Сердечная недостаточность аритмия

Сердечная недостаточность с мерцательной аритмией

Трепетание предсердий (ТП), фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия (МА) представляет собой сбой ритмичности сокращения мышцы сердца. Мерцательная аритмия может сочетаться с сердечной недостаточностью или утяжелять ее течение. При долгом периоде протекания мерцательной аритмии растает риск развития тромбообразования и ишемического инсульта. Диагностируют приступообразную и постоянную форму заболевания. Исходя из формы аритмии применяют различные методики лечения пациентов.

Согласно статистике, ускоренное сокращение отдельных волокон предсердий встречается более чем у 4% населения в возрасте 60 лет и более чем у 9% старше 80 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины примерно в 1,5 раза.

Причины мерцательной аритмии

Пусковым механизмом развития болезни являются процессы, генерирующие повторный вход электрического возбуждения на одно сердечное волокно, что вызывает подергивание мышцы. Эти волны появляются, если рядом расположенные волокна не способны проводить возвратный импульс. У больных с мерцательной аритмией причин, приводящих к заболеванию, может быть большое количество, но выделяют две основные группы:

Группа Причины
Кардиальные (сердечные)
  • повышенное артериальное давление;
  • коронарный синдром;
  • пороки клапанов сердца;
  • послеоперационные осложнения при хирургических вмешательствах на сердце;
  • перикардиты;
  • сердечная недостаточность.
Экстракардиальные (не связанные с патологиями сердца)
  • инфекции вирусной природы;
  • хронические болезни легких;
  • патологии щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения электролитного обмена;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Вернуться к оглавлению

Сердечная недостаточность, как одна из причин мерцательной аритмии

Сердечная недостаточность характеризуется неполноценным кровоснабжением различных жизненно важных органов. Снижается адекватная сократительная способность сердца, происходит нарушение гемодинамики. Между СН и возникновением аномального сердечного ритма существует взаимосвязь. Систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка связаны с нарушением нервной проводимости и появлением мерцательной аритмии, провоцирующей перегрузку предсердий, ишемию, фиброз.

Симптомы и лечение

У больных при мерцательной аритмии может не возникать никаких субъективных ощущений. Обнаруживается патология случайно при прохождении медосмотра. Но, в большинстве случаев пациенты жалуются на такие проявления:

  • резкие приступы тахиаритмии;
  • ощутимая пульсация вен на шее;
  • давящая боль в области сердца, схожая со стенокардией;
  • одышка;
  • головокружение;
  • пошатывание при ходьбе;
  • тремор рук;
  • тревожность;
  • общая слабость.

Вернуться к оглавлению

Терапевтические мероприятия

Лечение постоянной и пароксизмальной форм заболевания значительно отличаются. Во время приступа необходимо восстановить нормальный сердечный ритм в кратчайшие сроки. Приступы мерцательной аритмии опасны осложнениями вплоть до летального исхода. В домашних условиях при возникновении приступа пациента следует определить в горизонтальное положение, обеспечить покой, приток свежего воздуха, затем вызвать карету скорой помощи. При необходимости транспортировать больного в стационар.

При хронической форме используют назначенные врачом лекарства от аритмии, которые принимаются, согласно схеме и в указанной дозировке. Такие препараты назначаются после стационарного обследования больного и выявления причин патологии. Купируют приступы фибрилляции предсердий с помощью — «Хинидина», «Алапинина» и др. медпрепаратов. Для предупреждения кардиологической недостаточности пациентам назначают препараты гликозиды.

Более результативной по сравнению с медикаментозным лечением для восстановления нормального синусового ритма является электрическая кардиоверсия. Эту процедуру используют в том случае, если лечение медсредствами не результативно. До манипуляции пациенту применяют общую анестезию или дают седативы. Используя разряды электромагнитных волн, перезапускают работу сердечной мышцы.

Осложнения

Мерцательная аритмия может вызывать сердечную недостаточность и тромбообразование. Основные патологии перечислены в таблице:

Патология Осложнения
Сердечная недостаточность
  • истончение стенок миокарда;
  • дисфункция желудочков сердца.
Образование тромбов
  • ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз сосудов кишечника;
  • тромбоз конечностей.

