Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей

Простым языком о лечении гипертонии у пожилых людей. Средства официальной и народной медицины

Гипертония у пожилых людей протекает и поддается терапии достаточно тяжело. Выбирать лекарственные препараты нужно осторожно, но, если следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, приглушить гипертонию можно в любом возрасте.

Особенности гипертонической болезни в данном возрасте

Пожилые люди часто страдают от гипертонии, так как у них больше факторов риска для ее развития. Дело в том, что с возрастом людей сосуды становятся более хрупкими, а значит – склонными к повреждениям. Истонченным сосудам сложнее адаптироваться к резким перепадам артериального давления и риск кровоизлияний повышается.

Также у пожилых людей имеются атеросклеротические повреждения эндотелия и сосудистый тонус увеличивается. Помимо того, что с годами сосуды теряют свою эластичность, артериальное давление может повышаться по причине нарушения функциональности почек или надпочечников.

К пожилому возрасту человек уже приобретает хронические патологии, поэтому лечение гипертонии должно быть осторожным, с учетом других заболеваний. Просто снизить давление недостаточно, нужно обеспечить правильную работу внутренних органов. Как правило, под ударом почки, головной мозг, сердце, желудок, органы зрения. Поэтому важно, чтобы препараты, снижающие давление, не повлияли на их работу.

Наиболее опасным считается систолическое, т. е. верхнее, давление, поэтому необходимо обеспечивать эффективную терапию изолированной систолической гипертонии.

Методика лечения

Лечение гипертонической болезни в любом возрасте должно быть комплексным. Рекомендуются:

  • медикаментозные средства;
  • санаторно-курортное лечение;
  • правильное диетическое питание;
  • адекватные физические нагрузки;
  • а также средства народной медицины.

Схему лечения назначает врач после того, как проведет все необходимые обследования, ознакомится с анамнезом пациента, а также учтет общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Медицинские препараты

Для лечения гипертонии применяют следующие группы лекарственных средств:

  1. Диуретики. Данная группа препаратов разгружает малый круг кровообращения и расширяет сосуды. К ним относятся Гипотеазид, Индап, Арифон, Диувер, Индапамид, Гидрохлортиазид, Бритомар, Равел. Рекомендуемя доза – 25 мг 1 раз в сутки.
  2. Альфа-адреноблокаторы. Могут быть использованы для неотложной помощи. Кроме того, эти препараты останавливают рост новообразований, если они имеются. Например, Капотен, Коринфар, Кордафен. Рекомендуемая доза – 25 мг 1 раз в сутки.
  3. Бета-адреноблокаторы. Не допускают развитие коронарной недостаточности, и хорошо расширяют сосуды. К ним относятся: Атенолол, Тимолон, Небилет, Обзидан, Анаприлин, Метопролол. Рекомендуемая доза – 2 мг 1 раз в сутки.
  4. Ингибиторы АПФ. Улучшают функциональность центральной нервной системы, нормализуют мозговую деятельность и кровообращение, активно борятся с апатией, профилактируют почечную недостаточность. У данной группе относятся: Эналаприл, Каптоприл, Капотен, Беназеприл. Рекомендуемая доза – 25 мг 1 раз в сутки.
  5. Антагонисты кальция. Способствуют улучшению тока крови, предотвращают развитие инсультов и инфарктов. Примеры: Нифедипин, Верапамил-ретард, Бисапрол.
  6. Нейротропные препараты. Нормализуют функционирование периферической нервной системы: Допегит, Клонидин, Гуанфацин.
  7. Блокаторы ангиотензина. Предотвращают сужение сосудов: Козаар, Лозартан.

При назначении любой группы препаратов, перечисленных выше, нужно учитывать возможные противопоказания. Например, при сахарном диабете принимать бета-блокаторы запрещено.

Современные лекарства

Новыми препаратами для лечения гипертонической болезни являются:

  1. Расилез – ингибитор ренина. Он хорошо воспринимается организмом, не вызывает побочных реакций, достаточно результативен. Таблетки выпускаются по 150 и 300 мг, принимать по 1 шт в сутки, курс лечения – 3 месяца.
  2. Кардостал – рецептор антагонист ангиотензина. Может снижать даже очень высокое давление. Выпускается по 20 и 40 мг. Принимать 1 раз в сутки. Терапевтический эффект наступает через 2 месяца регулярного приема.

Средства народной медицины

Лечить гипертонию средствами народной медицины разрешается только после консультации с врачом.

