Преднизолон при аритмии

Пульс-терапия метилпреднизолоном или преднизолоном

Пульс-терапия (П-Т), или импульсная терапия, означает введение больших доз лекарств, чаще всего гормональных, прерывистым способом для усиления терапевтического воздействия и уменьшения побочных эффектов.

Впервые пульс-терапия использовалась для успешного предотвращения отторжения трансплантата почек. Впоследствии импульсные дозы кортикостероидов применялись для лечения других заболеваний, таких как волчаночный нефрит, ревматоидный артрит и гангренозная пиодермия.

Обычно П-Т применяется для лечения только в чрезвычайных ситуациях, поэтому не является предпочтительным методом воздействия. Метилпреднизолон был самым первым препаратом, используемым в П-Т в дозе 1 г на дозу на протяжении переменного количества дней.

Видео Кортикостероиды (пульс-терапия), иммуноглобулины внутривенно, плазмаферез при рассеянном склерозе

История пульс-терапии

Определение “пульс-терапия” было впервые использовано Pasricha и Ramji в 1984 году. [1 – Kaul R, Sanjay CJ. Review on pulse therapy: A novel approach in treatment of pemphigus vulgaris. J Indian Acad Oral Med Radiol 2010;22:211-4] Импульсная терапия означает введение больших (надфармакологических) доз гормональных препаратов прерывистым способом для достижения терапевтических эффектов и уменьшения побочных эффектов. Первое использование пульсовой терапии с применением кортикостероидов приписывается Kountz и Cohn, которые задействовали ее для предотвращения отторжения почечного трансплантата в 1973 году. [2 – Panat SR, Aggarwal A, Joshi A. Pulse therapy: A boon or bane. J Dent Sci Oral Rehabil 2012;3:1-3]

Описание пульс-терапии

Импульсная терапия представляет собой прерывистую внутривенную инфузию высоких доз лекарственного средства, которое может быть эквивалентно 250 мг преднизолона в сутки в течение одного или нескольких дней.

Группы лекарств, чаще всего используемые в процессе проведения пульс-терапии:

• Кортикостероиды
• Иммунодепрессивные средства
• Противогрибковые препараты
• Антибиотики.

Первоначально продолжительность инфузии гормональных препаратов составляла 10-20 мин. Однако известно, что быстрые инфузии связаны с более высоким риском гемодинамических нарушений. На сегодняшний день кортикостероидный препарат растворяют в 150-200 мл 5%-ной декстрозы и вводят внутривенно медленно в течение 2-3 ч.

Преимущества использования кортикостероидов в качестве пульс-терапии:

1. Позволяет достигнуть немедленного, глубокого противовоспалительного эффекта, при этом токсичность, наблюдаемая при традиционной пероральной терапии высокими дозами, довольно низкая.
2. Определяется более быстрое клиническое выздоровление, когда исчезают симптомы, чем при пероральной терапии, при этом клиническое улучшение наблюдается примерно через 3 недели после одного курса лечения.
3. Отмечается длительное подавляющее действие на гипоталамо-гипофизарную систему.

Цель пульс-терапии заключается в более быстрой и сильной эффективности и уменьшении необходимости долгосрочного использования стероидов. Парадокс здесь заключается в том, что введение высоких доз стероидов используется для достижения эффекта снижения стероидов. Сообщается о наибольшем опыте пульс-терапии у пациентов с пемфигусом. Pasricha описал гормонально-щадящие эффекты и длительную ремиссию, продолжающуюся до 9 лет [3 – Sinha A, Bagga A. Pulse steroid therapy. Indian J Pediatr 2008;75:1057-66]

Механизм действия пульс-терапии

Глюкокортикоиды оказывают множество иммуносупрессивных, противовоспалительных и антиаллергических эффектов. Они опосредуют свои действия с помощью геномных и негеномных методов воздействия. Buttgereit с соавторами выделили три “модуля” глюкокортикоидного эффекта на клетки, возникающие в результате различных концентраций:

1. Низкие концентрации опосредуют эффекты через геномные сообщения.
2. Средние концентрации связываются с рецепторами на клеточной мембране, которые активируют передачу поперечных мембранных сигналов для геномных и негеномных внутриклеточных сообщений.
3. При очень больших концентрациях стероиды растворяются в клеточной мембране, что приводит к большей стабильности клеточной мембраны и снижению функции негеномных клеток.