Вернуться к оглавлению

Сердечная недостаточность вследствие болезни

Фибрилляция предсердий проявляется учащенным сердцебиением, а иногда и вовсе не ощутима. При этом наблюдается:

  • нерегулярный желудочковый ритм;
  • тоны сердца изменчивы;
  • наполнение пульса непостоянно;
  • дефицит пульса.

Развитие этих аномальных состояний, спровоцированных неправильным биением сердца, ведет к сердечной недостаточности. Диагностику мерцательной аритмии осуществляют с помощью:

  • ЭКГ;
  • мониторинг по Холтеру;
  • электрофизиологические исследования.

Вернуться к оглавлению

Профилактика СН при аритмии

При сердечной недостаточности, спровоцированной аритмией, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно заниматься посильной утренней зарядкой;
  • питаться рационально, дробными порциями;
  • следить за показателями холестерина;
  • держать вес в пределах нормы.

Определить прогноз на будущее сложно, потому что он зависит от заболевания, спровоцировавшего патологический ритм сердца. Сбой ритма, произошедший в результате появления очага некроза мышцы сердца, способен приводить к сердечной недостаточности. Острая закупорка кровеносного сосуда также может возникать на фоне мерцательной аритмии. Эти нарушения влияют на качество жизни пациента. Но своевременное выявление патологии с правильно назначенным лечением позволят вести нормальный образ жизни.

Источник: etodavlenie.ru

Аритмия сердца. Сердечная недостаточность

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Аритмия сердца – это нарушения периодичности возбуждения и сокращения сердца, его ритмичности.

Аритмия, болезнь широко распространённая, она может возникнуть во время любого сердечного заболевания и под воздействием вегетативного, эндокринного и прочих метаболических нарушений. Серьёзное значение имеют электролитные расстройства, а именно, отклонения от нормы калия и кальция, содержащихся в клетке. Аритмия может возникнуть при интоксикации организма и при некоторых действиях лекарства, она может быть связана с врождёнными особенностями проводящей системы.

Читайте также:  Мерцательная аритмия медикаментозное лечение

В основе аритмии лежит нарушение электрофизиологических качеств проводящей системы и сократительного миокарда. Диагностируют аритмии, как правило, по ЭКГ, в виде: синусовой аритмии, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, трепетания предсердий, мерцания предсердий, трепетания и мерцания желудочков, атриовентрикулярной блокады, синоатриальной блокады, блокады ножек пучка Гисса и т.д.

Сердечная недостаточность

Это недостаточность кровообращения. Хронической сердечной недостаточностью называют состояние, при котором сердце не может справиться со своими насосными функциями, то есть, оно не обеспечивает нормального кровообращения. Причин появлению такого состояния довольно много: это и ишемическая болезнь сердца, и его пороки, и артериальная гипертензия, а также диффузные заболевания лёгких, дистрофия миокарда, миокардит и пр.
Симптомы и течение хронической сердечной недостаточности.

Симптомы различают в зависимости от поражённого отдела сердца. Так, при недостаточности работы левого желудочка у больного появляется одышка, при сидении наблюдается упор рук в колени, в целом сердцебиение учащенное. Параллельно может наблюдаться проявление недостаточности мозгового кровообращения – головокружения, потемнение в глазах и даже обмороки. Недостаточность работы правого желудочка сердца проявляется в набухании вен шеи, синюшностью кончиков пальцев, губ и носа, увеличением печени, различными отёками тела и полостей организма. При длительном течении сердечной недостаточности кожа больного становится тонкой, дряблой, она блестит, отёки покрывают все тело, происходит постепенное истощение организма.

Нормальный ритм сердцебиения обеспечивается автоматически синусовым узлом, он так и называется – синусовый. Частота синусового ритма у большинства взрослых здоровых людей, находящихся в состоянии покоя, составляет 60-75 ударов в минуту.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия – это синусовый ритм, при котором превышена разница между интервалами R-R на ЭКГ на 0,1 с. Дыхательная синусовая аритмия – это физиологичное явление, которое более заметно у молодых людей и при медленном глубоком дыхании по пульсу или ЭКГ. Среди факторов, учащающих синусовый ритм, можно отметить физические и эмоциональные нагрузки, симпатомиметики. Они способны уменьшить или полностью устранить дыхательную синусовую аритмию. Синусовая аритмия, которая не связанна с дыханием, встречается крайне редко. Сама по себе она лечения не требует.