Самыми эффективными рецептами считаются:

  1. Валериана. 100 грамм корней валерианы нужно залить литром кипятка. Настоять 40 минут, затем процедить и пить каждый день по два стакана. Данное средство уменьшает активность симпатической нервной системы, что приводит к расслаблению гадкой мускулатуры.
  2. Соцветия пиона. 25 грамм пиона залить 400 мл водки, настоять неделю в темном месте. Профильтровать и пить трижды в день по 5 мл. Можно разбавлять небольшим количеством воды.
  3. Сушеница. 3 столовые ложки сушеницы надо залить 300 мл кипятка. Настоять 2 часа. Принимать по столовой ложке до еды несколько раз в день.
  4. Белая омела. 20 грамм белой омелы надо залить 300 мл кипятка, настоять 2 часа, профильтровать, пить по 2 столовой ложки 3 раза в день.
  5. Антигипертензивный сбор. По 15 грамм травы пустырника, мяты, плодов шиповника, почечного чая, спорыша. По 20 грамм шлемника байкальского и болотной сушеницы. Все хорошо перемешать и залить стаканом кипятка. Настоять 20 минут. Принимать треть стакана трижды в день.

Санаторное-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение позволит пожилому человеку не только хорошо, но также существенно улучшить состояние здоровья. Рекомендуются профильные санатории, специализирующиеся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В санаториях пациентам по назначению врача предлагают:

  1. Лечебные ванны: радоновые, сульфидные, углекислые. Эти процедуры хорошо поддержат иммунную систему.
  2. Диетическое питание. В меню санатория продукты разрешенные и полезные продукты при гипертонии, тушеные или приготовленные на пару блюда.
  3. ЛФК. Под присмотром профессионального инструктора пациенты будут выполнять упражнения, способствующие укреплению мышц.

Кроме того, пациент в санатории будет продолжать медикаментозное лечение и принимать витамины. Все назначения и процедуры строго контролируются врачом.

Диета

Рекомендуется постепенно уменьшать употребление поваренной соли, сократить употребление животных жиров. Питаться лучше дробно, жаренная пища под запретом.

Запрещенные продукты:

  • свежий хлеб из муки высшего сорта;
  • жирные сорта мяса;
  • колбасные изделия;
  • наваристые бульоны;
  • консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • острые приправы;
  • соленья;
  • сало;
  • маргарин;
  • крепкий чай, кофе;
  • шоколад;
  • субпродукты;
  • бобовые, дайкон, редис, редька, репа, шпинат, чеснок – ограниченно.

Полезные продукты при гипертонии:

  • хлеб из муки 1 и 2 сорта;
  • вегетарианские супы;
  • нежирное мясо;
  • морепродукты;
  • обезжиренное молоко, кисломолочные продукты пониженной жирности;
  • листовая зелень;
  • растительные масла;
  • овощи;
  • фрукты;
  • фасоль;
  • петрушка, корица, укроп, тмин.
Читайте также:  Признаки гипертрофии сердца при артериальной гипертензии

Физические нагрузки

При гипертонии физические нагрузки обязательны, но они должны быть умеренными. Это ЛФК, плавание, легкий бег. Нагрузку стоит увеличивать очень постепенно, в соответствии с частотой пульса. Максимально допустимый предел – 180 ударов минус возраст человека. Желательно, чтобы физические нагрузки контролировал врач.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития гипертонии в пожилом возрасте, рекомендуется:

  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • по разрешению врача выполнять утреннюю гимнастику;
  • отказаться от употребления алкоголя и бросить курить;
  • следить за весом, сахаром и холестерином в крови;
  • спать не менее 8 часов ночью и обязательно отдыхать днем;
  • избегать конфликтов и стрессов;
  • регулярно проходить осмотры у кардиолога и выполнять все предписания врача.

Лечение гипертонической болезни в пожилом возрасте длительное и системное. От пациента требуется исполнительность и самодисциплина. Препараты нового поколения уже доказали свою эффективность даже в отношении пациентов солидного возраста, поэтому после консультации с врачом необходимо в точности придерживаться назначенной им схемы лечения.

Источник: prodavlenie.online

Лечение гипертонии у пожилых людей

Артериальная гипертензия (АГ) считается одной из наиболее актуальных проблем современного общества. Это патология сердечно-сосудистой системы, которая характеризуется стойким повышением показателей артериального давления (АД). В последнее время именно пожилые люди в наибольшей мере страдают от данного заболевания. Артериальная гипертензия находится в тройке причин, по которым наиболее часто пациенты обращаются за помощью в поликлинику.

