Мерцательная аритмия лечение прогноз

Как жить с мерцательной аритмией: прогноз жизни

С первой и до последней секунды своей жизни каждый из нас зависит от безупречной работы многочисленных органов и систем организма. В этом длинном списке, несомненно, ведущую роль занимает сердце.

Его сравнение с мотором известно каждому, но как бы такое сопоставление не признавалось многократно используемым, только бесперебойная деятельность этой мышцы гарантирует каждый миг существования. Мерцательная аритмия прогноз жизни имеет благоприятный только в случае строго соблюдения определенных правил.

Общие понятия

Для обеспечения жизнедеятельности сердце должно биться ровно и равномерно. Но в некоторых ситуациях запрограммированный ровный ход биения нарушается.

Желудочки начинают сжиматься неоднородно и хаотично расширяться. Сердцебиение может доходить до 600 ударов в минуту.

Если такое состояние, называемое пароксизмом мерцательной аритмии, длится свыше 48 часов, итогом может стать ишемический инсульт, повышается риск тромбообразования.

Заболевание является одним из видов наджелудочковой тахикардии.

При этом мерцательная аритмия прогноз жизни дает при отсутствии должной медицинской помощи отрицательный. Она признается одним из самых тяжелых поражений сердечной мышцы.

Ритмичность биения сердечной мышцы обеспечивает сложная цепочка сокращений её различных отделов. На первом этапе осуществляется сокращение предсердий. Далее следует сокращение желудочков. При таком нарушении порядок сокращения предсердий не выполняется в должном стабильном ритме. Они начинают фибриллировать, хаотично передергиваться. Фибрилляция выявляется примерно у 1% людей в возрасте 45-50 лет. С возрастом число поражений повышается. После 60 лет такая патология диагностируется примерно у 5% населения. Диагноз «мерцательная аритмия» устанавливается каждому десятому пациенту старше 80 лет.

Причиной возрастного роста случаев становится склерозирование стенок сердца и коронарных артерий, во многих случаях развивается ишемическая болезнь.

Варианты смертельного исхода

Можно ли умереть от аритмии сердца? Такой прогноз достаточно вероятен. Медики выделяют несколько вариантов и стадии поражения сердечной мышцы, имеющих различных вероятностный летальный прогноз:

  • Положительный прогноз лечения отличает приступообразное преходящее течение. В этом случае развитие заболевания происходит в первые 6 суток.
  • Свыше 7 дней длится персистирующий вариант течения, при котором роль играет правильно выбранный вариант лечения и общее состояние здоровья человека.
  • В случае развития хронического хода течения эффективность лечения снижается, рассматривается перспектива хирургического вмешательства или электростимуляции.

При определении прогноза учитывается форма протекания:

  • При тахистолической форме (тахиформе) число сокращений желудочков в минуту превышает 90.
  • Нормосистолическая форма подразумевает число сокращений в минуту от 60 до 90.
  • Опасным для предоставления позитивных прогнозов часто становится брадисистолическая форма, когда число сокращений менее 1 в секунду

Для выполнения четкой оценки прогноза дальнейшего развития заболевания обязательно учитывается первопричина нарушения фибрилляции предсердий.

При этом при правильном выборе варианта комплексной терапии продолжительность жизни после установки диагноза может быть достаточно длительной.

Больному не обязательно весь этот срок находиться в стационаре.

Постоянный контакт с лечащим врачом дает возможность проводить мероприятия, необходимые для продления срока жизни в домашних условиях.

Возможность домашнего лечения

Это заболевание при должном уровне лечения имеет достаточно долгосрочный прогноз. Важным условием успешного «сожительства» с таким диагнозом становится серьезное отношение к диагнозу.

В случае, когда в голову не пришло вести правильный образ жизни до диагностирования мерцательной аритмии, важно исключить негативные для общего состояния здоровья факторы:

  • алкоголизм и курение;
  • отсутствие физической активности;
  • соблюдение правильного режима питания

Важно прислушиваться к своему самочувствию. Пропустить приступ практически нереально. Сердце начинает буквально «трепетать», ощущается частое сердцебиение. Может появиться одышка и боль за грудиной.

Если ощущения продолжаются дольше 30 секунд, необходимо насторожиться. Лучше всего немедленно вызвать «скорую помощь».

В ситуации, когда приступ по разным причинам прошел самостоятельно без вмешательства медика, в лечебное учреждение требуется обратиться сразу самостоятельно.

