Особенности артериальной гипертензии у детей

Гипертония у детей: симптомы и лечение

Повышенное кровяное давление — очень опасно. Под нагрузкой находятся все органы и системы организма. В последняя время чаще стали употреблять термин «гипертония у детей и подростков», а врачи бьют тревогу от цифр обращения с проблемами скачков АД у маленьких пациентов.

Артериальная гипертензия стала самой распространенной болезнью 21 века. Терапевты в ежегодных отчетах шокируют врачей цифрами и статистикой. Заболевание, которое всегда считалось уделом пожилых, не щадит даже детей.

Под детской артериальной гипертонией понимается повышение уровня кровяного давления, превышающее норму диастолических и систолических значений.

Контролировать артериальное давление у ребенка необходимо уже с 3-х летнего возраста!

Причины давления

Причины повышения артериального давления у детей можно выявить только после тщательной диагностики.

Высокое АД фиксируют у детей с вегетососудистой дистонией. Чаще всего нижнее артериальное давление у таких детей близка к норме, а верхнее (систолическое) показывает высокие цифры. Врачи в таких случаях советуют нормализовать ребенку ритм жизни, балансировать отдых с активными занятиями, следить за правильным питанием.

Гипертония у ребенка может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний.

Артериальное давление может повышаться из-за:

  1. Заболевание эндокринной системы;
  2. Болезни почек;
  3. Травмы головы.

Поэтому если у ребенка зафиксировано высокое артериальное давление, то нужно обязательно показать его врачу! Часто это следствие развития серьезного заболевания.

Третьей основной причиной развития гипертензии у ребенка может стать ожирение.

Симптомы патологии

Симптомы гипертонии в детском возрасте очень тяжело выявить!

Чаще всего повышенное давление у детей не проявляется признаком раздражительности.

Только тяжелые случаи могут вызвать признаки:

  • Головную боль;
  • Рвота и головокружение;
  • Частичную потерю зрения;
  • Кровотечение из носа;
  • Истерику и припадок.

Новорожденные с повышенным АД неохотно сосут грудь, часто плачут и психуют, сонливы.

Норма давления

Какое давление должно быть у ребенка? Нормальный АД у ребенка считается давление меньше 90-го процентиля для конкретного возраста, пола и роста!

Таблица: Артериальное давление у детей в зависимости от возраста

Возраст Систолическое АД Диастолическое АД
Новорожденные 60 Составляет ½ или 1/3 систолического во всех возрастных группах
1 годик 80-84 мм рт.ст.
5 лет 100 мм рт.ст.
10 лет 110 мм рт.ст.
15 лет 120 мм рт.ст.

Значение нормальных показателей верхнего (систолического) артериального давления у детей рассчитывается по формуле:

возраст ребенка умножить на два и прибавить восемьдесят (возраст x 2 + 80).

Нижнее (диастолическое) АД рассчитывается по формуле: к возрасту ребенка нужно прибавить 60.

Давление нужно измерять не менее трех раз! Причем до измерения ребенок должен находиться в покое не менее 20 минут. После третьей попытки нужно взять среднее значение всех подходов.

Среднее значение (М±ст.о.) величины АД у детей старше 4 лет

Возраст Максимальное Минимальное
кПа мм рт.ст. кПа мм рт.ст.
4 года 13,2 ± 2,7 99 ± 20,1 8,6 ± 2,7 65 ± 20,1
6 лет 12,5 ± 1,9 94 ± 14,2 7,3 ± 1,2 55 ± 9,4
8 лет 13,5 ± 2,0 102 ± 15,2 7,4 ± 1,1 56 ± 8,3
10 лет 14,2 ± 2,1 107 ± 16,1 7,6 ± 1,2 57 ± 9,1
12 лет 15,1± 2,4 114 ± 18,3 7,8 ± 1,3 59 ± 10,2
14 лет 15,7± 2,5 118 ± 19,1 8,0 ± 1,3 60 ± 10,3

ПРИМЕЧАНИЕ По международной системе уровень АД выражается в килопаскалях (кПа): 1 мм рт.ст. равняется 0,133 кПа.

Куда обращаться, если у ребенка высокое давление? Необходима консультация детского кардиолога и педиатра.


Диагностика детской гипертонии включает в себя:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови на натрий, креатин, глюкозу;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ почек;
  • Консультация окулиста.