В целом, эффекты кортикостероидных импульсов, по-видимому, включают снижение регуляции активности иммунных клеток и продуцирование провоспалительных цитокинов. Такое воздействие качественным образом подобно на то, которое наблюдается при противоопухолевой некроз-альфа-терапии

Показания к пульс-терапии

Обычно используется при таких заболеваниях, как:

• Ревматоидный артрит
• Ювенильный ревматоидный артрит
• Системная красная волчанка
• Полимиозит
• Тяжелая форма васкулита
• Стероидостойкий нефритный синдром
• Полумесячный гломерулонефрит
• Острый отказ от аллотрансплантата
• Пузырчатка (пемфигус)
• Буллезный дерматит герпетиформный.

Нечасто используется при таких патологиях, как:

• Псориатический артрит
• Анкилозирующий спондилоартрит
• Болезнь Кавасаки
• Волчаночный нефрит
• Тяжелый синдром Стивенса Джонсона
• Тяжелая миастения
• Тяжелый язвенный колит
• Эксфолиативный дерматит.

Противопоказания к пульс-терапии

• Системные инфекции, грибковый сепсис, неконтролируемая гипертензия и гиперчувствительность к препарату стероидов
• Абсолютно противопоказана беременным, кормящим и незамужним пациентам
• Терапия также противопоказана пациентам с известной гиперчувствительностью к стероидному препарату.

Побочные эффекты

Самыми значительными и серьезными последствиями для детей являются:

• Повышенное кровяное давление у уже гипертонических детей во время и после инфузии
• Приступы, особенно при системной красной волчанке, которые могут быть связаны с быстрым потоком электролитов
• Анафилактический шок после еще одной инфузии, обычно связанный с сукцинатным эфиром метилпреднизолона.

Пульс-терапия метилпреднизолоном

Метилпреднизолон является промежуточным сильнодействующим противовоспалительным препаратом с низкой склонностью к индуцированию удержания натрия и воды по сравнению с гидрокортизоном. Его биологический период полураспада составляет 12-36 ч, эффективность – 1,25 раза по сравнению с преднизолоном.

Метилпреднизолон вводят в дозе 20-30 мг / кг (500-1000 мг) на одно введение и при необходимости дозу доводят до максимальной в 1 г / кг.

Видео Гормональные лекарства – Школа доктора Комаровского

Источник: arrhythmia.center

Преднизолона ацетат: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный препарат относится к числу лекарств из группы глюкокортикостероидов, которые применяются в качестве противовоспалительного средства.

Основной действующий компонент – преднизолон. Является синтетическим препаратом, дегидрированным аналогом гидрокортизона. Производит противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный эффект. Обладает свойством повышать резистентность бета-адренорецепторов в отношении эндогенных катехоламинов. Способствует снижению уровня глобулина в плазме крови, снижает синтезирование и повышает уровень катаболизма в мышечных тканях. Способствует перераспределению жировой ткани, усиливает усвоение углеводов из желудочно-кишечного тракта, вызывает гипергликемию. Задерживает соли натрия в организме.

Препятствует образованию рубцовой ткани.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – преднизолон.

Препарат поступает в продажу в форме суспензии для приготовления инъекционного раствора, в ампулах, где в 1 мл препарата содержится 25 мг преднизолона.

Показания

Указанный фармпрепарат применяют для срочного лечения в случаях, когда требуется немедленное повышение уровня глюкокортикостероидов в организме, если другие средства неэффективны.