Во время приступа часто формируется сгусток крови в предсердиях.

Он блокирует сосуды, может перемещаться в другие отделы артериального тока. Частым осложнением становится инсульт головного мозга.

Риск такого осложнения особенно высок при частых приступах. Тяжелым осложнением мерцательной аритмии становится тромбоэмболия легочной артерии.

Лечащий кардиолог должен немедленно получать информацию о любых изменения в состоянии здоровья для корректировки курса лечения. Острожное отношение к своему здоровью помогает понять, как жить с аритмией сердца, выполняя рекомендации дома, данные лечащим врачом, выполняются неукоснительно.

Даже тот пациент, который уже приобрел навык купирования приступов самостоятельно, должен всегда помнить принцип обязательного обращения к врачу скорой неотложной помощи в случае, когда приступ длится свыше двух часов.

Терапия

Для сохранения высокого уровня жизни требуется также помнить о необходимости обратиться к врачу в случае сохранения плохого самочувствия после завершения очередного приступа мерцательной аритмии любых непривычных симптомов. Они часто могут появиться у пациентов, у которых произошел инсульт или инфаркт.

В этой ситуации важно попасть в тот короткий временной промежуток, в течение которого медики способны предотвратить необратимые повреждения тканей за счет применения адекватной терапии.

Снизить риск появления серьезных последствий позволяет:

  • Проведение эндоваскулярной ангиопластики при блокировке коронарных сосудов.
  • При ишемическом инсульте избежать глобальных последствий позволяет проведенная в течение первых часов тромболитическая лекарственная терапия.

Определить вариант необходимой помощи может только специалист. Процедуры выполняются исключительно в условиях клиники. В стационаре проводится восстановление синусового ритма сердца. Чтобы определить, как бороться с диагнозом мерцательная аритмия сердца, медики рекомендуют обратить внимание на следующие процедуры:

  1. Переведение патологического ритма в нормальный с использованием кардиовертера-дефибриллятора, так называемая электрическая кардиоверсия. Данная болезненная процедура требует обязательного использования обезболивающих препаратов и выполняется только в больнице.
  2. Постоянная мерцательная аритмия позволяет иметь продолжительность жизни достаточно высокую при использовании антиаритмических медикаментозных средств в короткий срок после проявления болезни.

В любом случае мерцательная аритмия лечение требует только с помощью опытных специалистов. При устранении пика обострения с помощью препаратов сегодня чаще всего используется:

Эти препараты удобны скоростью воздействия и возможность введения перорально. Правильный ритм работы предсердий в большей части случаев может восстанавливать прием указанных лекарственных средств.

Первая помощь

Такое опасное заболевание, как мерцательная аритмия, симптомы имеет многочисленные. Больной может столкнуться со слабостью, головокружением, болью за грудиной, ощущением повышенного ритма сердцебиения.

Часто начинается пароксизмальная аритмия с ростом количества сокращений до 300-600 ударов в минуту. Мерцательный ритм сердца доставляет много неприятных ощущений.

Больному важно обязательно узнать у своего лечащего врача, как восстановить мерцательный сердечный ритм на начальной стадии. Немедленный вызов «скорой» всегда становится лучшим решением, но в ожидании ее приезда можно попробовать оказать себе самую простую первую помощь:

  • При первых проявлениях мерцательного ритма стоит выпить стакан теплой воды, так как частой причиной и провокатором приступа становится обезвоживание.
  • Нельзя пить прохладительные напитки, кофе или алкоголь. В них может содержаться опасный при приступе МА фосфор, уменьшающий количество в организме необходимого для выработки катионов магния.
  • Можно съесть несколько бананов, что снимает недостаток калия. Нехватка этого вещества отрицательно сказывается на успешной работе предсердий. Калий помогут также восстановить помидоры, апельсины и чернослив.
  • К снижению количества калия может приводить избыточно соленая пища. При диагностировании МА желательно вообще перейти на бессолевую диету.
  • Восполнить дефицит магния помогут семена тыквы, миндаль, кедровый и бразильский орех.
  • Дефицит калия успешно восполняет солевая ванна.
  • В некоторых случаях прийти в себя поможет умывание холодной водой или холодная ванна для лица, её выполнение подразумевает наполнение жидкостью раковины. В холодную воды опускается лицо.
  • Рекомендуется попробовать лечь и расслабиться. Многие пациенты говорят о действенности лежания на животе.
  • Часто купировать приступ до приезда «скорой помощи» помогает выполнение дыхательной гимнастики. Во время её проведения выполняется дыхание животом, задействуются мышцы брюшной стенки и диафрагмы.
Читайте также:  История болезни по кардиологии мерцательная аритмия

Источник: doktora.guru

Мерцательная аритмия прогноз жизни

Кардиолог: “Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. “
Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это.

