Гипертония болезнь стадии

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет:
– Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка:
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:
НР – низкий риск,
УР – умеренный риск,
ВС – высокий риск.

Сокращения в таблице выше:
НР – низкий риск артериальной гипертензии,
УР – умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС – высокий риск артериальной гипертензии.

Источник: meduniver.com

Гипертония 1, 2, 3 стадии

Повышенное кровяное давление, как хроническая патология, имеет свои стадии течения. Какие основные стадии гипертонии самые опасные?

Насыщенная кислородом кровь, с каждым сердечным ударом, проталкивается в артерии и направляется к органам. В этот промежуток времени артериальное давление повышается, а после каждого второго удара давление в сосудах снижается. Сбой в правильной работе сосудов и сердца приводят к риску развития гипертонии.

Как и любое заболевание, артериальная гипертензия имеет свои стадии развития, которых в современной медицине выделяют три. Если начальная стадия успешно лечится, то 2 и 3 степени болезни могут стать хронической проблемой на всю жизнь.

Для любого врача показатели артериального давления служат сигналом к диагностике и установки стадии развития гипертонической болезни.

Важно вовремя выявить развитие болезни на первых стадиях, чтобы избежать осложнений в виде инфаркта или инсульта.

Таблица: Классификация уровня артериального давления у взрослого человека

Диагноз гипертония ставится при многократном фиксировании высоких показателей артериального давления в различных условиях.

Стойкая гипертензия – это хронический недуг, который развивается очень быстро. При прогрессировании болезнь захватывает почти все органы и системы человека.

Лечение артериальной гипертензии назначается незамедлительно. Если при начальной форме патологии достаточно ограничиться изменением ритма жизни и наладить рацион питания, то при стойком повышенном давлении требуется прием лекарственных препаратов.

1 стадия

Первая стадия гипертонии проходит без осложнений и не затрагивает серьезным образом нарушения в работе органов. Артериальное давление повышается на небольшой промежуток времени и самостоятельно приходит в норму.

У пациентов при 1 степени не выявляются патологические изменения органах. Болезнь можно легко вылечить! Достаточно начать правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

2 стадия

Вторая стадии возникает с течением времени и проявляется длительным периодом повышенного артериального давления.

У пациентов со второй стадией гипертонии часто фиксируют увеличение толщины сердечной стенки, изменение аорты и сосудов сетчатки глаза. В редких случаях диагностируют небольшие изменения функции почек.

3 стадия

Третья стадия (степень) гипертонии самая тяжелая и считается запущенной формой болезни. Артериальное давление стабильно высокое и порой не поддается нормализации.

Вместе с тем могут возникать серьезные осложнения, такие как:

• Инфаркт миокарда;
• Стенокардия;
• Инсульт;
• Провалы в памяти;
• Поражение почек;
• Поражение сетчатки глаз.

Лечение на каждом этапе разное. Если при начальной форме болезни достаточно изменить ритм жизни, то начиная со 2 стадии патологии, необходимо принимать пожизненно лекарственные препараты. Что касается профилактики заболевания, то такие методы как зарядка, отказ от курения и алкоголя, прием настоек из трав должны стать частью жизни!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Какие существуют стадии гипертонической болезни?

Стадии гипертонической болезни в первую очередь свидетельствуют о тяжести заболевания. Самое страшное в данной патологии то, что человек находится и живет во власти гипертензии, часто не подозревая о ней. Независимо от стадии заболевания, он становится чувствительным к любым изменениям в жизни, будь то смена климата, погодных условий, колебания гормонального фона. Даже хорошее или плохое событие способно вызвать подъем давления.

Артериальная гипертония может возникнуть по разным причинам и часто протекает в хронической форме. Полностью устранить возникшее заболевание, даже при полном и адекватном лечении, не врачи не в состоянии. Все, что может предложить современная медицина, – это ослабить симптоматические проявления недуга и предотвратить развитие ряда осложнений. При гипертонической болезни и стадии, и степени имеют большое значение: именно они влияют на выбор препаратов и их дозировку. Необходимо рассмотреть их подробнее.

