Тромбы в сердце при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия и тромбоэмболия

При лечении различных аритмий, прежде всего проводится возобновление синусового ритма, что сопряжено с риском образования тромбов. Мерцательная аритмия и тромбоэмболия неразрывно связаны. Частые вибрации предсердий провоцируют мозговой инсульт, а оторвавшийся тромб может стать причиной внезапной смерти. Поэтому у людей с тяжелыми формами заболевания купирование пароксизма должно проводиться на фоне приема антикоагулянтов.

Где связь?

Вероятность тромбоэмболии при МА увеличивается почти в 7 раз, а при ревматической патологии митрального клапана в 17 раз.

Тромбоэмболия рассматривается медиками не как отдельное заболевание, а как следствие патологических процессов, в результате которых в артериальных или венозных просветах образуются тромбы. Внутрисердечный тромбоз возникает на фоне застоя крови при сердечной недостаточности, пороках сердца, инфаркте миокарда и мерцательной аритмии. Самой распространенной причиной развития тромбоэмболии является тромбоз ушка левого предсердия. Трепетание предсердий служит причиной расширения левого предсердия и нарушения его сократительной функции. Снижение сократительной способности миокарда приводит к замедлению кровотока и развитию тромбоэмболии.

Тромбоэмболия как осложнение мерцательной аритмии

Различные нарушения частоты сердечного ритма появляются на фоне других патологий. При этом и сама аритмия может стать причиной образования новых нарушений. Чаще всего к осложнениям приводит фибрилляция предсердий. Каждый 6-й инсульт у больных мерцательной аритмией случается по причине того, что тромбы проникают в системный (большой) круг кровообращения и церебральные сосуды, провоцируя тромбоэмболию внутренних органов. Чаще тромбоэмболические осложнения возникают у пожилых людей, у больных сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, гипертонией.

Тактика лечения аритмии

При первичном подозрении на мерцательную аритмию больной госпитализируется для детальной диагностики состояния. Повторяющаяся аритмия госпитализации, как правило, не требует. Больной принимает назначенное доктором лечение дома. При этом важно проводить постоянный мониторинг частоты желудочковых сокращений, сердечного ритма и артериального давления. При возникновении приступа очень важно купировать его на протяжении 48 часов, так как более продолжительный приступ увеличивает риск тромбообразования.

Мерцательная аритмия в хронической форме требует длительного приема противоаритмических препаратов, восстанавливающих синусовый ритм. При восстановлении синусового ритма наиболее важно выбрать такую тактику лечения, чтобы надолго удержать его в норме. Но основное лечение направлено на устранение патологии, которая привела к нарушению сердечного ритма. Если приступы продолжаются, то может быть назначена радиочастотная изоляция легочных вен. Это инвазивная методика, в процессе которой источник возбуждения в легочных венах обособляется от предсердий. Эффективность этого метода составляет более 50%. В сложных проводят РЧА сердца или имплантация электростимулятора.

Профилактика развития тромбоэмболии

При мерцательной аритмии наряду с антиаритмическими лекарствами назначаются разжижающие кровь препараты, которые бывают двух видов:

  • Антикоагулянты. Снижают активность системы свертывания крови. Прием этих препаратов увеличивает продолжительность времени, которое требуется для свертывания крови.
  • Антиагреганты. Снижают способность тромбоцитов склеиваться, что снижает риск образования тромбов.

Некоторым пациентам эти препараты назначаются пожизненно. Таким людям необходимо регулярно сдавать анализ крови для проверки времени свертываемости. Из-за риска кровотечений нужно избегать травм. Лучше отказаться от активных видов спорта и опасных видов деятельности. О сильных падениях и ушибах нужно сообщать лечащему врачу. При назначении лечения другими специалистами, больной должен предупредить о приеме разжижающих кровь препаратов. Особенного внимания требует любое хирургическое вмешательство.