Как свидетельствуют неутешительные статистические данные, количество людей, страдающих от приступов мерцательной аритмии, ежегодно растет. Причем это касается жителей, как западного, так и восточного полушария, в том числе и России, где, только по официальной информации этот диагноз поставлен 2-2,5 миллионам граждан.

Огромной проблемой является то, что многие просто не обращают внимания на первые признаки, такие как учащенное сердцебиение, непонятная тревога, недостаток воздуха и боль в груди. Вместо того чтобы обратиться за квалифицированной помощью большинство предпочитает переждать приступ, не подозревая, что у него тахиаритмия, прогноз жизни при которой напрямую связан со своевременностью диагностики и назначению программы лечения. Результатом такого отношения к своему здоровью становится развитие хронической сердечной недостаточности из-за прогрессирующей мерцающей аритмии, а также ряд других осложнений, способных привести к необратимым последствиям, вплоть до смерти.

Одним из ключевых вопросов, которые волнуют тех, у кого в медицинской карте стоит диагноз мерцательная аритмия – является прогноз выздоровления. На самом деле, установить точную вероятность полного восстановления весьма сложно, поскольку это зависит от целого ряда факторов, начиная от возраста и состояния организма, заканчивая стадией заболевания и наличия хронических сердечных дисфункций. С другой стороны, проведенные учеными исследования, позволяют выявить взаимосвязь аритмии и других болезней «внутреннего двигателя», что дает возможность назначать максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае. От больного требуется только безотлагательно посетить кардиолога при появлении признаков фибрилляции предсердий и пройти соответствующее обследование.

Приступы аритмии и общий прогноз

Такой сбой главной мышцы человеческого организма как фибрилляция фиксируется, когда частота сокращений начинает составлять от трехсот пятидесяти до шестисот в минуту, что обусловлено возбуждением отдельных групп нервных волокон в хаотичном порядке. В зависимости от продолжительности пароксизма выделяют 2 формы :

  1. приступообразная, когда ненормальная частота сокращений сохраняется в течение двух суток, а сердечный ритм часто нормализуется без приема лекарственных препаратов;
  2. хроническая, или постоянная – может продолжаться до двух недель и требует специальной терапии, при этом прогноз напрямую связан с тем, как быстро будет купирован приступ.

Внимание! Первые приступы фибрилляции предсердий могут периодически проявляться за несколько лет до развития хронической стадии. Вероятность того, что приступообразная форма станет постоянной, очень высока. Учитывая, что прогноз жизни при хронической мерцающей аритмии можно назвать весьма неблагоприятным, своевременная диагностика и предупреждение ухудшения состояния сердца является задачей первоочередной важности.

Положительная динамика в случае оперативного начала терапии наблюдается, как правило, у тех пациентов, которые не имеют каких-либо сопутствующих проблем с сердцем. Однако на практике, чаще всего фибрилляция предсердий возникает у людей, которые уже пережили инфаркт или имеют определенные патологии миокарда. Фиксирование приступов МА у таких больных само по себе свидетельствует об ухудшении их состояния, в частности, наличия проблем с кровообращением.

Важно! Сбой функционирования предсердий чрезвычайно редко подвергает риску жизнь человека, но усугубляет течение основной болезни.

С уверенностью можно сказать, что тахиаритмия не прямым, но косвенным образом ухудшает прогноз, становясь причиной сердечной недостаточности и образования тромбов в предсердии.

К чему приводят приступы фибрилляции предсердий?

Около тридцати человек из ста госпитализированных с аритмией, ставят диагноз МА, причем основная часть из пациентов – люди пожилого возраста. Например, среди тех, кому больше 60 лет, фибрилляция предсердий наблюдается у 6 процентов.