Чаще заболевание регистрируется у жителей сельской местности (до 30% мужчин и 40% женщин). Также высокий процент заболеваемости отмечается у сотрудников промышленных предприятий. Согласно приведенным данным по России, только треть пациентов с АГ показывает эффективный результат на фоне проводимого. Именно поэтому вопросы поиска новых методов терапии и оптимизация существующих являются столь актуальными. Правильно подобранное лечение позволяет не только стабилизировать показатели давления, но и предотвратить развитие серьезных осложнений:

  • цереброваскулярной недостаточности;
  • геморрагического и ишемического инсульта;
  • неврологических и психических расстройств;
  • гипертрофии левого желудочка сердца;
  • внезапной смерти;
  • инфаркта миокарда;
  • аритмии;
  • сердечной недостаточности.

Лечение гипертонии у пожилых людей начинается с обязательного обследования. На первом этапе оценивается состояние органов-мишеней, диагностируется наличие сопутствующих заболеваний, которые влияют на повышение риска осложнений со стороны сердца и сосудов. Специалист уточняет данные о возможных патологиях почечного аппарата и мочевыводящих путей, осматривает ноги на наличие отечности, расспрашивает о возможных эпизодах полиурии (выделения большого количества мочи), никтурии (преобладание ночного мочеиспускания над дневным), олигурии (уменьшение количества выделяемой мочи).

Также врач интересуется тем, есть ли у пациента родственники, страдающие гипертонией, собираются данные о наличии проявлений ишемической болезни сердца, заболеваний центральной нервной системы, поражения сосудов, сахарного диабета или подагры, нарушения жирового обмена и других патологий.

Цель проводимой терапии гипертонической болезни – это не только снижение уровня артериального давления, но и воздействие на факторы риска, которые были выявлены при обследовании. Если пациент пожилого возраста относится к определённой группе повышенного риска, врач принимает решение о назначении медикаментов. Если риск высокий или очень высокий, прием лекарств начинается немедленно. Средний или низкий риск специалисты корректируют комплексной программой, пытаясь не применять лекарственные средства. Длительность такой программы может колебаться от нескольких месяцев до года.

Немедикаментозное лечение

Это лечебные мероприятия, при помощи которых можно добиться снижения артериального давления, уменьшить потребность в лекарственных препаратах или усилить их эффективность. Также меры направленны на предупреждение развития артериальной гипертензии и сопутствующих заболеваний сердца и сосудов. Комплекс включает:

  • отказ от табакокурения;
  • коррекцию массы тела;
  • пересмотр личного меню;
  • изменение образа жизни;
  • нормализацию уровня физической активности;
  • отказ от спиртных напитков.

Отказ от курения и алкоголя

Избавление от табакокурения не столько снижает показатели артериального давления, как является методом профилактики развития атеросклероза. Атеросклероз – патология, которая проявляется формированием холестериновых бляшек внутри сосудов. Это приводит к сужению просвета в артериях, нарушению кровообращения, провоцирует тромбообразование. На фоне атеросклероза практически всегда повышается уровень АД. Спиртные напитки способны увеличивать уровень давления, особенно если ими злоупотреблять. В первую очередь, это касается крепкого алкоголя.

Источник: cbh-beauty.ru

Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше

Синдром старческой астении (ССА), опросник “Возраст не помеха”, ортостатическая гипотония, ортостатическая гипертония, комплексная гериатрическая оценка (КГО), основы антигипертензивной терапии.

Эта статья в формате видеолекции здесь.

Лечение артериальной гипертонии у пациентов старше 80 лет заслуживает отдельного обсуждения. Эта возрастная группа растет быстрее, чем какая-либо другая, а ожидаемая продолжительность жизни этих людей за последние 50 лет выросла на 50%. Заболеваемость, коморбидность и потеря способности к самообслуживанию существенно возрастают после 80 лет.

С возрастом, особенно старше 80 лет, растет частота развития синдрома старческой астении (ССА). Старческая астения – ассоциированный с возрастом синдром, основными клиническими проявлениями которого являются общая слабость, медлительность и/или непреднамеренная потеря веса, снижение физической и функциональной активности многих систем, снижение адаптационного и восстановительного резервов организма. ССА способствует развитию зависимости от посторонней помощи в повседневной жизни, утрате способности к самообслуживанию и ухудшает прогноз состояния здоровья.