Степени патологии

Гипертония – определение болезни, другое ее название – эссенциальная гипертензия. Это самостоятельный вид недуга, не имеющий связи с какой-либо патологией внутренних органов. По другому дело обстоит с артериальной гипертензией, которая появляется как признак нарушения работы внутренних органов и систем (сердца, сосудов, почек и т. д.).

Классификация гипертонической болезни (ГБ) определяется по клинической картине и общему состоянию человека. Ее стадии и степени помогают врачам определить течение патологии и выбрать наиболее оптимальную схему лечения.

Чаще всего повышение артериального давления проявляется у людей с возрастом. Нередко в молодые годы человек страдает гипотонией, которая со временем трансформируется в гипертонию. Влияющими факторами выступают нарушения функциональности внутренних органов и патологические процессы в организме. Несколько десятков лет назад нормой давления для человека в зрелом возрасте являлась отметка в 160/90 мм рт.ст. Сейчас все, что превышает показатели 140/90, является начальной стадией гипертонической болезни.

Есть таблица разделения патологии по степеням, по которой можно ориентироваться при измерении давления. Так:

1. Оптимальным значением является отметка 120/80 мм рт.ст (она может быть немного ниже, и это тоже будет нормой, если человек при этом отлично себя чувствует).
2. 130/85 – тоже считается нормой.
3. Пограничным называют АД, которое немного не дотягивает до критической отметки 140/90.
4. Давление выше пограничного, но не превышающее 159/99, – гипертоническая болезнь 1 степени.
5. Показатели от 160/100 до 179/109 – ГБ 2 степени.
6. Все, что выше 180/110 – ГБ 3 степени.

Степени артериальной гипертензии помогают врачам сориентироваться в состоянии больного и подобрать ему правильное лечение, которое замедлит прогрессирование недуга.

Устаревшая классификация патологии

Раньше классификация гипертонии предполагала использование таких понятий, как бледная и красная формы. Они определялась исходя из внешнего вида больного. Так, в первом случае кожный покров человека был бледным. Присутствовали жалобы на замерзание конечностей, что связывали со спазмами сосудов. При красной гипертонии в момент повышения АД сосуды расширялись. Это приводило к тому, что кожа лица человека начинала краснеть, нередко покрываясь характерными пятнами.

В начале 19 столетия классификация артериальной гипертензии различалась по виду ее течения. Так, была выделена форма заболевания доброкачественного типа, которая характеризовалась медленным течением, и злокачественного, быстро прогрессирующего, с высокими отметками давления.

Кроме того, артериальная гипертензия классифицируется исходя из происхождения. Так, она бывает первичной (или идиопатической) и вторичной. Факторы, влияющие на развитие первичной, неизвестны, так как она возникает абсолютно спонтанно, без видимых причин со стороны внутренних органов и систем. Вторичная гипертензия называется еще симптоматической, так как является признаком определенных нарушений в организме.

Классификация болезни в наши дни

Классифицировать все виды гипертензии ВОЗ предлагает исходя из величины повышения артериального давления. Всего есть 3 степени гипертонической болезни. Мягкой, или пограничной, гипертензией называют патологию, при которой показатели АД находятся чуть выше нормы. Вторая, или умеренная, степень характеризуется отметками от 160/100 до 179/109. 3 степень (самая тяжелая форма ГБ) отличается повышенным давлением более 180/110 мм рт.ст.

При гипертонической болезни также различают стадии. Они определяются по степени поражения внутренних органов. Патологию можно квалифицировать следующим образом:

1. При 1 стадии – повышение АД незначительно и непостоянно, при этом работа сердца и сосудов не нарушается. Каких либо жалоб от пациентов не поступает.
2. При 2 стадии артериальной гипертензии – АД повышается, увеличивается левый желудочек, могут выявляться небольшие проблемы с глазным давлением.
3. При 3 стадии гипертонической болезни – наблюдаются признаки повреждения внутренних органов, которые проявляются сердечной и почечной недостаточностью, стенокардией, инсультом, инфарктом миокарда. Также поражаются периферические артерии, происходит нарушение кровообращения в мозге и т. д.