Для предотвращения загустения крови нужно придерживаться определенной диеты: исключить из рациона жирные, жареные, соленые и копченые блюда; увеличить количество овощей, фруктов и потребляемой в день жидкости. С осторожностью нужно принимать пищевые добавки и лечебные травы, имеющие свойство разжижать кровь. Принимать те или иные продукты можно только после консультации с врачом.

Источник: etodavlenie.ru

Тромбоэмболия при мерцательной аритмии

Нарушение ритма сердечных сокращений приводит к образованию в сосудистом русле тромбов. Аритмия и тромбоэмболия тесно взаимосвязаны благодаря динамике кровяного потока. Если кровь задерживается хоть ненадолго в полостях сердца, она начинает коагулировать и закупоривать узкие участки. Когда это явление повторяется постоянно, риск тромбообразования повышается. Осложнениями этой патологии являются ишемические инсульты, инфаркты и тромбоэмболии легочной артерии.

Причины тромбоэмболии, как осложнения аритмии

Тромб в кровеносном русле формируется для остановки кровотечения. Он состоит из фибриновых нитей, прицепившихся к ним эритроцитов и других компонентов. Тромбообразование происходит вследствие таких патологий:

  • Артериальная гипертензия. Повышенное кровяное давление способствует свертыванию крови.
  • Хроническая сердечная недостаточность. При сниженной насосной функции миокарда происходит сседание крови.
  • Заболевания клапанов сердца. Если в анамнезе наблюдался эндокардит, на клапанных структурах оседают микробные вегетации. Они способны отрываться и тромбировать сосуды.
  • Искусственные клапаны сердца. Эти механизмы сами по себе являются провокаторами тромбообразования.
  • Ишемическая болезнь сердца. При нарушениях кровоснабжения миокарда за счет атеросклероза коронарных артерии происходит нарастание дефицита кислорода. Кардиомиоциты постепенно отмирают.
  • Высокая масса тела. Ожирение оказывает негативное влияние на свертываемость кровеносной массы.
  • Сахарный диабет. При этой эндокринной патологии развиваются ангиопатии и ускоряется процесс формирования тромбозов.
  • Хроническое обструктивное заболевание легких. При этом недуге происходит глобальное кислородное голодание организма.
  • Генетические патологии свертывающей и антикоагулянтных систем.
  • Хроническая почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Клиническая симптоматика тромбообразования

Если вследствие мерцательной аритмии в полостях сердца образовались тромбы, это вызывает такие симптомы:

  • Ощущение перебоев в работе сердца. Они наблюдаются при нарушенном ритме.
  • Тахикардия. Сильное сердцебиение наблюдается при увеличении частоты генерации импульсов и проведения их по волокнам миокарда.
  • Ощущение замирания сердца. Это явление на электрокардиограмме отображается в виде экстрасистол.
  • Головокружение. Оно возникает вследствие недостаточного получения центральной нервной системой кислорода из-за слабого кровоснабжения.
  • Постоянная одышка. Недостаток воздуха возникает вследствие плохого кровоснабжения альвеол.

Вернуться к оглавлению

Диагностика тромбоэмболии

Для того чтобы выявить тромб на участке кровеносного русла, проводят такие лабораторные и инструментальные методики обследования:

Читайте также:  Предуктал при аритмии сердца

Проблемы с кровью у человека могут быть выявлены по результату ее биохимического исследования.

  • Общий анализ крови. Уровень эритроцитарного ростка стабилен, но несколько повышаются лейкоциты и тромбоциты, происходит ускорение оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи. В ней появляется кровь только в том случае, когда заблокирован какой-либо сосуд мочевыводящей системы.
  • Биохимия крови. Этот анализ покажет повышение креатинфосфокиназы (КФК), свидетельствующее о некротических процессах в миокарде. Если поражены сосуды печени, будут увеличены показатели трансаминаз и билирубина.
  • Электрокардиография. На ленте ищут нарушения ритма сердца, признаки инфаркта миокарда, считают частоту сердечных сокращений.
  • Эхокардиография. Ультразвуковой метод обследования сердца помогает определить состояние его камер, клапанной системы, магистральных и коронарных сосудов.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Вернуться к оглавлению

Как лечить тромбоэмболию?