Обращаем внимание, что тема ССА также освещается в наших сертификационных курсах по кардиологии, терапии и функциональной диагностике.
ССА включает в себя сочетание следующих компонентов:
– потеря веса (саркопения)
– снижение силы кисти, доказанное динамометрией
– выраженная слабость и повышенная утомляемость
– снижение скорости передвижения
– значительное снижение физической активности

ССА устанавливается при наличии более 3-х признаков. В этом может помочь скрининговый опросник «Возраст не помеха»:

В проспективных исследованиях было установлено, что в возрасте 70-80 лет не только высокое артериальное давление (АД) ассоциировано со снижением скорости ходьбы, но и низкое АД связано с ухудшением физического состояния, в частности, со снижением силы рук.

Читайте также:  Фитотерапия при артериальной гипертензии

Для людей старшего возраста снижение уровня АД (систолического и диастолического) является индикатором старения сердечно-сосудистой системы, сопровождается гипоперфузией жизненно важных органов, прежде всего, головного мозга, и прогрессированием когнитивных, физических и функциональных расстройств. Высокое АД у очень пожилых людей может быть компенсаторным механизмом для поддержания перфузии органов, и, в конечном счете, предотвращать заболеваемость и функциональный дефицит.

Артериальная гипертония (АГ), особенно неконтролируемая у пожилых лиц, может способствовать развитию ортостатической гипотонии и гипертонии. Для выявления этих реакций АД на переход в вертикальное положение необходимо измерять АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС) не менее 7 минут в положении лежа и через 1, 2, 3 минуты после перехода в вертикальное положение.

Ортостатическая гипотония – снижение АД на более чем 20/10 мм.рт.ст. при переходе в вертикальное положение у нормотензивных пациентов или 30/10 мм.рт.ст. у пациентов с АГ в положении лежа (систолическое артериальное давление (САД) более 160 мм.рт.ст.)

Ортостатическая гипотония может быть бессимптомной или проявляться головокружением, «легкостью в голове», пресинкопе, синкопе. Нередко пациенты испытывают общую слабость, тошноту, когнитивный дефицит, ватность ног, головную боль, нечеткость зрения, боли в области шеи, ортостатическую одышку и боли в груди. Эти симптомы появляются при вставании, либо через некоторое время пребывания в положении стоя и проходят в положении лежа или сидя. Симптомы могут усугубляться при нагрузке, длительном пребывании в положении стоя, повышении температуры окружающей среды или после приема пищи.
Имеются данные о том, что ортостатическая гипотония сопровождается более высокой смертностью и более высокой частотой сердечно-сосудистых событий.

Ортостатическая гипертония является прогностически неблагоприятной, повышая риск ишемического инсульта в 2.5 раза. Установлено, что ортостатическая гипертония ассоциирована с возрастом, АГ, сахарным диабетом, дислипидемией.

Различия САД между руками также могут иметь важное значение в пожилом возрасте. Разница более 10 мм.рт.ст. считается специфичным, хотя и недостаточно чувствительным, признаком стеноза супрааортальных артерий и ассоциирована с развитием ишемической болезни сердца в будущем, повышением риска инсульта и увеличением сердечно-сосудистой смертности.

Псевдогипертония у пожилых – ситуация, когда показатели АД при аускультативном измерении не соответствуют истинному уровню АД при внутриартериальной регистрации. Распространенность феномена оценивается в 3-4% среди лиц старше 80 лет. Данный феномен обусловлен «несдавливаемостью» периферических сосудов вследствие их кальцификации и может быть обнаружен при «маневре Ослера». Проведение этого теста требует нагнетания воздуха в манжету выше уровня САД с одновременной пальпацией плечевой или лучевой артерии. Проба считается положительной, если хотя бы на одно из этих артерий пульсация сохраняется. Более надежный способ – ультразвуковое исследование плечевой артерии.

В отношении лечения АГ у пациентов старше 80 лет с ССА остаются открытыми ряд принципиальных вопросов:
– Существует ли польза антигипертензивной терапии (АГТ) у пожилых людей с ССА?
– Одинакова ли польза АГТ для пациентов с ССА и без такового?
– Исходный уровень АД для назначения медикаментозной терапии у пациентов в ССА?
– Целевой уровень АД для достижения оптимального соотношения польза/риск?