Синусовая тахикардия

Временные проявления синусовой тахикардии возникают под влиянием симпатомиметиков, атропина, при быстром снижении артериального давления любого происхождения, после приёма алкогольных напитков. Стойкая синусовая тахикардия возникает во время лихорадки, тиреотоксикоза, миокардита, при сердечной недостаточности, проявлении анемии и тромбоэмболии легочной артерии. Она может сопровождаться ощущением собственного сердцебиения.

Лечение аритмии и сердечной недостаточности должно быть направлено на устранение основного заболевания. При проявлении тахикардии, которая обусловлена тиреотоксикозом, вспомогательное значение имеет использование бета-адреноблокаторов. Синусовая тахикардия, связанная с нейроциркуляторной дистонией, лечится применением в малых дозах седативных средств и бета-адреноблокаторами. При тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, врач назначает сердечные гликозиды.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Источник: www.tiensmed.ru

Нарушения сердечного ритма и их коррекция при хронической сердечной недостаточности

Опубликовано в журнале:

Гуревич М.А.
Московский областной научно-исследовательский клинический институт, кафедра терапии ФУВ, I терапевтическое отделение

Известна провоцирующая роль многих аритмий в развитии и, особенно, в прогрессировании сердечной недостаточности (СН). Тяжелые, опасные для жизни аритмии могут быть самостоятельным факторами формирования СН. К таким аритмиям относятся пароксизмальные тахиаритмические формы суправентрикулярной и желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий и желудочков, желудочковые экстрасистолии высоких градаций и ряд других нарушений ритма.

По результатам Фремингемского исследования, наличие ХСН увеличивает риск внезапной смерти в 6-9 раз (Kanel W.B. et al., 1988). Анализ причин смерти от ХСН по материалам международного многоцентрового исследования MERIT–HF (1999) представлены ниже. Частота случаев смерти от прогрессирующей СН увеличивается с риском тяжести ХСН: с 12% при II ФК до 29% при III ФК и до 56% при IV ФК. Частота же случаев, определенных как «внезапная сердечная смерть» (ВCC) уменьшается с 64% при умеренной ХСН (II ФК) до 33% при наиболее тяжелой (IV ФК).

В развитии угрожающих жизни аритмий участвуют электрическая нестабильность сердца, дисфункция ЛЖ, характер ишемии миокарда. Перечень угрожающих аритмий (В.Л. Дощицын, 1999; с некоторыми изменениями):

  • пароксизмы желудочковой тахикардии с постепенным учащением ритма, переходящие в трепетание желудочков;
  • эпизоды политопной желудочковой тахикардии, в частности, двунаправленной-веретенообразной («пируэт»);
  • тахикардия уязвимого периода, начинающаяся с ранней желудочковой экстрасистолы;
  • ранние («R на T»), групповые и политопные желудочковые экстрасистолы (III-IV градации по классификации Лауна и Вольфа);
  • сочетание различных видов желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол;
  • острое нарушение внутрижелудочковой проводимости с постепенным прогрессирующим расширением комплекса QRS > 0,16 с и последующим возникновением трепетания и мерцания желудочков;
  • синдром WPW с трансформацией пароксизма трепетания или мерцания предсердий в желудочковую фибрилляцию;
  • мерцательная аритмия с высокой (> 200 в мин) частотой желудочкового ритма и расширением комплексов QRS, их деформацией по типу синдрома WPW;
  • короткие, спонтанно прекращающиеся эпизоды фибрилляции или асистолии желудочков у больных с синдромом WPW, удлиненным интервалом Q-T, СССУ и A-V блокадами.

Перечисленные аритмии, опасные для жизни и способные усугублять СН, должны быть по возможности купированы медикаментозными и инструментальными средствами. Чрезмерно активное антиаритмическое лечение, по данным литературы, даже повышает смертность больных с СН.

