Артериальная гипертензия в пожилом возрасте

Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше

Синдром старческой астении (ССА), опросник “Возраст не помеха”, ортостатическая гипотония, ортостатическая гипертония, комплексная гериатрическая оценка (КГО), основы антигипертензивной терапии.

Эта статья в формате видеолекции здесь.

Лечение артериальной гипертонии у пациентов старше 80 лет заслуживает отдельного обсуждения. Эта возрастная группа растет быстрее, чем какая-либо другая, а ожидаемая продолжительность жизни этих людей за последние 50 лет выросла на 50%. Заболеваемость, коморбидность и потеря способности к самообслуживанию существенно возрастают после 80 лет.

С возрастом, особенно старше 80 лет, растет частота развития синдрома старческой астении (ССА). Старческая астения – ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются общая слабость, медлительность и/или непреднамеренная потеря веса, снижение физической и функциональной активности многих систем, снижение адаптационного и восстановительного резервов организма. ССА способствует развитию зависимости от посторонней помощи в повседневной жизни, утрате способности к самообслуживанию и ухудшает прогноз состояния здоровья.

Обращаем внимание, что тема ССА также освещается в наших сертификационных курсах по кардиологии, терапии и функциональной диагностике.
ССА включает в себя сочетание следующих компонентов:
– потеря веса (саркопения)
– снижение силы кисти, доказанное динамометрией
– выраженная слабость и повышенная утомляемость
– снижение скорости передвижения
– значительное снижение физической активности

ССА устанавливается при наличии более 3-х признаков. В этом может помочь скрининговый опросник «Возраст не помеха»:

В проспективных исследованиях было установлено, что в возрасте 70-80 лет не только высокое артериальное давление (АД) ассоциировано со снижением скорости ходьбы, но и низкое АД связано с ухудшением физического состояния, в частности, со снижением силы рук.

Для людей старшего возраста снижение уровня АД (систолического и диастолического) является индикатором старения сердечно-сосудистой системы, сопровождается гипоперфузией жизненно важных органов, прежде всего, головного мозга, и прогрессированием когнитивных, физических и функциональных расстройств. Высокое АД у очень пожилых людей может быть компенсаторным механизмом для поддержания перфузии органов, и, в конечном счете, предотвращать заболеваемость и функциональный дефицит.

Артериальная гипертония (АГ), особенно неконтролируемая у пожилых лиц, может способствовать развитию ортостатической гипотонии и гипертонии. Для выявления этих реакций АД на переход в вертикальное положение необходимо измерять АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС) не менее 7 минут в положении лежа и через 1, 2, 3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Ортостатическая гипотония – снижение АД на более чем 20/10 мм.рт.ст. при переходе в вертикальное положение у нормотензивных пациентов или 30/10 мм.рт.ст. у пациентов с АГ в положении лежа (систолическое артериальное давление (САД) более 160 мм.рт.ст.)

Ортостатическая гипотония может быть бессимптомной или проявляться головокружением, «легкостью в голове», пресинкопе, синкопе. Нередко пациенты испытывают общую слабость, тошноту, когнитивный дефицит, ватность ног, головную боль, нечеткость зрения, боли в области шеи, ортостатическую одышку и боли в груди. Эти симптомы появляются при вставании, либо через некоторое время пребывания в положении стоя и проходят в положении лежа или сидя. Симптомы могут усугубляться при нагрузке, длительном пребывании в положении стоя, повышении температуры окружающей среды или после приема пищи.
Имеются данные о том, что ортостатическая гипотония сопровождается более высокой смертностью и более высокой частотой сердечно-сосудистых событий.

Ортостатическая гипертония является прогностически неблагоприятной, повышая риск ишемического инсульта в 2.5 раза. Установлено, что ортостатическая гипертония ассоциирована с возрастом, АГ, сахарным диабетом, дислипидемией.

Различия САД между руками также могут иметь важное значение в пожилом возрасте. Разница более 10 мм.рт.ст. считается специфичным, хотя и недостаточно чувствительным, признаком стеноза супрааортальных артерий и ассоциирована с развитием ишемической болезни сердца в будущем, повышением риска инсульта и увеличением сердечно-сосудистой смертности.

Псевдогипертония у пожилых – ситуация, когда показатели АД при аускультативном измерении не соответствуют истинному уровню АД при внутриартериальной регистрации. Распространенность феномена оценивается в 3-4% среди лиц старше 80 лет. Данный феномен обусловлен «несдавливаемостью» периферических сосудов вследствие их кальцификации и может быть обнаружен при «маневре Ослера». Проведение этого теста требует нагнетания воздуха в манжету выше уровня САД с одновременной пальпацией плечевой или лучевой артерии. Проба считается положительной, если хотя бы на одно из этих артерий пульсация сохраняется. Более надежный способ – ультразвуковое исследование плечевой артерии.

