совмещающее в себе антиаритмический и антиоксидантный эффекты. Заметные результаты от приема этого препарата наступают не сразу, должен пройти некоторый период насыщения. После достижения стабилизации сердечного ритма дозу препарата уменьшают до минимально эффективной. Соталекс, а также новые препараты из этой группы (Дофетилид, Ибутилид, Нибентан) назначаются исключительно при мерцательной аритмии. Учитывая высокий риск возникновения желудочковой тахикардии типа «пируэт» сразу после начала приема, таблетки и внутривенные инъекции препаратов третьего класса нужно начинать принимать в стационаре под контролем врача и ЭКГ (для контроля за сердечным ритмом). Тахикардия типа «пируэт» сопровождается резкими скачками артериального давления и без своевременной помощи может привести к смерти пациента.
  • Четвертый класс препаратов – блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем). Механизм действия этих лекарств заключается в блокировании поступления кальция к сердечной мышце, что уменьшает энергетические потребности миокарда и его сократимость, за счет чего снижается частота сердечных сокращений. Этот класс препаратов широко применяется для купирования пароксизмальной (приступообразной) мерцательной аритмии.
  • Прочие средства, к которым относят сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин, Коргликон). Эту группу препаратов назначают, когда мерцательная аритмия протекает с выраженной сердечной недостаточностью (одышкой и отеками). Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента.
  • Антикоагулянты назначаются с целью предотвращения образования тромбов в предсердиях (из-за скопления крови в них), а также для предотвращения отрыва уже существующих тромбов. На сегодняшний день предпочтение отдается препаратам варфарина (Варфарекс, Мареван и Варфарин Никомед). Лечение должно быть в строго назначенных врачом дозировках, иначе существует высокий риск развития кровотечений.

    Выбор того или иного лекарственного средства производится на основе данных об эффективности, побочных действиях и противопоказаниях к применению. У пациентов без органического поражения сердечной мышцы терапию можно начинать с любого класса препаратов. При органическом поражении сердца лучше начинать лечение со второго или с третьего класса. При неэффективности можно сочетать эти два класса. Неплохим лечебным эффектом обладает сочетание Амиодарона с любым из бета-блокаторов.


    Источник: kardioportal.ru

    Что разжижает кровь человека?

    При повышенном риске образования тромбов назначаются специальные лекарства для разжижения крови. Лучшее средство, которое идеально подойдет в индивидуальном случае, подберет врач. Кроворазжижающие лекарственные препараты нового поколения нормализуют кровообращение, укрепляют стенки сосудов, благодаря чему риск развития тромбоза сводится к минимуму.

    Зачем нужно разжижать кровь?

    В организме человека кровь выполняет множество жизненно важных функций. В ее состав входят специфические клетки, которые борются с опасными патогенами, а также вместе с жидкостью во все органы и системы разносятся питательные вещества и кислород. Если у человека густая кровь, функционирование внутренних органов нарушается, возрастает риск развития таких опасных патологий, как:

    Чтобы предупредить такие нарушения, при склонности к тромбообразованию важно научиться разжижать кровь. Для этого стоит применять специальные препараты, рассасывающие кровяные сгустки, употреблять полезные продукты для разжижения крови, фрукты, овощи, пить в достаточном количестве воду. Эти правила актуальны для молодых и пожилых пациентов, склонных к образованию кровяных бляшек. С помощью постоянного контроля над густотой крови удастся поддерживать работу организма на должном уровне и хорошо себя чувствовать.

    Читайте также:  Гимнастика бутейко при аритмии сердца

    Препараты для разжижения крови в сосудах и их эффективность

    Есть разнообразные таблетки разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию, однако не всем людям подходят одни и те же средства, поэтому чтобы не навредить себе, лучше обратиться за консультацией к флебологу. Доктор подберет лучшие варианты в индивидуальном случае, после чего составит список и схему терапии. Зачастую назначаются средства, не только препятствующие образованию тромбов, но и укрепляющие стенки сосудов, что важно для профилактики и предотвращения рецидивов.

    Популярный разжижитель «Аспирин»

    Этот препарат часто назначают при тромбофлебите с целью предотвращения слипания тромбоцитов. Помимо того, что при употреблении таблеток кровь разжижается, у средства есть обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие свойства. Несмотря на такую универсальность и эффект, ацетилсалициловая кислота обладает побочными действиями, среди которых самым существенным считается негативное влияние лекарства на желудок. Поэтому чаще отдается предпочтение средствам с таким эффектом, но без «Аспирина». Из этой группы хорошо зарекомендовали себя «Кардиомагнил» для разжижения крови и «Тромбо АСС».

