А артериальная гипертензия в поздние возрастные периоды

А артериальная гипертензия в поздние возрастные периоды

Гипертоническая болезнь второй степени: современная диагностика и присущие риски

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертония (2 степень) представляет собой умеренную разновидность явления артериальной гипертензии. Тонометр показывает следующие значения: систолическое давление – пределы от 160 до 180 миллиметров ртутного столба, диастолический предел — 110. Периоды, когда у пациента наблюдается повышенный показатель давления, увеличиваются по своей продолжительности. Доброкачественная болезнь подлежит адекватной терапии, в то время как злокачественная патология носит смертельный характер. Итак, гипертония второй степени – что это такое, по каким причинам проявляется, поддается ли лечению – все это будет рассмотрено в рамках данного материала.

Особенности второй стадии гипертонической болезни

Устойчивые повышения давления дают о себе знать, при этом в случае возникновения провоцирующего фактора показания тонометра могут повышаться. Из-за нескорректированных показателей происходит постепенный переход заболевания от одной ступени к другой. Отличие ступени состоит в том, что давление повышается на постоянной основе, вовлекая в этот процесс изменения со стороны органов, являющихся главными мишенями, это, в первую очередь, сердечная мышца, сосудистая система, глазная сетчатка, головной мозг, почки. Есть возможность стабилизации давления, но показатель никогда не придет к норме и стабильности. Гипертоническая болезнь 2 степени имеет немало особенностей, как и ее лечение.

Причины возникновения и отягчающие факторы

Обычно повышение артериального давления сопровождается ассоциациями со зрелым возрастом. Действительно, представители данной категории страдают от сужения просвета сосудов, происходит замедление кровотока. Для прокачки кровяной жидкости сердцу уже необходимо больше энергетических затрат, что провоцирует скачки. Однако, на самом деле, причин, провоцирующих повышение АД, предостаточно. Артериальная гипертензия 2 степени вызывается рядом причинных факторов:

  • Изменения, связанные с потерей сосудами эластичности;
  • недостаточная активность;
  • злоупотребление табаком, наркотиками, таблетками, едой;

  • несбалансированный режим питания, подразумевающий избыток жирной, соленой, копченой, сладкой пищи;
  • проблемы с функционированием мочеполовой системы;
  • сбои в гормональном фоне;
  • патологически протекающая беременность на протяжении всех трех триместров;
  • опухолевые образования;
  • повышенное содержание солей в организме, что ведет к задержке жидкости;
  • наличие серьезных нарушений сосудистого характера;
  • почечная недостаточность;
  • длительное пребывание в стрессовых ситуациях и состояниях.

Ввиду ускоренного темпа жизни человек поначалу страдает от легкой формы повышенного давления с небольшими скачками, которая затем подвергается осложнениями переходит в гипертонию 2 степени. Также в медицинской практике наблюдается несколько факторов, которые отягощают общее состояние здоровья. К ним относится несколько немаловажных моментов:

  • возрастные особенности пациента: для мужчин показатель составляет 55 лет, для женщин – 65 лет;
  • курение в течение продолжительного периода времени;
  • превышение уровня холестерина в крови (более 6,5 ммоль /л);
  • отягощения в плане семейного анамнеза;
  • ожирение и лишний вес;
  • гиподинамия;
  • портальная гипертензия – состояние повышения давления в области воротной вены из-за нарушения сосудистого кровотока;
  • присутствие сопутствующих патологий – сахарного диабета и хронических недугов.

Все эти факторы повышают риск возникновения заболевания и делают его последующее течение более проблематичным. Для устранения негативных моментов стоит обратиться к врачу. Только опытный специалист определит причину патологического процесса и назначит лечение.

Риски, присущие заболеванию

Медики обычно проводят классификацию заболевания артериальная гипертония 2 степени в зависимости от степени провоцируемого риска. При оценке рисковых факторов необходимо обратить внимание на ряд особенностей:

  • присутствие отягощающих факторов;
  • безвозвратная утрата функции мозговой активности;
  • вероятность вреда для сторонних систем организма.