В отношении лечения АГ у пациентов старше 80 лет с ССА остаются открытыми ряд принципиальных вопросов:
– Существует ли польза антигипертензивной терапии (АГТ) у пожилых людей с ССА?
– Одинакова ли польза АГТ для пациентов с ССА и без такового?
– Исходный уровень АД для назначения медикаментозной терапии у пациентов в ССА?
– Целевой уровень АД для достижения оптимального соотношения польза/риск?

Источник: medpodgotovka.ru

Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше

Синдром старческой астении (ССА), опросник “Возраст не помеха”, ортостатическая гипотония, ортостатическая гипертония, комплексная гериатрическая оценка (КГО), основы антигипертензивной терапии.

Эта статья в формате видеолекции здесь.

Лечение артериальной гипертонии у пациентов старше 80 лет заслуживает отдельного обсуждения. Эта возрастная группа растет быстрее, чем какая-либо другая, а ожидаемая продолжительность жизни этих людей за последние 50 лет выросла на 50%. Заболеваемость, коморбидность и потеря способности к самообслуживанию существенно возрастают после 80 лет.

С возрастом, особенно старше 80 лет, растет частота развития синдрома старческой астении (ССА). Старческая астения – ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются общая слабость, медлительность и/или непреднамеренная потеря веса, снижение физической и функциональной активности многих систем, снижение адаптационного и восстановительного резервов организма. ССА способствует развитию зависимости от посторонней помощи в повседневной жизни, утрате способности к самообслуживанию и ухудшает прогноз состояния здоровья.

Обращаем внимание, что тема ССА также освещается в наших сертификационных курсах по кардиологии, терапии и функциональной диагностике.
ССА включает в себя сочетание следующих компонентов:
– потеря веса (саркопения)
– снижение силы кисти, доказанное динамометрией
– выраженная слабость и повышенная утомляемость
– снижение скорости передвижения
– значительное снижение физической активности

ССА устанавливается при наличии более 3-х признаков. В этом может помочь скрининговый опросник «Возраст не помеха»:

В проспективных исследованиях было установлено, что в возрасте 70-80 лет не только высокое артериальное давление (АД) ассоциировано со снижением скорости ходьбы, но и низкое АД связано с ухудшением физического состояния, в частности, со снижением силы рук.

Для людей старшего возраста снижение уровня АД (систолического и диастолического) является индикатором старения сердечно-сосудистой системы, сопровождается гипоперфузией жизненно важных органов, прежде всего, головного мозга, и прогрессированием когнитивных, физических и функциональных расстройств. Высокое АД у очень пожилых людей может быть компенсаторным механизмом для поддержания перфузии органов, и, в конечном счете, предотвращать заболеваемость и функциональный дефицит.

Артериальная гипертония (АГ), особенно неконтролируемая у пожилых лиц, может способствовать развитию ортостатической гипотонии и гипертонии. Для выявления этих реакций АД на переход в вертикальное положение необходимо измерять АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС) не менее 7 минут в положении лежа и через 1, 2, 3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Ортостатическая гипотония – снижение АД на более чем 20/10 мм.рт.ст. при переходе в вертикальное положение у нормотензивных пациентов или 30/10 мм.рт.ст. у пациентов с АГ в положении лежа (систолическое артериальное давление (САД) более 160 мм.рт.ст.)

Ортостатическая гипотония может быть бессимптомной или проявляться головокружением, «легкостью в голове», пресинкопе, синкопе. Нередко пациенты испытывают общую слабость, тошноту, когнитивный дефицит, ватность ног, головную боль, нечеткость зрения, боли в области шеи, ортостатическую одышку и боли в груди. Эти симптомы появляются при вставании, либо через некоторое время пребывания в положении стоя и проходят в положении лежа или сидя. Симптомы могут усугубляться при нагрузке, длительном пребывании в положении стоя, повышении температуры окружающей среды или после приема пищи.
Имеются данные о том, что ортостатическая гипотония сопровождается более высокой смертностью и более высокой частотой сердечно-сосудистых событий.

Ортостатическая гипертония является прогностически неблагоприятной, повышая риск ишемического инсульта в 2.5 раза. Установлено, что ортостатическая гипертония ассоциирована с возрастом, АГ, сахарным диабетом, дислипидемией.

Читайте также:  Кризовое течение артериальной гипертензии часто наблюдается при

Различия САД между руками также могут иметь важное значение в пожилом возрасте. Разница более 10 мм.рт.ст. считается специфичным, хотя и недостаточно чувствительным, признаком стеноза супрааортальных артерий и ассоциирована с развитием ишемической болезни сердца в будущем, повышением риска инсульта и увеличением сердечно-сосудистой смертности.