Какое лечение назначают

Клинические рекомендации: Лечение гипертонии у детей

Первичный прием у врача Осмотр, измерение веса и роста, измерение давления, вычисление средних значений верхнего и нижнего АД, сопоставление результатов со значениями 90-го и 95-го процентиля, в соответствии возраста, роста и пола ребенка.
После диагностики у врача
Нормальное давление Советы по профилактике
Высокое нормальное АД Рекомендации по изменению образа жизни и питания.

Повторный прием врача через месяц.

Артериальная гипертония 1 степени Повтор диагностики на 3-х визитах, оценка поражения органов мишеней, рекомендации с учетом причин, вызывающих повышение АД, индивидуальная схема лечения и профилактики.
Гипертензия 2 степени Полная диагностика, консультация специалиста по артериальной гипертензии, уменьшения массы тела, антигипертензивная терапия.

Лечение детской гипертонии начинается с длительного наблюдения врачом и смены образа жизни. Если такие меры не дают положительных результатов, то врачи выписывают лекарственные препараты, которые нужно принимать малыми дозами.

Выбор медикаментозного препарата остается за врачом, который ориентируется на данные диагностики и общего состояния пациента. Учитывается возраст и пол ребенка, а также история болезней.

Профилактика

Рекомендации для нормализации давления у детей может дать врач, опираясь на анализы исследования.

Терапевты всего мира советуют родителям следить за правильным питанием своих детей и не допускать ожирения. Запрещена «фастфудная» пища и сладкие газированные напитки.

Таблица: Рекомендации по питанию детей, с повышенным АД

Продукты Разрешено Ограничивается Исключается
Хлебобулочные изделия Отруби, хлеб из цельного зерна, ржаной Сдоба, пшеничный хлеб
Крупы Овсянка, гречка, перловка, пшенная каша Манка, рис, макароны Бобовые
Мясо Нежирная говядина, телятина, нежирное мясо свинины, курятина, баранина, индейка, кролик Колбаса, сосиски Мясные консервы, копченая колбаса
Рыба и продукты моря Нежирные сорта рыбы, кальмары, креветки, морская капуста Малосоленая рыба, пресервы Икра, консервы, деликатесы, копченые изделия
Молочные продукты Молоко, йогурт, бифидок, кефир, творог, сметана, диетический сыр Твердый и плавленый сыр, брынза подсоленная Сыры в рассолах
Яйца Омлет, всмятку (не более 3 яиц в неделю) Яйца в сочетании с другими продуктами Жаренные яйца
Жиры Масло: сливочное, подсолнечное, рапсовое, оливковое, соевое Маргарин Животные жиры, сало

Детям старше 5 лет полезны ежедневные аэробные нагрузки, ходьба, легкий бег, езда на велосипеде. Под запретом силовые виды спорта и поднятие тяжестей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Особенности артериальной гипертензии у детей


Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления выше 95-го центиля шкалы распределения значений артериального давления для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка.

Артериальная гипертензия у взрослых – одно из самых распространённых сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальной гипертензией страдает до 1/3 населения Украины, при этом до 40% из них не знают об этом и, следовательно, не получают лечения. Поэтому такие серьёзные осложнения артериальной гипертензии, как инфаркт миокарда или инсульт, возникают довольно внезапно.

Распространённость артериальной гипертензии у детей, по данным разных авторов, составляет от 1% до 14%, среди школьников – 12-18%. У детей первого года жизни, а также раннего и преддошкольного возраста артериальная гипертензия развивается крайне редко и в большинстве случаев имеет вторичный симптоматический характер. Наиболее предрасположены к развитию артериальной гипертензии дети препубертатного и пубертатного возраста, что во многом определяется свойственными этим периодам детства вегетативными дисфункциями.

Этиология

В большинстве случаев стойкая артериальная гипертензия у детей бывает вторичной. Структура причин артериальной гипертензии имеет отчётливые возрастные особенности; при этом преобладает патология почек.

Наиболее частые причины артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста

Более редкие (не связанные с возрастом) причины вторичной артериальной гипертензии – системные васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани, а также эндокринные заболевания (феохромоцитома, нейробластома, гиперпаратиреоз, врождённая гиперплазия надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, эндогенный или экзогенный синдром Кушинга). Повышением системного артериального давления могут сопровождаться гипертензионно-гидроцефальный синдром и злоупотребление адреномиметиками [эфедрин, сальбутамол, нафазолин (например, нафтизин) и др.].

