Приборы для измерения артериального давления со шкалой

Виды тонометров

Сегодня практически в каждом доме должен быть диагностический прибор для определения величины артериального давления. Почему именно этот прибор? Дело в том, что артериальное давление (АД) – это один из важнейших показателей работы организма. Величина АД (отличающаяся от нормы) может свидетельствовать о начинающихся заболеваниях, об острых состояниях, а также об осложнениях, сопутствующих хроническим заболеваниям, и т.д. Артериальное давление – очень лабильная величина и может меняться не только при патологических состояниях, но и по вполне физиологическим причинам (физические нагрузки, прием пищи, психическое возбуждение и т. д.). Но если наблюдается тенденция к частым и стойким изменениям уровня АД, «скачки» даже при хорошем самочувствии, если Вас что-то настораживает, то необходимо обследование у врача, а дома самостоятельно нужно контролировать свое артериальное давление, вести дневник. Все это существенно поможет врачу поставить правильный диагноз и вовремя назначить адекватную терапию. Осталось только подобрать себе аппарат – тонометр.

Один из первых аппаратов для неинвазивного (без проникновения в тело человека) измерения АД (1876г.) представлял собой резиновый баллон с водой, который помещался над артерией и соединялся трубочкой с манометром. Более усовершенствованную модель предложил в 1896 году Спиционе Рива-Роччи – итальянский врач, преподаватель медицины. На плечо накладывалась компрессионная манжета, а давление при этом определялось посредством пальпации (прощупывания) пульса на лучевой артерии по показаниям ртутного манометра.

Со временем прибор дорабатывался и совершенствовался

На смену пальпаторному методу пришел аускультативный метод, основанный на выслушивании тонов – тонов Короткова с помощью стетоскопа или фонендоскопа. А русский хирург и исследователь Николай Сергеевич Коротков, предложивший данный метод в 1905 году, совершил прорыв в изучении состояния сердечно-сосудистой системы человека. Этот метод уже сто лет является официально утвержденным способом неинвазивного определения АД.

Осциллометрический метод уходит своими корнями еще к 1876 году. Постепенно метод претерпевал ряд преобразований. Смысл его состоит в следующем: пульсовые изменения объема артерий преобразуются манжетой, в которой находится специальный датчик, в осцилляции. С развитием микроэлектроники и цифровых технологий этот метод получил широкое распространение на сегодняшний день. При этом каждый метод имеет свои достоинства и недостатки.

Тонометры бывают разные .

Приборы для измерения АД производятся для профессионалов и для домашнего пользования; ртутные, анероидные (механические), электронные (цифровые); стационарные и портативные; для мониторирования давления и для эпизодического измерения; с манжетой на плечо, на запястье и т.д.

Остановимся чуть подробнее на основных вариантах портативных тонометров.

На сегодняшний день на медицинском рынке представлены модели ртутных тонометров. Конечно, они отличаются от своего прародителя Рива-Роччи более высоким качеством и надежностью. Состоит такой тонометр из ртутного манометра со шкалой, манжеты и груши, с помощью которой накачивают воздух в манжету. Метод, используемый для определения систолического и диастолического АД – аускультативный – выслушивание тонов Короткова стетоскопом или фонендоскопом. Как правило, такие тонометры используются в медицинских учреждениях и бывают настольными, настенными и т.д.

Механические (анероидные) тонометры

До недавнего времени – это самый распространенный вид тонометров. Метод измерения АД – аускультативный (выслушивание тонов Короткова). Комплектация: механический манометр со стрелкой и шкалой, по которой мы и определяем систолическое и диастолическое артериальное давление, пневматическая окклюзионная манжета и груша для нагнетания воздуха в нее. Есть модели со встроенным фонендоскопом.

Это современные модели, в которых, как правило, используется осциллометрический метод. Результаты выводятся на дисплей в виде готовых цифр. Это достаточно удобно. В комплекте присутствует пневматическая манжета, груша для нагнетания воздуха в нее.

Кроме цифр АД такие приборы могут определять количество сердечных сокращений – пульс на момент измерения. Современные технологии позволяют создавать такие приборы с памятью на предыдущие измерения, с индикатором аритмии, возможностью рассчитывать среднее значение АД, со звуковым сигналом и т.д. Есть модели, в которых предусмотрена возможность использовать разные манжеты (взрослую, детскую). А правильное положение манжеты – залог правильного измерения и точных результатов. В таких приборах могут быть предусмотрены датчики повышенного давления. Работают они от батареек.

