Лекарства первой линии от гипертонии

Лучшие препараты первой линии при артериальной гипертензии

Резюме. Результаты Кокрановского обзора

Виды и причины артериальной гипертензии

Повышенный уровень артериального давления (артериальная гипертензия) является крайне распространенным хроническим патологическим состоянием. Множество людей с артериальной гипертензией не имеют выраженных симптомов и жалоб, особенно в случае первичной, или эссенциальной, гипертензии. У некоторых пациентов диагностируют вторичную гипертензию, вызванную различными патологиями надпочечников или почек, злоупотреблением алкоголем, заболеваниями щитовидной железы или приемом различных фармацевтических препаратов, например противозачаточных средств. Также существует изолированная артериальная гипертензия, в случае которой уровень диастолического артериального давления остается в пределах нормы, а систолического — повышается.

Очень часто уровень артериального давления повышается с возрастом, причем раньше — у населения мужского пола, а чаще — у афроамериканцев по сравнению с европейцами. Риск развития артериальной гипертензии повышается в случае отягощенного семейного анамнеза, наличия ожирения или недостатка физических нагрузок. Артериальная гипертензия ассоциирована с курением, повышенным потреблением пищевой соли и алкоголя, высоким уровнем стресса, а также хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, патологии почек, обструктивное апноэ во сне и др. Одна из проблем заключается в неконтролируемой артериальной гипертензии, которая значительно повышает риск развития инсульта, острой кардиальной патологии, сердечной недостаточности, повреждения почек и нарушений зрения.

При инициации антигипертензивной терапии очень важным является выбор препаратов первой линии. Это решение должно быть основано на наилучших имеющихся доказательствах в отношении уменьшения неблагоприятных последствий, которые особенно важны для пациента. Следует уточнить, что в данном направлении играет значительную роль не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни пациента, то есть соблюдение правильной диеты с минимизацией употребления соли и алкоголя, регулярная физическая активность, отказ от курения и поддержание массы тела в норме. Только в случае отсутствия эффекта при здоровом образе жизни рекомендуют медикаментозную антигипертензивную терапию.

Основные антигипертензивные препараты

Для снижения уровня артериального давления доступно несколько различных классов лекарственных средств, которые имеют разные механизмы действия. Шесть основных классов препаратов: тиазидные диуретики, блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы альфа-адренорецепторов. Был проведен ряд обзоров эффективности антигипертензивной терапии, но большинство из них подчеркнули эффективность всех классов препаратов в целом или в отдельных группах в частности (например пациенты пожилого возраста).

Цель, метод и дизайн исследования

В связи с вышеизложенным ученые Канады и Индии провели систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований продолжительностью не менее 1 года с целью количественной оценки заболеваемости и смертности при приеме различных антигипертензивных препаратов первой линии (тиазидные диуретики в низких и высоких дозах, блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы альфа-адренорецепторов) по сравнению с плацебо; количественной оценки эффекта снижения уровня артериального давления при медикаментозной терапии; количественной оценки побочных эффектов препаратов первой линии по сравнению с плацебо. Результаты этой работы опубликованы 18 апреля 2018 г. в Кокрановской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Первичные исходы: общая смертность от всех причин; общее количество случаев развития инсультов любого типа (причем как фатальных, так и нефатальных); заболеваемость ишемической болезнью сердца (собственно ишемическая болезнь сердца, фатальный/нефатальный инфаркт миокарда, скоропостижная (без уточнения причины) или внезапная смерть по причине кардиальной патологии); общие сердечно-сосудистые события (инсульт, ишемическая болезнь сердца, госпитализация или смерть по причине застойной сердечной недостаточности либо сосудистых патологий; при этом исключены стенокардия и хирургические процедуры). Вторичными исходами стали снижение уровня систолического и диастолического артериального давления в течение первого года терапии, а также исключение пациентов из исследования по причине побочных эффектов.