Диагноз первичной, т.е. эссенциальной, артериальной гипертензии ставят после исключения всех заболеваний, способных вызвать повышение артериального давления (вторичные симптоматические артериальные гипертензии). Этиологию эссенциальной артериальной гипертензии связывают со многими факторами, прежде всего с наследственностью. К факторам риска развития артериальной гипертензии относят:

  • постоянное психоэмоциональное напряжение, конфликтные ситуации в семье и школе;
  • личностные особенности ребёнка (тревожность, мнительность, склонность к депрессиям, страхам и т.д.) и его реакции на стресс;
  • избыточную массу тела;
  • особенности обмена веществ (гиперурикемию, низкую толерантность к глюкозе, нарушение соотношения фракций холестерина);
  • чрезмерное потребление поваренной соли.

К группам риска также относят детей с отягощенной по артериальной гипертензии наследственностью, подростков с высоким нормальным аретриальным давлением (90-95-й центиль).

Патогенез

Артериальная гипертензия зачастую развивается на фоне наличия генетических аномалий (некоторые из которых достоверно установлены, например мутации ангиотензинового гена, мутации, приводящие к экспрессии фермента альдостеронсинтазы). Воздействие провоцирующих факторов способствует нарушению механизмов ауторегуляции, в норме поддерживающих равновесие между сердечным выбросом и периферическим сосудистым сопротивлением.

Считают, что роль пускового механизма развития артериальной гипертензии у детей играют многократные отрицательные психоэмоциональные воздействия, которые на фоне таких личностных особенностей, свойственных подросткам, как тревожность, мнительность и др., вызывают постоянное перенапряжение симпатоадреналовой системы, сопровождающееся спазмом гладкой мускулатуры артериол. В дальнейшем в процесс вовлекаются циркулирующие (ангиотензин II, антидиуретический гормон (ADH)) и локальные (эндотелии) вазоконстрикторные факторы, действию которых противостоят антигипертензивные системы (натрийуретические пептиды, ПгЕ2 и ПгЕ12, калликреин-кининовая система, оксид азота и др.). Артериальное давление начинает повышаться при чрезмерном усилении активности вазоконстрикторов или при истощении вазодепрессорных систем.

Сохраняющееся перенапряжение симпатоадреналовой системы сопровождается активацией симпатической иннервации почек и спазмом почечных сосудов, что способствует включению в патогенез ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – ведущего патогенетического механизма развития вторичной почечной гипертензии.

Вначале преходящий, а затем постоянный спазм артериол приводит к гипертрофии гладкомышечных клеток, которая поддерживается повышением внутриклеточной концентрации свободного ионизированного кальция.

В патогенезе артериальной гипертензии имеют значение и другие нарушения обмена, позволяющие говорить о начале формирования у детей так называемого метаболического синдрома, свойственного взрослым. Так, у подростков со стойкой гипертензией и избыточной массой тела нередко обнаруживают гиперурикемию, повышение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности и уменьшение концентрации липопротеинов высокой плотности, гипертриглицеридемию, нарушение толерантности к глюкозе.

Классификация

Общепринятой классификации артериальной гипертензии у детей нет. У взрослых классификация основана на уровне артериального давления и степени поражения органов-мишеней; при этом выделяют три стадии заболевания. У детей артериальную гипертензию подразделяют по уровню систолического артериального давления в разных возрастных группах (Вторая рабочая группа по контролю артериального давления у детей; США, 1987).

По течению артериальную гипертензию в любом возрасте принято разделять на доброкачественную и злокачественную формы.

Критерии артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста

Источник: www.whiteclinic.ru

Записки детского врача

Медицинский блог по педиатрии

Артериальная гипертензия у детей (этиология, патогенез, классификация).

Артериальная гипертензия у детей (АГ) относится к актуальным проблемам в педиатрии. Ее распространенность с каждым годом увеличивается, достигая у подростков до 8-20%. Артериальная гипертензия это патологическое состояние, при котором отмечается периодическое или постоянное повышение артериального давления по сравнению с возрастной нормой.

Возрастные нормы АД:

  • До 1мес. — 85/40 мм рт. ст.;
  • 1 мес.-1 год — 90/50 мм рт. ст.;
  • После 1-года — систолическое АД с каждый годом возрастает на 2 мм рт. ст., а диастолическое на 1 мм рт. ст.;
  • У подростков уровень АД соответствует уровню АД взрослых.