В электронных автоматических тонометрах используется также осциллометрический метод. Они наиболее удобны для самостоятельного измерения, так как не требуют накачивания воздуха грушей: ее просто нет. Все – и накачивание, и стравливание – происходит автоматически. Результаты выводятся на дисплей в виде цифр. Современные автоматические тонометры имеют ряд функциональных особенностей. Кроме возможности определять также и пульс, в них могут быть индикатор аритмии и повышенного давления, память, расчет среднего значения, звуковые сигналы, подсветка, индикатор движения, возможность работы со взрослой и детской манжетами. Некоторые модели имеют в комплекте адаптер. Есть автоматические тонометры с возможностью подключаться к компьютеру и принтеру, что может значительно упрощать взаимодействие между лечащим врачом и пациентом.

В самых современных моделях используется технология интеллектуального измерения, которая сама управляет процессом, обеспечивая комфорт при измерении АД .

Как вариант, бывают автоматические тонометры, сочетающие в себе оба метода: осциллометрический и метод Короткова.

Разновидность автоматических тонометров – автоматический тонометр на запястье. Такие тонометры помимо прочего могут помочь, если измерение на плече невозможно из-за очень большого объема руки; если не представляется возможным измерение из-за каких-либо заболеваний; если возникают острые болевые ощущения в момент сдавливания руки манжетой и т.д.

Любой тонометр, какой бы он ни был, требует бережного отношения, соблюдения правил эксплуатации, чтобы показания были достоверными. И, конечно, в процессе самоконтроля давления нельзя заниматься самолечением, вовремя обращайтесь к врачу. Причин для изменения АД множество и разобраться в них может только специалист!

Источник: www.med-magazin.ru

Тонометр. Виды и устройство. Как пользоваться и работа. Особенности

Тонометр – это медицинский аппарат, предназначенный для измерения артериального давления. Его применение позволяет оценить физическое состояние человека, а также диагностировать отклонения в работе организма. Прибор широко используется в медицине, поскольку показатель артериального давления обязательный при прохождении медкомиссии и практически любого медицинского исследования состояния здоровья. Использование тонометра позволяет определить отклонение давления от принятой нормы 120 на 80 мм. рт.ст. в большую или меньшую сторону. Это дает возможность подобрать правильный лекарственный препарат, который нужно употребить, чтобы улучшить самочувствие.

Разновидности тонометров

Данное оборудование не только используется профессиональными врачами и медсестрами в больницах, но и может применяться в домашних условиях. Такой аппарат обязательно должен быть в каждой семье, в которой есть люди старше 50 лет. Именно в этом возрасте обостряются проблемы с артериальным давлением, которые нужно решать с использованием поддерживающих медикаментов.

Производством данного оборудования занимаются десятки производителей заслуживающих доверия, ассортимент которых отличается между собой по цене, принципу работы и конструктивным особенностям. В связи с этим возникает вполне закономерный вопрос – какой тонометр лучше.

Если рассматривать типы оборудования по конструктивным особенностям, то оно бывает:
  • Механическим.
  • Электронным.

Механические тонометры подразумевают что все процессы необходимые для измерения артериального давления будут проводиться вручную. У электронных устройств имеются вспомогательные механизмы, которые работают на батарейках или аккумуляторе. Они позволяют ускорить процесс измерения и повысить удобство использования аппарата.

Механический тонометр

Механические тонометры являются самыми старыми устройствами, которые несмотря на почтенный возраст и наличие более современных электронных устройств по-прежнему пользуются популярностью. Главное достоинство механического оборудования – это его точность. Это практический безотказный аппарат, который подразумевает множество циклов использования. Именно такие тонометры можно встретить в медицинских учреждениях при прохождении медкомиссии.

Механическое устройство состоит из следующих элементов:
  1. Манжеты.
  2. Груши.
  3. Гибких трубок.
  4. Манометра.
  5. Стетоскопа.

Как использовать механические тонометры

Чтобы воспользоваться механическим тонометром необязательно иметь ассистента. Данное устройство позволяет измерить давление у самого себя, хотя для того нужны определенные навыки. Для начала нужно взять манжету и расположить ее на бицепсе. После этого манжета затягивается плотно и фиксируется с помощью имеющейся на ее поверхности липучки. Далее под нее на локтевой изгиб поближе к артерии подставляется акустическая головка стетоскопа. После этого нужно вставить оливы стетоскопа в уши.

Одной рукой нужно сжимать и выпускать грушу, чтобы закачать воздух в манжету. По мере заполнения она будет сдавливать руку, перекрывая доступ крови к конечности. Нужно закачать давление хотя бы на 30 пунктов выше, чем верхняя норма (120 мм рт. ст.). В тех случаях, когда давление всегда повышено, нужно качать еще больше, вплоть до максимального показателя, отображающегося на манометре.

Как только давление в манжете создано, нужно слегка приоткрыть спускной клапан, который находится на груше. Он начнет выпускать воздух, в результате чего снизиться сжимающая сила манжета. Благодаря этому в находящуюся без свежей крови часть конечности начнет проникать пульс. Как только в стетоскопе удастся услышать удар сердца, нужно запомнить показатель давление на манометре. У отдохнувшего здорового человека в этот момент манометр показывает 120 единиц. После этого пульсирующие удары будут слышаться постоянно, поскольку кровь хотя и с осложнениями, но все равно будет двигаться по артерии.

