Контроль артериального давления у детей

Гипертония у детей: симптомы и лечение

Повышенное кровяное давление — очень опасно. Под нагрузкой находятся все органы и системы организма. В последняя время чаще стали употреблять термин «гипертония у детей и подростков», а врачи бьют тревогу от цифр обращения с проблемами скачков АД у маленьких пациентов.

Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.

Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.

Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!

Причины давления

Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.

Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.

Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.

Артериальное давление может повышаться из-за:

  1. Заболевание эндокринной системы;
  2. Болезни почек;
  3. Травмы головы.

Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.

Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.

Симптомы патологии

Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!

Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.

Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:

  • Головную боль;
  • Рвота и головокружение;
  • Частичную потерю зрения;
  • Кровотечение из носа;
  • Истерику и припадок.

Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.

Норма давления

Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!

Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста

Возраст Систолическое АД Диастолическое АД
Новорожденные 60 Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах
1 годик 80-84 мм рт.ст.
5 лет 100 мм рт.ст.
10 лет 110 мм рт.ст.
15 лет 120 мм рт.ст.

Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:

возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).

Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.

Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.

Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет

Возраст Максимальное Минимальное
кПа мм рт.ст. кПа мм рт.ст.
4 года 13,2 ± 2,7 99 ± 20,1 8,6 ± 2,7 65 ± 20,1
6 лет 12,5 ± 1,9 94 ± 14,2 7,3 ± 1,2 55 ± 9,4
8 лет 13,5 ± 2,0 102 ± 15,2 7,4 ± 1,1 56 ± 8,3
10 лет 14,2 ± 2,1 107 ± 16,1 7,6 ± 1,2 57 ± 9,1
12 лет 15,1± 2,4 114 ± 18,3 7,8 ± 1,3 59 ± 10,2
14 лет 15,7± 2,5 118 ± 19,1 8,0 ± 1,3 60 ± 10,3

ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. равняется 0,133 кПа.

Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.


Диагностика детской гипертонии включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ почек;
  • Консультация окулиста.

Какое лечение назначают

Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей

Первичный прием у врача Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД, сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка.
После диагностики у врача
Нормальное давление Советы по профилактике
Высокое нормальное АД Рекомендации по изменению образа жизни и питания.

Повторный прием врача через месяц.

Артериальная гипертония 1 степени Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики.
Гипертензия 2 степени Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия.

Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.

Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.

Профилактика

Рекомендации для нормализации давления у детей может дать врач, опираясь на анализы исследования.

Терапевты всего мира советуют родителям следить за правильным питанием своих детей и не допускать ожирения. Запрещена «фастфудная» пища и сладкие газированные напитки.

Таблица: Рекомендации по питанию детей, с повышенным АД

Продукты Разрешено Ограничивается Исключается
Хлебобулочные изделия Отруби, хлеб из цельного зерна, ржаной Сдоба, пшеничный хлеб
Крупы Овсянка, гречка, перловка, пшенная каша Манка, рис, макароны Бобовые
Мясо Нежирная говядина, телятина, нежирное мясо свинины, курятина, баранина, индейка, кролик Колбаса, сосиски Мясные консервы, копченая колбаса
Рыба и продукты моря Нежирные сорта рыбы, кальмары, креветки, морская капуста Малосоленая рыба, пресервы Икра, консервы, деликатесы, копченые изделия
Молочные продукты Молоко, йогурт, бифидок, кефир, творог, сметана, диетический сыр Твердый и плавленый сыр, брынза подсоленная Сыры в рассолах
Яйца Омлет, всмятку (не более 3 яиц в неделю) Яйца в сочетании с другими продуктами Жаренные яйца
Жиры Масло: сливочное, подсолнечное, рапсовое, оливковое, соевое Маргарин Животные жиры, сало

Детям старше 5 лет полезны ежедневные аэробные нагрузки, ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Под запретом силовые виды спорта и поднятие тяжестей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ у ДЕТЕЙ