Можно рассчитать норму систолического АД используя формулу — 90+(2 x n), где n количество лет.

Факторы, предрасполагающие к артериальной гипертензии:

  • Наследственный фактор.
    У лиц с наследственной предрасположенностью частота АГ в 5-6 раз больше;
  • Алиментарный фактор.
    Ожирение является важным фактором в развитии АГ.
    На повышение АД также влияет питание, особенно употребление поваренной соли и жирных кислот. Если в суточном рационе более 30% жира – повышается риск развития АГ. Употребление продуктов богатых калием предупреждает развитие АГ.
  • Отрицательные эмоции и длительное психоэмоциональное напряжение
    (страх, тревога, депрессия) усиливают симпатико-адреналовую активность, что приводит к вегетативной дизрегуляции;
  • Никотиновая интоксикация, употребление алкоголя, гиподинамия влияют на развитие АГ.
    Недостаток физической активности является одним из главных факторов в развитии АГ. Доказано, что занятия физической культурой несколько часов в неделю уменьшают риск развития АГ.

Патофизиология.

Артериальное давление зависит от баланса между сосудистым сопротивлением и сердечным выбросом. При изменении одного из этих составляющих, без компенсации другого приводит к увеличению АД.

Основные гемодинамиеские параметры:

  • МОК – минутный объем кровообращения;
  • ОПСС – общее периферическое сопротивление;
  • Венозный тонус – венулы;
  • САД – систолическое артериальное давление;
  • ДАД – диастолическое артериальное давление.

Гемодинамика при АГ.

Различают 3 типа изменения гемодинамики:

  • Гиперкинетический тип.
    Когда увеличивается сердечный выброс или МОК, а ОПСС не изменяется (это приводит к увеличению АД);
  • Эукинетический тип.
    ОПСС возрастает, а сердечный выброс в норме;
  • Гипокинетический тип.
    ОПСС резко возрастает, а сердечный выброс уменьшается.

У детей и подростков в большинстве случаев встречается гиперкинетический тип гемодинамики.

Развитию гиперкинетического типа способствует:

  • Гиперсимпатикотония;
  • Повышенная чувствительность рецепторов миокарда к катехоламинам;
  • Увеличение венозного возврата крови;
  • Сочетание этих факторов.

В зависимости от вида артериального давления, выделяют такие типы:

  • Систолический.
    При этом типе АГ повышается САД при нормальном или умеренно пониженном ДАД. Пульсовое АД (разница между САД и ДАД) может возрастать, а среднее гемодинамическое АД (рассчитывается по формуле) не изменяется.
    Систолическая АГ часто связана с увеличением сердечного выброса и гиперкинетическим типом кровообращения. Такой тип гипертензии чаще возникает у подростков 13-18 лет с симпатической настроенностью вегетативной нервной системы и расценивается педиатрами как «юношеская гипертензия», ВСД или НЦД гипертензивного типа.
    Первичная систолическая АГ чаще связана с ускорением развития, пубертатным периодом, она поддается немедикаментозной терапии и имеет лучший прогноз.
  • Диастолический или систоло–диастолический.
    При этом типе АГ одновременно повышается САД и ДАД, что в значительной мере обусловлено увеличением тонуса прекапилярного русла периферических сосудов и общего периферического сопротивления. Систоло-диастолический тип АГ у детей чаще связан со вторичными АГ. При коартации аорты гипертензия вначале систолическая, а в более поздних стадиях заболевания – систоло-диастолическая, что, вероятно, вызвано длительным снижением перфузионного давления в почечных сосудах.
  • Изолированная систолическая гипертензия.
    Наиболее распространенный тип у пожилых и старых людей. Характеризуется изолированным повышением САД (до 160-170 мм.рт.ст. ), нормальным или сниженном ДАД (меньше 90 мм.рт.ст.) и выраженным повышением пульсового АД (до 80-100 мм.рт.ст.). Возникновение изолированной АГ обусловлено снижением эластичности стенок аорты и ее крупных ветвей, а также нарушением барорецепторных зон аорты и синокаротидных областей.