Результаты систематического обзора

В результате с учетом критериев отбора идентифицированы 19 рандомизированных контролируемых исследований эффектов приема тиазидных диуретиков с 39 713 участниками. Продемонстрированы общие преимущества этих препаратов в низких (но не высоких!) дозах в качестве терапии первой линии при артериальной гипертензии, а также в отношении снижения смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца.

В пяти исследованиях (19 313 участников) в качестве терапии первой линии назначали блокаторы бета-адренорецепторов и сравнивали их с тиазидными диуретиками. Выявлена более высокая эффективность всех тиазидных диуретиков по сравнению с блокаторами бета-адренорецепторов в отношении снижения частоты развития инсультов и сердечно-сосудистых событий, а также тиазидных диуретиков в низких дозах по сравнению с блокаторами бета-адренорецепторов в отношении заболеваемости ишемической болезнью сердца. Однако важно отметить, что в 4 из 5 исследований изучали эффекты атенолола.

Иная ситуация выявлена при сравнении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и тиазидных диуретиков в трех исследованиях с 6002 участниками. Обнаружены аналогичные эффекты обеих групп препаратов, однако при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента эффект менее устойчив, при этом цена этих препаратов выше, нежели тиазидных диуретиков. Ученые акцентируют внимание, что объем данных относительно блокаторов кальциевых каналов (1 исследование, 4695 участников) был недостаточным для проведения достоверно значимых сравнений, и не обнаружено исследований, сравнивающих использование блокаторов рецепторов ангиотензина или блокаторов альфа-адренорецепторов в качестве терапии первой линии.

Выводы

В результате исследователи пришли к выводам, что заболеваемость и смертность при антигипертензивной терапии зависят от класса назначаемого препарата, а не от достигнутого уровня артериального давления. При этом большинство доступных доказательств, обосновывающих правильность лечения пациентов с артериальной гипертензией, обнаружены в отношении тиазидных диуретиков как препаратов первой линии, причем продемонстрированы преимущества этих препаратов в низких дозах по сравнению с высокими дозами и блокаторами бета-адренорецепторов.

Источник: www.umj.com.ua

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии (АГ), в т. ч. у пациентов с высокой коморбидностью (например, при сочетании АГ с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), сахарным диабетом (СД), нефропатией, гипертрофией миокарда левого желудочка сердца). Дана классификация АГ, описаны основные группы гипотензивных препаратов с характеристикой механизма их действия и возможных побочных эффектов. Также внимание уделено немедикаментозной терапии: психологической разгрузке, отказу от курения и ограничению потребления спиртных напитков, физической нагрузке и рациональному питанию. Авторы статьи подробно охарактеризовали гипотензивный препарат из группы блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II – кандесартан (Гипосарт, компания «Акрихин»). Представлены результаты многоцентровых рандомизированных исследований кандесартана у больных с АГ, нефропатией на фоне СД и сердечной недостаточностью.
Представленный алгоритм направлен на достижение протективного эффекта в отношении органов-мишеней. В статье приведена доказательная база эффективности и безопасности препарата кандесартан. Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных АГ и может быть рекомендован для более широкого клинического использования.

Читайте также:  Как лечить гипертонию второй степени

Ключевые слова: блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, кандесартан, Гипосарт, артериальная гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для цитирования: Задионченко В.С., Щикота А.М., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Тимофеева Н.Ю., Оганезова Л.Г., Терпигорев С.А., Кабанова Т.Г., Никишенков А.М. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии. РМЖ. 2017;4:296-301.