Псевдогипертония у пожилых – ситуация, когда показатели АД при аускультативном измерении не соответствуют истинному уровню АД при внутриартериальной регистрации. Распространенность феномена оценивается в 3-4% среди лиц старше 80 лет. Данный феномен обусловлен «несдавливаемостью» периферических сосудов вследствие их кальцификации и может быть обнаружен при «маневре Ослера». Проведение этого теста требует нагнетания воздуха в манжету выше уровня САД с одновременной пальпацией плечевой или лучевой артерии. Проба считается положительной, если хотя бы на одно из этих артерий пульсация сохраняется. Более надежный способ – ультразвуковое исследование плечевой артерии.

В отношении лечения АГ у пациентов старше 80 лет с ССА остаются открытыми ряд принципиальных вопросов:
– Существует ли польза антигипертензивной терапии (АГТ) у пожилых людей с ССА?
– Одинакова ли польза АГТ для пациентов с ССА и без такового?
– Исходный уровень АД для назначения медикаментозной терапии у пациентов в ССА?
– Целевой уровень АД для достижения оптимального соотношения польза/риск?

Источник: medpodgotovka.ru

Артериальная гипертензия у пожилых людей: симптомы и лечение

Примерно у 75 % пожилого населения отмечена артериальная гипертензия (АГ).

Это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением артериального давления свыше 140/90 мм. ртутного столба.

Известно, что подобное состояние сопровождается рядом сопутствующих заболеваний, отчего у пожилого человека значительно ухудшается состояние здоровья.

Рассмотрим причины, по которым может возникнуть недуг в престарелом возрасте, как проявляется АГ, а также пути выхода из этого состояния.

Причины возникновения заболевания в пожилом возрасте

У пожилых людей, повышение артериального давления (АД), может вызвать большое количество факторов.

  1. Неправильный образ жизни. С годами люди перестают быть активными, все больше находятся в сидячем или лежачем положении, перестают заниматься спортом, совершать длительные прогулки. В комплексе с неправильным питанием, приводит к ухудшению работы внутренних органов и жизненно важных систем организма.
  2. С возрастом происходит снижение выработки гормона альдостерона надпочечниками, который отвечает за нормальную циркуляцию крови по сосудам.
  3. Генетическая предрасположенность, патологии сердца и сосудов. АГ в большинстве случаев возникнет у тех стариков, родственники которых страдали гипертонией.
  4. Изношенность сосудов, сердечной мышцы провоцирует нарушение кровотока, а значит происходят регулярные скачки АД, в большую или меньшую степень.
  5. Излишняя масса тела часто оказывает непосильную нагрузку на работу сердца, следовательно, на АД.
  6. Климактерические проявления у женщин.
  7. Изменение текучести крови.
  8. Пристрастия к алкоголю, курению, соленой пище нарушают работу сердечно-сосудистой системы, а излишки соли и кофеина в организме негативно влияют на стенки сосудов, отчего они становятся более хрупкими.
  9. Частые депрессии, стрессы, нарушение эмоционального поведения, нервные расстройства, во время которых уровень адреналина в крови мгновенно изменяется, а значит повышается АД.
  10. Повышенный уровень холестерина и наличие холестериновых бляшек.
  11. Сбои режима сна и бодрствования.
  12. Хроническая усталость.
  13. Простудные заболевания.

Эти причины лучше будет назвать факторами риска наступления процесса увеличения АД.

Симптомы артериальной гипертензии

Первичные признаки АГ незначительны и часто не заметны. Иногда сами старики игнорируют маленькие скачки АД, не подозревая о последствиях.

Симптомы могут иметь индивидуальный характер, а значит зависят от состояния здоровья пациентов.

Измерение и контроль артериального давления очень важны в пожилом возрасте

В зависимости от наглядности симптомов выделяют три группы течения болезни:

  • Бессимптомная. Артериальная гипертензия проходит для человека, не выражая себя болевыми признаками или другими отклонениями в организме. Как правило, в итоге наступает инфаркт, инсульт. Показатели АД 160/90.
  • Регулярные скачки АД в сторону повышения с характерными признаками: головокружение, тошнота, шум в ушах, раздвоение в глазах. Показатели АД 180/100.
  • Смена показателей АД под воздействием внешних факторов, которые могут быть при резких перепадах настроения, перемене климата. Течение болезни происходит приступообразно и требует мгновенного употребления лекарств, чтобы купировать приступ. Показатели АД свыше 180/100 сохраняются до приема лекарственного средства.

Внезапно возникнувшие признаки артериальной гипертензии выражаются:

  1. приступами тошноты;
  2. болями головы;
  3. болевыми ощущениями в области груди;
  4. одышкой;
  5. тремором конечностей;
  6. онемением рук и ног;
  7. резким изменением температуры тела;
  8. шаткостью в походке;
  9. расплывчатостью или раздвоением в глазах;
  10. общей слабостью, усталостью;
  11. резкими скачками АД от 160/90 до 180/100 и более мм. ртутного столба.