В частности, при:

– состоянии шока при ожогах, травмах, операциях, интоксикации, кардиогенных шоках;

– аллергических реакциях, особенно при острых и тяжелых формах аллергий – анафилаксии, гемотрансфузионном шоке;

– отеке мозга, включая опухоли мозга, хирургическом вмешательстве, лучевой терапии, травмах головы;

– бронхиальной астме (тяжелом приступе), астматическом статусе;

– системных заболеваниях соединительной ткани (красной волчанке, ревматоидном артрите);

– острой надпочечниковой недостаточности;

– остром гепатите, печеночной коме;

– воспалениях и профилактике сужения рубцов, в том числе при химических ожогах.

Противопоказания

Рассматриваемое лекарственное средство противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Также противопоказан при:

– язве желудка, гастрите, эзофагите, других болезнях ЖКТ;

– паразитарных, грибковых, бактериальных и других инфекциях;

– пред- и поствакцинальном периоде;

– сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипотиреозе, других болезнях эндокринной системы;

Противопоказано применять до достижения 18-летнего возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности назначение данного препарата противопоказано.

В случае, если есть необходимость приема препарата в период лактации, то его следует приостановить на период лечения.

Способ применения и дозы

Данный препарат вводят инъекционно – вначале струйно, затем капельно. Если внутривенное введение невозможно, допускается внутримышечное введение. После того, как острый период проходит, переходят на пероральный прием препарата.

Дозировка зависит от заболевания, состояния пациента.

Разовая доза обычно составляет от 50 до 150 мг, суточная – от 500 до 1200 мг в сутки. В отдельных случаях доза может быть повышена до 1400 в сутки.

Курс лечения – от 3 до 18 дней.

Дозировка снижается постепенно.

Длительность лечения, дозировка и ее коррекция определяются в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Передозировка

Передозировка может вызвать усиление побочных эффектов.

В случае чрезмерного приема внутрь рекомендуется применить симптоматическое лечение, произвести промывание желудка, прием энтеросорбентов.

Побочные эффекты

При лечении данным препаратом могут возникнуть побочные эффекты в виде аллергических реакций – аллергической крапивницы, зуда, сыпи, отечности, экзантемы.

Также возможны такие побочные эффекты, как:

– сахарный диабет, отеки, дисменорея, аменорея, повышение давления;

– тошнота, рвота, панкреатит, язва желудка, колебания аппетита;

– делирий, эйфория, бессонница, вертиго, судороги;

– глаукома, катаракта, утрата зрения;

– гипернатриемия, гипокалиемия, миалгия, слабость;

– местные реакции при внутривенном введении;

– обострение или развитие инфекций.

Условия и сроки хранения

Срок годности – не более 2 лет с даты выпуска, указанной на упаковке производителем.

Температура хранения не должна превышать 25°С.

Источник: www.obozrevatel.com

Миокардит лечение

Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Но, если воспаление сердечной мышцы уже клинически и инструментально подтверждено, выход один: приступать к лечению миокардита.

Рентгенография органов грудной клетки

Диагноз «миокардит» может быть подтвержден:

• клинически (соответствующие жалобы и симптомы: сердечная боль, одышка, перебои в сердце, повышение температуры, слабость);
• анамнестически (связь развития заболевания с перенесенной накануне инфекцией, аллергической настроенностью организма, либо наличие системного заболевания);
• объективным обследованием (расширение сердечных границ, глухость тонов);
• лабораторными методами (воспалительные изменения в общеклинических анализах и биохимии, дисбаланс Т-и В-лимфоцитов крови);
• инструментальными методами (увеличение сердечной тени на рентгене ОГК, изменения сегмента ST в виде его снижения «неишемического» происхождения и зубца T, аритмии на кардиограмме, эхографические признаки расширения сердечных камер, снижение сократительной функции миокарда, визуализация воспалительного отека сердечной мышцы при проведении МРТ).