Читайте также:  Резкое повышение артериального давления называется

В это время нужно продолжать следить за манометром до тех пор, когда не прозвучит последний слышимый удар. Нужно будет запомнить положение стрелки манометра на шкале в момент последней слышимой пульсации. Это и будет нижнее давление. У здоровых людей оно составляет 80 единиц. Таким образом, после измерения должны получиться результаты 120 на 80 или другие показатели, что зависит от физического состояния здоровья человека. Отклонения могут проявляться как на обоих показателях давления, так и в каждую из них по отдельности.

Преимущества и недостатки механических тонометров
К безусловным преимуществам, которыми обладает механический тонометр можно отнести:
  • Низкая цена.
  • Высокая точность.
  • Безотказность.
  • Отсутствие необходимости в источнике питания.
  • Большой ресурс службы.

При этом нужно отметить и недостатки, которые присущи такому оборудованию. В первую очередь нужно сказать, что для его использования необходимы определенные навыки. Впервые взяв в руки такой прибор возникает ряд затруднений. В первую очередь сложно понять, что именно нужно слушать, чтобы точно определить давление. Отсутствие навыков концентрации внимания приводит к тому, что показатели снимаются с опозданием, что приводит к получению неправильных результатов. Также явным недостатком таких устройств является то, что они могут использоваться исключительно в тихих местах. Если вокруг шумно, то услышать в стетоскоп когда именно прозвучал удар пульса невозможно.

Электронные

Электронные тонометры существенно превосходят по уровню удобства механические. При этом нужно отметить и некоторые их недостатки. В первую очередь, эти устройства нуждаются в источнике питания. Если батарейка разряжается, то прибор начинает фиксировать показатели с большой погрешностью, что недопустимо, если человек будет пить медикаменты. Правильное определение давления позволяет рассчитать оптимальную концентрацию препарата.

Электронные тонометры бывают:
  • Полуавтоматические.
  • Автоматические.
Полуавтоматические

Полуавтоматические тонометры весьма распространены, поскольку хотя и используют батарейки, но потребляют мало энергии, поэтому способны прослужить несколько месяцев, даже при частом применении, без необходимости смены источника питания. Использование такого прибора подразумевает более легкую процедуру измерения. Сам тонометр представляет собой манжету, которая прикрепляется к небольшому корпусу прибора с электронной начинкой. Для заполнения манжеты воздухом используется обычная груша, как и у механических моделей.

Чтобы воспользоваться таким тонометром необходимо зафиксировать его манжету на бицепсе, после чего закачать в нее воздух с помощью груши. После этого маленький клапан на груше приоткрывается, и она начинает стравливать воздух. Электронная часть устройства оснащается датчиками, которые сами фиксируют начало и окончание пульса. Это позволяет отказаться от применения стетоскопа. Такое устройство по надежности уступает механическому, но превосходит автоматическое оборудование. С его помощью можно с легкостью мерить давление самому себе. Также тонометры полуавтоматического типа позволяют измерять давление даже при проблемах со слухом, когда не получается услышать пульс сквозь стетоскоп.

Автоматические

Автоматический тонометр самый простой в применении. Он не оснащается грушей и стетоскопом. Прибор представляет собой небольшую манжету, на одной стороне которой зафиксирована электронная часть прибора. Внутри устройства имеется собственный компрессор, который накачивает воздух в манжету, и система датчиков. Все что нужно чтобы измерить давление, это зафиксировать манжету на руке и нажать на кнопку. Прибор автоматически закачает воздух и спустить его, фиксируя верхнее и нижнее давление. После этого показатели будут выведены на экран, вместе с частотой пульса.

Распространенной проблемой автоматических тонометров является то, что они быстро истощают батарейки. По мере снижения заряда приборы начинают работать с погрешностью. У ассортимента низкого ценового сегмента, нередки случаи, когда по мере использования прибор начинает выдавать показатели давления с погрешностью, даже на свежей батарейке, хотя перед этим все было предельно точно. В связи с этим стоит избегать дешевых тонометров, и при желании выбрать действительно хороший аппарат.

Существуют автоматические тонометры, работающие на аккумуляторе, которые можно подзаряжать. Их достоинством является предельная точность независимо от заряда батареи. Это достигается путем подключения к тонометру зарядного кабеля и его включения в розетку. В этом случае тонометр использует электрический ток от зарядного устройства, что дает ему достаточный объем энергии для точной работы.