Распространенность мерцательной аритмии

Что касается осложнений, которые влияют на прогноз жизни больных с мерцательной аритмией, то наиболее распространенными из них следует назвать:

  • образование тромбов в сердечных камерах, откуда они попадают в кровоток – постоянное образование кровяных сгустков может вызвать тромбоэмболию различных органов;
  • закупорка отверстий внутри сердца и внезапная смерть вследствие остановки сердечной деятельности;
  • сердечная недостаточность, проявляющаяся в фибрилляции желудочков, и способная перетекать в аритмическую дилатационную кардиомиопатию;
  • аритмогенный шок из-за слишком низкого выброса крови.

Факторы, влияющие на прогноз при МА

Чтобы определить прогноз жизни при диагнозе, необходимо, прежде всего, установить наличие сопутствующих заболеваний и первопричин развития фибрилляции предсердий. Наиболее серьезная ситуация наблюдается у больных со значительными поражениями сердечной мышцы, такими как кардиосклероз, крупноочаговый инфаркт и т.д. У них МА, как правило, в очень короткий срок вызывает сердечную недостаточность – аналогичная ситуация происходит в случаях наличия у пациентов врожденных или приобретенных пороков сердца. Большой опасности подвергаются те, у кого развиваются тромброэмболические осложнения.

Важно! Недавние исследования показали, что приступы мерцательной аритмии повышают вероятность смерти от болезней сердца в 1,7 раза.

При нормальном функционировании миокарда и идиопатической аритмии, общий прогноз в подавляющем большинстве случаев, является благоприятным. Больше того, некоторые люди даже замечают, что их сердце бьется слишком часто, хотя при частых приступах качество жизни постепенно снижается.

Насколько часто у пациентов с МА диагностируют инсульт?

Распространенное заблуждение, что фибрилляция предсердий всегда приводит к инсульту – в действительности эта болезнь только повышает риск закупорки сосудов из-за попадания тромбов или нарушения кровоснабжения мозга. Вследствие застоя крови образуются сгустки, которые могут отрываться от стенок сосудов и попадать в самые разные органы, поэтому врачи, как правило, назначают пациентам с МА специальные препараты, разжижающие кровь.

Источник: infocardio.ru

Мерцательная аритмия

Человеческое сердце совершает непрерывную работу. Предсердия и желудочки сокращаются попеременно с частотой 60-90 ударов в минуту. Здоровое сердце сокращается таким образом, что человек не ощущает его работу.

Лишь при волнении или выраженной физической нагрузке можно почувствовать, как сердце «забилось» в груди. Но если ощущение того, что сердце «бьется неровно», «выпрыгивает из груди», беспокоит постоянно или периодически — это серьезный повод для обращения к кардиологу.

Поскольку нарушения сердечного ритма встречаются очень часто. Одна из разновидностей таких нарушений носит весьма серьезный прогноз для жизни и весьма литературное название — мерцательная аритмия.

1 Что происходит с сердцем при мерцательной аритмии?

Сердце в норме сокращается за счет импульсов, которые возникают в синусовом узле правого предсердия. Вначале происходит сокращение предсердий, затем, когда возбуждение достигает АВ-узла, расположенного между предсердиями и желудочками, происходит сокращение желудочков. Именно в такой последовательности «предсердие — желудочки» сокращается сердце.

Но по различным причинам, работа синусового узла нарушается, он перестает генерировать импульсы с нормальной частотой, и функцию таких генераторов берут на себя другие клетки предсердия — возникает патологическая импульсация, поскольку эти клетки сокращаются хаотично. Из-за их активности образуются волны возбуждения, которые циркулируют по миокарду предсердий, из-за чего возникают все новые и новые импульсы.

Такой механизм возникновения возбуждения носит название «механизм Re-entry». В итоге, предсердия начинают сокращаться нерегулярно — «мерцать», с высокой частотой до 400-700 в минуту. Мерцательная аритмия имеет другое название — фибрилляция предсердий.

2 Причины возникновения

Причины мерцательной аритмии часто связаны с заболеваниями сердца (кардиальные), а могут иметь совершенно другое происхождение. Если мерцательная аритмия развилась из-за патологии других органов и систем, из-за хронического алкоголизма, приема медицинских препаратов, то такие причины носят название экстракардиальные. Причины мерцательной аритмии, связанные с заболеванием сердца (кардиальные):

  • инфаркт миокарда,
  • гипертонические кризы,
  • ИБС,
  • пороки сердца,
  • оперативное вмешательство на сердце,
  • пролапс митрального клапана,
  • перикардиты,
  • опухоли сердца,
  • СССУ, Синдром WPW,
  • сердечная недостаточность.