1 Направления в лечении

Направления в лечении миокардита

Лечение миокардита — это работа врача кардиолога. Врач должен тщательно изучить жалобы и предшествующий анамнез пациента, провести все необходимые обследования, выставить диагноз, обязательно определить причину, вызвавшую миокардит, а также выяснить стадию миокардита. Ведь острая стадия миокардита требует госпитализации пациента в специализированное отделение, постельный режим на 4-6 недель, подход к лечению хронической стадии несколько иной.

Основными направлениями в лечении миокардита являются:

• этиологическое направление,
• режим,
• питание,
• лекарственная симптоматическая терапия,
• метаболическое направление,
• лечебная физкультура.

Все направления в лечении составляют единую лечебную программу для пациента с миокардитом. Рассмотрим каждый из пунктов данной программы подробнее.

2 Этиологическое направление в лечении

Тщательный сбор анамнеза

Самый важный пункт No1 в терапии. От того, насколько верно будет выявлен возбудитель или источник, вызвавший болезнь, зависит успех в лечении. Нельзя бороться с болезнью лишь симптоматически. Всегда нужно «зрить в корень» проблемы — воздействовать на причину возникновения болезни. Для этого необходим подробный сбор анамнеза, расспрос пациента, сбор данных об уже имеющихся заболеваниях. Если в ходе диагностики, есть убедительные данные, что миокардит вызван:

1. Вирусами — было бы логично проводить противовирусную терапию, но на сегодняшний день нет чётко разработанной эффективной методики лечения миокардита противовирусными препаратами. Лечение вирусного миокардита в большей степени симптоматическое.
2. Бактериями — обязателен курс антибактериальной терапии, желателен подбор антибиотика после высеивания бактерии и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам. Если в организме существуют хронические источники инфекции (кариозные зубы, миндалины, абсцессы), обязательно их удаление — санация.
3. Аллергической реакцией — следует обязательно убрать источник, провоцирующий аллергию и провести терапию антигистаминными препаратами.

При миокардите средней степени тяжести назначают преднизолон в дозировке 15-30 мг в сутки, при тяжелом течении заболевания — до 80 г в сутки. Если наблюдается положительная динамика дозу гормонов постепенно снижают и переходят на поддерживающую дозу, которую, вероятнее всего и принимал пациент с системным заболеванием до развития осложнения на сердце. При снижении ГКС, во избежания возврата симптомов миокардита, параллельно назначают делагил 0,25 г 1 раз в день. Принимают делагил от 4 месяцев до полугода.

При неустановленной этиологии миокардита проводят симптоматическую терапию и лечение, воздействующее на общие механизмы развития воспаления в сердечной мышце.

3 Режим при миокардите

Активность при миокардите в остром периоде категорически запрещена. Это связано с тем, что физическая нагрузка, особенно в сочетании с вирусным поражением, крайне негативно сказывается на сердечной мышце: высок риск распространения воспаления и даже возникновения участков некроза в миокарде или замещения очагов воспаления соединительной тканью с развитием фиброза. Период времени, в течение которого пациент вынужден соблюдать постельный режим, напрямую зависит от степени тяжести миокардита.

Тяжелая форма подразумевает постельный режим до устранения симптомов сердечной недостаточности (от 4 до 6 недель). Строгий постельный режим на протяжении 2 недель рекомендован при миокардите средней степени тяжести, после постельного режима происходит постепенное (в течение месяца) его расширение до палатного. При легком течении заболевания постельный или палатный режим назначают до исчезновения ЭКГ-признаков миокардита.

4 Особенности питания

Диета при воспалении сердечной мышцы должна быть обеднена поваренной солью, имеются ограничения в употреблении жидкости, особенно если есть симптоматика сердечной недостаточности. В рацион следует добавить продукты, в состав которых входит калий, высокое содержание витаминов.

5 Симптоматическое направление в лечении

При проявлениях недостаточности кровообращения, застойных процессах в сердце и легких назначают диуретики, нитроглицерин. Если ситуация весьма тяжелая, прибегают к инотропным препаратом — допамину, вводят его внутривенно, титруя.