Признаки могут отягощаться рядом заболеваний внутренних органов: почек, печени, сердца.

На этом фоне происходит нарушение всего кровообращения, повышается риск инсульта, развития сердечной недостаточности.

Лечение болезни

При первых признаках изменений показателей тонометра необходимо обратиться в поликлинику.

Поставить диагноз и назначить лечение может терапевт, а при более серьезных отклонениях с сердцем кардиолог.

Перед тем, как пойти к врачу необходимо некоторое время последить за своим АД.

Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых

Для этого, в течение некоторого промежутка времени, измеряют давление и записывают результаты в тетрадь.

Делать это необходимо следующим образом:

  • Замерить давление в состоянии покоя, сидя.
  • Отдохнуть в течение пяти минут и измерить снова.
  • Результаты записать.
  • Выводы можно делать после трех замеров.

С этими показателями прийти к терапевту. Диагноз ставится с учетом внешних особенностей, изучением наследственных факторов, результатов проведенных анализов и исследований.

Важно! Самостоятельно заниматься постановкой диагноза и лечением противопоказано.

Если скачки одноразовые, то скорее всего врач посоветует изменить образ жизни, устранить вредные привычки, нормализовать сон, отдых, питание.

В случае регулярных приступов, лечение должно быть комплексным, с использованием нетрадиционной (народной) медицины, медикаментозной терапии, психотерапии.

Медикаментозное лечение

Сегодня спектр медикаментов, снижающих артериальное давление очень широк.

Все медикаменты, применяемые против АГ, делят на группы:

  1. Диуретики – первое лекарство, которое назначается пациенту с артериальной гипертензией. Пожилой организм легко переносит диуретики, которые в свою очередь снижают риск возникновения ишемической болезни сердца, а также инсульта.
  2. Антагонисты кальция пролонгированного действия.
  3. Адреноблокаторы используются для лечения АГ у мужчин, помогают также при аденоме простаты.
  4. Ингибиторы АКФ снижают нагрузку на сердце, почки, улучшают мозговую деятельность.

Лекарства могут комбинироваться в зависимости от сложности заболевания, а также от предрасположенности к побочным эффектам.

Медикаментозная терапия может сопровождаться пребыванием в санатории или профилактории, где больному назначаются лечебные процедуры, восстанавливающие общее состояние: фитотерапия, лечебные массажи, ванны, физиолечение.

Профилактические мероприятия проводятся, учитывая возрастные особенности пациента, а также хронические болезни и врожденные патологии.

Народные методы

Рецепты народной медицины необходимо совмещать с лекарственной терапией. Иногда действенность лекарственных трав намного эффективнее, чем препаратов.

Это связано с выработкой организмом некоторого протеста против медикаментов, накопленных за довольно долгую жизнь в процессах лечения различных заболеваний.

Процесс метаболизма ускоряется, тем самым быстро выводя химические элементы.

Отвар клевера для лечение артериальной гипертензии

В этом случае использование народных средств, имеющих накопительный эффект, считается целесообразным.

Самыми распространенными травами в борьбе с артериальной гипертензией являются:

  • Отвар клевера. Цветки клевера высушенные (10 шт.) заливаются 1 стаканом кипятка, настаиваются 30 минут, остужаются. Принимают отвар по схеме: 100 мл утром, 50 мл в обед и 50 мл на ужин.
  • Взять 100 г корней валерианы лекарственной, залить 1 л воды и кипятить около 30-40 минут. Остуженным отвар выпивать 2 стакана в день. Этот отвар способствует расслаблению сердечной мышцы за счет улучшения нервной системы.
  • Лекарственные ванны с использованием шишек хмеля, чабреца, шалфея, цветков липы. Все ингредиенты в высушенном виде смешивают в равных пропорциях. На 7 ст. л. смеси понадобится 3 л кипятка. Настоять, процедить и вылить в воду. Эффект будет виден при трехразовом купании.
  • Семя льна, измельченное добавляют в салаты, закуски или просто запивают теплым молоком или водой.
  • Свежевыжатые соки петрушки, свеклы, шпината снизят АД за счет очистки стенок сосудов.

В качестве укрепляющих средств могут быть использованы отвары пиона, белой омелы, сушеницы, фенхеля, чеснока, луковой шелухи и др.

Читайте также:  Тахикардия причины у грудничка Лечение гипертонии

Лечение народными средствами должно проводиться под контролем лечащего врача. Во время приема отваров и настоев необходимо замерять АД и вести записи, чтобы в дальнейшем провести сравнение с первоначальным состоянием больного. Если улучшение на лицо, то фитотерапию можно продолжить.

Заключение

Проходя курс лечения, важно следить за своей жизнью.

Заставьте себя радоваться каждому дню, побольше гуляйте, катайтесь на велосипеде, посещайте общественные места, общайтесь с друзьями, родственниками.