Артериальное давление у детей зависит от возраста, пола, величины ударного и минутного объёма сердца, сопротивления сосудов, их эластичности, количества циркулирующей крови, её вязкости. У новорожденного ребёнка максимальное (систолическое) давление составляет 74-76 мм.рт.ст., минимальное (диастолическое) давление составляет 12 – 23 от максимального. Максимальное давление у детей первого года АД = 76+2п, п – число месяцев жизни, 76 – максимальное давление новорожденных. В один год максимальное систолическое давление составляет 80-85 мм. рт. ст. – 100 мм.рт. ст. У детей старше года АД определяется по формуле: АД макс.= 100 + 2п, п – возраст в годах,

АД мин. = 12 – 23 макс. или АД макс. = 80 + 2п, п – возраст в годах.

Измерять артериальное давление (АД) рекомендуется в одни и те же часы после 10 -15 минутного отдыха, трехкратно с интервалом в 3 мин. Измерение проводится тонометром. Манжета тонометра должна соответствовать возрасту ( равна 12 окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.

Размеры манжеты для измерения АД:

Дети 1 года – 3,5 – 7 см; дети 2-4 лет – 5,5 – 11 см;

дети 2 года – 4,5 – 9 см; дети 4-7 лет 6,5 – 13 см;

дети до 10 лет 8,5 – 15 см.

Алгоритм действий:

Выполнение. Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие. – Соблюдение права пациента на информацию.
2. Ребёнок лежит либо сидит у стола. – Положение, в котором может быть получен достоверный результат.
3. Рука расслаблена, расположена ладонью вверх, плечо находится под углом к поверхности опоры (в положении сидя). – Положение, при котором может быть получен достоверный результат.
4. Воздух из манжеты должен быть удален. Зазор между манжетой и поверхностью плеча 1-1,5 см (должен входить один палец). – Подготовка манжеты к началу измерения.
5. Манжета накладывается на плечо на 2см выше локтевого сгиба. – Положение, при котором может быть получен достоверный результат.
6. Соединить тонометр с манжетой. Закрыть вентиль на груше. Фонендоскоп приложить в локтевом сгибе на проекцию плечевой артерии. – Подготовка тонометра к началу измерения.
7. Воздух нагнетать постепенно до уровня, превышающего на 20 мм.рт. ст тот уровень, при котором исчезает пульс на плечевой артерии. – Пережатие артерии необходимо для измерения давления крови в артерии.
8. Открыть клапан тонометра, выслушать появление первого удара, а затем последнего удара пульса, что будет соответствовать максимальному и минимальному артериальному давлению. – При первом ударе фиксируется давление крови в артерии во время систолы, при окончании пульсации – во время диастолы.

В аптечной сети в последнее время появились электронные тонометры, которые при надевании манжетки и нажатии кнопки «пуск» самостоятельно нагнетают воздух в манжету, самостоятельно его спускают, а на дисплее высвечиваются цифры максимального, минимального давления и пульс. Нужно помнить, что электронные тонометры более чувствительны к минимальным колебаниям давления крови в артерии, поэтому измерять давление нужно в спокойном состоянии в положении сидя, левое предплечье находится в фиксированном положении на опоре (на столе). Измерять АД рекомендуется в одни и те же часы после 10 -15 минутного отдыха, трехкратно с интервалом в 3мин.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась – это был конец пары: “Что-то тут концом пахнет”. 8871 – | 8389 – или читать все.

Источник: studopedia.ru

Показатели нормального артериального давления в детском возрасте

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Артериальное давление необходимо для передвижения крови. Оно образуется в результате работы сердечных мышц. Различают артериальное давление верхнее (СД) и нижнее (ДД). Артериальное давление у детей отличается от показателей взрослых, меняется в течение суток и на различных этапах жизни.

Содержание:

На изменения артериального давления у детей влияют много причин. Выход фактического АД за пределы нормы обусловлен переутомлением, перегрузками физическими или эмоциональными, экстремальным питанием, особенностями телосложения, наследственностью и прочими причинами.