При высоком риске возникновения тромбов и повышенной свертываемости крови показано назначение гепарина (по 10 000 ЕД 4 раза в день подкожно около недели, затем дозу уменьшают до 5000 Ед под контролем свертывания крови), антиагрегантов (трентал по 0,2 г 3 раза в день или тиклопидин 0,2 2 раза в день)

При наличии аритмий рекомендуется проведение антиаритмической терапии, при срыве ритма — его восстановление медикаментозно (амиодарон), при постоянной форме аритмии — длительный прием антиаритмиков.

С целью купирования воспалительных процессов в миокарде, часто назначают НПВС, особенно при миокардитах средней и высокой степени тяжести. Рекомендованные к приему лекарства; индометацин по 0,025 4 раза в день, вольтарен по 0,025 4 раза в день. Продолжительность приема противовоспалительных препаратов зависит от сроков, в течение которых происходит улучшение самочувствия и нормализуется ЭКГ (от 4 до 6 недель).

6 Метаболическая терапия

Препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде, необходимы воспаленному сердцу. Они повышают синтез белка в клетках, успешно борются с миокардиальной дистрофией. Рекомендованы такие лекарственные средства как рибоксин, кокарбоксилаза, предуктал, три-зидин, назначают их курсами, с повтором спустя полгода. Данную терапию можно продолжать на протяжение многих лет, даже после исчезновения болезни.

7 Лечебная физкультура

При положительной динамике, постепенного перехода от постельного режима к палатному, а затем и к общему, под тщательным контролем за давлением, пульсом и ЭКГ, под руководством ЛФК-инструктора постепенно в лечение включаются физические кардиоупражнения. Нельзя заниматься ЛФК, если есть хоть малейшие признаки недостаточности кровообращения.
Пациенты, перенесшие миокардит, наблюдаются с профилактическими осмотрами у кардиолога в течение 1 года с периодичностью раз в три месяца.

При отсутствии эффекта от лечения, при прогрессировании заболевания, декомпенсации кровообращения, по показаниям прибегают к крайней мере — трансплантации сердца.

Источник: zabserdce.ru

Преднизолон

Форма выпуска

Механизм действия

Преднизолон — синтетический аналог гидрокортизона. Основным молекулярным механизмом является регуляция экспрессии ряда генов на транскрипционном и посттранскрипционном уровнях, в т.ч. их влияние на транскрипционную активацию цитоплазматического ингибитора NF-kB — IkBa. Индуцируя биосинтез в лейкоцитах липокортинов, ингибирует фосфолипазу А и снижает продукцию простаноидов, лейкотрианов и фактора, активирующего тромбоциты.

Стабилизирует клеточные мембраны, тормозит образование свободных радикалов кислорода и перекисей липидов, суживает в очаге воспаления сосуды и уменьшает их проницаемость, тормозит экссудацию, снижает синтез мукополисахаридов и белков, угнетает процессы лимфопоэза, уменьшает количество и активность Т-лимфоцитов, циркулирующих в крови, снижает количество и активность циркулирующих базофилов, уменьшает выделение из сенсибилизированных клеток медиаторов аллергии немедленного типа (гистамина, гепарина, серотонина и др.), влияет на водно-солевой обмен и повышает чувствительность сосудов к катехоламинам. В зависимости от дозы эффекты ГКС могут реализовываться на разных уровнях.

Основные эффекты
■ Противовоспалительный.
■ Противоаллергический.
■ Противошоковый.
■ Десенсибилизирующий.
■ Иммунодепрессивный.
■ Антитоксический.
■ Антиметаболический.

Фармакокинетика

После перорального приема хорошо абсорбируется из ЖКТ. Cmax при пероральном приеме — 1—1,5 ч. В плазме большая часть (90%) преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) и альбумином.