Исключите из своего рациона вредную пищу, алкоголь, сигареты. Займитесь спортом, сходите на рыбалку.

Старайтесь разнообразить свою жизнь, не зацикливаясь на болячках, но и забывать про них не стоит.

Держите тонометр всегда под рукой, чтобы своевременно оказаться на приеме у врача.

Источник: noalone.ru

Артериальная гипертензия у пожилых людей: симптомы и лечение

Примерно у 75 % пожилого населения отмечена артериальная гипертензия (АГ).

Это хроническое заболевание, которое характеризуется повышением артериального давления свыше 140/90 мм. ртутного столба.

Известно, что подобное состояние сопровождается рядом сопутствующих заболеваний, отчего у пожилого человека значительно ухудшается состояние здоровья.

Рассмотрим причины, по которым может возникнуть недуг в престарелом возрасте, как проявляется АГ, а также пути выхода из этого состояния.

Причины возникновения заболевания в пожилом возрасте

У пожилых людей, повышение артериального давления (АД), может вызвать большое количество факторов.

  1. Неправильный образ жизни. С годами люди перестают быть активными, все больше находятся в сидячем или лежачем положении, перестают заниматься спортом, совершать длительные прогулки. В комплексе с неправильным питанием, приводит к ухудшению работы внутренних органов и жизненно важных систем организма.
  2. С возрастом происходит снижение выработки гормона альдостерона надпочечниками, который отвечает за нормальную циркуляцию крови по сосудам.
  3. Генетическая предрасположенность, патологии сердца и сосудов. АГ в большинстве случаев возникнет у тех стариков, родственники которых страдали гипертонией.
  4. Изношенность сосудов, сердечной мышцы провоцирует нарушение кровотока, а значит происходят регулярные скачки АД, в большую или меньшую степень.
  5. Излишняя масса тела часто оказывает непосильную нагрузку на работу сердца, следовательно, на АД.
  6. Климактерические проявления у женщин.
  7. Изменение текучести крови.
  8. Пристрастия к алкоголю, курению, соленой пище нарушают работу сердечно-сосудистой системы, а излишки соли и кофеина в организме негативно влияют на стенки сосудов, отчего они становятся более хрупкими.
  9. Частые депрессии, стрессы, нарушение эмоционального поведения, нервные расстройства, во время которых уровень адреналина в крови мгновенно изменяется, а значит повышается АД.
  10. Повышенный уровень холестерина и наличие холестериновых бляшек.
  11. Сбои режима сна и бодрствования.
  12. Хроническая усталость.
  13. Простудные заболевания.

Эти причины лучше будет назвать факторами риска наступления процесса увеличения АД.

Симптомы артериальной гипертензии

Первичные признаки АГ незначительны и часто не заметны. Иногда сами старики игнорируют маленькие скачки АД, не подозревая о последствиях.

Симптомы могут иметь индивидуальный характер, а значит зависят от состояния здоровья пациентов.

Измерение и контроль артериального давления очень важны в пожилом возрасте

В зависимости от наглядности симптомов выделяют три группы течения болезни:

  • Бессимптомная. Артериальная гипертензия проходит для человека, не выражая себя болевыми признаками или другими отклонениями в организме. Как правило, в итоге наступает инфаркт, инсульт. Показатели АД 160/90.
  • Регулярные скачки АД в сторону повышения с характерными признаками: головокружение, тошнота, шум в ушах, раздвоение в глазах. Показатели АД 180/100.
  • Смена показателей АД под воздействием внешних факторов, которые могут быть при резких перепадах настроения, перемене климата. Течение болезни происходит приступообразно и требует мгновенного употребления лекарств, чтобы купировать приступ. Показатели АД свыше 180/100 сохраняются до приема лекарственного средства.

Внезапно возникнувшие признаки артериальной гипертензии выражаются:

  1. приступами тошноты;
  2. болями головы;
  3. болевыми ощущениями в области груди;
  4. одышкой;
  5. тремором конечностей;
  6. онемением рук и ног;
  7. резким изменением температуры тела;
  8. шаткостью в походке;
  9. расплывчатостью или раздвоением в глазах;
  10. общей слабостью, усталостью;
  11. резкими скачками АД от 160/90 до 180/100 и более мм. ртутного столба.

Признаки могут отягощаться рядом заболеваний внутренних органов: почек, печени, сердца.

На этом фоне происходит нарушение всего кровообращения, повышается риск инсульта, развития сердечной недостаточности.

Лечение болезни

При первых признаках изменений показателей тонометра необходимо обратиться в поликлинику.

Поставить диагноз и назначить лечение может терапевт, а при более серьезных отклонениях с сердцем кардиолог.

Перед тем, как пойти к врачу необходимо некоторое время последить за своим АД.

Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых

Для этого, в течение некоторого промежутка времени, измеряют давление и записывают результаты в тетрадь.

Делать это необходимо следующим образом:

  • Замерить давление в состоянии покоя, сидя.
  • Отдохнуть в течение пяти минут и измерить снова.
  • Результаты записать.
  • Выводы можно делать после трех замеров.

С этими показателями прийти к терапевту. Диагноз ставится с учетом внешних особенностей, изучением наследственных факторов, результатов проведенных анализов и исследований.

Важно! Самостоятельно заниматься постановкой диагноза и лечением противопоказано.

Если скачки одноразовые, то скорее всего врач посоветует изменить образ жизни, устранить вредные привычки, нормализовать сон, отдых, питание.

В случае регулярных приступов, лечение должно быть комплексным, с использованием нетрадиционной (народной) медицины, медикаментозной терапии, психотерапии.

Медикаментозное лечение

Сегодня спектр медикаментов, снижающих артериальное давление очень широк.

Все медикаменты, применяемые против АГ, делят на группы:

  1. Диуретики – первое лекарство, которое назначается пациенту с артериальной гипертензией. Пожилой организм легко переносит диуретики, которые в свою очередь снижают риск возникновения ишемической болезни сердца, а также инсульта.
  2. Антагонисты кальция пролонгированного действия.
  3. Адреноблокаторы используются для лечения АГ у мужчин, помогают также при аденоме простаты.
  4. Ингибиторы АКФ снижают нагрузку на сердце, почки, улучшают мозговую деятельность.

Лекарства могут комбинироваться в зависимости от сложности заболевания, а также от предрасположенности к побочным эффектам.

Медикаментозная терапия может сопровождаться пребыванием в санатории или профилактории, где больному назначаются лечебные процедуры, восстанавливающие общее состояние: фитотерапия, лечебные массажи, ванны, физиолечение.

Профилактические мероприятия проводятся, учитывая возрастные особенности пациента, а также хронические болезни и врожденные патологии.

Народные методы

Рецепты народной медицины необходимо совмещать с лекарственной терапией. Иногда действенность лекарственных трав намного эффективнее, чем препаратов.

Это связано с выработкой организмом некоторого протеста против медикаментов, накопленных за довольно долгую жизнь в процессах лечения различных заболеваний.

Процесс метаболизма ускоряется, тем самым быстро выводя химические элементы.

Отвар клевера для лечение артериальной гипертензии

В этом случае использование народных средств, имеющих накопительный эффект, считается целесообразным.

Самыми распространенными травами в борьбе с артериальной гипертензией являются:

  • Отвар клевера. Цветки клевера высушенные (10 шт.) заливаются 1 стаканом кипятка, настаиваются 30 минут, остужаются. Принимают отвар по схеме: 100 мл утром, 50 мл в обед и 50 мл на ужин.
  • Взять 100 г корней валерианы лекарственной, залить 1 л воды и кипятить около 30-40 минут. Остуженным отвар выпивать 2 стакана в день. Этот отвар способствует расслаблению сердечной мышцы за счет улучшения нервной системы.
  • Лекарственные ванны с использованием шишек хмеля, чабреца, шалфея, цветков липы. Все ингредиенты в высушенном виде смешивают в равных пропорциях. На 7 ст. л. смеси понадобится 3 л кипятка. Настоять, процедить и вылить в воду. Эффект будет виден при трехразовом купании.
  • Семя льна, измельченное добавляют в салаты, закуски или просто запивают теплым молоком или водой.
  • Свежевыжатые соки петрушки, свеклы, шпината снизят АД за счет очистки стенок сосудов.

В качестве укрепляющих средств могут быть использованы отвары пиона, белой омелы, сушеницы, фенхеля, чеснока, луковой шелухи и др.

Лечение народными средствами должно проводиться под контролем лечащего врача. Во время приема отваров и настоев необходимо замерять АД и вести записи, чтобы в дальнейшем провести сравнение с первоначальным состоянием больного. Если улучшение на лицо, то фитотерапию можно продолжить.

Заключение

Проходя курс лечения, важно следить за своей жизнью.

Заставьте себя радоваться каждому дню, побольше гуляйте, катайтесь на велосипеде, посещайте общественные места, общайтесь с друзьями, родственниками.

Исключите из своего рациона вредную пищу, алкоголь, сигареты. Займитесь спортом, сходите на рыбалку.

Старайтесь разнообразить свою жизнь, не зацикливаясь на болячках, но и забывать про них не стоит.

Держите тонометр всегда под рукой, чтобы своевременно оказаться на приеме у врача.

Читайте также:  Какие таблетки можно принимать при гипертонии

Источник: noalone.ru

Особенности артериальной гипертензии у пожилых

Дата публикации: 10 июля 2018 .