Где лучше фиксировать манжету

Стоит отметить, что фиксировать манжету на бицепсе не всегда удобно, особенно в холодное время года, когда имеется одежда с длинным рукавом. Измерять давление через рукава нельзя, поскольку это нарушает точность. Манжета и акустическая головка стетоскопа должны контактировать с кожей напрямую. В связи с этим многие производители автоматического оборудования предлагают модели устройств, манжеты которых можно одевать на запястье.

Зачастую это отличная альтернатива, но бывают исключения, когда не стоит отдавать предпочтение таким приборам. В том случае, если имеется атеросклероз, то тонометр на запястье будет давать показатели с погрешностью. Это связано с тем, что увеличение жесткости сосудов приводит к некорректному отображению реального давления к слышимым ударам, которые фиксируются для отображения давления. Если требуется гарантированная точность, лучше чтобы манжета одевалась на бицепс.

Источник: tehpribory.ru

Преимущества и характеристики механического тонометра

Механический тонометр – это самый старый прибор, созданный для измерения артериального давления. Его применяют до сих пор, так как считают его наиболее точным относительно показаний АД. Однако, он имеет и некоторые минусы в использовании.

Строение и принцип работы устройства

Тонометр механический представляет собой устройство для измерения артериального давления. Это старая модель прибора, которая требует некоторых усилий и времени для того, чтобы правильно провести процедуру. Весь процесс осуществляется вручную, нет никакой автоматики. Поэтому пациентам бывает трудно измерить показания самостоятельно.

Состоит тонометр из следующих компонентов:

  • Манометр, где показывается величина кровяного давления.
  • Фонендоскоп, через который прослушивают тоны сердца.
  • Гибкая трубка, которая соединяет элементы прибора.
  • Груша, с помощью которой нагнетается воздух в манжетку.
  • Манжета, которая надевается на плечо и оказывает необходимое давление на сосуды при измерении АД.

Принцип работы профессионального механического тонометра заключается в следующем: когда в манжету набирается воздух, она оказывает давление на кровеносные сосуды, в результате чего кровообращение в области плеча приостанавливается. Когда воздух с манжеты спускают, кровь начинает снова двигаться, а в трубке появляются шумы.

Эти тоны и нужно внимательно прослушивать. Первый и последний стук соответствует определенным цифрам на манометре. Это и будет показанием артериального давления.

При измерении давления механическим тонометром следует соблюдать тишину

Плюсы и минусы прибора

Механический тонометр со стетоскопом имеет свои положительные и отрицательные стороны. К достоинствам устройства относят следующее:

  • Небольшая стоимость. Это важный критерий для многих пациентов. По сравнению с автоматическими приборами этот вариант самый бюджетный. Стоимость составляет примерно 500-100 рублей.
  • Простое использование. Мерить артериальное давление таким устройством довольно легко. Однако, для этого лучше привлечь другого человека.
  • Высокая точность измерения. Механические тонометры выдают наиболее точные показания АД.
  • Долгий срок службы. Можно приобрести один тонометр и пользоваться и всю жизнь. Ведь все составляющие прибора простые, прочные. Чтобы вывести их из строя нужно очень постараться.
  • Легкость ремонта. Если устройство все же повредилось, его ремонт не составит труда.
  • Отсутствие зарядки. Механический прибор не нужно заряжать или вставлять в него батарейки. Поэтому можно мерить АД в любом месте и не переживать за точность показаний. В то время как автоматические тонометры могут выдавать искаженные данные, если зарядка будет садиться.
  • Небольшой вес. Прибор можно носить с собой, он поместится в сумку и не будет ее сильно утяжелять.

Для измерения механическим тонометром необходимо обладать определенными навыками

Но есть у измерителя давления и некоторые минусы. К ним относят то, что трудно проверять АД самостоятельно, приходится привлекать другого человека. Также для очень пожилых людей, которые имеют проблемы со слухом и зрением, сложно пользоваться механикой. Им больше подходят автоматические тонометры.

Как правильно измерить давление?

Пациентам важно знать, как правильно мерить давление механическим тонометром.

Установка манжетки

Перед измерением требуется положить руку на ровную поверхность, максимально расслабить ее. Манжета для механического тонометра надевается осторожно на плечо. При этом важно, чтобы она располагалась на уровне нахождения сердца.

Фиксируется приспособление с помощью специальных липучек. Важно проследить, чтобы манжета плотно облегала плечо, но при этом не сдавливала руку и не болталась на ней.

Установка фонендоскопа или стетоскопа

Тонометр может быть оснащен, как стетоскопом, так и фонендоскопом. Отличия этих приспособлений состоит в том, что они прослушивают разные тона сердца. Стетоскоп помогает услышать низкие шумы, а фонендоскоп – высокие. Некоторые приборы имеют гибридное строение, что позволяет прослушивать и низкие, и верхние тона.