К экстракардиальным причинам, из-за которых может развиться мерцательная аритмия, относят:

  • хронический алкоголизм, либо после приема алкоголя в больших дозах : «синдром праздничного сердца»,
  • прием большого количества кофе,
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии,
  • операции на органах грудной клетки,
  • гипокалиемия,
  • тиреотоксикоз,
  • феохромоцитома,
  • инсульт, субарахноидальное кровоизлияние,
  • острый стресс, как физический, так и психоэмоциональный,
  • тяжелые хронические легочные заболевания,
  • интоксикация угарным газом,
  • электротравма,
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов,
  • дисбаланс симпатического или парасимпатического отдела вегетативной НС.
Читайте также:  Мерцательная аритмия задачи

Выделяют также идиопатическую форму мерцания, когда причину так и не удается установить. Следует помнить о причинах, поскольку у развившейся фибрилляции предсердий часто неблагоприятный прогноз для жизни.

3 Классификация мерцательной аритмии

Выделяют следующие формы мерцания или фибрилляции предсердий:

  1. Впервые возникшая — эпизод мерцания предсердий, длительностью до недели (чаще не более суток), проходящий самостоятельно,
  2. Устойчивая или персистирующая — длительность мерцания предсердий более 7 дней, не прекращается самостоятельно,
  3. Постоянная или перманентная — фибрилляция предсердий существует более года.

При мерцании предсердий желудочки сокращаются независимо от них, со своей частотой. В зависимости от частоты сокращения желудочков, выделяют:

  1. Брадисистолическую форму — частота сокращения желудочков менее 60 ударов в минуту,
  2. Нормосистолическую — желудочки сокращаются с частотой от 60 до 90 ударов в минуту,
  3. Тахисистолическую — более 90 ударов в минуту.

4 Жалобы при мерцании предсердий

У пациента с диагнозом мерцательная аритмия симптомы могут быть разнообразными, поскольку клиническая картина может определяться как признаками основного заболевания, так и наличием самой аритмии. Наиболее частые жалобы при фибрилляции или мерцании предсердий на сердцебиение, одышку, слабость. Одышка может развиваться внезапно, в покое, при малейшей физической активности. Могут иметь место боли за грудиной, давящего, распирающего характера, повышенная утомляемость, приступы головокружения, обморочные состояния.

Если есть заболевания сердца, то аритмия усугубляет течение сердечной недостаточности: могут развиваться отеки стоп, голеней, увеличиваться печень, присоединяться кашель, кровохарканье. То есть могут возникать признаки недостаточности как по малому, так и по большому кругу кровообращения. В очень редких случаях пациент не предъявляет жалоб, и диагноз устанавливается случайно при проведении ЭКГ, как правило, это постоянная форма фибрилляции, не связанная с болезнями сердца, либо идиопатическая форма.

5 Диагностика аритмии

При подозрении на мерцание предсердий, необходимо проверить пульс. Пульсовые волны будут беспорядочными, разного наполнения, их частота будет непостоянной. При прослушивании сердца стетоскопом определяется аритмичная работа сердца. При проведении электрокардиографии определяются ЭКГ-признаки:

  • отсутствует зубец Р,
  • определяются волны фибрилляции(мерцания),
  • различной амплитуды и длительности,
  • аритмия желудочков (различная длительность интервалов R-R).

Обязательно проведение эхокардиографии, для оценки работы сердца, а также для выявления наличия или отсутствия тромбов в сердце. При тромбоэмболиях прогноз для жизни неблагоприятный, поскольку чаще страдают сосуды головного мозга, и развиваются инсульты.

6 Лечение мерцательной аритмии

Основной целью лечения является восстановление по возможности синусового ритма, профилактика осложнений и профилактика пароксизмов фибрилляции. Восстановление синусового ритма означает восстановление нормальной сократительной деятельности предсердий, при которой их сокращение регулирует синусовый узел. Восстановление синусового ритма можно проводить как антиаритмическими препаратами, так и при помощи электрической дефибрилляции.

Если приступ аритмии развился остро, пациент может принять на догоспитальном этапе антиаритмический препарат — анаприлин. Если приступ фибрилляции предсердий сопровождается развитием обморока, отека легких, стенокардией, то применяется электрическая дефибрилляция с мощностью разряда не менее 100 Дж. Если после разряда в 100 Дж ритм не восстановился, применяют второй с повышением мощности до 200 Дж. Восстановление синусового ритма возможно такими антиаритмическими препаратами, как новокаинамид, амиодарон внутривенно.