Для терапии тромбоза при мерцательной аритмии, пациентов госпитализируют в кардиологическое отделение или реанимацию. Там им проводится лечение по специальной схеме. Применяют такие препараты:

В условиях стационара больной принимает лечение гепарином.

  • «Нитроглицерин». Расширяет коронарные сосуды сердца и уменьшает болевые ощущения. Если боль на фоне его приема не проходит, это означает, что у пациента инфаркт и требуются более серьезные меры медицинской помощи.
  • Антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»). Предохраняют от коагуляции кровяного сгустка.
  • Антиагреганты («Ацетилсалициловая кислота», «Тикагрелор», «Клопидогрел»). Защищают от агрегации тромбоцитов и фибрина.
  • Тромболитики («Стрептокиназа», «Урокиназа»). Разрушают уже образовавшиеся тромботические массы.
  • Кардиоверсия. Проводят, когда острый период позади и необходимо начать контролировать сердечный ритм.

Вернуться к оглавлению

Профилактика тромбоэмболии

Лучшей предупредительной мерой является здоровый образ жизни и правильное питание. Но если недуг уже настиг, тромбоз предупреждают установкой кардиостимулятора.

При мерцательной аритмии пациенты должны регулярно контролировать свое состояние. Для этого ежедневно измеряется артериальное давление на обеих руках, еженедельно выполняется электрокардиография. Для больного важно придерживаться схемы назначенной терапии. Своевременный прием лекарственных средств для стабилизации кровяного давления, нормализации ритма сердца, стимуляции его сокращений помогают провести профилактику осложнений.

Источник: vsedavlenie.ru

Лечение мерцательной аритмии — профилактика тромбов

Одной из первостепенных целей лечения пациента с мерцательной аритмией является профилактика образования тромбов. Сгустки крови, образующиеся в полостях сердца при этой аритмии, ответственны за 95% инсультов. Но всем ли пациентам нужна такая профилактика, ведь препараты разжижающие кровь повышают риск кровотечений? Достаточно ли одного аспирина или нужен препарат с другим механизмом действия?

Все препараты для разжижения крови делятся на две группы: антиагреганты (Аспирин, Клопидогрел, Тикагрелор, Празугрел и пр.) и антикоагулянты (Варфарин, Синкумар, Аапиксабан [Эликвис], Ривароксабан [Ксарелото], Дабегатран [Прадакса] и пр.). В группе антикоагулянтов есть два препарата используемых в виде подкожных инъекций — Клексан и Арикстра. Принципиальное отличение в механизме действия препаратов из этих двух групп рассматривается в соответствующей статье, а здесь мы постараемся разобраться в показаниях к использованию этих лекарств.

Если речь идет о «новом больном» у которого аритмия выявлена впервые в жизни, то ему обязательно и немедленно необходимо начать лечение антикоагулянтами. Обычно начинают с инъекционных форм, даже если приступ аритмии был всего несколько часов и уже закончился.

Далее необходимо решить, нужно ли этому пациенту продолжать такое лечение пожизненно. Для ответа на этот вопрос была разработана и внедрена специальная шкала, которая называется — CHA2DS2VASc. Если после расчета показатель оказывается «2» и более, то такому пациенту необходимо пожизненное лечение антикоагулянтами, в противном случае достаточно назначения антиагрегантов , обычно это Аспирин.

Тем не менее, кроме шкалы всегда есть индивидуальные нюансы и ориентироваться слепо только на показатель CHA2DS2VASc не стоит.