Психиатрическое отделение 10 ГКБ

Артериальная гипертензия (АГ) САД>140 мм.рт.ст. и/или ДАД >/= 90 мм.рт.ст. по данным не менее двукратного измерения АД при двух или более последовательных визитах с интервалом не менее одной недели, у лиц не принимающих анти гипертензивную терапию.

Повышенное АД у пожилых пациентов существенно влияет на продолжительность и качество жизни, т.к. заболеваемость и смертность растет по мере повышения цифр АД. В последнее десятилетие частота АГ значительно увеличилась в т.ч. и у пожилых людей. В РБ около половины больных, обращающихся к терапевтам амбулаторно-поликлинического учреждения, составляют лица пожилого и старческого возраста. У 1/3 этих пациентов регистрируется повышение АД. Патологическое влияние гипертензии на функциональное состояние органов и систем организма пожилого человека определяется величиной АД, повышением систолического АД на 10 мм.рт.ст. выше 140 мм.рт.ст. приводит к учащению осложнений на 30%.

ОСОБЕННОСТИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА

Высокая распространенность АГ среди пожилых обусловлена этиопатогенетическими особенностями:

  • Снижение эластичности сосудов;
  • Угнетение чувствительности баррорецепторов;
  • Ослабление системы ауторегуляции в сосудах мозга;
  • Редукцией капиллярного русла

Изменение функционального состояния гормональных систем;

Атеросклероз – один из ведущих факторов повышения систолического АД. Роль атеросклероза в патогенезе артериальной гипертензии неоднозначна. Среди других склероз аорты и крупных артерий за счет уплотнения медии

патогенетических факторов снижение чувствительности баррорецепторов и β-адренорецепторов, ослабление местной системы ауторегуляции церебральных сосудов при колебаниях АД, редукцию капиллярного русла и повышению периферического сопротивления, повышение активного ренина как показателя активации РААС, снижение калликреина как показателя угнетение депрессорной кинин-калликреиновой системы, повышение уровня за счет инсулинорезистентности тканей, дисфункция эндотелия и эндотелий релаксирующего фактора.

Основными факторами, вызывающими дисфункцию эндотелия, являются гипертензия, повышение уровня ХС, сахарный диабет, курение, ишемия, возраст. Следствием дисфункции эндотелия являются вазоконстрикция, пролиферация и инфильтрация клеток, адгезия и инфильтрация клеток крови, тромбообразование, накопление липидов и сужение структуры, т.е. ремоделирования сосудов. Выделены следующие типы ремоделирования сосудов: гипертрофия стенок, дилатация или общее увеличение сосуда, общее уменьшение или атрофия сосуда, уменьшение просвета сосуда.

Восстановление структуры и функции сосудов – основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ АГ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

  1. Неоднородный характер заболевания у пожилых обусловлен широким распространением систоло-диастолической гипертензии и формированием изолированной систолической гипертензии.
  2. Давность заболевания 10-20 лет.
  3. Субъективные симптомы скудны и не всегда прямо связаны с повышением АД. Часто клинические проявления обусловлены функциональной недостаточностью мозга, сердца, почек.
  4. У больных АГ пожилого и старческого возраста наблюдается высокий процент осложнение (инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность).
  5. Часто развивается гипертензия «белого халата».
  6. Может выявляться псевдогипертензия за счет склерозирования артерий и погрешностями в измерении АД методом Короткова.
  7. За счет снижения активности симпатической нервной системы часто возникает ортостатическая гипотензия, снижение САД>20мм.рт.ст.в ортостазе. Поэтому измерение АД у пожилых и стариков нужно в клино- и ортостазе.
  8. С возрастом уменьшается частота эндокринных, реноваскулярных и нефрогенных гипертензий. Чаще возникает цереброишемическая систоло-диастолическая и систолическая изолированная гипертензия.
  9. Наиболее часто цифры АД в пределах 150-200/90-110 мм.рт.ст.
  10. Более выраженное влияние на уровень АД метеофакторов и циркадного режима.
  11. При суточном мониторировании АД основную массу гипертоников составляют пациенты с недостаточным снижением АД в ночное время и со значительным снижением Ад в ночные часы.
  12. Среднесуточные показатели САД и ДАД, величина и скорость его утреннего подъема, его увеличение с возрастом, что определяет высокий уровень осложнений.
  13. Имеет место у части гипертоников пожилого возраста постспрандиальная АГ (после приема пищи) снижение АД >=20 мм.рт.ст.