Норма показателей

Норма артериального давления у детей меняется с возрастом. Она зависит от эластичности и размера сосудов, работы сердечной мышцы, количества и вязкости крови.

Важно! У детей с низкой массой регистрируют более низкое давление, чем у упитанных ребят. Если такие колебания происходят в пределах нормы, то беды нет, но когда показатели выходят за границы лимитов, возникает подозрение на наличие заболевания.

Существует таблица по возрасту артериального давления у детей, но гораздо удобнее использовать несложные формулы, о которых будут упомянуто далее в тексте.

Частота сокращений сердца у детей выше, чем у взрослых, выравненность сосудов по величине их просветов больше, капилляры шире, поэтому препятствий для обеспечения полноценного снабжения тканей кровью меньше. Эти факторы оказывают влияние на величину артериального давления в детском возрасте.

Гипотония — состояние пониженного артериального давления. Не стоит легкомысленно относиться к данному недугу — он едва ли не опаснее гипертензии. Нужно своевременно выявить и устранить причину. Ведь вследствие гипотонии внутренние органы недополучают кровь.

Важно! Если у младенцев норма и для верхнего, и для нижнего АД отличается невысоким уровнем, то при взрослении она постепенно растёт.

Интересная видео-передача доктора Комаровского о детском артериальном давлении

Таблица нормы артериального давления у детей наглядно иллюстрирует возрастную динамику изменения СД и АД.

Возраст Артериальное давление (мм рт. ст.)
Систолическое Диастолическое
min max min max
до 2 недель 60 96 40 50
24 недели 80 112 40 74
2-12 мес. 90 112 50 74
2-3 года 100 112 60 74
3-5 лет 100 116 60 76
6-9 лет 100 122 60 78
10-12 лет 110 126 70 82
13-15 лет 110 136 70 86

Таблица артериального давления у детей разных возрастов

Определение нормы АД при помощи вычислений

При вычислении нормы АД удобно использовать следующие формулы:

  • При вычислении нормы верхнего АД у детей младше года: Х=2*М+76, где М — это возраст в месяцах. Например, если малютке исполнилось три месяца, то нормальным для него будет давление: 2*3+76=82 мм ртутного столба.
  • Для расчёта нормы верхнего АД у детей >года: Х=2*Г+90, где Г — это возраст в годах.
  • Для расчёта нормы нижнего АД у детей младше года принимают, что величина диастолического давления находится в пределах от 50 до 66,6% от максимального систолического давления.
  • Для расчёта нормы нижнего АД у детей >года используют формулу: Х=Г+60.
  • Верхняя граница СД исчисляется по формуле: Х=2*Г+105, а нижняя — Х=2*Г+75.
  • Верхняя граница ДД исчисляется по формуле: Х=2*Г+75, а нижняя — Х=2*Г+45.

Вычисление нормального артериального давления у детей 13 лет позволяет получить следующие результаты: верхняя граница СД=2*13+105=131; нижняя граница СД=2*13+75=101; верхняя граница ДД=2*13+75=101; нижняя граница ДД=2*13+45=71.

Способы измерения АД

Различают прямое и косвенное измерение артериального давления у детей. Прямое применяют в процессе операции путём введения в артерию измерительного устройства. Среди косвенных методов в современных условиях наиболее популярен автоматический тонометр, воспользоваться которым можно в домашней атмосфере, никуда не выходя.

Измерение АД автоматическим тонометром

Рассмотрим алгоритм измерения артериального давления у детей при помощи тонометра. Следует знать, что для детей разных возрастов применяют особые манжетки. Их одевают выше локтя на несколько сантиметров. У детей младше двух лет АД измеряют в положении лёжа, а ребёнок постарше способен выдержать процедуру сидя. Проводить измерения надо в спокойном состоянии. С промежутками в несколько минут делают три-четыре повтора, и вычисляют среднюю арифметическую.