Наиболее простой категорией заболевания является гипертония первой степени, при которой отсутствуют сопутствующие проблемы. На фоне осложнения риски составляют 15%.

Риск 2-й степени

Гипертония 2 степени риск 2 — в данном случае речь идет о том, что на 100% отсутствуют усугубляющие факторы. При артериальной гипертензии 2 степени риск 2 сводится к тому, что есть 20-процентный риск получить осложнения на другие органы, а затем инвалидность.

Риск 3-й степени

При гипертонии 2 степени риск 3 речь ведется о трех отягощающих факторах. При этом вероятность осложнений и того, что наступит инвалидность, составляет 30%. В списке сопутствующих заболеваний традиционно фигурирует сахарный диабет, который повреждает иммунную защиту, а также атеросклероз. Параллельно может прогрессировать патологический процесс в почках. При гипертонической болезни 2 степени риск 3 (третьей группы) есть высокая вероятность того, что наступит инвалидность.

Риски 4-й степени

Определяются такие рисковые факторы гипертонии 2 степени в случае наличия минимум четырех осложнений. Есть высокая вероятность усугубления ситуации, она составляет свыше 30%. Отчетливо можно отследить изменение клинических проявлений. Этот диагноз 2 степени риск 4 чаще встречается у пациентов, которые пережили несколько инфарктных состояний. Инвалидность имеет высокую вероятность.

Диагностика и методы лечения на данном этапе

В ходе изучения любой патологии медики применяют инструментальные и механические способы диагностики, чтобы поставить диагноз гипертонии 2 степени. Врач обязательно учитывает жалобы, чтобы сформировать обобщенное представление о заболевании. Есть набор физикальных методов, помогающих бороться с недугом.

  • Систематический контроль артериального давления;
  • Проведение оценки кожного покрова на гиперемию;
  • Полное обследование легких и сердца;
  • Изучение показателей сердечной конфигурации.

Посредством инструментальных методов можно обеспечить не только проведение прямых исследований, но и косвенно подтвердить определенные признаки:

  • Обследование печени и почек, поджелудочной железы;
  • Проведение УЗИ на сердце и ЭКГ;
  • Анализы крови и мочи.

Тактическая схема лечения гипертонии 2 степени

Схема лечения гипертонии 2 стадии традиционно составляется участковым врачом терапевтом. Если необходимо, проводится дополнительная консультация у профессионалов узкого профиля – невропатолога, кардиолога. Стандартная схема лечения включает несколько этапов, на каждом этапе принимаются определенные средства.

  1. Применение средств мочегонного эффекта. Чаще всего назначается «Равел», «Диувер».
  2. Средства гипотензивного действия – «Бисопролол», «Лизиноприл».
  3. Таблетки для снижения уровня холестерина – «Зовастикор», «Аторвастатин».
  4. Препараты, разжижающие кровь: «Аспикард», «Кардиомагнил».

Успех лечения гипертонической болезни на 2 стадии зависит от того, насколько соблюдены правила применения лекарств. Схема дозирования подбирается в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается сочетаемость таблеток и растворов, а также противопоказания к их применению. Комплексное лечение подразумевает прием ингибиторов фермента, БРА, ренина, средств, ответственных за блокировку кальциевых каналов.

Прием трав при гипертонии

Сборы лекарственных растений способствуют если не полному оздоровлению, то заметному облегчению общих симптомов течения болезни.

  1. Если заболевание диагностировано, берутся пустырник, болотная сушеница, хвощ, валериана, смешиваются в равных количествах. Принимать настой нужно вместо обычного чая. Он поможет сделать нормальными показатели давления и побороть стресс.
  2. Эффективным при 2 стадии является следующий состав: берутся в равном количестве ромашка, мята, лапчатка, тысячелистник. Заваривается состав, как чай и принимается так же. Спустя несколько дней симптомы отступят, дав место хорошему самочувствию.
  3. К этому составу можно добавить две составляющие – адонис и березовые листья в таком же количестве. В результате вы получите отсутствие серьезных болевых ощущений.
Читайте также:  Что вызывает гипертонию

Последствия и опасность инвалидности

При второй стадии гипертонии есть риски осложнений. Чаще всего они негативно воздействуют на органы-мишени.В первую очередь страдает сердце. Также бывают осложнения на почки в виде недостаточности, может проявиться гипертония 3 степени. Обычно инвалидность – существенный вид осложнения, вероятность этой стадии высока, особенно при запущенном состоянии заболевания. Чем выше стадия болезни, тем больше вероятность того, что пациент останется инвалидом.