The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension
Zadionchenko V.S. 1, Schikota A.M. 1, Yalymov A.A. 1, Shehyan G.G. 1, Timofeeva N.Y. 1, Oganezova L.G. 2,3 Terpigorev S.A. 3, Kabanova T.G.3, Nikishenkov A.M. 3

1 Moscow State Medical Stomatological University named after A.I. Evdokimov
2 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
3 M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute

The article presents the algorithm of choosing the optimal antihypertensive drug for the treatment of hypertension in patients with high comorbidity (for example, in case of hypertension combination with chronic heart failure, diabetes, nephropathy, hypertrophy of the myocardium of the left ventricle of the heart). The article also gives a classification of arterial hypertension, describes the main groups of antihypertensive drugs with a description of their mechanism of action and possible side effects. Special attention is given to a non-pharmacological treatment: a psychological discharge, smoking cessation and limited alcohol consumption, physical activity and a balanced diet. The authors described in detail the hypotensive drug from the group of blockers of AT1-receptor of angiotensin II – candesartan (Giposart, Akrikhin company). The article presents the results of a multicenter randomized research of candesartan in patients with hypertension, nephropathy, with diabetes mellitus and heart failure.
The aim of using the algorithm is to achieve a protective effect in respect of targeted organs. The article provides the evidence base of efficiency and safety of candesartan. Candesartan has a good dose-dependent antihypertensive effect in all categories of patients with hypertension and can be recommended for a wider clinical use.

Key words: blocker AT1-receptor of angiotensin II, candesartan, Geocart, hypertension, nephropathy, heart failure, myocardial infarction
For citation: Zadionchenko V.S., Schikota A.M., Yalymov A.A. et al. The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension // RMJ. 2017. № 4. P.296 –301.

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии

Классификация уровня АД и определение артериальной гипертонии:

Принципы выбора медикаментозной терапии при АГ

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Источник: www.rmj.ru

Препараты для лечения гипертонии

Как самостоятельно определить, какие препараты можно сочетать, какие лучше не надо, а какие — категорически запрещено

Гипертоническая болезнь имеет много причин, которые объясняются поломками в разных органах и на разных уровнях.

Фармакологи пытаются находить точки воздействия для каждого из них, поэтому для лечения гипертонии существует несколько классов препаратов. Однако их не всегда стоит использовать вместе, а некоторые сочетать категорически нельзя.

Группы препаратов при гипертонии

Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Они уменьшают чувствительность организма к адреналину и норадреналину — гормонам, отвечающим за спасение от опасности и потому повышающим давление и учащающим сердцебиение. Поэтому при приеме β-блокаторов снижаются АД и частота сердечных сокращений (ЧСС).

Читайте также:
Таблетка от давления

Второй класс — это диуретики, т. е. мочегонные. Тут механизм действия простой: чем меньше жидкости в системе, тем меньшее давление на трубы она оказывает. Но увлекаться таким снижением не стоит.

Третий класс — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ): лизиноприл, каптоприл, фозиноприл. Они оказывают влияние на почечную регуляцию АД. Частым побочным эффектом их приема бывает навязчивый сухой кашель, в ходе решения этой проблемы родился четвертый класс — антагонисты ангиотензиновых рецепторов (АРА). Эти препараты (валсартан, телмисартан, лозартан, олмесартан) также «не дают» почкам поднимать АД, но лишены недостатков иАПФ.

И пятый класс — антагонисты кальция. Кальций играет ключевую роль в физиологии мышечного сокращения. Если «не пускать» кальций в гладкомышечные клетки сосудов, то они будут больше расслабляться, чем сокращаться. При этом сосуды расширятся и давление снизится. Антагонисты кальция делятся на два типа: первый (нифедипин, амлодипин) увеличивает ЧСС, а второй (верапамил, дилтиазем) уменьшает.

Один препарат или много?

Говоря о возможности сочетания препаратов из разных групп, прежде всего нужно отметить, что комбинированное лечение (терапия более чем одним лекарством) вообще требуется не всем.

Если у пациента гипертоническая болезнь в первой стадии (т. е. органы-мишени по результатам обследования не повреждены) и мало факторов риска (курение, мужской пол, возраст, высокий общий холестерин, сахарный диабет и др.), то начинать лечение нужно с монотерапии. Причем доза единственного выбранного врачом препарата сперва назначается минимальная — чтоб отследить, как организм будет реагировать.