Повышенное или пониженное артериальное давление диагностируется как у взрослых, так и у детей. Чтобы избежать возможных проблем со здоровьем в будущем, важно контролировать этот показатель.

Источник: moyakrov.ru

Как правильно производить измерение артериального давления у детей?

Артериальное давление (АД) у педиатрической популяции увеличивается с возрастом. Причем показатели у мальчиков и девочек отличаются. В настоящее время наблюдается увеличение случаев гипертонии, поэтому важно регулярное измерение АД у детей. У 50% пациентов педиатрической популяции с ожирением диагностируются высокие значения, у них также повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений во взрослом возрасте. Если высокое кровяное (артериальное) давление – гипертония – диагностируется в детстве, существует высокая вероятность того, что у них будут проблемы с АД и во взрослой жизни.

Алгоритм измерения давления у ребенка – его отличия от взрослых

Повышенное давление обычно не доставляет малышам и старшим детям никаких проблем, оно лишено проявлений, поэтому периодическое измерение АД у детей необходимо. Также важно его правильно померить (гипертония без диагностики и лечения может вызвать проблемы в будущем).

Для правильного определения, особенности измерения АД у педиатрической популяции включают, прежде всего, выбор соответствующего размера манжеты. Наиболее сложно измерить давление ребенку до 5 лет – этот возраст характерен наименьшей усидчивостью, отсутствием понимания происходящего. Поэтому перед измерением давления важно подготовить малыша, объяснить важность проводимой процедуры.

Рекомендации по измерению артериального давления у детей:

  • важно нахождение в состоянии покоя в течение не менее 5 минут;
  • процедура проводится в положении сидя на стуле с рукой, свободно помещенной на стол;
  • во время измерения не следует разговаривать и двигаться;
  • измерение давление у ребенка следует провести повторно через 1–2 минуты;
  • важно записать измеренный результат артериального давления.

При каждом измерении давление меряют детям, по крайней мере, дважды, каждые 7 дней, утром и вечером, до приема лекарства (в случае использования лекарственных препаратов). Частота измерения давления зависит от клинического состояния маленького пациента.

Со скольких лет можно измеряется АД детям?

Согласно действующим рекомендациям, артериальное давление следует измерять с 3-го года жизни при каждом профилактическом обследовании, по крайней мере, каждые 2 года (сколько раз в год измерять, зависит от состояния малыша). Другими показаниями к измерению давления являются присутствующие проблемы со здоровьем, которые могут быть связаны с высоким кровяным давлением (головная боль, носовые кровотечения, учащение сердцебиения и т. д.) или диагностированные расстройства – умеренная тахикардия или синусовая тахикардия – у ребенка.

Помимо измерения давления в кабинете педиатра, это можно сделать дома. Преимуществом домашней процедуры является естественная для ребенка среда. Это поможет избежать т. н. «синдрома белого халата», при котором повышение давления возникает как реакция на присутствие врача. Измерение проводится на верхней конечности с помощью механического тонометра (важно подобрать именно тонометр для детей в целях предотвращения получения неверных результатов). Также допускаются цифровые осциллометрические манометры, но их показатели рекомендуется проверить механическим тонометром.

Важно! Для младенцев предпочтительно использование осциллометрического манометра.

Домашнее измерение невозможно в случае определения показателей внутричерепного давления у детей.

ВЧД отличается от АД – оно характеризует повышение давления в мозговых сосудах. Показаниями к измерению внутричерепного давления у детей являются признаки внутричерепной гипертензии (у детей старшего возраста они аналогичны «взрослым» симптомам):

  • судороги;
  • сильные частые головные боли;
  • чрезмерная усталость, утомляемость;
  • рвота.