Далее приведена шакала с разъяснениями, она достаточно простая для специалиста, но сложна для пациента. Если у вас возникнут сомнения в правильности интерпретации, то вы всегда можете воспользоваться нашим онлайн-калькулятором,

который рассчитает этот показатель автоматически. От вас только требуется правильно заполнить несколько полей в вопроснике.

Шкала — CHA2DS2VASc

Критерий Баллы Пояснения Комментарии Congestive heart failure 1 Сердечная недостаточность со сниженной сократительной способностью сердца ФВ только из-за пола , то в таких случаях этот бал не начисляется и CHA2DS2VASc будет равен «0»

Чем больше балов, тем выше риск осложнений, связанных с тромбами. Пациентам «набравшим» 0-1 бал обычно назначают только аспирин, а в последнее время, не идут дискуссии о том, что и его назначать не обязательно. Если количество балов оказывается 2 и более, то таким лицам необходимо пожизненное лечение препаратами для разжижения крови из группы, которая называется антикоагулянты.

Источник: heart-team.ru

Что такое мерцательная аритмия

Нормальный ритм сердечных сокращений (синусный ритм)

У здорового человека фазы сокращения сердца (систола) и его расслабления (диастола) чередуются в определенном ритме. Во время систолы венозная кровь из правого желудочка перекачивается в легкие, а обогащенная кровь из левых отделов сердца поступает в аорту и далее ко всем остальным органам. На протяжении диастолы сердце снова наполняется кровью. В обычных условиях такой цикл повторяется примерно 60 – 90 раз в минуту.

Сократительная деятельность сердца управляется за счет ритмичного образования электрических импульсов и их последующего проведения по предсердиям и желудочкам. Участок сердечной мышцы, в котором генерируются импульсы, определяющие частоту сердечных сокращений, называется «водитель сердечного ритма». В норме основным водителем ритма является особый участок на своде правого предсердия (синусно-предсердный узел). Каждый электрический импульс, возникающий в водителе ритма, при помощи особой проводящей системы распространяется по всей сердечной мышце и приводит к ее координированному сокращению: сначала сокращаются предсердия, а потом желудочки. Такой нормальный ритм, управляемый синусно-предсердным узлом, называется синусовым ритмом сердечных сокращений.

Читайте также:  Аритмия лечение кардиостимулятором

Рис. 1. Проводящая система сердца

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

Сердце здорового человека сокращается с частотой от 60 до 90 раз в минуту. Понятие «аритмия сердца» объединяет различные отклонения от этих показателей. Что такое мерцательная аритмия и чем она отличается от других нарушений сердечного ритма? При мерцательной аритмии руководство работой сердца берут на себя другие клетки предсердий, вырабатывающие от 350 до 800 импульсов в минуту. В результате все мышечные волокна (фибриллы) в предсердиях сокращаются хаотично, не приводя к единому сокращению предсердий (отсюда второе название мерцательной аритмии — фибрилляция предсердий).

Несмотря на чрезмерную частоту предсердных возбуждений, на желудочки беспорядочно проводится лишь небольшая их часть. В результате этого при мерцательной аритмии сердца формируется неправильный ритм сокращений желудочков, частота которого у большинства пациентов выше 80 в минуту.

Рис. 2. Сокращение сердца в норме и при мерцательной аритмии

Распространенность и заболеваемость мерцательной аритмией

Фибрилляция предсердий, более известная как «мерцательная аритмия», — одна из основных типов аритмий, с которой имеют дело терапевты в своей повседневной практике 1 .

В США насчитывается более 3 млн. пациентов с мерцательной аритмией, в странах Западной Европы — более 4,5 млн.

Прогноз на будущее не утешителен: предполагается, что к 2050 году число таких больных увеличится в 3 или даже более чем в 4 раза 2 .

Распространенность мерцательной аритмии сердца повышается с возрастом: в возрасте до 50 лет фибрилляция предсердий встречается у 1-2% населения, а после 80 лет — у 5-15% людей 3 .