Таким образом, гипертония 2 степени – серьезная патология, требующая немедленного приятия мер. Комплексная терапия обеспечит быструю поправку. Пренебрежение правилами лечения может привести к серьезным осложнениям.

Источник: aritmiya.lechenie-gipertoniya.ru

Возраст как фактор риска ГБ

Возраст как фактор риска ГБ

Известно, что с возрастом вследствие естественных физиологических изменений организма артериальное давление у людей повышается. Однако при этом каких-то жестких нормативов давления для того или иного возраста в целом не существует, поскольку, как уже было сказано, артериальное давление человека зависит от множества факторов, и не только возрастных. Для современной медицины характерен иной подход в определении соотношения «возраст – давление». Для каждой возрастной группы определяются примерные нижние и верхние границы колебаний систолического и диастолического давления, т. е. обозначен диапазон нормы и выделена так называемая опасная зона. Эти данные приведены в таблице.

Некоторые специалисты для определения нормальных показателей артериального давления для каждого возраста применяют специальную формулу:

верхнее давление: 102 + 0,6 х число лет;

нижнее давление: 63 + 0,5 х число лет.

Например, если человеку 50 лет, то его нормальное давление рассчитывается следующим образом:

систолическое: 102 + 0,6 х 50 = 132 мм рт. ст.;

диастолическое: 63 + 0,5 х 50 = 88 мм рт. ст.

Медикам известны наиболее опасные возрастные периоды, когда возрастает вероятность заболевания гипертонической болезнью. Например, в периоды, когда происходят изменения в деятельности эндокринной системы и нарушается гормональный баланс организма, человек очень уязвим для ряда заболеваний, в том числе и для ГБ. В частности, это происходит в период угасания функции половых желез, особенно если этот процесс идет относительно быстро. В это время как у женщин, так и у мужчин наблюдаются неустойчивость давления с выраженной тенденцией к его подъему. Многими исследованиями доказано, что у женщин гипертоническая болезнь часто «дебютирует» в период климакса, особенно на фоне развивающихся в это время неврозов. Кстати, известно немало случаев, когда, особенно у людей с неотягощенной наследственностью и у тех, кто ведет здоровый образ жизни, давление впоследствии, после завершения резких гормональных изменений, стабилизируется или полностью нормализуется.

Однако не только возрастная перестройка, связанная со старением организма, может стать опасным моментом для гипертонических срывов. В период полового созревания артериальное давление также может повышаться, поскольку у подростков особенно неустойчивы определенные физиологические механизмы и легко нарушается взаимосвязь между нервной и эндокринной регуляцией артериального давления.

Гипертония может начаться развиваться уже в детском возрасте, однако нужно помнить то, что уже было сказано: наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему, и поэтому у детей с отягощенной наследственностью при неблагоприятных внешних условиях и перегрузках может повышаться давление.

Подведем некоторые итоги относительно возраста как фактора риска заболевания ГБ. В большинстве случаев болезнь развивается у взрослых с отягощенной наследственностью в возрасте от 35 до 50 лет. Чем выше возраст пациента, тем больше шансов обнаружить у него гипертоническую болезнь.