Метаболизируется окислением преимущественно в печени, частично в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T1/2 — 2—4 ч. Выводится почками — 20% в неизмененном виде.
При в/в введении Cmax достигается через 0,5 ч.
T1/2 — 2—3 ч.

Показания

Местное применение:
■ артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава;
■ келоидные рубцы;
■ в эндодонтии — для снятия воспалительного процесса в пульпе и периапикальных тканях: пульпит, периодонтит.

Системная терапия:
■ отек Квинке;
■ системная красная волчанка, буллезный пемфигоид, плоский лишай, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса—Джонсона (в комплексной терапии);
■ неотложная помощь при шоке (ожоговом, травматическом, операционном, токсическом, кардиогенном) при неэффективности другой терапии;
■ астматический статус;
■ аллергические заболевания (гиперчувствительность, в т.ч. к ЛС и химическим веществам, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке).

Парентеральное введение:
■ ожоговый шок;
■ травматический шок;
■ операционный или возникающий вследствие отравления шок;
■ шок при инфаркте миокарда;
■ аллергические реакции (тяжелые формы);
■ анафилактический шок;
■ трансфузионный шок;
■ астматический статус;
■ интоксикация на фоне инфекционных заболеваний (при длительном лечении преднизолон комбинируют с соответствующим антибиотиком);
■ острая надпочечниковая недостаточность;
■ печеночная кома;
■ в педиатрии — все виды анафилаксии, аллергии, ларинготрахеобронхит, ларингит, бронхиальная астма (тяжелая форма), шок.

Способ применения и дозы

В/в (медленно) и в/м (глубоко в мышцы) по 5— 30 мг 1 р/сут, при необходимости дозу увеличивают до 150—300 мг. Детям — 1—2 мг/кг/сут.

Наружно: мазь наносят на пораженные участки кожи или слизистые оболочки тонким слоем 1—3 р/сут. Курс лечения — 7—14 дней.

Противопоказания

Внутрисуставное введение в стоматологии не применяется.

Для системного применения:
■ гиперчувствительность;
■ генерализованный микоз, герпетические заболевания;
■ инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей;
■ ожирение (III—IV степени);
■ дивертикулит, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
■ хроническая почечная недостаточность;
■ системный остеопороз;
■ миастения;
■ артериальная гипертензия;
■ декомпенсированный сахарный диабет;
■ психические заболевания;
■ глаукома;
■ гипоальбуминемия;
■ синдром Иценко—Кушинга;
■ туберкулез (активная форма).

Для местного применения:
■ гиперчувствительность;
■ туберкулез;
■ сифилис;
■ бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи;
■ опухоли кожи;
■ беременность;
■ обыкновенные и розовые угри (возможно обострение заболевания).

Предостережения, контроль терапии

Перед началом лечения пациент должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний.

Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения.

Во время лечения следует:
■ контролировать общий анализ крови, содержание глюкозы в крови и моче, содержание электролитов в плазме;
■ при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе проводить антибиотикотерапию;
■ исключить проведение иммунизации;
■ детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначить специфические иммуноглобулины;
■ с целью уменьшения побочных эффектов использовать анаболические стероиды и увеличить поступление K+ с пищей;
■ при болезни Аддисона исключить одновременное назначение барбитуратов — риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз);
■ при местном применении курс лечения не должен превышать 14 дней.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможен синдром «отмены» — анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные скелетномышечные боли, общая слабость.

После отмены в течение нескольких месяцев необходимо учитывать, что сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников: если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с минералокортикостероидами.

Применение при беременности в I триместре и при кормлении грудью: назначают с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод и ребенка. При длительной терапии в период беременности возможно нарушение роста плода, в III триместре беременности — опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода (возможно проведение заместительной терапии у новорожденного).