Фибрилляция предсердий может долго остается невыявленной, и многие пациенты с мерцательной аритмией сердца никогда не попадут в больницу. Следовательно, более реальная распространенность фибрилляции предсердий приближается к 2%.

Риск развития фибрилляции предсердий в течение жизни для людей, достигших возраста 40 лет, составляет 25% 4 .

Причины развития мерцательной аритмии сердца

Существует множество причин, которые могут привести к развитию мерцательной аритмии. Их разделяют на две основные группы: сердечные и не сердечные.

Например, различные заболевания сердца: сердечные пороки; инфекционные заболевания сердца; ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее осложнение — инфаркт миокарда.

Сердечные Не сердечные
ишемическая болезнь сердца артериальная гипертензия
пороки сердца хронические заболевания легких
миокардит патология щитовидной железы
перикардит злоупотребление алкоголем
кардиомиопатии вирусные инфекции

В 30-45% случаев пароксизмальная мерцательная аритмия может развиваться у относительно здоровых людей, не имеющих каких-либо заболеваний. Это так называемая идиопатическая (или первичная) мерцательная аритмия сердца, которая встречается в 20-25% случаев 5 .

Как может проявляться мерцательная аритмия?

Выделяют несколько типов мерцательной аритмии: пароксизмальная, устойчивая и постоянная 4 .

При пароксизмальной фибрилляции предсердий периодически возникающие приступы (пароксизмы мерцательной аритмии) длятся от нескольких минут до 7 дней. Главная особенность этой формы — способность к самопроизвольному прекращению пароксизмов мерцательной аритмии.

При устойчивой форме аритмия сохраняется более 7 дней. При этом она не может прекратиться самостоятельно и для ее устранения всегда необходимо врачебное вмешательство.

При постоянной форме аритмия наблюдается постоянно и не поддается устранению.

В большинстве случаев фибрилляция предсердий начинается с пароксизма мерцательной аритмии. Со времени приступы прогрессируют: они становятся чаще, продолжительнее и постепенно переходят в постоянную форму. Все эти варианты мерцательной аритмии требуют лечения, назначить которое может только врач.

Источник: mnoportal.ru

Лечение мерцательной аритмии сердца

Мерцательная аритмия (МА) является распространенным заболеванием. Другое название мерцательной аритмии – фибрилляция предсердий(ФП). Это одно и то же. Такое название аритмии связано с тем, что предсердия при этой патологии сокращаются очень быстро, как бы «мерцают».

Симптомы мерцательной аритмии

Первый эпизод мерцательной аритмии может проявиться одышкой, беспокойством, дискомфортом в грудной клетке, ощущениями перепадов сердцебиения. Но зачастую мерцательная аритмия выявляется при профилактической записи электрокардиограммы и не дает никаких симптомов.

Причины мерцательной аритмии

У здорового человека ритм сокращения сердца задает синусовый узел, находящийся в левом предсердии, поэтому нормальный ритм называется синусовым.

Импульс создается в этом узле и затем по особым путям передается на желудочки сердца для их сокращения. При фибрилляции предсердий происходит такое нарушение в функционировании электрических путей проведения импульса, что предсердия начинают сокращаться часто и хаотично, соответственно и желудочки перестают получать нормальный регулярный импульс от синусового узла и начинают сокращаться в своем неконтролируемом ритме.

Существует множество причин возникновения ФП, их следует обязательно находить. Многие из них поддаются специальному лечению.

Последствия ФП могут быть тяжёлыми: сердечная недостаточность, ишемический инсульт, значительное уменьшение качества жизни и переносимой нагрузки.

Основой лечения является профилактика тромбоэмболий, контроль частоты пульса, при возможности – возвращение синусового ритма. Профилактика образования тромбов проводится с использованием препаратов, разжижающих кровь – антиагрегантов или антикоагулянтов, для уменьшения симптомов проводится лечение исходного заболевания и поддержание адекватной частоты сердечного ритма.