У больных с АГ было обнаружено нарушения в таких системах:

  • В системе катехоламинов.
    Нарушается не экскреция катехоламинов, а их депонирование. Это способствует более длительному воздействию на рецепторы, и развитию более длительной гипертензивной реакции.
    Длительное воздействие катехоламинов на венулы — усиливает венозный возврат к сердцу, усиливает работу сердца, увеличивает МОК. Также в результате воздействия на альфа-рецепторы норадреналина — увеличивается ОПСС;
  • Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
    Дисбаланс в этой системе приводит к развитию АГ.
    В норме из ангиотензиногена с помощью ренина образуется ангиотензин I (малоактивный гормон). Затем с помощью ангиотензинпревращающего фактора (АПФ) — ангиотензин I превращается в ангиотензин II (активный гормон).
    Ангиотензина II вызывает выраженное вазоконстрикторное и антидиуретическое действие, стимулирует синтез вазопрессина и норадреналина. Одно из важнейших свойств ангиотензина II — стимуляция синтеза альдостерона, который является одним из основных факторов задержки жидкости в организме.
    Совместное действие Ангиотензина II и альдостерона приводит к набуханию сосудистой стенки (просвет сосудов уменьшается) – увеличивается ОПСС. Спазм сосудов еще более увеличивает ОПСС. Это приводит к увеличению ОЦК и МОК;
  • Ренин-ангиотинзиновая система связана с калликреин-кининовой системой. Ангиотензинпревращающий фактора (АПФ) также инактивирует брадикинин, который является вазодилятатором. Поэтому при применении ингибиторов АПФ повышается уровень брадикинина, что приводит к снижению АД. Но повышение брадикинина имеет и свои побочные эффекты, например, кашель.

Единой классификации АГ нет, и все предлагаемые варианты имеют много общего.

По генезу различают две группы артериальных гипертензий:

  • Первичная (эссенциальная или идиопатическая).
    Не связанная с каким-либо предшествующим или текущем заболеванием. Часто встречается при вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу или как начало гипертонической болезни;
  • Вторичная (симптоматическая).
    Является симптомом, осложняющим основное (первичное) заболевание. Вторичные АГ обусловлены первичным поражением внутренних органов или систем и развиваются на фоне заболеваний, которые могут быть объединены в несколько групп:
    1. Ренальные (ренопаренхиматозные, реноваскуляторные);
    2. Болезни сердца и магистральных сосудов;
    3. Эндокринные заболевания;
    4. Заболевания нервной системы;
    5.Прием лекарственных препаратов.

Чем младше ребенок и выше уровень АД, тем выше вероятность вторичного генеза артериальной гипертензии.

Более подробное рассмотрение первичной и вторичной артериальной гипертензии будет в последующих статьях.

  • Белозеров Ю.М. Детская кардиология. Москва. 2004 год;
  • Артериальные гипертензии и гипотензии у детей и подростков. О.А. Мутафьян. Санкт-Петербург. 2002 год.

Источник: mykhas.ru

Артериальная гипертензия у детей

Артериальная гипертензия – это распространенная на сегодняшний день проблема, которая чаще всего затрагивает людей в возрасте более 35 лет. Но гипертоническая болезнь у детей также может быть, хоть и не очень часто. Высокое давление способно возникнуть в любом возрасте, но всегда представляет собой опасность. И если для взрослого человека повышенное давление считается при показателях 140/90, то в детском и подростковом возрасте эти значения отличаются. Это связано с тем, что чем меньше ребенок по возрасту, тем меньше показатели давления.

И явным признаком гипертонии у ребенка является давление 95/60. Но одно измерение давления не повлияет на постановку диагноза, для этого нужно провести процедуры как минимум 2 раза на протяжении определенного промежутка времени. И если показатель не соответствует норме, то врач может диагностировать гипертоническую болезнь у ребенка. Очень важно знать причины и симптомы проявления патологии, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и предотвратить появление серьезных осложнений.

Особенности гипертонии у детей

Значения систолического, то есть верхнего давления, у грудного малыша обычно составляют 70-90 мм рт. ст. Но за пару лет жизни оно сильно повышается. Также давление сильно увеличивается в период полового созревания. И можно сказать, что у девочек в возрасте 12-14 лет артериальное давление значительно больше, чем у мальчиков. А уже в более старшем возрасте гипертония чаще встречается у мужчин, чем у женщин. АД никогда не находится в одном положении и на его показатели влияет большое количество факторов, некоторые из которых мы не можем контролировать, например, погодные условия. Также давление колеблется на протяжении суток, и может повыситься утром и вечером, а в остальное время давление практически не изменяется.