При экстремальных состояниях перечисленные выше абсолютные противопоказания можно рассматривать как относительные.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы:
■ тошнота, рвота;
■ стероидные язвы в ЖКТ;
■ кровотечение из язв;
■ перфорация стенки кишечника;
■ панкреатит;
■ гепатомегалия.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:
■ эпилепсия;
■ судороги;
■ черепно-мозговая гипертензия;
■ повышенная утомляемость;
■ нарушения настроения;
■ психозы;
■ головокружение;
■ головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
■ брадикардия;
■ повышение АД;
■ аритмии;
■ остановка сердца;
■ усугубление явлений сердечной недостаточности;
■ миокардиодистрофия;
■ стероидный васкулит;
■ гиперкоагуляция;
■ тромбоэмболия.

Со стороны эндокринной системы:
■ дисменорея;
■ синдром Иценко—Кушинга;
■ замедление роста детей;
■ атрофия коры надпочечников;
■ гиперлипопротеинемия;
■ гипергликемия;
■ стероидный диабет;
■ гирсутизм;
■ надпочечниковая недостаточность, особенно во время стресса (при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях).

Со стороны обмена веществ:
■ нарушение азотного обмена;
■ катаболическое действие;
■ булимия;
■ увеличение массы тела;
■ задержка жидкости, натрия;
■ гипокалиемия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:
■ мышечная слабость;
■ стероидная миопатия;
■ снижение мышечной массы;
■ остеопорозные переломы;
■ асептический некроз головки бедренной кости.

Со стороны кожи и ее производных:
■ замедление заживления ран;
■ истончение кожи;
■ потливость;
■ гиперемия кожи лица;
■ петехии;
■ экхимоз;
■ стрии;
■ аллергический дерматит;
■ угревая сыпь.

Со стороны органа зрения:
■ развитие субкапсулярной катаракты;
■ повышение внутриглазного давления с возможным поражением зрительного нерва;
■ развитие вторичных вирусных и грибковых заболеваний глаз;
■ стероидный экзофтальм. Другие эффекты:
■ иммунодепрессия;
■ более частое возникновение инфекций и утяжеление тяжести их течения.

При применении мазей и/или крема:
■ стероидные угри;
■ пурпура;
■ телеангиэктазии;
■ жжение;
■ зуд;
■ раздражение;
■ сухость кожи.

При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты.

Взаимодействие

Синонимы

Медопред (Кипр), Преднизол (Индия), Преднизолон (Россия, Польша, Венгрия, Индия), Преднизолон 5 мг Йенафарм (Германия), Преднизолон Никомед (Австрия), Преднизолон-АКОС (Россия), Преднизолона гемисукцинат (Россия), Преднизолона натрия фосфат (Франция), Преднизолоновая мазь (Россия)

Источник: medbe.ru

Преднизолон (таблетки)

Производитель: Никомед Диапазон цен: Эконом

Инструкция

Общая информация

Преднизолон – синтетический глюкокортикостероидный препарат, оказывающий противовоспалительное действие. Ниже представлена сокращенная инструкция по применению препарата.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: преднизолон (prednisolone). Одна таблетка содержит 5 мг действующего вещества. Вспомогательные вещества: лактоза, желатин, картофельный крахмал, магния стеарат. Форма выпуска: таблетки белого цвета. Таблетки Преднизолон выпускают в контурных блистерах по 10 штук. В каждой упаковке предоставляется инструкция по применению.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Преднизолон – синтетический аналог кортизона и гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антитоксическое действия. Также оказывает иммунодепрессивный и противошоковый эффект. Не вызывает задержки воды и натрия в организме, увеличивает производство калия и ионов водорода.

Противовоспалительный эффект достигается торможением накопления макрофагов, стабилизацией клеточных мембран в зоне воспаления. Действие преднизолона препятствует возникновению отеков, влияет на синтез медиаторов воспаления, на метаболизм арахидоновой кислоты.

Преднизолон повышает уровень содержания глюкозы в крови. В связи с этим гликоген накапливается в печени и возникает резистентность к инсулину.

Действие преднизолона угнетает производство и выделение адренокортикотропных гормонов, что приводит к снижению синтеза глюкокортикостероидных гормонов корой надпочечников.