Однако помимо неблагоприятной наследственности и возраста – факторов, не зависящих от человека, существуют и другие факторы риска развития артериальной гипертензии, большинство из которых мы можем и должны регулировать.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Источник: info.wikireading.ru

Артериальная гипертензия у пожилых: особенности этиопатогенеза и клиники

Артериальная гипертензия – стабильное повышение САД > 140 мм. рт ст . и/или ДАД > 90 мм. рт ст. по данным не менее чем двукратных измерений при двух или более последовательных визитах с интервалом не менее 1 недели у лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Повышение артериального давления (АД) у пожилых пациентов существенно влияет на продолжительность и качество жизни, так как заболеваемость и смертность возрастают по мере повышения цифр АД. В последние годы частота артериальной гипертензии (АГ)значительно увеличилась, в том числе и у пожилых. Это обусловлено, с одной стороны, истинным повышением АД, а с другой стороны, использованием новой классификации АГ. В Республике Беларусь в настоящее время около половины больных, обращающихся к терапевтам амбулаторно-поликлинических учреждений, составляют лица пожилого и старческого возраста. У 1/3 этих пациентов регистрируется повышение АД. Патологическое влияние гипертензии на функциональное состояние органов и систем организма пожилого человека определяется величиной АД: повышение систолического АД на 10 мм.рт.ст. выше 140 мм.рт.ст. приводит к учащению осложнений на 30% .

Высокая распространенность артериальной гипертензии среди пожилых обусловлена этиопатогенетическими особенностями:
V снижением эластичности сосудов, отложение в них коллагена и кальция;
V угнетением чувствительности барорецепторов, бета2 адренорецепторов;
V ослаблением системы ауторегуляции в сосудах головного мозга;
V редукцией “капиллярного частокола”,
V изменением функционального состояния гормональных систем;
V дисфункцией эндотелия.
V тенденцией к инсулинорезистентности.

Склероз аорты и крупных артерий за счет уплотнения медии – один из ведущих факторов повышения систолического АД. Роль атеросклероза в патогенезе артериальной гипертензии не однозначна. Среди других патогенетических факторов следует отметить снижение чувствительности барорецепторов и бета-адренергических рецепторов, ослабление местной системы ауторегуляции церебральных сосудов при колебаниях АД, редукцию капиллярного русла и повышение периферического сосудистого сопротивления, повышение активности ренина как показателя активации РААС, снижение калликреина как показателя угнетения депрессорной кинин-калликреиновой системы, повышение уровня инсулина за счет инсулинорезистентности тканей, дисфункции эндотелия – продуцента эндотелина и эндотелинрелаксирующего фактора.

Ремоделирование сердечно – сосудистой – это изменение структуры и геометрии в ответ на долговременное воздействие патологических стимулов (артериальная гипертензия, повышенная активность циркулирующих и тканевых гуморальных факторов, атеросклеротические изменения сосудов). При АГ изменяется эндотелий, субэндотелиальный слой и медия, в результате чего нарушается сократимость и эластичность сосудов, а также адекватность оказания сопротивления кровотоку. Основные факторы, вызывающие дисфункцию (повреждение)эндотелия: гипертензия, повышения уровня ХС, сахарный диабет, курение, ишемия, возраст. Следствием дисфункции эндотелия является вазоконстрикция, пролиферация гладкомышечных клеток, адгезия и инфильтрация клеток крови, тромбообразование, накопление липидов и изменение структуры, т.е. ремоделирование сосудов. Выделены следующие типы ремоделирования сосудов: гипертрофия стенок, дилятация или общее увеличение сосуда, общее уменьшение или атрофия сосуда, уменьшение просвета сосуда. Восстановление структуры и функции сосудов – основа предупреждения сердечно – сосудистых заболеваний.

Особенности клиники артериальной гипертензии у пожилых.