Чаще всего, при обследовании используется КТ или МРТ. У младшей возрастной группы измерить внутричерепное давление ребенка рекомендуется при следующих состояниях:

  • увеличение размеров головы;
  • частая рвота;
  • выпуклость родничка;
  • появление страбизма (косоглазия);
  • чрезмерное беспокойство малыша;
  • видимая венозная сетка на голове.

Измерение проводится с помощью УЗИ через родничок. Процедура абсолютно безопасна!

Измерение АД у детей механическим тонометром

Основной фактор измерения показателей давления – выбрать и правильно одеть манжету для измерения давления.

Размер манжеты определяется окружностью руки (а не длины руки). Ширина резиновой надувной части манжеты должна составлять примерно 40% от окружности руки, измеренной на полпути между акромионом и олекраноном, в то же время, манжета должна быть настолько длинной, чтобы покрыть 80–100% окружности руки. Для возрастной группы старше 3 лет необходимо подготовить манжеты разной ширины – детскую, взрослую и широкую взрослую.

Метод измерения

АД по умолчанию измеряется на правой верхней конечности. В случае измерения повышенных значений ТК, процедура проводится повторно (хотя бы один раз) на левой и нижней конечности, чтобы исключить коарктацию аорты. Измерение проводится в положении сидя, через 3–5 минут после успокоения маленького пациента. Руки должны лежать свободно, стетоскоп – прикреплен к плечевой артерии на несколько сантиметров выше нижнего края манжеты. Манжета должна надуться на 20–30 мм рт. ст. выше предполагаемого систолического показателя АД и медленно выдуваемая (примерно со скоростью 2–3 мм рт. ст.). Систолический показатель АД определяется при первых слышимых звуках, диастолическое значение вычитается при полном исчезновении звуков (тоны Короткова) у всех возрастов.

Какие показатели АД – нормальные?

К сожалению, проблемы с высоким кровяным давлением не обходят педиатрическую популяцию – до 50% тучных мальчиков и девочек имеют гипертонию, и сталкиваются с серьезными осложнениями в будущем. Поэтому контроль показателей не должен игнорироваться.

При рождении значения АД составляют в среднем 70/50, и постепенно увеличиваются. Идеальное давление у младенцев – 80/45, у более крупных детей – 110/70.

С увеличением возраста возрастает АД, его оптимальные показатели зависят не только от возраста и пола, но и от роста.

Однако, часто встречается синдром белого халата, часто проявляющийся высоким давлением в присутствии врача. Поэтому целесообразно, в случае сомнений, повторно измерить давление малыша дома, в состоянии покоя, причем повторить измерение несколько раз.

Высокое АД составляет более 120/80. Низкие значения – это, как правило, показатели ниже 105/60, но это очень индивидуально.

Основные ошибки при измерении

Можно ли измерять АД ребенку тонометром для взрослых?

Лучше всего использовать детские тонометры. При измерении взрослым тонометром результаты могут быть ошибочными, с существенными отклонениями. Например, при большой манжете показатели будут заниженными.

В случае острой необходимости использования взрослого тонометра, лучше проводить измерения на бедре – его окружность более подходит под размер манжеты.

Важно! На бедре показатели АД выше примерно на 15 мм рт. ст.!

Корректировка показателей при измерении АД у детей взрослым тонометром

При необходимости измерения давления малыша тонометром для взрослых важно правильно оценить результативные показатели:

  • значения, полученные на руке: к полученным показателям, добавьте 10;
  • значения, полученные на бедре: к полученным показателям, добавьте 5.