Читайте также:  Чем лечить скачки артериального давления

Для измерения кровяного давления требуется установить мембрану на область локтевого сгиба. Ею важно накрыть большую синюю вену, которая называется лучевой. При этом мембрана должна немного заходить под манжетку.

Правильная установка фонендоскопа обеспечит четкое звучание ритма

Накачка воздуха в манжету

Для накачивания воздуха в манжету используется груша, которая оснащена клапаном. Перед накачкой его закрывают, а когда нужно спустить воздух – открывают. После закрытия клапана требуется рукой несколько раз сжимать и разжимать грушу, смотря при этом на манометр. Нагнетать воздух нужно примерно до значения в 200-220 мм.рт.ст.

Определение показаний АД

После накачки манжеты, клапан следует открыть так, чтобы воздух выходил медленно. Во время спуска на манометре начинает двигаться стрелка. За ее движением следует внимательно следить. Когда будет заметен первый отчетливый стук, нужно запомнить, на какой цифре он возник. Также следует запомнить цифру, на которой произошел последний стук.

Полученные два значения и будут являться показанием артериального давления.

Как расшифровать показания?

Если человек знает, как пользоваться механическим тонометром, то итоги проверки будут точными. Но полученные значения следует еще правильно расшифровать.

В результате измерения АД в нормальном состоянии показатель должен быть равен 120/80 мм.рт.ст. Это стандартная норма, которой придерживаются все врачи. Но нужно также знать, что она может немного разниться в зависимости от возраста. У детей давление всегда ниже указанной величины, а у пожилых людей – выше.

С возрастом норма давления увеличивается

Но все же есть показатели, которые уже считаются серьезными отклонениями и требуют к себе пристального внимания. Показания 140/90 и выше свидетельствуют о развитии гипертонической болезни, а 100/60 и ниже – о начале развития гипотонии. При указанных патологиях важно обратиться к врачу.

Как выбрать тонометр?

Для измерения давления механическим тонометром важно в первую очередь выбрать качественный прибор, который будет выдавать точные результаты и прослужит еще долгое время. В выборе хорошего устройства поможет продавец, но и самому покупателю следует обратить внимание на следующие моменты:

  1. Стоимость. Это интересует пациентов даже чаще, чем качественность товара. Как правило, более дорогие варианты сделаны из прочных материалов, что позволяет им прослужить в течение длительного времени. Но все же механические устройства не отличаются высокой ценой. Хороший тонометр вполне можно приобрести за тысячу рублей.
  2. Точность измерений. Это важнейшая характеристика, особенно для тех, кто страдает проблемами с АД. Им нужно точно знать свои показания. Но нельзя забывать и про допустимую погрешность. Ее имеют все тонометры. Она не должна быть больше 3 мм.рт. ст. Проверить точность измерения можно непосредственно в магазине.
  3. Гарантийный срок. Каждое устройство должно иметь гарантию. Чем она больше, тем выше качество товара. Минимум гарантийный период должен составлять 1 год.

Гарантийный талон – неотъемлемая часть комплектации механического тонометра. Проверяйте его наличие при покупке прибора

Мерить артериальное давление пациентам с гипертонией приходится по несколько раз в день. Поэтому очень важно, чтобы устройство было качественным и прослужило долгие годы с учетом его интенсивного использования.

Лучшие модели

По характеристикам и отзывам пользователей можно выделить несколько лучших механических тонометров. К ним относят следующие модели:

  • Microlife BP AG1-30. Пользуется большой популярностью, идеально подходит для точного мониторинга давления людям, так как выдает точные показатели. Работает без сбоев в течение длительного времени. Прибор обладает простым табло, сетевым адаптером.
  • CS Helthcare CS-105. Хороший механический тонометр, который оснащен прочной манжетой, имеющей противоскользящую вставку. Имеется 5 типов манжеты с разным размером. Также устройство обладает кольцом, предназначенным для контролирования процесса затягивания манжетки. В комплекте с прибором идет чехол для его хранения.
  • Frei A-10 Professional. Тоже имеет большой спрос, так как долговечен, прочен, выполнен из материалов высокого качества. Устройство помогает точно определить показания артериального давления. Правда, у него нет фонендоскопа, только стетоскоп.

Таким образом, зная, как правильно измерить давление механическим тонометром, пациенты получают точные показания своего АД. Для домашнего использования такие приборы не подходят, но для врача – это лучший выбор.

Источник: gipertonia.guru

Как правильно подобрать тонометр

Некоторым аптекам уже известна ситуация, когда возмущенный покупатель возвращал прибор для измерения артериального давления (АД), под предлогом того, что аппарат дает неправильные показания. Его обладатель утверждал, что его тонометр установил одно артериальное давление, а в поликлинике врач своим тонометром определил совсем другое. Нередко такие конфликты возникают, потому что продавцы этих приборов сами не достаточно хорошо разбираются в особенностях той или иной модели и не могут дать квалифицированную консультацию покупателю. Между тем, российский рынок тонометров расширяется. Как же в них разобраться?