Читайте также:  Излечима мерцательная аритмия

Возможность подобного негативного действия особенно возрастает при лечении тяжелых желудочковых нарушений ритма (ЖНР) в случаях значительного поражения миокарда с СН.

Причиной неблагоприятных исходов СН, кроме аритмий, могут быть и другие факторы:

  • снижение сократимости ЛЖ;
  • СН с ФВ 50%;
  • симптомная и безболевая ишемия миокарда –маркер внезапной смерти (треугольник риска внезапной смерти – ишемия миокарда, электрическая нестабильность, дисфункция ЛЖ – Goldstein S. Et al., 1994);
  • нарушение вегетативной регуляции сердца с преобладанием симпатической активности (снижение вариабельности синусового ритма, увеличение продолжительности и депрессии интервала QT – дополнительные показатели электрической нестабильности миокарда);
  • выраженная гипертрофия ЛЖ (АГ, ГКМП).

Взаимосвязь СН и желудочковых аритмий может быть представлена следующим образом:

  • связь нарушений гемодинамики и частоты (выраженности) аритмий при ХСН;
  • влияние улучшения гемодинамики на сокращение желудочковых аритмий при ХСН;
  • необходимость антиаритмического лечения больных с ХСН;
  • возможность влияния антиаритмических препаратов на депрессию насосной функции ЛЖ и прогрессирование ХСН;
  • анализ результатов длительного применения антиаритмических средств при ХСН.

Частота желудочковых расстройств ритма III и выше градаций (30 желудочковых экстрасистол и более в час, парные желудочковые экстрасистолы или «пробежки» желудочковой тахикардии) у пациентов с ХСН высока. Так, более 90% больных ИБС и ДКМП с проявлениями ХСН II-IV ФК имеют выраженные желудочковые аритмии. Желудочковые аритмии III-IV градаций (в том числе, «пробежки» желудочковой тахикардии) достоверно преобладают у пациентов с тяжелой ХСН (ФВ

Источник: medi.ru

Сердечная недостаточность

Что такое сердечная недостаточность?

Это состояние, в основе которого лежит ухудшение способности сердца качать кровь для всех частей организма. Такое прогрессирующее нарушение поражает многие органы и системы организма. Синдром, возникающий вследствие неспособности сердца поддерживать выход крови, требуемый для удовлетворения потребностей человека как в состоянии покоя, так и во время физических нагрузок. Он характеризуется ограничением физических способностей, сопровождающимся симптомами одышки и усталости.

Эта общераспространенная проблема затрагивает 1,5-2,0% населения, причем это число имеет тенденцию повышаться для людей старшего возраста, таким образом, заболевание наблюдается у 6-10% людей в возрасте 65-74 лет. Это может сократить продолжительность жизни, ограничить физическую активность и ухудшить качество жизни в целом. В более чем 5% всех случаев госпитализации пациентов в возрасте 65 лет их причиной является именно это заболевание. Оно представляет собой растущую проблему для Западных стран, поскольку все больше людей переносят сердечные приступы, и в целом существует тенденция старения населения.

Причины

В развитых странах большинство пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, имеет проблемы с кровоснабжением сердца или болезнью коронарных артерий. Зачастую артерии утрачивают свою функцию в определенных сегментах сердца вследствие перенесенных сердечных приступов или инфарктов миокарда и поэтому влияют на его способность качать кровь. К другим причинам относятся:

  1. Повышенное кровяное давление
  2. Порок клапана сердца
  3. Токсины, например, алкоголь
  4. Вирусные инфекции
  5. Нарушение обмена веществ, например, заболевание шитовидной железы
  6. Унаследованные или врожденные заболевания
  7. Идиопатические (беспричинные)

Конечный общий нервный проводящий путь аналогичен пути, образующемуся при нарушенной насосной функции сердца, и обычно наблюдается вследствие ослабленного сокращения сердца (систолической функции), хотя также существуют проблемы с релаксацией (диастолической функцией).