Классифицируют заболевание не только по стадиям, но и по вариантам повышения АД. В этом случае отмечают систолический вид, при котором увеличивается верхнее давление, и диастолический, характеризующийся скачком нижнего давления. Определяют еще систолодиастолическую и лабильную (происходит кратковременное повышение АД с последующей его нормализацией без использования лекарственных препаратов) гипертонию.

Иногда артериальная гипертензия может протекать в очень тяжелой форме на фоне инфаркта миокарда или инсульта. При этом показатели АД резко понижаются и продолжают такими оставаться длительное время. Данное состояние называется обезглавленная гипертония, при которой заболевание есть, а высоких показателей давления нет. Эта патология является крайне тяжелой, при ней могут развиться сердечно-сосудистые осложнения.

Другие виды гипертонической болезни

Есть несколько разновидностей и стадий гипертонической болезни, которые не входят в классификацию ВОЗ, но при этом часто встречаются и представляют достаточно ясную клиническую картину.

В первую очередь, подобное относится к гипертоническим кризам. Это одно из самых тяжелых проявлений ГБ, при котором происходит повышение давления до крайне высоких отметок. На фоне данного состояния происходит нарушение мозгового кровообращения, подъем внутричерепного давления. Сопровождается это сильнейшими головными болями, головокружением, может возникнуть тошнота или рвота.

Гипертонический криз бывает гиперкинетическим, при котором наблюдается подъем верхнего давления или гипокинетическим (увеличение нижнего давления). Также различают эукинетический криз, который характеризуется ростом и систолического, и диастолического давления.

Рефракторной называется артериальная гипертензия, при которой наблюдается устойчивость к применению лекарственных препаратов, независимо от вида и количества средств. Это не относится к тем случаям, когда больному была назначена неправильная терапия, поставлен неверный диагноз или пациент не соблюдал врачебные рекомендации относительно лечения.

Выделяют еще гипертонию белых халатов. Она проявляется не так часто и характеризуется повышением АД только в том случае, если его измерение происходит в больнице. Назвать это состояние патологическим нельзя, однако специалисты предупреждают, что со временем могут возникнуть серьезные осложнения.

Период развития болезни от первой стадии к последней и самой тяжелой длится у каждого по-разному. Если своевременно начать правильное лечение, то прогноз будет достаточно благоприятным. При гипертонии назначается комплексная терапия. Заключается она в приеме лекарственных средств, коррекции рациона и образа жизни в целом.

Источник: sosudyinfo.ru

Стадии, степени, риски гипертонической болезни и особенности классификаций

Практически каждый хотя бы раз в жизни испытывал на себе повышение давления и знает, сколько неприятностей доставляет гипертония. Однако гипертоническая болезнь (ГБ) не так безобидна, как может показаться на первый взгляд.

Серьезные колебания давления негативно сказываются на организме, а заболевание хронического течения при условии отсутствия лечения и вовсе приводит к самым плачевным последствиям. О том, чем отличается каждая стадия гипертонической болезни и какие риски она несет, мы и поговорим сегодня.

Стадии ГБ

I стадия

Давление при 1 стадии ГБ не превышает показателей 159/99 мм. рт. ст. В таком повышенном состоянии АД может находиться на протяжении нескольких дней. Существенно помогает понижать его показатели даже обычный отдых, исключение стрессовых ситуаций. При более тяжелых стадиях так просто нормализовать АД уже не удается.

Для данной стадии развития ГБ характерно отсутствие каких-либо признаков того, что от высокого АД страдают органы-мишени, поэтому во многих случаях отмечается практически бессимптомное течение болезни. Лишь иногда появляются нарушения сна, боли в голове или сердце. При клинических обследованиях могут выявить малое повышение тонуса в глазном дне артерий.