Если нет эффекта от небольших доз выбранного препарата, переходят на полные дозы. Если давление не снижается и от них, ту же схему пробуют по очереди с несколькими другими препаратами. И только если после такого «перебора» не удается добиться контроля АД, врач переходит к назначению комбинированной терапии.

Сразу с назначения двух (и иногда более) лекарств начинают в случае, если органы-мишени уже затронуты или если у пациента много перечисленных выше факторов риска.

Читайте также:  Лечение артериальной гипертонии у подростков

Логика и ее проверка

Главное правило комбинированной терапии для пациента звучит следующим образом: самостоятельно выдумывать сочетания препаратов НЕЛЬЗЯ. Всегда советуйтесь со своим лечащим врачом. Но у многих есть пожилые родственники, которые к врачу не хотят, зато слепо верят рекламе или соседке, и за безопасностью своих близких тоже нужно следить. Так как же проверить сочетаемость препаратов самостоятельно?

Во-первых, банальная логика: нет никакого смысла вместе назначать лекарства из одного или близких классов. Так, никогда не назначают вместе иАПФ и АРА. Единственным исключением являются диуретики — их довольно часто назначают по два-три.

Во-вторых, есть подсказка: практически все «хорошие» сочетания существуют в виде комбинированных препаратов. Например, «Экватор» — это сочетание амлодипина с лизиноприлом, «Аттенто» — это амлодипин с олмесартаном. Существует целая когорта препаратов, в названии которых есть буква «Н»: «Энап-Н», «Лориста-Н» и др. Всё это сочетания различных гипотензивных лекарств с диуретиком гидрохлортиазидом.

Смертельно опасно!

И, наконец, есть одно сочетание, которое находится под полным запретом. Никогда и ни в коем случае нельзя сочетать прием любого β-блокатора с антагонистами кальция верапамилом или дилтиаземом. Их сходный эффект — снижение частоты сердечных сокращений — суммарно может вызвать опасные нарушения ритма.

Будьте внимательны к себе и близким, не пренебрегайте консультациями кардиолога — и живите долго.

Товар по теме: пропранолол , карведилол , метапролол , небиволол , лизиноприл , каптоприл , фозиноприл , валсартан , телмисартан , лозартан , олмесартана медоксомил , нифедипин , амлодипин , амлодипин+олмесартана медоксомил , амлодипин+лизиноприл , верапамил , дилтиазем .

Источник: apteka.ru

Таблетки от гипертонии нового поколения: список современных препаратов

Гипертоническая болезнь «молодеет» с каждым годом. От повышенного давления страдают не только пожилые люди, но и молодежь. На начальной стадии, когда изменения показателей незначительные, достаточно изменения образа жизни и питания. Патология в хронической форме предполагает комплексный подход, без специальных препаратов не обойтись. От гипертонии таблетки бывают разных видов, что затрудняет правильный подбор антигипертензивной терапии.

Как выбрать таблетки при гипертонии

Артериальная гипертензия представляет собой системное заболевание, которое поражает сосуды, сердце, почки. При длительном течении вызывает неврологические и функциональные нарушения в организме, требующие комплексной медикаментозной терапии. Без специальных антигипертензивных препаратов возрастает риск развития инсульта, инфаркта, почечной и сердечной недостаточности.

Существует большое количество узкоспециальных средств, регулирующих давление. В большинстве своем это сильнодействующие лекарства с пролонгированным эффектом. Некоторые из них принимаются всю жизнь, не исключены побочные реакции. Поэтому самолечение гипертонии категорически запрещено.

Назначение делает лечащий врач на основании диагноза, учитывая:

  • возраст пациента;
  • стадию заболевания;
  • клинические проявления;
  • сопутствующие патологии.