Профилактика нарушений АД

Для профилактики нарушений АД в педиатрической популяции и предотвращения проблем, связанных с гипертонией, в будущем важно соблюдать некоторые основные правила:

  • снижение избыточного веса. Вес тела взаимосвязан со значениями АД, и является одним из основных факторов, определяющих гипертензию. У тучных детей давление часто повышенное, следовательно, регистрируется более высокая частота гипертонии;
  • сокращение потребления соли. Большинство исследований показали благоприятный эффект снижения потребления соли при снижении АД. Поэтому рекомендуется снизить потребление натрия в возрасте 4–8 лет до 1,2 г/сутки (т. е. 3 г соли/день), в возрасте старше 8 лет – до 1,5 г/сутки (т. е. 3,7 г соли/день);
  • движение, физическая деятельность. Повышенная физическая активность и, следовательно, физическая работоспособность связаны с показателями давления как у взрослых, так и у педиатрических популяций. Это означает, что при улучшении физической формы наблюдается снижение АД. Рекомендуется быстрая ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание, по крайней мере, 3 раза в неделю в течение 45 минут.

Заключение

Артериальная гипертензия встречается примерно у 1% детей, т. е. у каждого 100-го маленького человека. Наиболее распространенной причиной являются различные формы вторичной гипертензии (у 60–80% – заболевание почек), но у подростков первичная гипертензия преобладает над вторичной формой болезни. Как правило, чем младше возраст и тяжелее гипертензия, тем более вероятной является вторичная форма. Каждый маленький пациент с гипертонией должен тщательно контролироваться; основная цель контроля – выявление возможной вторичной формы гипертонии и обеспечение причинного лечения.

Источник: gipertenziya.com

Норма артериального давления у детей по возрасту в таблице — причины повышенных или пониженных значений

Уровень артериального давления напрямую зависит от возраста. Для детей существуют свои показатели нормы, которые несколько отличаются от значений,­приемлемых для взрослых. По мере роста организма артериальное давление (АД) постепенно увеличивается. Это связано с тем, что при взрослении стенки сосудов становятся менее эластичными.

Что такое артериальное давление

Сила воздействия крови на сосудистые стенки – это и есть артериальное давление. Кроме него, существуют также внутрисердечное, капиллярное и венозное. АД можно определить и как превышение силы действия крови на стенки сосудов над атмосферным давлением. Единица измерения этого важного показателя состояния кровеносной системы – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.).

АД зависит от объема крови, которую сердце перекачивает за определенное время, и сопротивления сосудистого русла. В результате измерения давления получают два числа:

  1. Верхнее, которое всегда больше. Этот показатель отражает АД, наблюдаемое во время систол – периодов максимального напряжения сердца, когда оно выталкивает кровь в артерии.
  2. Нижнее. Это значения всегда меньше верхнего. Оно показывает, насколько сильно кровь давит на стенки сосудов во время диастол -так называют периоды максимального расслабления сердца в момент, когда оно заполнено кровью.

Как измерить у ребенка

Процесс измерения АД у детей имеет свои особенности. Их нужно учитывать, чтобы результат процедуры был достоверным. Для этого врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • использовать детскую манжету, которая охватывает руку на 80-100% и по ширине составляет не менее 40% от окружности верхней конечности;
  • в первый раз проводить измерения на обеих руках;
  • в последующем проводить исследование на той верхней конечности, где были отмечены более высокие показатели;
  • измерять не менее 3 раз с перерывами по 3-4 мин.;
  • обеспечить ребенку 20-30 минут покоя до начала процедуры;
  • не проводить исследование после длительного плача малыша, активных игр или сразу после кормления;
  • в возрасте до 2 лет измерять АД в положении лежа, расположив верхнюю конечность ребенка вдоль тела чуть в возвышенном состоянии, в более старшем возрасте – сидя, рука должна быть согнута в локтевом суставе и обращена кверху ладонью;
  • надевать манжету на пару сантиметров выше локтя так, чтобы между тканью и кожей свободно мог поместиться палец.

Трудность измерения АД у детей связана неусидчивостью. Результат будет правильным, только если ребенок уравновешен и спокоен в момент проведения процедуры. По этой причине делать измерения лучше спустя час после активных игр, принятия пищи, умственной нагрузки. Лучше это делать в первой половине дня и только после мочеиспускания.