Гипертонические кризы при 1 форме болезни весьма редки, возникают по большей части под влиянием внешних обстоятельств, например, погоды или сильного стресса. Так же часто случаются в климактерическом периоде у женщин. Стадия заболевания начальная, поэтому отлично поддается лечению, причем зачастую бывает достаточно изменения образа жизни, лекарственной терапии может и не потребоваться. При своевременном начале лечения и сознательном выполнении каждой рекомендации прогноз очень благоприятный.

Следующее видео рассказывает о стадиях и особенностях гипертонической болезни:

II стадия

Уровень давления при 2 стадии ГБ находится в диапазоне до 179 мм. рт. ст. (диастолического) и до 109 мм. рт. ст. (систолического). Отдых уже не способен принести нормализации АД. Пациента нередко мучают боли, одышка при нагрузке, плохой сон, головокружение и стенокардия.

Группа отличается появлением первых признаков со стороны внутренних органов. Зачастую такая форма поражения практически никак не сказывается на их функциях. Так же не имеется и каких-либо ярких субъективных симптомов, беспокоящих пациента. Чаще всего на 2 этапе развития гипертонической болезни выявляются:

• признаки, характерные для гипертрофии левого желудочка;
• возрастает количество креатина в крови;
• в сетчатке происходит сужение артерий;
• в моче обнаруживается белок.

Гипертонические кризы нередки при 2 стадии ГБ, что влечет за собой угрозу развития очень серьезных осложнений, вплоть до инсульта. Обойтись в данном случае без постоянной лекарственной терапии уже не удастся.

Стадии гипертонической болезни

III стадия

Последняя стадия ГБ обладает самым тяжелым течением и имеет самую обширную группу нарушений в функционировании целой группы органов-мишеней. Страдают больше всего почки, глаза, мозг, сосуды и сердце. Давление характеризуется стойкостью, достаточно тяжело нормализовать его уровень даже при условии приема таблеток. Нередки повышения АД до 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Симптомы 3 стадии заболевания во многом схожи с перечисленными выше, однако к ним присоединяются и достаточно опасные признаки со стороны пораженных органов (например, почечная недостаточность). Нередко ухудшается память, возникают сильные нарушения сердечного ритма, снижается зрение.

Гипертоническая болезнь имеет не только 1, 2, 3 стадии, но и 1, 2, 3 степени, о чем мы и поговорим далее.

Степени

I степень

Первая степень тяжести относится к самой легкой, при которой отмечаются периодические скачки АД. Характерно для нее еще и то, что уровень давления способен стабилизироваться самостоятельно. Самая частая причина появления ГБ 1 степени — постоянные стрессы.

В видеосюжете ниже будет рассказано о степенях гипертонической болезни:

II степень

Умеренная степень гипертонической болезни отличается не только невозможностью самостоятельной стабилизации АД, но еще и тем, что периоды нормального давления весьма коротки. Основное проявление — сильные головные боли.

Если недуг развивается очень быстро, можно говорить о злокачественном течении гипертензии. Такая форма весьма опасна, поскольку болезнь способна развиваться стремительно.

Степени гипертонической болезни

III степень

При 3 степени ГБ давление всегда остается в стабильно повышенном состоянии. Если же АД снижается, человека преследует слабость, а так же целый ряд других симптомов со стороны внутренних органов. Изменения, возникшие при этой степени заболевания уже необратимы.

Также классификация гипертонической болезни включает помимо 1, 2, 3 степеней и стадий, 1, 2, 3, 4 риски, о чем мы и поговорим далее.

Риски

Низкий, незначительный

Самым низким риском возникновения осложнений обладают женщины не старше 65 лет и мужчины младше 55 лет, у которых развилась «мягкая» артериальная гипертензия 1 стадии. На протяжении ближайших 10 лет лишь около 15% обзаводятся сосудистыми или сердечными патологиями, развившимися на фоне болезни. Подобных пациентов нередко ведут терапевты, так как смысла в серьезном лечении у кардиолога нет.