При постановке диагноза «Артериальная гипертензия» пациенту назначается медикаментозная терапия

Только после тщательного обследования подбирается индивидуальная схема лечения, которая может включать один медикамент или сразу несколько. При появлении проблем с давлением необходимо обращаться к доктору.

Основные виды препаратов

Целью медикаментозного лечения гипертонии является снижение тонометрических показателей, устранение болезненной симптоматики и минимизация риска осложнений.

В кардиологии применяется несколько групп антигипертензивных препаратов, отличающихся по механизму действия и эффективности:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – блокируют образование фермента ангиотензина, сужающего сосуды;
  • альфа-адреноблокаторы – препятствуют действию адреналина на альфа-адренорецепторы, оказывают стойкий сосудорасширяющий эффект;
  • бета-адреноблокаторы – воздействуют на рецепторы, находящиеся в сердце, снижая частоту сокращений и интенсивность кровообращения;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина (сартаны) – блокируют работу ангиотензиновых рецепторов, расширяя сосуды и снижая давление;
  • диуретики (мочегонные) – выводят лишнюю жидкость и соли натрия из организма, снимают отечность;

Правильно подобрать нужные препараты от гипертонии может только врач

  • блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) – препятствуют поступлению ионов кальция в кровеносные сосуды, снимают вазоспазм, снижают нагрузку на сердце.

При гипертонии таблетки назначаются как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении. Выбор зависит от индивидуальной клинической картины пациента.

Ингибиторы АПФ – список таблеток при гипертонии

Группа иАПФ самая большая и часто применяемая при гипертонической болезни. Кроме сосудорасширяющего действия, она защищает сердце и почки от негативного влияния высокого АД. Применяется преимущественно для быстрого и краткосрочного результата, в частности, для купирования гипертонического криза. Не рекомендуется в качестве длительной терапии.

Наиболее известные препараты экстренной помощи:

Понижают давление за счет расширения кровеносных сосудов

При рассасывании под языком гипотензивное действие начинается через 10 минут. Разовая доза составляет половину таблетки (12,5 мг), корректируется и повторяется на протяжении дня в зависимости от самочувствия.

Источник: mensup.ru

Препараты при гипертоническом кризе

Гипертония – одно из наиболее распространенных заболеваний 20 и 21 веков. Динамика заболеваемости окрестила гипертонию как неинфекционная эпидемия. Ею страдает до 30% взрослого населения планеты.

Что это такое

Артериальная гипертензия – постоянно повышенное систолическое давление (больше 140) и (или) диастолическое (больше 90). Такие показатели должны быть не меньше средней суммы двух и больше измерений в течение дня. Например, если утром давление было 145/90, а вечером 142/92, есть вероятность артериальной гипертензии.

В развитии болезни играет роль: пол, вес, возраст, образ жизни, склонность к стрессу, генетическая предрасположенность, курение, прием алкоголя, злоупотребление кофе, малая подвижность, экономическое и социальное состояние человека.

Заболевание всегда рассматривается с однородным понятием – органы-мишени. Это те органы, которые прежде всего страдают от повышенного систолического и диастолического давления. Сюда относится мозг, почки, легкие и глаза.

Существуют такие виды:

  1. Первичная гипертензия. Это патология без явной или скрытой причины развития. Это 95% всех клинических случаев.
  2. Вторичная гипертензия. Ее причины установлены. Это 5% всех пациентов.

Заболевание бывает трех стадий:

  1. Первая. Функция органов-мишеней не нарушена. Сердце, мозги и почки работают на должном уровне.
  2. Вторая. Есть органическое повреждение органов-мишеней, но без выраженной клинической картины. Сюда относится: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов в глазах, повышение уровня креатинина в крови, утолщение среднего слоя стенки сонных артерий.
  3. Третья. Присутствуют объективные клинические признаки поражения органов-мишеней в виде серьезных осложнений: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаз, сосудистая деменция, белок в моче, повышение креатинина в плазме крови, аневризма и расслаивание аорты.
Читайте также:  Миноксидил при гипертонии

Лекарство от гипертонии – это возможность остановить болезнь и предотвратить инсульт или инфаркт. Нелеченная гипертония укорачивает время жизни. Так, при постоянном артериальном давлении 140/90 ожидаемое время жизни не превышает 55 лет, тогда как при нормальном давлении ожидаемое время жизни – больше 73 лет.