Сегодня существует несколько способов определения АД. Самым распространенным из них считается осциллометрический метод. Общий список способов определения АД:

  • Прямая манометрия. Сюда относится только инвазивный метод измерения, который чаще применяется во время хирургических операций. Суть процедуры – это введение в просвет артерии канюли или катетера, снабженного специальным датчиком. Такой метод используется при необходимости постоянного контроля жизненно важных показателей организма человека, в том числе и АД.
  • Непрямое измерение. В эту группу методов относятся неинвазивные способы. Они используются чаще прочих.

Непрямая манометрия может иметь небольшие погрешности, но они нивелируются за счет проведения нескольких измерений (до 3-4 раз). В детском возрасте это особенно важно для раннего выявления даже незначительных отклонений. К непрямым методам измерения относятся:

  • Аускультативный. Это метод является самым распространенным в домашней практике. Процедура проводится с помощью тонометра со стрелочным, ртутным или электронным манометром и стетоскопа. Последнее устройство используется для прослушивания пульса в артерии.
  • Пальпаторный. Это самый сложный метод измерения, при котором используется только пневматическая манжета. Ее надевают на предплечье на пару сантиметров выше локтевого сустава. Затем в нее накачивают воздух, после чего лучевую артерию прижимают пальцем. Человек должен заметить первое и последнее пульсирование после того, как возобновляется доступ крови в руку – это верхнее и нижнее АД. Такой метод используется преимущественно у детей раннего возраста. АД у них может измеряться и на бедренной артерии – тогда манжету надевают на бедро.
  • Осциллометрический. Он заключается в измерении АД в плечевой артерии при помощи автоматического или полуавтоматического тонометра, который выдает результат на экране.
  • Ультразвуковое измерение (допплерография). Определяет только систолическое АД. Чаще применяется у младенцев.

От чего зависит

Среди физиологических факторов, влияющих на АД, выделяются просвет и эластичность сосудов, вязкость крови, частота сердечных сокращений (ЧСС). Они и определяют силу кровотока в артериях. Непосредственно на движение крови и степень ее воздействия на сосудистые стенки детей влияют:

  • недосыпание;
  • особенности телосложения, включая вес и рост;
  • настроение в текущий момент;
  • переутомление;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • наличие боли разной локализации;
  • изменения погоды;
  • отягощенная наследственность;
  • перенесенные стрессы;
  • время рождения (у недоношенных детей АД ниже);
  • количество соли в рационе матери;
  • переедание;
  • повышенная температура тела.

Норма давления у детей

Для детей характерны более высокая эластичность сосудов, меньшая величина их просвета и небольшая площадь капиллярной сети. От этого зависит норма артериального давления у детей. До 1 года АД постоянно изменяется – каждые 4 недели оно поднимается на пару единиц:

  1. С рождения АД находится в пределах 65-95/45-55 мм рт. ст.
  2. Спустя месяц его значение уже может составлять от 82/48 до 107/73 мм рт. ст.

Показатели продолжают расти вплоть до 12 месяцев. Это обусловлено увеличением просвета сосудов. Нормальное давление у ребенка в 1 год – 96/55-116/78 мм рт. ст. Допускаются небольшие колебания, связанные с тем, что молодой организм продолжает формироваться и резко реагирует как на внешние, так и на внутренние факторы. В дальнейшем организм развивается так:

  1. Стремительное повышение АД прекращается ко 2 году жизни. В дальнейшем сильные скачки наблюдаются уже в подростковый период (11-13 лет). Это связано с ростом активности гормонов в период полового созревания.
  2. Ближе к 18 годам скачки АД тоже бывают. Чаще они связаны с серьезными учебными нагрузками, долгим времяпрепровождением за телефоном или компьютером, постоянным напряжением зрения во время уроков.

У многих подростков часто диагностируется юношеская гипертония. Она проявляется головной болью, тахикардией (учащением пульса). Для выявления отклонений на любой из стадий взросления используется норма давления по возрастам у детей:

Источник: vrachmedik.ru