1. Неоднородный характер заболевания у пожилых обусловлен широким
распространением систоло-диастолической гипертензии (по статистическим данным
Республиканского клинического госпиталя инвалидов Великой Отечественной войны им.
П.М. Машерова – 82%) и формированием изолированной систолической гипертензии (18%).
Диастолическая гипертензия в нашей гериатрической клинике не регистрировалась.
2. Давность заболевания превышает 10-20 лет.
3. Субъективные симптомы скудны и не всегда прямо связаны с повышением АД. Часто клинические проявления обусловлены функциональной недостаточностью мозга, сердца, почек.
4. У больных АГ пожилого и старческого возраста наблюдается высокий процент осложнений (инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность).
5. Часто развивается гипертония “белого халата”.
6. Может выявляться псевдогипертония за счет склерозирования артерий и
погрешностями и измерении АД методом Короткова.(с-м Ослера)
7. За счет снижения активности симпатической нервной системы часто возникает ортостатическая гипотония. Поэтому измерения АД у пожилых и стариков нужно производить в клино- и ортостазе.
8. С возрастом уменьшается частота эндокринных, реноваскулярных (за исключением гипертензии при атеросклерозе почечных артерий) и нефрогенных гипертензий. Чаще возникает цереброишемическая систоло-диастолическая и склеротическая изолированная систолическая гипертензия.
9. Наиболее часто отмечаются цифры АД в пределах 150-200/90-110 и 150-170/80-90 мм.рт.ст.
10. Более выражено влияние на уровень АД и субъективные симптомы метеофакторов
и циркадных ритмов.
11. При суточном мониторировании АД основную массу гипертоников (75-85%) составляют пациенты с недостаточным снижением АД в ночные часы и “ночной гипертонией” (поп – dippers u night – peakers) по систолическому суточному индексу и у 60% по- диастолическому. Среди больных с изолированной систолической гипертензией по сравнению с пациентами с систоло-диастолической гипертензией по систолическому индексу преобладают лица с недостаточным снижением АД в ночные часы и со значительным снижением АД в ночные часы (over – dippers).
12. Среднесуточные показатели систолического и диастолического АД, величина и скорость утреннего подъема его увеличиваются с возрастом, что определяет высокий риск осложнений.
13. Около 30% пожилых гипертоников имеют постпрандиальное (после приема пищи) снижение АД > 20 мм. рт. ст.

Читайте также:  Какие обезболивающие можно при гипертонии

Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Сытый В.П.
Артериальная гипертензия у молодых и пожилых людей: особенности этиопатогенеза, диагностика и лечение. Практическое пособие для врачей.

Источник: x-medical.ru

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Причины и факторы риска

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

К факторам риска относятся:

  • климактерический период у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

  1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
  3. более 180/110 мм рт. ст.

Классификация гипертонической болезни:

Артериальное давление (АД)

Систолическое АД (мм рт. ст.)

Диастолическое АД (мм рт. ст.)

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

Лечение гипертонической болезни

Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

Читайте также:  Факторы риска при артериальной гипертонии

Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия. В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические практики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия.

Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

Возможные осложнения и последствия

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек). Нестабильное кровоснабжение данных органов приводит к развитию стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека легких, сердечной астмы, отслоения сетчатки, расслоения аорты, сосудистой деменции и пр.

Прогноз

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. В случае дебюта гипертонической болезни в молодом возрасте, быстрого прогрессирования патологического процесса и тяжелого течения заболевания прогноз ухудшается.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

В целях предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуются:

  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • адекватная физическая активность;
  • избегание физического и психического перенапряжения;
  • рационализация режима труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:


Источник: www.neboleem.net

Артериальная гипертензия у пожилых

Артериальная гиnертензия (АГ) — это хроническое заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления, равное 140/90 мм рт, ст, или выше.

Артериальная гипертензия является одним из самых распространенных заболеваний у пожилых. Если частота встречаемости заболевания в общей популяции составляет 18-20%, то в старших возрастных группах она достигает 70%.

По результатам российского исследования АРГУС, при первом осмотре повышенные цифры артериального давления регистрируются у 73,6% пожилых пациентов.

Артериальная гипертензия у пожилых — этиология и патогенез.

В развитии артериальной гипертензии ведущую роль играет активация альдостероновой системы (РААС). Ренин — это фермент, образующийся в почках, действует на ангиотензиноген (белок, образующийся в печени), который превращается в ангиотензин 1. Из ангиотензина 1 под действием ангиотензин превращающего фермента (АПФ) образуется ангиотензин 2, мощное сосудосуживающее вещество.

Ангиотензин 2 стимулирует секрецию корой надпочечников альдостерона, который приводит к задержке в организме натрия и воды, что также способствует повышению АД.