Признаки и симптомы

Одышка

Одним из главных симптомов является одышка после напряжения и пониженная физическая активность. Обычно она приводит к скоплению жидкости в легких (отек легких). Одышка также может возникнуть, если больной просто располагается в горизонтальном положении (ортопноэ), или можно проснуться от приступа одышки (ночная пароксизмальная одышка)

Усталость

Общая усталость или вялость являются характерными признаками и проявляются в различных органах и тканях, например, в скелетных мышцах, которые не получают достаточно кислорода вследствие неспособности сердца накачать достаточно крови во все участки тела.

Припухлость лодыжек или ног

Этот симптом выражается застаиванием жидкости, которое является компенсирующим механизмом организма, нацеленным на улучшение насосной функции сердца. Обычно он лечится с помощью таблеток, выводящих жидкость из организма, и мочегонных средств.

Набор или потеря веса

Симптом опухания лодыжек обычно сопрождается набором веса тела, поскольку организм удерживает в себе жидкость, и поэтому регулярное взвешивание является хорошим способом контроля уровня жидкости в организме. Если жидкость в теле не удерживается, пациенты могут потерять вес за счет утраты мышечной массы. Это обусловлено хронически слабым кровоснабжением мускулатуры тела вследствие сниженной функции сердца, однако этот симптом больше относится к поздним признакам сердечной недостаточности.

Потеря аппетита

Опухание кишечника ввиду застоя жидкости в организме может привести к вздутию и потере аппетита, что также может быть связано с приемом лекарств.

Боль в груди или грудная жаба

Чувство напряженности и тяжести в центре груди, отдающее в шею и челюсть и ниже в левую руку, особенно если оно возникает во время физических нагрузок, и может вызвано сужением коронарных артерий. Это самая распространенная причина сердечной недостаточности, особенно если в прошлом пациент перенес сердечный приступ.

Сильное сердцебиение

У пациентов часто возникает сильное сердцебиение или ощущение ненормального сердечного сокращения. Примерно у трети пациентов развивается неправильный сердечный ритм или мерцательная аритмия (см. ссылку о мерцательной аритмии)

Читайте также:  Чего нельзя делать при аритмии сердца

Каким образом ставится диагноз сердечная недостаточность?

Первоначальная оценка основывается на симптомах одышки, особенно если они сопровождаются припухлостью лодыжек.

Обследования включают в себя:

    ЭКГ – Отображает электрическую активность сердца и может показать результаты предшествующих сердечных приступов или ненормального сердечного ритма

РЕНТГЕН ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – Отображает признаки увеличения размеров сердца и скопления жидкости в легких

ЭХОКАРДИОГРАММА – Представляет собой ультразвуковое сканирование сердца, вызывающее колебания высокочастотных звуковых волн, исходящих от сердца, с целью получения его изображения. Является главным методом диагностирования сердечной недостаточности. Определяет размер сердца, а также движение стенок и функцию сердечных клапанов.

АМБУЛАТОРНЫЙ ЭКГ МОНИТОР – Он может потребоваться для исследования причины возникновения сильного сердцебиения и отслеживания ненормального сердечного ритма. Его также используют для обнаружения опасных типов желудочковой экстрасистолии, причем иногда требуется вживление дефибриллятора сердца (ссылка).

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ СЕРДЦА – Представляет собой инвазивное исследование, используемое для оценки состояния коронарных артерий, а также для определения степени серьезности проблем функционирования сердечных клапанов.

  • МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА (MRI) – Данный неинвазивный метод анализа работает на основе действия магнитных полей с целью получения подробного изображения сердца. Полезен в случае, если эхокардиограмма не может дать качественных изображений.
  • Источник: www.londonarrhythmiacentre.co.uk

    Нарушения сердечного ритма и их коррекция при хронической сердечной недостаточности

    Опубликовано в журнале:

    Гуревич М.А.
    Московский областной научно-исследовательский клинический институт, кафедра терапии ФУВ, I терапевтическое отделение

    Известна провоцирующая роль многих аритмий в развитии и, особенно, в прогрессировании сердечной недостаточности (СН). Тяжелые, опасные для жизни аритмии могут быть самостоятельным факторами формирования СН. К таким аритмиям относятся пароксизмальные тахиаритмические формы суправентрикулярной и желудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий и желудочков, желудочковые экстрасистолии высоких градаций и ряд других нарушений ритма.