Фармакокинетика. Всасывается в желудочно-кишечном тракте. Через 1-1,5 часа наступает максимальная концентрация в плазме крови. Метаболизируется в почках, печени, тонком кишечнике, бронхах. Препарат выводится почками.

Показания

Показания к применению Преднизолона (таблетки) в офтальмологии:

острые и хронические заболевания глаз;

воспалительные и аллергические процессы;

передний и задний увеит, тяжелое и вялотекущее течение;

неврит зрительного нерва;

Противопоказания

Запрещен к применению при индивидуальной непереносимости любых компонентов препарата.

Преднизолон (таблетки) противопоказан к применению при наличии вирусных, инфекционных, грибковых, бактериальных заболеваний, которые регистрируются в момент лечения или имеются в анамнезе: корь, ветряная оспа, герпес, системный микоз, амебиаз, туберкулез.

Противопоказано принимать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: декомпенсированная сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, склонность к тромбоэмболической болезни, артериальная гипертензия.

Лечение Преднизолоном не проводится при глаукоме, сахарном диабете, гипотиреозе, тиреотоксикозе, гипоальбуминемии, системном остеопорозе, почечной недостаточности, ожирении, остром психозе, полиомиелите.

Препарат противопоказан к применению при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта: анастомоз кишечника, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, пептическая язва, дивертикулит.

Побочное действие

Большие дозы и длительное лечение Преднизолоном могут вызывать побочные эффекты.

Органы зрения: трофические изменения роговицы, глаукома, повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм.

Система крови: гиперкоагуляция, лейкоцитурия.

Сердечно-сосудистая система: брадикардия, аритмия, артериальная гипертензия.

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, боль в эпигастрии, диарея, эрозивный эзофагит, панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным кровотечением.

Нервная система: повышение внутричерепного давления, головная боль, головокружение, судороги.

Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, замедление роста и процессов окостенения у детей, переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, стероидная миопатия.

Эндокринная система: угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, задержка полового развития, нарушение менструального цикла.

Иммунная система: сыпь, крапивница, гиперемия, анафилактический шок.

Психика: дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия, маниакально-депрессивный синдром, паранойя, нарушение сна.

Передозировка

Длительное лечение Преднизолоном в высоких дозах может вызывать передозировку. Симптомы: периферические отеки, повышение артериального давления, усиление побочных эффектов.

Лечение острой передозировки: вызов рвоты, промывание желудка.

При возникновении передозировки Преднизолон временно прекращают принимать или снижают дозу.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Лечение данным препаратом совместно с другими медикаментами может привести к следующим явлениям:

нейролептики, азатиоприн, карбутамид: повышение риска возникновения катаракты;

м-холиноблокаторы, антигистаминные, нитраты: увеличение внутриглазного давления, снижение действия антигистаминных препаратов;

гормоны щитовидной железы, барбитураты, фенитоин: снижение действия препарата Преднизолон;

антациды: снижение всасывания препарата Преднизолон;

нестероидные противовоспалительные средства: повышение возможности появления язвы желудка, увеличение риска гепатотоксических реакций парацетамола, снижение уровня производных в сыворотке крови салициловой кислоты.

Особые указания и меры предосторожности

Период беременности и кормления грудью: контролированных исследований по употреблению препарата беременными женщинами не проводилось. Данное средство следует принимать беременной женщине, если польза от препарата превосходит возможные риски для плода. Преднизолон проникает в грудное молоко.

Лечение данным препаратом требует регулярного контроля артериального давления, определения уровня глюкозы в крови и моче, исследования кала на присутствие крови, офтальмологического обследования, контроля электролитного баланса.

Во время лечения не рекомендуется проводить иммунизацию, употреблять алкоголь, управлять техникой.

Купить Преднизолон (таблетки) можно по рецепту. Примерная стоимость составляет 120 рублей.

Источник: proglaza.ru