Источник: medpodgotovka.ru

Лечения гипертонии у пожилых людей — нюансы терапии

Люди, достигшие почтенных лет, часто страдают от повышенного давления. Возрастные изменения организма приводят к ухудшению состояния сосудов, сердца и других внутренних органов. Лечение гипертонии у пожилых людей обязательно требует использование медикаментов, профилактических процедур и поддержание нормального ритма жизни. Особенности возраста учитываются для качественного устранения болезни, так как гипертония в старческом возрасте требует несколько иного подхода для излечения.

Лечение гипертонии у пожилых людей лекарствами

Старческая гипертония поддаётся терапии значительно сложнее, чем у людей молодого или среднего возраста. Причинами усложнения лечения выступают:

  • хрупкость сосудов. Повреждения наступают быстро, даже невысокие показатели АД могут спровоцировать внутреннее кровоизлияние. Сосуды с трудом могут адаптироваться к изменениям давления;
  • атеросклероз, который провоцирует нарушение эндотелия и повышение тонуса сосудов;
  • увеличение жёсткости сосудов из-за снижения эластичности. Сосудистая система хуже реагирует на сигналы о необходимости расширения, это приводит к недостаточной ширине просвета;
  • дисфункция надпочечников или почек – это потенциальная причина нарушения АД.

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы

Из-за наступления негативных возрастных изменений длительное время бытовало мнение, что гипертония у людей почтенного возраста не лечится. Дополнительной причиной мнения выступал повышенный риск наступления побочных реакций после употребления лекарств.

С развитием фармацевтической отрасли и по мере проведения многочисленных исследований были разработаны препараты, пригодные к употреблению для людей старшего возраста.

При грамотном назначении препаратов и дозировки удаётся сократить вероятность развития осложнений со стороны сосудов на 30%. Медикаментозная терапия позволяет на 40% снизить риск наступления инсульта. Лекарствами можно лечить даже изолированную форму гипертонии.

При использовании медикаментов для лечения следует придерживаться основных принципов:

  • постепенное понижение АД – иначе присутствует риск наступления ишемии, недостаточности мозга, почек и сердца. Рекомендуется поэтапная нормализация давления на 10-30%. Перечисленные состояния приведут к опасным осложнениям, они появляются при резком сбивании давления;
  • при условии курсовой терапии начинать лечение необходимо с небольшой дозы. Добавлять дозировку необходимо постепенно;
  • важно контролировать функцию почек, поддерживать электролитический баланс и углеводный обмен;
  • для нормализации давления требуется длительное время. Чаще всего назначают курсы от 3-х месяцев;
  • коррекция дозы проводится в ходе лечения на основании показаний пациента. Из-за возрастных особенностей организма препараты могут задерживаться в системе на длительное время и даже при стандартном курсе приводить к передозировке;
Читайте также:  Гипертония 1 степени симптомы и лечение

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей

  • при назначении терапии учитывается наличие сопутствующих недугов;
  • регулярный контроль за давлением обязателен для данной группы пациентов. Рекомендуется проводить измерения 2 раза в сутки при нормальном самочувствии, при скачках АД стоит выполнять замеры 1 раз в 30-60 минут.

Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей подбираются исключительно специалистом, так как самолечение в большинстве случаев приводит к негативным последствиям. Врач назначает терапию комплексно с использованием лекарств различных методов воздействия.

Рекомендуемые медикаменты

Диуретики

Диуретические препараты – это распространённые лекарства при гипертонии в пожилом возрасте, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и оказывают минимальные риски побочных действий. Препараты воздействуют на организм снижая спазматические эффекты и ускоряя процесс отхождения жидкости.

Источник: mensup.ru

Гипертония у пожилых людей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертония у пожилых людей наблюдается чаще всего в возрастной категории старше 60 лет; она развивается в ранний или более поздний периоды жизни. Может также встречаться симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная атеросклерозом (склеротическая, преимущественно систолическая артериальная гипертензия), заболеванием почек или другими причинами.

Нормальный уровень артериального давления варьирует в зависимости от возраста в небольших пределах – в 60-69 лет он составляет в среднем (130/80-135/80 мм рт. ст.), в 70-79 лет – (135-140/80-85 мм рт. ст.), а в 80-89 лет – (135-140/85-90 мм рт. ст.). Повышение артериального давления более (155/95 мм рт. ст.) для лиц старше 60 лет следует считать артериальной гипертензией, а не проявлением чисто возрастных изменений сердечно-сосудистой системы и нейрогуморальных механизмов, регулирующих ее функции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Как проявляется гипертония у пожилых людей?