Валентин Голиков, исполнительный директор Автономной некоммерческой организации (АНО) «Центр сертификации медицинских изделий» ВНИИ медицинского приборостроения

Два метода измерения

Приборы для измерения АД называют еще сфигмоманометрами и тонометрами. Все они предназначены для неинвазивного или косвенного способа измерения АД. Этот принцип базируется на двух основных методах – тонов Короткова и осциллометрическом.

И в том, и в другом типе приборов используется пневматическая манжета. В аппаратах, основанных на методе тонов Короткова, манжета накладывается на плечо. В осциллометрических измерителях – на плечо, запястье или палец.

При эксплуатации первого типа аппаратов в манжете создают давление выше предполагаемого систолического (верхнего) и при медленном (1-5 мм ртутного столба в секунду) стравливании воздуха из манжеты измеряют АД в момент появления и исчезновения тонов Короткова. Показатели на манометре при появлении – означают верхнее давление, при исчезновении – нижнее (диастолическое).

В осциллометрических тонометрах при стравливании воздуха из манжеты анализируются параметры пульсовой волны (осциллограммы), по которым с помощью заложенных в прибор алгоритмов и определяются систолическое и диастолическое давление.

Эти, основанные на двух методах, измерители, в свою очередь, можно разделить на две группы: автоматизированные и неавтоматизированные.

Группа первая – не автоматы

В комплект неавтоматизированных измерителей АД входят: плечевая манжета, пневматический нагнетатель, фонендоскоп и манометр. Манометры бывают ртутные и мембранные. Наиболее точные мембранные манометры не уступают ртутным по метрологическим характеристикам – диапазону измеряемого давления и погрешности измерения. (О последнем показателе, который часто понимается аптечными работниками неправильно, будет рассказано более подробно ниже.)

Мембранные манометры сегодня более распространены (как среди населения, так и среди работников ЛПУ), чем ртутные, в силу экологической безопасности их производства и эксплуатации. Они выпускаются в металлических и пластмассовых корпусах. В металлических предусмотрены также зажимы для крепления типа «крокодильчик». Они особенно удобны для измерения АД при нагрузочных пробах. Например, на велоэргометре.

Пневматические плечевые манжеты выпускаются, как правило, с застежкой, в обиходе называемой «липучкой». Они бывают двух видов: со скобой – удобные для самостоятельного измерения АД, и без нее. Отечественные манжеты для взрослых выпускаются с пневмокамерами размером 270х130 мм, детские – размерами 110х35, 150х55 и 220х85 мм.

У пневматических нагнетателей регуляторы, обеспечивающие плавное стравливание воздуха и быстрый сброс давления, бывают трех форм – в виде кнопки, клавиши и винта. В некоторых моделях мембранные манометры и нагнетатели объединены в одну конструкцию.

Фонендоскоп, входящий в комплект, имеет обычно одну головку, закрытую мембраной, и предназначен только для выслушивания (аускультации) тонов Короткова. Использовать такой прибор для выслушивания всех аускультивных признаков нельзя. Фонендоскоп тонов Короткова, имеющий плоскую форму, удобен при самостоятельном измерении АД. Он подводится под край манжеты и его не требуется удерживать рукой. В ряде приборов зарубежных фирм для этой цели в пневматическую манжету вшит специальный карман, куда помещается головка фонендоскопа.

Медперсонал традиционно предпочитает пользоваться неавтоматизированными измерителями АД. Между тем, население, из-за сложности измерения давления методом выслушивания тонов Короткова, все более тяготеет к автоматизированным приборам, несмотря на их более высокую стоимость.

Группа вторая – автоматизированные приборы

Они имеют разную степень автоматизации. Первыми стали аппараты, которые исключили выслушивание тонов Короткова фонендоскопом. Они сопровождают звуковым сигналом следование тонов Короткова с момента их появления и до ис чезновения. Наблюдение за показаниями производится так же, как и с применением неавтоматизированных измерителей, – по мембранному манометру. Пример такого прибора – ИАД-01.

Следующая группа – измерители АД и частоты пульса, которые представляют результаты на экране прибора. Такие модели используют как метод тонов Короткова, так и осциллометрический. Они предназначены для самоконтроля АД, компактны, легки и просты в обращении. Пользователю лишь надо правильно, в соответствии с инструкцией, наложить манжету на плечо, и (если прибор не делает этого автоматически) установить величину, до которой следует повышать в манжете давление.

Полностью автоматизированные тонометры снабжены компрессором, при помощи которого достигается нужное давление в манжете. Приборы с ручным нагнетателем потребляют меньшую мощность и потому у них более продолжительный срок службы электробатареек. Однако многие модели с компрессором комплектуются еще и адапторами для подключение к электросети.