Если незначительный риск все же присутствует, пациентам требуется в ближайшее время (не больше 6 месяцев) постараться значительно поменять образ жизни. Еще некоторое время он может наблюдаться у доктора при положительной динамике. Если же подобное лечение не принесло результатов, а понижения давления не удалось добиться, доктора могут порекомендовать изменение тактики лечения, что повлечет за собой назначение лекарственных средств. Однако зачастую врачи настаивают именно на ведении здорового образа жизни, ведь такая терапия не будет иметь никаких негативных последствий.

Средний

Данная группа включает в себя пациентов с гипертонией как второго, так и первого типов. Уровень АД обычно не превышает у них показателей 179/110 мм. рт. ст. Пациент этой категории может обладать 1-2 факторов риска:

1. наследственность,
2. курение,
3. ожирение,
4. малая физическая активность,
5. высокий холестерин,
6. нарушенная толерантность к глюкозе.

За 10 лет наблюдения в 20% случаев возможно развитие сердечно-сосудистых патологий. Модификация обычного образа жизни обязательно входит в перечень мероприятий по лечению. На протяжении 3-6 месяцев лекарственные средства могут не назначаться, чтобы дать пациенту шанс нормализовать свое состояние посредством изменения жизни.

Высокий

К группе риска с высокой вероятностью выявления осложнений следует относить больных так же 1 и 2 форм ГБ, но при наличии у них уже нескольких предрасполагающих факторов, описанных выше. Так же к ним принято относить любые поражения органов-мишеней, сахарный диабет, изменение сосудов сетчатки, высокий уровень креатинина, атеросклероз.

Факторы риска могут отсутствовать, но пациент с 3 стадией артериальной гипертензии тоже относится к данной группе пациентов. Все они уже наблюдаются у кардиолога, так как гипертоническая болезнь по большей части длительная. Вероятность осложнений достигает 30%. Изменение образа жизни может применяться в качестве вспомогательной тактики, однако основную часть терапии составляет медикаментозная. Подбор лекарств нужно осуществить в короткий срок.

Далее мы поговрим про тяжелый диагноз: гипертоническая болезнь 3 степени, риск 4.

Риски гипертонической болезни

Очень высокий

Пациенты с самой высокой вероятностью риска осложнений в работе сердца и сосудов — это группа больных, обладающих 3 стадией ГБ или же 1-й и 2-й степенями при наличии у последних любых нарушений со стороны органов-мишеней. Данная группа относится к одной из самых малочисленных. Основное лечение проводится в стационаре. Медикаментозная терапия проводится активно и часто включает в себя несколько групп лекарственных средств.

Вероятность развития осложнений составляет больше 30%.

Следующее видео содержит полезную информацию о стадиях и степенях гипертонической болезни:

Источник: gidmed.com

Стадии гипертонической болезни

Врачам для правильной постановки диагноза необходимо определить стадию гипертонической болезни у пациента и сделать соответствующую запись в его медицинскую карту. Если гипертоническую болезнь диагностируют у пациента поздно, т. е. на 2-й или 3-й стадии, то последствия для его организма будут более серьезные, чем если бы лечение гипертонии начали на первой стадии заболевания. Тем не менее, мало кто из больных гипертонией на начальной стадии обращается к врачу или хотя бы измеряет себе артериальное давление.

Это связано с тем, что гипертоническая болезнь у многих пациентов протекает без выраженных симптомов до перехода на вторую или даже третью стадию.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Определение стадии гипертонической болезни по степени поражения органов-мишеней

• Инфаркт миокарда
• Сердечная недостаточность II A-III стадий

• Инсульт
• Транзиторная ишемическая атака
• Острая энцефалопатия, вызыванная гипертонической болезнью
• Хроническая энцефалопатия III стадии, вызванная гипертонической болезнью
• Сосудистая деменция (прогрессирующее слабоумие)

• Кровоизлияния и экссудаты в сетчатке глаза с отеком зрительного нерва или без него

• Содержание креатина в плазме крови > 177 мкмоль/л (2 мг/дл)

• Расслаивающаяся аневризма аорты