    По результатам Фремингемского исследования, наличие ХСН увеличивает риск внезапной смерти в 6-9 раз (Kanel W.B. et al., 1988). Анализ причин смерти от ХСН по материалам международного многоцентрового исследования MERIT–HF (1999) представлены ниже. Частота случаев смерти от прогрессирующей СН увеличивается с риском тяжести ХСН: с 12% при II ФК до 29% при III ФК и до 56% при IV ФК. Частота же случаев, определенных как «внезапная сердечная смерть» (ВCC) уменьшается с 64% при умеренной ХСН (II ФК) до 33% при наиболее тяжелой (IV ФК).

    В развитии угрожающих жизни аритмий участвуют электрическая нестабильность сердца, дисфункция ЛЖ, характер ишемии миокарда. Перечень угрожающих аритмий (В.Л. Дощицын, 1999; с некоторыми изменениями):

    • пароксизмы желудочковой тахикардии с постепенным учащением ритма, переходящие в трепетание желудочков;
    • эпизоды политопной желудочковой тахикардии, в частности, двунаправленной-веретенообразной («пируэт»);
    • тахикардия уязвимого периода, начинающаяся с ранней желудочковой экстрасистолы;
    • ранние («R на T»), групповые и политопные желудочковые экстрасистолы (III-IV градации по классификации Лауна и Вольфа);
    • сочетание различных видов желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол;
    • острое нарушение внутрижелудочковой проводимости с постепенным прогрессирующим расширением комплекса QRS > 0,16 с и последующим возникновением трепетания и мерцания желудочков;
    • синдром WPW с трансформацией пароксизма трепетания или мерцания предсердий в желудочковую фибрилляцию;
    • мерцательная аритмия с высокой (> 200 в мин) частотой желудочкового ритма и расширением комплексов QRS, их деформацией по типу синдрома WPW;
    • короткие, спонтанно прекращающиеся эпизоды фибрилляции или асистолии желудочков у больных с синдромом WPW, удлиненным интервалом Q-T, СССУ и A-V блокадами.

    Перечисленные аритмии, опасные для жизни и способные усугублять СН, должны быть по возможности купированы медикаментозными и инструментальными средствами. Чрезмерно активное антиаритмическое лечение, по данным литературы, даже повышает смертность больных с СН.

    Возможность подобного негативного действия особенно возрастает при лечении тяжелых желудочковых нарушений ритма (ЖНР) в случаях значительного поражения миокарда с СН.

    Причиной неблагоприятных исходов СН, кроме аритмий, могут быть и другие факторы:

    • снижение сократимости ЛЖ;
    • СН с ФВ 50%;
    • симптомная и безболевая ишемия миокарда –маркер внезапной смерти (треугольник риска внезапной смерти – ишемия миокарда, электрическая нестабильность, дисфункция ЛЖ – Goldstein S. Et al., 1994);
    • нарушение вегетативной регуляции сердца с преобладанием симпатической активности (снижение вариабельности синусового ритма, увеличение продолжительности и депрессии интервала QT – дополнительные показатели электрической нестабильности миокарда);
    • выраженная гипертрофия ЛЖ (АГ, ГКМП).

    Взаимосвязь СН и желудочковых аритмий может быть представлена следующим образом:

    • связь нарушений гемодинамики и частоты (выраженности) аритмий при ХСН;
    • влияние улучшения гемодинамики на сокращение желудочковых аритмий при ХСН;
    • необходимость антиаритмического лечения больных с ХСН;
    • возможность влияния антиаритмических препаратов на депрессию насосной функции ЛЖ и прогрессирование ХСН;
    • анализ результатов длительного применения антиаритмических средств при ХСН.

    Частота желудочковых расстройств ритма III и выше градаций (30 желудочковых экстрасистол и более в час, парные желудочковые экстрасистолы или «пробежки» желудочковой тахикардии) у пациентов с ХСН высока. Так, более 90% больных ИБС и ДКМП с проявлениями ХСН II-IV ФК имеют выраженные желудочковые аритмии. Желудочковые аритмии III-IV градаций (в том числе, «пробежки» желудочковой тахикардии) достоверно преобладают у пациентов с тяжелой ХСН (ФВ

    Источник: medi.ru