Классификация фибрилляции предсердий

Различают четыре типа мерцательной аритмии:

  • впервые выявленная (появившаяся впервые)
  • пароксизмальная (возвратная и самопрекращающаяся). Пароксизмы (приступы) ФП длятся обычно 48 часов или менее, но не более 7 дней
  • персистирующая (продолжается более 7 дней, но приступ останавливается спонтанно или возвращение нормального ритма достигается кардиоверсией – медицинским вмешательством для восстановления синусового ритма (препаратами или электрическим разрядом).
  • постоянная (существует длительное время, нет возможности вернуть синусовый ритм)

Именно по данной классификации осуществляется лечение пациентов с ФП.

Заболевания, приводящие к фибрилляции предсердий

ФП ассоциирована с целым рядом клинических состояний:

  • Артериальная гипертензия
  • Сердечная недостаточность
  • Клапанная патология сердца (особенно стеноз и недостаточность на митральном клапане)
  • Кардиомиопатии (включая первичные электрические болезни сердца)
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Другие врожденные пороки сердца
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Нарушение функции щитовидной железы
  • Ожирение
  • Метаболический синдром
  • Ночное апноэ
  • Сахарный диабет
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Хроническая почечная недостаточность
Читайте также:  Абляция при мерцательной аритмии отзывы

Последствия мерцательной аритмии и ее осложнения

При ФП синусовый узел, который в норме отвечает за частоту сокращений сердца, теряет контроль над ней и сокращения желудочков становятся беспорядочными, зависящими от свойств проведения АВ-узла. Кроме того, беспорядочные колебания крови создают возможности для образования тромбов.

Образовавшиеся тромбы могут с током крови пойти в аорту и затем в сосуды головного мозга, поскольку первые крупные артерии, отходящие от аорты это брахиоцефальные артерии. Вызывая закупорку в сосудах мозга, тромбы вызывают у человека развитие инсульта. Инсульт- наиболее ужасающее последствие мерцательной аритмии(МА).

Инсульты у пациентов с МА значительно более тяжелые и чаще приводят к смерти или к инвалидности, чем инсульты от других причин. Качество жизни и переносимость физической нагрузки снижены у пациентов с МА. Также она является частой причиной госпитализаций. Функция левого желудочка сердца часто нарушена у пациентов с МА из-за нерегулярного частого сокращения желудочков.

Обследование при фибрилляции предсердий

Электрокардиография

При наличии нерегулярного пульса всегда следует подозревать мерцательную аритмию. На ЭКГ, как правило, четко видна нерегулярность зубцов R-R и отсутствие различимых волн p. Также назначается холтеровское мониторирование (24-часовая запись ЭКГ)

Рентгенограмма

Помогает в выявлении увеличения размеров сердца, однако чаще применяется для исключения заболеваний легких и признаков легочной гипертензии.

Эхокардиография при мерцании предсердий

ЭХОКГ следует проводить всем пациентам с МА как минимум один раз, поскольку могут выявляться сопутствующие заболевания сердца или тромбы в просвете предсердий.

Лабораторные анализы

Необходимо провести диагностику функции щитовидной железы, анализ крови (общий и биохимический), общий анализ мочи, тесты на сахарный диабет, и другие на усмотрение лечащего врача.

Лечение мерцательной аритмии сердца

Лечением фибрилляции предсердий занимается врач- кардиолог.

Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий

Антитромботическая терапия является важным звеном в лечении пациентов с МА. При сравнении антиагрегантов и антикоагулянтов лучший эффект в снижении риска осложнений мерцательной аритмии показали антикоагулянты. Если пациент принимает антикоагулянты, врач порекомендует периодически контролировать показатель МНО (международное нормализованное отношение). Это очень важный показатель, на основании которого доза назначенных препаратов может корригироваться. Поэтом крайне важно соблюдать все рекомендации врача по контролю за МНО.