Артериальная гипертония у пожилых людей, развивающаяся в поздние возрастные периоды (преимущественно в 7-м десятилетии), отличается сравнительно бедной субъективной симптоматикой. Часто больные жалуются на общую слабость, шум в голове и ушах, шаткость походки и очень редко на головную боль. Более редки и менее выражены, чем у людей среднего возраста, гипертонические кризы. Такое клиническое проявление болезни объясняется снижением общей реактивности организма, в частности, реактивности нервной системы.

Одновременно у таких больных могут наблюдаться тяжелые функциональные сдвиги в ряде органов и систем, особенно в сердечно-сосудистой, почках, центральной нервной системе. Глубокие изменения сосудистой стенки в результате атеросклероза обусловливают относительно легко наступающее развитие недостаточности мозгового и коронарного кровообращения, кровоснабжения почек.

Что беспокоит?

К кому обратиться?

Как лечится гипертония у пожилых людей?

Гипотензивные средства назначают преимущественно при диастолической гипертензии.

Показанием к гипотензивной терапии является артериальное давление, превышающее (170/95 мм рт. ст.), особенно если имеются жалобы на головокружение, временное ухудшение зрения и т. д. Лечение такой сосудистой гипертензии необходимо для предупреждения развития нефросклероза, недостаточности церебрального и коронарного кровообращения и т. д.

Средством, наиболее часто применяющимся для лечения артериальной гипертензии у людей старше 60 лет, является монотерапия: бета-адреноблокаторы или диуретики. Прежде чем назначить бета-блокаторы необходимо выяснить, нет ли к ним противопоказаний: сердечной недостаточности, брадикардии, блокады сердца или бронхоспазма, бета-6покаторы хорошо переносятся и не вызывают ортостатической гипотензии. Известно несколько групп бета-блокаторов:

  • некардиоселективные без симпатомиметической активности (анаприлин, обзидан, тимолон);
  • некардиоселективные с частичной симпатомиметической активностью (вискен, тразикор);
  • кардиоселективные (корданум, беталок, атснолол).

Если гипертония у пожилых людей сочетается со стенокардией целесообразно использовать анаприлин, вискен. При нарушениях сердечного ритма – корданум, анаприлин. У больных с хронической патологией органов дыхания желательно использовать кадиоселективные бета-адреноблокаторы (беталок), которые обычно не вызывают бронхоспастических реакций.

При сахарном диабете не следует применять неселективные бета-6локаторы без частичной симпатомиметической активности (обзидан), эти же препараты противопоказаны при нарушениях периферического кровообращения (Синдром Рейно, облитерирующий эннартерит, атеросклероз сосудов нижних конечностей).

В последние годы гипертония у пожилых людей лечится с использованием антагонистов кальция:

  • производные дигидроперидина – нифедипин (коринфар, кордафен-фенитидин);
  • производные бензотиазема – дилтиазем (кардип)
  • производные фенилалкиламина – верапамил (изоптин, финаптин);
  • в гериатрической практике чаще назначают нифедипин, особенно показанный в сочетании с бета-адреноблокаторами (корданум, вискен), вазодилататорами (апрессин).

Для лечения пожилых пациентов эффективной является комбинация коринфара с вискеном (пиндопоном), при необходимости с добавлением «петлевых» диуретиков (фуросемид) или калий сберегающих диуретиков (триамтерен, верошпирон).

Медицинская сестра, ухаживающая за больным с артериальной гипертензией, должна иметь четкое представление о действии гипотензивных средств на уровень артериального давления. Необходимо снизить давление и облегчить работу сердца, улучшить кровоснабжение органов. Однако нельзя допустить и передозировки этих препаратов, значительного снижения уровня артериального давления, что может дать отрицательный эффект.

Не всегда следует доводить до сведения больного динамику артериального давления и сообщать ему о высоком его уровне. Даже небольшое повышение уровня артериального давления у многих больных вызывает тревогу, угнетение, отрицательно сказывающиеся на состоянии нейрорегуляторных механизмов. При оказании помощи гериатрическому пациенту во время гипертонического криза следует избегать применения грелок (для предупреждения ожогов при сниженной чувствительности кожи), пузыря со льдом (для предупреждения гемодинамических нарушений в сосудах головного мозга).

Источник: ilive.com.ua