При обследовании больных АГ необходимо подтвердить стабильность повышения АД, исключить вторичный характер АГ, выявить факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, оценить наличие и степень поражения органов­мишеней.

Артериальная гипертензия у пожилых — клиническая картина.

Для гериатрических пациентов характерны следующие особенности клинических проявлений АГ:

  • заболевание чаще возникает во второй половине жизни человека, давность заболевания более 10-20 лет;
  • субъективные симптомы мало выражены и не всегда прямо связаны с повышением АД;
  • часто клинические симптомы обусловлены функциональной недостаточностью мозга, сердца, почек;
  • наиболее часто повышается систолическое АД и развивается изолированная систолическая артериальная гипертензия;
  • чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая левожелудочковая недостаточность, почечная недостаточность;
  • чаще развиваются кризы 2-го порядка;
  • более выражены влияние на уровень АД и субъективные симптомы метеофакторов и циркадных ритмов;
  • отмечается АД в пределах 150-200/90-110 и 150-170/80-90 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия у пожилых — лечение и уход.

Конечная цель антигипертензионной терапии — предотвращение поражения органов-мишеней: развития инфаркта мозга, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности. При лечении рекомендуется снижать АД до«целевых» уровней (целевой уровень – менее 140/90 мм рт. ст.).

Важнейшим аспектом ведения пациента с АГ является формирование мотивации больного к лечению и соблюдению им рекомендаций по изменению образа жизни и режима медикаментозной терапии.

Лечение АГ на современном этапе основано на сочетании немедикаментозных и медикаментозных методов.

Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает воздействие на управляемые факторы риска: нормализацию массы тела, повышение физической активности, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, курения, аутотренинг.

Основной принцип лечения АГ — постоянный пожизненный прием меди­ каментозных препаратов в сочетании с немедикаментозными методами. Он способствует обеспечению защиты органов­ мишеней, предотвращению сложнений, продлению жизни пациента.

Для наиболее успешного медикаментозного лечения назначают препараты следующих групп:

  • мочегонные средства (гиnотиазид, индаnамид) — уменьшают объем циркулирующей крови;
  • β-адреноблокаторы (метоnролол, 6исоnролол, не6иволол, карведилол) — уменьшают сердечный выброс, тормозят ответ сердца и сосудов на патологические нервные импульсы и циркулирующие в крови биологически активные вещества, способствующие повышению АД;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эна­ лаnрил, лизиноnрил, моноnрил, рамиnрил) — уменьшают образование в организме ангиотензина-П, обладающего мощным сосудосуживающим действием;
  • антагонисты ионов кальция (нифедиnин, амлодиnин) — блокируют поступление ионов кальция через мембрану в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, вызывая расслабление сосудов и снижение АД;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-П (лозартан, эnросартан, валсартан) — блокируют образование в организме ангиотензина- П;
  • комбинированные препараты (капозид, нолиnрел А, экватор) — позволяют, уменьшив дозу каждого компонента, получить хороший гипотензивный эффект и снизить риск развития побочных эффектов.

Известный белорусский гериатр профессор в.п. Сытый предложил в 2006 г. следующие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов:

  • немедикаментозное лечение – уменьшение потребления поваренной соли до 5-6 г в день, ограничение потребления животных жиров, увеличение потребления овощей, фруктов, морепродуктов, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, увеличение физической активности;

2) медикаментозное лечение — начинать лечение с минимальных доз одного препарата, при подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7-10 дней; преимущество отдается использованию препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме; применять оптимальные сочетания препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов.

Осложнения. Самыми частыми осложнениями АГ являются гипертонические кризы. В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха.

При оказании помощи артериальное давление нормализуется в течение нескольких часов. Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, характеризуется повышением систолического и диастолического давления, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, ритма работы сердца.

Это всегда осложненный тип криза: чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая лево-желудочковая недостаточность.

Опрос:

Поделиться “Артериальная гипертензия у пожилых”

Источник: health-medicine.info