Показания к лечению

Преимущественно и к сожалению для врачей и самих больных гипертония протекает без явных клинических признаков. Такая характеристика заболевания определяет высокую долю осложнений и летальный исход. Длительное бессимптомное течение заканчивается последствиями и осложнениями.

Клиническая картина гипертонии определяется поражением органов-мишеней и разделяется на две группы:

  • Сосудистые осложнения вследствие продолжительного повышенного давления.
  • Атеросклеротические поражения сосудов.

Сосудистые осложнения представляются энцефалопатией, инсультом, субарахноидальным кровоизлиянием, сердечной недостаточностью, отеком зрительных нервов и почечной недостаточностью.

Группа атеросклеротических поражений:

  1. Цереброваскулярная форма. Проявляется цефалгией, головокружением. Иногда доходит до транзиторной ишемической атаки и инсульта.
  2. Сердечные проявления. Увеличивается мышечная стенка левого желудочка, появляется боль и ощущение тяжести в сердце.
  3. Почки. Внешних признаков нет. Поражение сосудов почек вследствие гипертонии выявляются в анализе мочи и крови. В общем анализе мочи находят белки, а в анализе крови – креатинин. В почках фиксируется снижение скорости клубочковой фильтрации.

Последствием длительной злокачественной гипертонии является гипертонический криз. Это острая патология, которая проявляется резким повышением артериального давления, сбоем в работе органов-мишеней и расстройством вегетативных функций. Гипертонический криз считается таковым, если он подходит по трем критериям: внезапное начало, сильное повышение давления и появление симптомов со стороны пораженных органов.

Гипертонический криз может быть осложненным и неосложненным. К первой группе относится инфаркт сердца, кровоизлияние в мозг, аневризма аорты, стенокардия, нарушение сердечного ритма, внутренне кровоизлияние, острая почечная недостаточность и эклампсия. Гипертонический криз проявляется такими симптомами:

  • головная боль, головокружение, тошнота и рвота;
  • нарушение сознания: сонливость, заторможенность;
  • снижение остроты зрения;
  • одышка;
  • боли в сердце;
  • вегетативные расстройства: потливость, дрожание конечностей, бледность лица, наощупь руки и ноги холодные.

Гипертонический криз – это острое состояние, требующее немедленной медицинской помощи или транспортировки больного в клинику под контролем.

Подходы к лечению

Главная цель лечения гипертонии – снизить артериальное давление, чтобы его показатели были ниже 140/90 мм рт.ст у старших людей и ниже 130/80 мм рт.ст. у молодых. Медикаментозное лечение (препараты от гипертонии) назначаются немедленно при систолическом давлении выше 160 и диастолическом выше 100. Терапия назначается сразу, независимо от того, если поражения органов-мишеней.

Если у человека систолическое давление ниже 160 и диастолическое ниже 100, давление необходимо измерять еще в течение 4 недель, при этом таблетки от гипертонии пока не назначаются, так как часто такое повышение давление бывает функциональным (вследствие стресса) и проходит через несколько недель самостоятельно. В таком случае следует ограничиться немедикаментозным лечением: бросить курить, изменить образ жизни, добавить в рацион овощи и фрукты.