Ранее считалось нормой МНО в диапазоне 2-3, но самым лучшим диапазоном для профилактики осложнений в настоящее время считается МНО 2,2-2,3, хотя достичь его очень сложно из-за значительной вариабельности МНО, зависимости от приема пищи и др.

Помимо профилактики тромбоэмболических осложнений, лечения фоновых состояний, медикаментозное лечение включает купирование аритмии, предупреждение рецидивов МА, контроль частоты сокращений сердца.

Поддержание синусового ритма или контроль частоты сердечных сокращений

Врач может выбрать одну из двух тактик лечения: восстановление и поддержание нормального синусового ритма либо контролировать частоту сердечных сокращений на фоне существующей мерцательной аритмии. Конечно, кажется, что лучшей методикой является восстановление синусового ритма, но на самом деле это является весьма трудной задачей, а также может приводить к осложнениям из-за длительного приема антиаритмических препаратов, к тому же было доказано, что по эффективности в снижении смертности два эти подхода не отличаются.

Выбор антиаритмического препарата для восстановления синусового ритма или при длительном течении МА

Препаратов данной группы большое количество, к ним относятся пропафенон, флекаинид, амиодарон. Амиодарон является одним из наиболее часто назначаемых препаратов для данной цели. Также постоянно идет разработка и клинические испытания новых препаратов данной группы, например, хорошо себя зарекомендовал препарат Дронедарон.

Препараты для контроля частоты ритма при аритмии

Для контроля частоты ритма оптимальным считается достижение частоты 80-100 в минуту. У пациентов с острым приступом тахикардии при МА может использоваться в/в введение верапамила, дилтиазема или β-адреноблокаторов. Необходимо помнить, что отрицательное влияние имеет не только тахикардия, но и брадикардия.

Имплантируемые кардиостимуляторы и дефибрилляторы

Лечение мерцательной аритмии с помощью технических устройств основано на двух концепциях. Первая состоит в предотвращении индукции ФП при брадикардии (“превентивная стимуляция”). Вторая концепция заключается в прерывании пароксизмов ФП с помощью сверхчастой стимуляции (“антитахикардитическая стимуляция”).

Показания для катетерной абляции левого предсердия

При пароксизмальной ФП должно быть достаточно оснований для проведения сложной процедуры абляции, связанной с тяжелыми осложнениями. В большинстве центров и в соответствии с рекомендациями по ФП абляция должна проводиться в случае частых симптомных пароксизмов ФП, резистентных к антиаритмической терапии. Успех катетерной абляции обычно составляет 70-90%. Абляция персистирующей или постоянной ФП является более сложной задачей, поэтому для определения показаний к выполнению абляции требуются более серьезные основания.

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий

Для лечения мерцательной аритмии при коррекции митрального порока сердца может применяться операция «Лабиринт». Однако, при отсутствии показаний к хирургической операции по коррекции порока сердца хирургическое лечение ФП не должно быть методом первой линии.

Резюме

Лечение фибрилляции предсердий и ее осложнений является дорогостоящим. В ближайшие несколько лет появятся новые препараты для лечения ФП, улучшенные методики абляции, расширится выбор и применение методов адекватного контроля частоты ритма и поддержания синусового ритма, что будет способствовать более эффективному лечению этого распространенного нарушения ритма.

Также вам может быть интересно

Краткий обзор о мерцательной аритмии Одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются кардиологи, является мерцательная аритмия, также называемая фибрилляция…

Современное лечение ишемической болезни сердца На сегодняшний день ишемическая болезнь сердца (ИБС)– самая распространённая причина смерти в экономически развитых странах…

Какие обследования проводятся при витилиго и как лечится это состояние Если у вас есть симптомы витилиго, ваш лечащий врач, скорее всего,…

Источник: carence.ru