При высокой ЧСС во время приступа мерцательной аритмии (130 ударов и более) необходимо провести урежение ЧСС. С этой целью применяют следующие антиаритмические препараты: верапамил, анаприлин, кордарон. Если у пациента нормальный ритм восстановить невозможно, либо существуют противопоказания для восстановления ритма, врачу необходимо стремиться к тому, чтобы ритм желудочков был в пределах 70-80 ударов в минуту при сохраняющейся мерцательной аритмии.

Это достигается антиаритмическими препаратами, которые индивидуально подбирает врач. Либо, при неэффективности препаратов и неблагоприятном прогнозе, возможно хирургическое лечение: имплантация кардиостимулятора, который заставляет сердце сокращаться с определенной частотой.

При мерцании предсердий, во избежание тромбоэмболий, необходимо обязательно принимать препараты, способствующие разжижению крови: антикоагулянты и антиагреганты, под контролем МНО.

Диета при мерцательной аритмии сердца должна быть основана на пище с достаточным содержанием калия и магния, с преобладанием растительной пищи, с низким содержанием соли и животных жиров.

7 Прогноз и осложнения при мерцательной аритмии

Прогноз при мерцательной аритмии

Прогноз для жизни при мерцании предсердий зависит от того, насколько выражены заболевания, приведшие к аритмии, а также от того, какова вероятность развития осложнений. В одинаковой степени прогноз зависит от формы аритмии и от выбора тактики лечения. Если мерцательная аритмия развивается при нормальной сократительной способности сердца, отсутствуют органические поражения сердца и сердечная недостаточность, прогноз для жизни в своем большинстве благоприятный.

Но, чаще всего, при мерцательной аритмии имеет место поражение сердца и сердечная недостаточность развивается быстро, также быстро могут развиваться осложнения аритмии — тромбоэмболии, инсульты, отек легкого. В этом случае имеет место неблагоприятный прогноз.


Источник: zabserdce.ru

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Что такое мерцательная аритмия

Кофе и риск фибрилляции предсердий

Кофе и риск фибрилляции предсердий. Опубликованы новые данны.

На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

Факторы риска и причины мерцательной аритмии

Артериальная гипертензия. Просто о сложном.

Артериальная гипертензия (гипертония), диагностика, факторы .

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Симптомы, лечение, профилактика.

Симптомы ХСН. Заболевания, приводящие к развитию хроническ.

Сахарный диабет 2 типа. Общие сведения.

Определение. О глюкозе и инсулине. Основные типы сахарного.

Осложнения мерцательной аритмии

Алкоголь, как фактор риска инсульта при фибрилляции предсердий

Как показало новое исследование, госпитализация в связи со с.

  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Тромбоэмболии
  • Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца.
  • Внезапная смерть
  • Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих

Формы мерцательной аритмии

Классификация по длительности существования мерцательной аритмии

  • Впервые выявленная мерцательная аритмия
  • Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
  • Персистирующая форма приступ длится более 7 дней
  • Длительно существующая приступ длится до 1 года
  • Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась

Так же классифицируют мерцательную аритмию по частоте желудочковых сокращений:

  • Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту
  • Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту
  • Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту

Заболеваемость фибрилляцией предсердий в зависимости от трудовой нагрузки

По данным анализа восьми европейских обсервационных когорт, .

По влиянию на качество жизни

Симптомы мерцательной аритмии

  • собственно аритмия, когда пациент ощущает неравномерное сердцебиение
  • учащенное сердцебиение, одышка (часто связанная с физической нагрузкой),
  • перебои в работе сердца
  • быстрая утомляемость и/или плохая переносимость физической нагрузки
  • головокружения
  • возможны обмороки и потери сознания

Диагностика мерцательной аритмии

При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии.

Омега-3 не предотвращает рецидивирование фибрилляции предсердий

В выпуске журнала Journal of the American College of Cardi.

Лечение мерцательной аритмии

  • Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная
  • Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки
  • Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий
  • Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания.
  • Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный характер)
  • Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии.
  • Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе – профилактика тромбозов и тромбоэмболий
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется)
  • Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии
Читайте также:  Лечение аритмии упражнениями

Мерцательная аритмия. Восстанавливать или не восстанавливать синусный ритм

О показаниях и важности антикоагулянтной терапии

Варфарин – яд спасающий жизнь

Варфарин, когда то использовавшийся как крысиный яд, спасает.

Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест:

  • Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка – 1 балл
  • Наличие артериальной гипертензии – 1 балл
  • Возраст более 75 лет – 2 балла
  • Сахарный диабет – 1 балл
  • Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе – 2 балла
  • Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты – 1 балл
  • Возраст 64-75 лет – 1 балл
  • Женский пол – 1 балл

Варфарин и хирургические вмешательства

То, благодаря чему варфарин спасает жизнь и сохраняет здоров.

Источник: medspecial.ru

Симптомы и лечение мерцательной аритмии

Патология, характеризующаяся нарушением синхронности и ритмичности сердцебиения, называется мерцательная аритмия сердца. Заболевание зачастую возникает вследствие прогрессирования врожденных и приобретенных нарушений, характеризуется выраженными симптомами. С мерцающею аритмией важно своевременно и правильно бороться, в противном случае развиваются жизненно опасные осложнения, вплоть до полной остановки сердца.

Причины возникновения

Мерцающая сердечная аритмия, при которой наблюдается нарушение ритма, а также синхронности сокращений мышцы миокарда зачастую является следствием прогрессирования различных врожденных либо приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы и других органов. Основные причины мерцательной аритмии такие:

  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • пороки миокарда, возникшие как осложнение при ревматических заболеваниях;
  • миокардит;
  • кардиомиопатии;
  • гипертензия;
  • острая недостаточность сердца.

Спровоцировать нарушение сердечного ритма может любое из следующих заболеваний:

  • тиреотоксикоз;
  • тяжелая интоксикация некоторыми группами препаратов, алкоголем, наркотическими веществами;
  • нервно-психические перегрузки;
  • гипокалиемия.

Если приступ затянулся, то у больного может произойти инсульт мозга по ишемическому типу.

При длительном приступе мерцающей аритмии (более 2 суток), сердцебиение становится быстрым и достигает 350—600 уд. мин. Такая предсердная фибрилляция угрожает жизни и если не остановить приступ, развивается ишемический инсульт, тромбоэмболия. Постоянная мерцающая аритмия является основной причиной хронической сердечной недостаточности.

Классификация

С учетом продолжительности приступов, характера проявления, различают такие виды мерцательной аритмии сердца:

  • Пароксизмальная. Этой разновидности характерно неосложненное течение, длящееся 5—7 дней. Приступ может пройти без специального лечения.
  • Персистентная. Отличается от предыдущей более продолжительным периодом течения. Чтобы фибрилляция предсердий была восстановлена, потребуется комплексная медикаментозная терапия.
  • Перманентная. Опасная форма, нормализация ритма и ЧСС проходит тяжело, высок риск развития последствий.

В зависимости от скорости ЧСС, различают такие формы аритмии:

  • Нормосистолическая. Ритм сердцебиения нарушен, но темп соответствует нормам — 60—90 уд./мин.
  • Брадисистолическая. Ритмичность сердечных сокращений неправильная, ЧСС замедленная — меньше чем 60 ударов/минуту.
  • Тахисистолическая. Ритм биения миокарда нарушается, количество сокращений мышцы превышает 90—100 уд./мин.

По типу, продолжительности течения мерцательная аритмия бывает:

  • хроническая постоянная;
  • персистирующая;
  • пароксизмальная переходящая.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Характер и проявление болезни зависит от разновидности, состояния мышцы миокарда, функционирования клапанов органа, индивидуальных характеристик организма больного. Острее всего протекает тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Больной жалуется на такие симптомы:

  • усиленное сердцебиение;
  • тянущая, ноющая боль в левой половине грудной клетки;
  • ощущения, будто сердце «трепещет»;
  • одышка;
  • слабость, дрожь, страх;
  • повышенное потовыделение;
  • учащенное мочеиспускание.

Если ЧСС превышает 200 уд./мин., признаки мерцательной аритмии становятся выраженней, при этом проявляется следующая симптоматика:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • дезориентация в пространстве;
  • потеря сознания.

Если приступ мерцательной аритмии удается своевременно купировать, эти проявления отсутствуют. При хроническом течении, в отличие от острого, зачастую происходит остановка прогрессирования пароксизмов, сердце продолжает работать в привычном ритме, в течение жизни приступы беспокоят редко.