Выбор лекарственного или нелекарственного лечения определяется риском осложнений. Так, если нет нарушений работы органов-мишеней, нет сбоя в сердце и сахарного диабета, человек молод, у него нет лишнего веса и больных гипертонией в семье, – применяется немедикаментозное лечение в течение 6-12 месяцев. Принципы немедикаментозного лечения:

  1. Уменьшить вес тела так, чтобы его показатели соответствовали росту.
  2. Ограничить поступление жиров. Добавить в рацион фрукты, овощи и морскую рыбу.
  3. Снизить ежедневную дозу алкоголя. Нельзя выпивать больше 30 мл этанола в сутки.
  4. Бросить курить.
  5. Заняться спортом. Рекомендуются аэробная физическая нагрузка.
  6. Снизить количество соли в сутки.

Давление также может подниматься у людей, страдающих вегетососудистой дистонией. Так, им рекомендуются препараты от ВСД по гипертоническому типу:

Если есть выраженная клиническая картина поражения органов-мишеней (на фоне повышенного давления болит сердце или ухудшилась умственная деятельность, появляются гипертонические кризы), назначается полноценная лекарственная терапия.

Лечение гипертонического криза

Для устранения острого состояния применяют такие препараты при гипертоническом кризе: Нифедипин и Клофелин. Их вводят внутривенно. Через два часа артериальное давление должно снизиться более чем на 20%. В это время нельзя есть.

Средство для купирования гипертонического криза при осложненном варианте:

  1. Эуфиллин 2.4% 5 мл внутривенно.
  2. Лазикс 1% 3 мл.
  3. Каптоприл 6 мг.

Если есть судороги, применяется Седуксен 0.5% 2 мл внутривенно. Его вводят медленно. Альтернатива – Магния сульфат 25% 10 мл.

Медикаментозное лечение гипертонии

Для лечения гипертонии применяются такие препараты:

Первая линия . Это препараты, которые применятся в качестве монотерапии, то есть выбираются несколько эффективных препаратов, которые пациент принимает в течение жизни:

  • Мочегонные. Понижают давление за счет снижения объема циркулирующей крови. Представитель: Гидрохлортиазид.
  • Бета-адреноблокаторы. Снижают частоту и силу сердечных сокращений. Представители: Пропанолол, Атенолол, а Метопролол и Бисопролол – гипертония лекарства нового поколения.
  • Антагонисты кальция. Расслабляют сосудистую стенку за счет блокировки кальциевых каналов. Представители: Верапамил, Нифедипин.
  • Ингибиторы АПФ. Понижают давление за счет ингибирования ангиотензинпревращающего фермента. Представители: Каптоприл, Лизиноприл. Ингибиторы в понимании современной медицины – эффективное лекарство от гипертонии. Также ингибиторы АПФ – это препараты от гипертонии без побочных действий.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II – это лекарства от гипертонии последнего поколения. Представители класса: Лозартан, Валсартан, Ирбесартан.

Препараты второй линии . Так они называются потому, что применяются как препараты выбора в отдельных случаях, например, при беременности и в лечении пациентов с малым уровнем дохода:

  1. Альфа-адреноблокаторы. Расширяют просвет сосудов. Представители: Празозин и Теразозин.
  2. Препараты центрального действия при гипертонии. Регулируют состояние сосудов через влияние центральной нервной системы. Представители: Клофелин, Моксонидин.
  3. Препараты периферического действия. Действуют на периферическую нервную систему: расслабляют стенки сосудов. Представитель: Гуанетидин.
  4. Средства комбинированного центрального и периферического действия. Представители: Резерпин и Раунатин.

При выборе лекарства от гипертонии пожилым появляются сложности, так эти люди имеют ряд других заболеваний. Для людей преклонного возраста подбираются препараты с минимальным количеством побочных эффектов. Современные лекарства от гипертонии для пожилых:

  1. Диуретики: Фуросемид, Буметадин.
  2. Антагонисты кальция: Изоптамин, Адалат.
  3. Бета-адреноблокаторы: Зебата, Тенормин.
  4. Ингибиторы АПФ: Эналаприл, Каптоприл.


Источник: sortmozg.com