    Антикоагулянты

    Кроверазжижающие препараты такой группы представлены на фармацевтическом рынке в большом количестве, при этом отпускаются они без рецепта. Но это не значит, что разрешено принимать такие лекарства без согласования схемы с врачом, так как несмотря на кроворазжижающее свойство, препараты имеют противопоказания и ограничения, поэтому список обязательно составляет доктор. Самые эффективные и безопасные антитромботические средства имеют такие названия:

    Антиагреганты

    Медикаменты-разжижители предотвращают склеивание тромбоцитов, в результате риск образования тромбов сводится к минимуму. Несмотря на положительный эффект, у лекарств этой группы есть противопоказания. Перечень действенных средств выглядит так:

    • «Кардиомагнил». Один из самых популярных и эффективных антиагрегантов, предотвращающих образование сгустков в сосудах. Но у препарата есть много противопоказаний, поэтому целесообразность его применения должен определить врач.
    • «Курантил». Хорошее лекарство, влияющее на вязкость крови и способствующее нормализации мозгового кровообращения и микроциркуляции. Применяется в период основного лечения и в качестве профилактики тромбоза.

    Вернуться к оглавлению

    Другие препараты

    Есть отдельные препараты для разжижения крови после 50 лет, которые разрешены к использованию при мерцательной аритмии и высоком давлении. Любой из этих фармпрепаратов безопасный, и назначается пожилым пациентам с фибрилляцией предсердий и риском развития тромбоза:

    Существуют еще такие препараты для рассасывания тромбов:

    • «Флебодиа 600». Укрепляет сосудистые стенки, нормализует кровообращение, препятствует венозному застою.
    • «Эскузан». Эффективен при патологиях кроветворения. Регулярный прием способствует снижению отечности и чувства тяжести.
    • «Глицин». Безвредный препарат, чаще используется в профилактических целях для придания стенкам сосудов тонуса и эластичности.
    • «Вобэнзим». Активизирует защитные функции организма, благодаря чему снижается воспалительный процесс в венах. Для большего эффекта назначаются уколы препарата, но можно использовать его в форме ректальных свечей.

    Вернуться к оглавлению

    Гомеопатия

    Натуральные гомеопатические препараты, для изготовления которых используются растения и животные компоненты, тоже помогают бороться с тромбозом. Средство не только убирает симптомы патологии, но и влияет на первопричину ее возникновения. Разжижающие кровь и расширяющие сосуды препараты гомеопатии такие:

    Полезные витамины

    Лучший терапевтический эффект от приема медикаментозных средств и уколов удастся получить, если параллельно принимать витаминные комплексы. Название препарата и схему приема определяет доктор. Для укрепления сосудов прописываются такие комплексы:

    Каким должно быть питание?

    Разрешенные продукты

    Диета играет немаловажную роль в профилактике образования тромбов. Меню составляется сбалансированное, рекомендуется, чтобы в рационе преобладали свежие овощи, фрукты и ягоды. Полезные продукты, способствующие разжижению крови, такие:

    Чтобы не образовывались тромбы, человек может употреблять в пищу авокадо.

    • злаки;
    • постное мясо;
    • кисломолочные продукты и напитки;
    • морепродукты, морская рыба;
    • чеснок;
    • имбирь;
    • авокадо;
    • пророщенная пшеница;
    • оливковое и льняное масло;
    • фрукты — хурма, апельсины, гранат.

    Хурма насыщает организм железом и помогает вывести из лишнюю жидкость, что важно при диагнозе «тромбофлебит».

    Продукты, загущающие кровь

    При составлении схемы питания важно обратить внимание на блюда, которые сгущают кровь и способствуют тромбообразованию. Нижеприведенная таблица содержит перечень строго запрещенных и умеренно ограниченных продуктов:

    Полностью исключаются из меню Употребление максимально ограничено
    Маргарин Сливочное масло
    Жирное мясо Вареная колбаса, сосиски, субпродукты
    Шоколад, торты с кремовыми наполнителями, сдоба Сахар, свежеиспеченный белый хлеб
    Алкоголь, пиво Газированные напитки, вино
    Орехи (кроме фундука) Семечки
    Белковая пища Яйца

    Вернуться к оглавлению

    Народные средства

    Разжижать кровь можно в домашних условиях, используя народные средства. Вся информация о рецептуре выбранных лекарств согласуется с доктором, заниматься самолечением в этой ситуации противопоказано. Для нормализации вязкости крови рекомендуется использовать такие травы, как:

    Ингредиенты используются по отдельности либо готовятся лекарственные смеси, на основе которых потом готовятся целебные настои, настойки, отвары. Готовые средства подходят для внутреннего и наружного применения. Но даже несмотря на минимум противопоказаний и побочных эффектов, схема лечения народными средствами должна быть утверждена доктором. Важно владеть информацией о том, какие травы сгущают кровь. В список входят: крапива, валериана, пустырник, пижма, кровохлебка, все хвойные, кукурузные рыльца.

    Источник: etovarikoz.ru