В миниаппаратах, измеряющих АД при наложении манжеты на запястье или палец, в силу ее малого объема, обязательно для нагнетания воздуха используется компрессор.

Несмотря на свое многообразие, тонометры с автоматическим циклом измерения различных фирм-изготовителей очень близки по техническим параметрам – массе, габаритам, потребляемой мощности, погрешности измерения давления.

Погрешность погрешности рознь

На этот показатель следует обратить, как говорилось выше, особое внимание. «Погрешность измерения давления» – величина, которая обычно приводится в эксплуатационной документации. Ее не следует путать с погрешностью измерения артериального давления человека.

В первом случае речь идет о том, с какой точностью манометр (мембранный, ртутный или электрический) определяет давление воздуха внутри манжеты. Вообще, такого рода погрешность для различных моделей измерителей варьирует в диапазоне от + 1 до + 3-4 мм рт.ст. Это предельно допустимые отклонения в сравнении с эталонным или образцовым прибором. (На деле у каждого конкретного измерительного аппарата их может и не быть.) Они означают, что иной раз показания манометра могут быть чуть меньше или чуть больше (на величину погрешности, указанную в инструкции), чем реальное давление в манжете.

Например, в случае, когда в документации говорится о погрешности в + 1 мм рт.ст., и манометр показывает, допустим, 200 мм рт.ст., то реальное давление может либо точно совпадать с указаниями прибора, либо быть 199 или 201 мм рт.ст. Конечно, «погрешность измерения» влияет на данные об артериальном давлении человека. Но столь незначительно, что упомянутый диапазон и принят как допустимый.

Иное дело, «методическая погрешность измерения». Ее величина не указывается в эксплуатационной документации. Но именно с ней путают «погрешность измерения», о которой говорилось выше. «Методическая погрешность» при использовании неавтоматизированных измерителей АД, когда возникновение и исчезновение тонов Короткова определяется на слух, зависит от многих факторов. В частности, от скорости стравливания воздуха из манжеты, (она не должна превышать 5 мм рт.ст), от квалификации оператора, состояния его слуха, сконцентрированности внимания и других субъективных обстоятельств.

При разработке автоматизированных приборов оценка «методической погрешности» проводится двумя способами. Первый – сравнение показаний аппарата с результатами, полученными инвазивным (прямым) методом. Применяется он крайне редко, поскольку может быть проведен лишь в клинических условиях во время хирургических операций, во время которых введение в артерию пациента зонда с гидрофоном необходимо, чтобы отслеживать уровень его АД.

Обычно, данные автоматизированных измерителей АД сопоставляются с результатами выслушивания тонов Короткова. Одновременно два эксперта определяют верхнее и нижнее давление при помощи фонендоскопов, а автомат выдает свои показания на дисплей. Данные многократных сравнений статистически обрабатываются. Таким образом, оценить «методическую погрешность» для «автоматов» весьма непросто.

Во врачебной практике простые портативные автоматизированные измерители АД не находят широкого применения. С одной стороны, сказывается недоверие медперсонала к точности их показаний. С другой – установлено, что автоматизированные приборы, имеющие удовлетворительную погрешность измерения АД у практически здоровых людей, с большей вероятностью ошибки определяют АД у людей, страдающих нарушениями ритма сердца и другой сердечно-сосудистой паталогией. Поэтому потребителю целесообразно убедиться в достоверности показаний «автомата», перемерив свое давление с помощью метода тонов Короткова. Или, проще говоря, используя неавтоматизированный тонометр.

Правда, в некоторых моделях автоматических измерителей применяется система fuzzy logic. Она программными средствами проводит дополнительные преобразования пульсовой волны. Это в отдельных случаях снижает погрешность измерения АД у «сердечников». Но приведенный выше совет актуален также и для проверки этой группы аппаратов.

Наконец, на рынке тонометров – немало подделок. Поэтому при закупке партии приборов не лишне убедиться, что поставщик – офицальный дилер фирмы-изготовителя.

Источник: www.dobrota.ru

Как измерить давление без тонометра: подборка гаджетов, которые на это способны

Тонометры как класс устройств никуда не делись, и у них еще надолго хватит кредита доверия среди населения. Тем не менее на этот рынок выходят и смарт-девайсы, предлагая при этом массу дополнительных функций. Предлагаю посмотреть на концепты и реализованные устройства, у которых заявлена функция измерения давления.

Nokia Lumia Watch

Концепт был представлен в 2013 году. Часы должны были обладать сенсорным экраном с привычным для пользователей WP меню. Первоначальная их идея заключалась в том, чтобы дать возможность владельцам смартфонов Nokia управлять функциями телефона с часов.