ДИАГНОСТИКА

АГ диагностируется в тех случаях когда, САД составляет 140 мм.рт.ст. и более, ДАД – 90мм.рт.мт. и более у лиц не принимающих антигипертензивных препаратов. На основании данных повышения АД выделяют систоло-диастолическую, изолированную систолическую и диастолическую гипертензии. При этом диагноз основывается на многократном (не менее 2 раз) измерении АД в различной обстановке. При измерении АД у пожилых людей могут возникать ошибки за счёт ложного завышения его уровня, обусловлено это трудностями компрессии ригидной плечевой артерии резиновыми манжеткой (феномен псевдогипертонии). Во избежание таких ошибок рекомендуется одновременно с аускультативным и пальпаторное определение систолического АД. Вторая ошибка при измерении АД у пациентов пожилого возраста происходит за счёт существенной разницей в клино- и ортостазе, обусловленной возрастными изменениями в вегетативной нервной системе. Избежать ошибки поможет измерение АД лёжа и стоя. Не менее важным условием для определения истинной АГ является измерение АД ВВП домашних условиях, условиях повседневной жизни. Уровень АД дома, как правило, на 10-15 пунктов ниже чем в условиях клиники.

Суточное мониторирование АД необходимо проводить в трёх случаях:

  1. Необычные колебания АД во время нескольких измерений (колебания АД).
  2. Клинические признаки эпизодов гипотонии.
  3. Рефлекторная АГ.

Кроме измерения АД в план обследования должны входить обязательные и дополнительные специальные методы

  • Анализы
  • Полный осмотр, включая рост, вес, окружность талии, пальпация, перкуссия, аускультация сердца и сосудов, глазного дна, нервной и эндокринной системы, почек.
  • Анализ мочи
  • Анализ крови
  • Биохимический анализ крови ( калий, натрий, магний, креатинин, глюкоза, холестерин общий и ЛГНП, мочевая кислота).
  • ЭКГ
  • ЭхоКГ
  • УЗИ почек
  • УЗИ БЦА
  • Определение скорости клубочковой фильтрации
  • Исследование мочи (микроальбуминурия, экскреция катехоламинов).
  • Ангиография
  • КТ
  • МРТ

В качестве критериев диагностики следует использовать уровни САД и ДАД.

СТРАТЕГИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕТОВ С АГ.

1.Выявление больных с АГ.

2. Спецификация по степени риска.

3. Информирование больных об уровне АД и о том, что субъективные ощущения не всегда определяют тяжесть заболевания, о возможных осложнениях, если не будет проведено лечение.

4. Разработать план мероприятий по снижению уровня АД.

5. Контроль за эффективностью проводимых мероприятий и их коррекция в зависимости от изменения ситуации.

Лечение пожилых людей должно начинаться с изменения образа жизни. Роль немедикаментозных методов лечения пожилых людей имеют не меньшее значение, чем у больных АГ в среднем возрасте.

Цель лечения – снижение общего риска ССЗ и смертности от этой патологии за счёт снижения АД в диапазон нормы и коррекция выявленных факторов риска.

Задачи гипотензивной терапии:

  • достижение целевого АД (140/90)
  • Предотвращение либо замедление поражения органов-мишеней.
  • Предотвращение осложнений со стороны ССС
  • Уменьшение смертности обусловленной АГ.

ПРИНЦИПЫ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ АГ.

Немедикаментозное лечение должно проводиться всеми пациентами независимо от тяжести АГИ и медикаментозного лечения. Ниже приведены основные принципы:

  • уменьшение поступления повареной соли до 5-6 гр.в день.
  • Снижение избыточной массы тела
  • Уменьшение употребления алкоголя (до 60 мл водки или 200 мл сухого вина).
  • Комплексная модификация диеты (ограничение животных жиров, увеличение свежих овощей и фруктов, морепродуктов).
  • Увеличение физической активности (ходьба, прогулки на свежем воздухе, ЛФК).

ПРИНЦИПЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ

  1. Начало лечения с минимальных доз одного препарата
  2. При подборе доз лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не стоит резко снижать АД в течение первых 7-10 дней, особенно у больных с тяжёлой АГ.
  3. Преимущественное использование препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме.
  4. Использование оптимальных сочетаний препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов.

Атнигипотензивная терапия пожилых пациентов обязательно должна учитывать:

  • Метаболизм липидов
  • Особенности метаболизма глюкозы
  • Гипертрофию левого желудочка
  • Функциональное состояние печени
  • Хронопатологию циркадного ритма
  • Утреннее повышение АД
  • Экономическое положение пациента

Темп снижения АД у пожилых пациентов определяется клинической ситуацией, при сердечной астме, остром коронарном синдроме, гипертонической энцефалопатии следует снижать АД в течение 24 часов, а в остальных случаях – в течение нескольких недель и даже месяцев.

САД в пожилом возрасте следует снижать на 20 пунктов (если изначально оно находилось в пределах 160—180) и до уровня менее 160, если исходное превышало 180 мм рт ст.

ДАД следует снижать до уровня 90 мм рт ст. В целом АД должно снижаться не менее 10-15% и не более 30% от исходного.

Целевой уровень АД у пожилых 140/90 мм рт ст, при длительно существующей изолированной систолической АГ

Источник: www.10gkb.by