Осложнения

Мерцательная аритмия может спровоцировать развитие таких негативных последствий:

  • формирование тромбов;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия;
  • кардиальная астма;
  • отек легких;
  • аритмогенный шок;
  • гипертония или гипотония;
  • фибрилляция желудочков;
  • остановка сердца.

Вернуться к оглавлению

Диагностическое обследование

Для успешного лечения мерцательной аритмии и предотвращения тяжелых последствий важно определить правильный диагноз. Лечить патологию будет кардиолог, именно к нему нужно записаться на консультацию при сопутствующих симптомах. Диагностировать болезнь часто удается на первичном осмотре. Сразу ощущается разница во время прощупывания артериального пульса — он неравномерный, хаотичный. При прослушивании сердца определяется неритмичность тона, колебание громкости, шумы. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительно такие методы диагностики:

Обследовать больной орган можно при помощи процедуры МСКТ.

  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • велоэргометрия;
  • тредмил-тест;
  • эхокардиография;
  • МРТ или МСКТ сердца.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Фармпрепараты

Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на восстановление функционирования сердца, сохранение нормальной фибрилляции предсердий, контроль ЧСС, предотвращение новых приступов, а также формирования тромбов. Пароксизмы купируют такими лекарствами:

Для нормализации ЧСС назначают такие медикаменты:

  • «Дигоксин»;
  • «Пропранолол»;
  • «Верапамил».

Прием Варфарина поможет больному предотвратить образование кровяных сгустков в сосудах.

Когда мерцательная аритмия длится более 2 дней, возрастает риск образования тромбов. Для разжижения крови предписывают «Варфарин». Чтобы предупредить повторное обострение болезни, назначается лечение такими медикаментами:

Когда нужно делать операцию?

Если консервативные методы лечения не приносят должного результата, доктор принимает решение о кардинальном решении проблемы. Мерцательная аритмия лечится такими инвазивными методами:

  • Радиочастотная абляция. Операция заключается в прижигании и блокаде электродами атриовентрикулярных узлов и установке электрокардиостимулятора.
  • Радиочастотная изоляция легочных вен. Во время процедуры патологический очаг, располагающийся в устье легочной вены, изолируют от предсердий.

Если помимо мерцательной аритмии у пациента диагностированы другие болезни сердечно-сосудистой системы, проводится гибридная хирургия, сочетающая в себе несколько лечебных методов, с помощью которых удается повлиять на основополагающие механизмы возникновения заболевания.

Нетрадиционные способы

Для лечения мерцающей аритмии часто прибегают к народным методам, которые не влияют на причины развития этой болезни, но помогают справляться с симптомами, нормализуют ЧСС. Хорошо зарекомендовал себя отвар из калины, приготовленный по такому рецепту:

  1. Залить литром кипятка 2 ст. л. плодов растения, накрыть емкость крышкой и дать настояться 20 мин.
  2. Средство процедить, ягоды перетереть через сито, соединить с настоем.
  3. Добавить в напиток 2 ложки меда, принимать ежедневно не менее 3 р./день.

Для приготовления целебных настоев, настоек и отваров, благоприятно влияющих на сердце, полезно использовать такие растительные ингредиенты, как:

  • плоды боярышника и шиповника;
  • трава адониса;
  • лук, чеснок;
  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • лимон.

Вернуться к оглавлению

Каковы прогнозы?

Шансы на успешное восстановление зависят от первопричины возникновения мерцательной аритмии. Если патология возникла на фоне врожденных либо приобретенных сердечных пороков, прогноз неутешительный. У больного быстро прогрессирует сердечная недостаточность, возрастает опасность летального исхода. Если тяжелые кардиологические нарушения не выявлены, сердце в общем функционирует нормально, больной может вести привычный образ жизни, но не забывать о диагнозе и применять профилактические рекомендации врача для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

Профилактические методы

Чтобы предупредить развитие мерцательной аритмии, важно своевременно лечить патологии, которые являются потенциально опасными, иногда вызывающие сбои фибрилляции предсердий. Если же болезнь уже диагностирована, важно предупредить повторное возникновение приступов. Для этого рекомендуется проходить регулярное профилактическое лечение, следить за здоровьем, отказаться от вредных привычек, уменьшить физические нагрузки, стараться адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

Источник: vsedavlenie.ru