Однако довольно быстро концепт оброс «подробностями» в виде различных сенсоров, в том числе датчиком пульса, высотомером, компасом, счетчиком калорий и шагомером, а также — датчиком давления.

Не исключено, что модель на Windows Phone 7 могла бы стать еще до Neptune Pine первым «смартфоном на запястье», из-за предложений научить ее поддерживать 4G LTE. На это же намекала и фронтальная камера для видеозвонков.

Был представлен годом позднее и разрабатывался на базе Gear S. За шесть месяцев до того Samsung представил платформу для мониторинга здоровья — SAMI (Samsung Architecture for Multimodal Interactions).

«Супер-трекер» должен был располагаться на запястье, а все датчики были вытеснены на ремешок. Среди них:

  • акселерометр
  • термометр
  • сенсоры биоимпеданса
  • сенсоры кожно-гальванической реакции
  • устройство для снятия электрокардиограммы
  • сенсор фотоплетизмографи

В добавок к этому Simband мог измерять артериальное давление и частоту сердечных сокращений, уровень углекислого газа или сахара в крови! В продаже модель не встречается.

ЭКГ и давление с высокой точностью умеет измерять новинка 2015 года — полизадачный браслет W/me2. Мы неоднократно представляли его аудитории Geektimes, и поэтому просто напоминаю, что трекер за 15 000 умеет:

  • Анализировать автономную нервную систему
  • «Превращаться в нагрудный пульсометр»
  • Измерять давление
  • Записывать ЭКГ
  • Включает систему дыхательных упражнений

Medgadgets — официальный дистрибьютор Rootilabs на территории России.

Почитать на Geektimes тут и тут.

Часы, наверное, больше известные по второй версии, в начале славного пути работали на Android 4.1 Jelly Bean, поддерживали Wi-fi соединение, обладали модулями GPS, NFC, Bluetooth 4.0.

Из здоровьесберегающих и контролирующих сенсоров включали:

  • Датчик пульса
  • Датчик давления
  • Определяли фазы сна
  • Контролировали настроение пользователя
  • Температуру тела

Они, конечно, слишком хороши, чтобы существовать, но вот официальный китайский сайт.

Healbe Gobe. Проверено лично

Отечественная разработка, ключевым коммерческим предложением которой являлось — неинвазивное определение количества потребленных калорий! Однако «магическая» технология Flow позволяла буквально творить чудеса, и Gobe определял пульс и давление, но — с неплохой погрешностью.

Собственно на основании Flow, или говоря проще сопротивления, датчик пытался считать все, что можно, однако, по отзывам многих людей недолго: железка вышла достаточно хрупкой. В одном из последних интервью было отмечено, что точность подсчета входящих калорий тяготеет к 84 %.

На официальном сайте браслет стоит $299.

Показанные на CES-2014 спортивные часы сохраняли в облаке все данные об активностях с помощью модуля Wi-fi, обладали стандартными функциями, типа счетчика калорий и шагомера, а также компасом и GPS. Питались они от встроенного аккумулятора емкостью 550 mAh, а работали на базе 600 Мгц процессора с архитектурой Cortex A8 и 256 Мб оперативки.

Благодаря ANT+ могли обмениваться информацией с другими сенсорами и биодатчиками, в том числе мониторами ЭКГ, ЧСС и датчиками давления, что не одно и то же, как измерить самостоятельно, но все-таки… Информация под рукой!

За скромным названием скрывается инновация трехлетней давности, работающая на основе датчика и пьезорезистивных волокон, которые вместе с этими датчиками и определяют контактное давление на кожу, силу тока и пульс.

Датчик, встроенный в браслет, обнаруживает любое движение или изменение давления и преобразует это изменение в электрический сигнал. Сигнал передается на измерительный прибор, который затем регулирует результаты измерения артериального давления в соответствии с изменением контактного давления браслета на кожу. Новость об этом тут.

Scanadu. Проверено лично

Компактный и легкий, отлично применимый в быту прибор для измерения нескольких параметров организма:

  • Давление
  • Пульс
  • Температура тела
  • Уровень кислорода в крови

Гаджет напоминает увеличенную раз в десять таблетку, которую необходимо зажать двумя пальцами и прислонить сенсорами ко лбу. В случае, если точка выбрана верно, то измерение всех параметров занимает около минуты, в ином случае, если рука дрогнет, процесс может быть слегка растягиваться. Стоимость 14 900 рублей.

Носимое в ухе устройство, которое является для вас и «персональным доктором» и «персональным тренером».

  • ЧСС
  • Уровень кислорода
  • Давление
  • Частота дыхания
  • Температура
  • Шаги
  • Калории
  • Расстояние

Для предзаказа можно посетить официальный сайт. Прочитать подробнее вы можете на нашем сайте.

На этом я завершаю свою подборку. Благодарю за внимание и
Берегите себя!

Источник: habr.com