И потому что в детском возрасте происходят различные возрастные и физиологические колебания, норму давления для детей бывает сложно определить даже для опытных врачей. В возрасте от 10 и до 16 лет норма давления составляет 120/70 мм рт. ст. А от 1 года и до 10 лет определить нормальное давление можно следующим образом. Систолическое давление рассчитывают по формуле 90+2R, а диастолическое – 60+R, где R – это возраст ребенка. Часто возникает гипертония у подростков, что представляет опасность, так как нередко приводит к развитию серьезных осложнений, вплоть до инвалидности и ранней смертности. Но обычно давление у подростков высокое лишь в пубертатный период и нормализируется по окончанию полового созревания.

Причины артериальной гипертензии у детей

  • первичная гипертония. Точная причина ее развития не известна;
  • вторичная гипертония. Развивается вследствие других заболеваний.

Также существует следующая классификация гипертонической болезни в детском возрасте:

  • ВСД гипертонического типа;
  • гипертоническая болезнь;
  • симптоматическая артериальная гипертензия.

Если у ребенка обнаружилось высоко для его возраста давление, причины могут быть следующими:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие избыточного веса у малыша;
  • стрессы;
  • неправильное питание, употребление пищи, богатой на холестерин;
  • повышение холестерина в крови;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
  • врожденные пороки сердца;
  • проживание в семье с низким социальным уровнем;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • травмы головы;
  • наличие серьезных заболеваний, вызывающих сильные болезненные ощущения.

Высокое давление у подростка может возникнуть в результате еще некоторых предрасполагающих факторов:

  • употребление наркотических веществ;
  • гормональные перестройки организма;
  • курение и прием алкоголя;
  • сильные физические перенапряжения;
  • прием стероидных препаратов в течение длительного времени;
  • частые нервные перенапряжения, отрицательные эмоции;
  • некоторые личностные характеристики.

Симптомы гипертонии у детей

  1. гипертония 1 стадии является обратимым процессом и подразделяется на 2 фазы:
  • гипертония 1А стадии означает повышение артериального давления в момент эмоционального перенапряжения;
  • гипертония 1Б характеризуется периодическим повышением давления, которое в состоянии купироваться самостоятельно;
  1. гипертония 2 стадии также разделяется на 2 фазы:
  • гипертония 2А означает постоянное, но неустойчивое повышение артериального давления;
  • гипертония 2Б – это стойкое высокое давление на протяжении длительного времени;

    гипертония 3 стадии является самой опасной, так как начинается повреждение органов.
    Но данная степень заболевания у детей диагностируется крайне редко.

На начальных этапах развития гипертонической болезни, наблюдаются следующие симптомы:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • побледнение кожи;
  • ощущение прилива жара.

Самые маленькие детки не способны самостоятельно пожаловаться на ухудшение состояния, поэтому следует наблюдать за их поведением. Свидетельствовать о гипертонии у грудных деток могут следующие признаки:

  • одышка, в особенности во время кормления;
  • постоянная капризность;
  • плохой сон;
  • медленная прибавка в весе;
  • отставание в физическом или психическом развитии.

С течением заболевания у ребенка может ухудшиться зрение, он будет терять сознание. Также могут проявиться симптомы того заболевания, которое спровоцировало развитие артериальной гипертензии.

Диагностика гипертонической болезни у детей

  • сбор анамнеза больного;
  • опрос и осмотр пациента;
  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • эхокардиограмма;
  • рентгенография;
  • обследование глазного дна;
  • нагрузочные тесты;
  • мониторинг давления.

В некоторых случаях может назначаться КТ и МРТ, а также тест на толерантность к глюкозе с целью исключению подозрений на сахарный диабет. Очень важно, чтобы врач измерил давление не только на руках, а и на ногах. Для точных показателей необходимо соблюдать следующие условия для измерения АД:

  • перед процедурой нужно отдохнуть около 5 минут;
  • за полчаса до измерения ребенок не должен употреблять продукты, в которых имеется кофеин;
  • малышу должно быть комфортно;
  • подростки за полчаса до процедуры не должны курить и употреблять спиртные напитки;
  • измерение АД проводится не менее 2 раз.

Артериальное давление измеряется несколько раз с промежутком в 2 минуты и на обеих руках. В дальнейшем измерения будут проводиться на той руке, где давление было выше.

Лечение артериальной гипертензии у детей

  • пересмотреть рацион питания. Следует употреблять больше фруктов и овощей и меньше соленой, жирной и холестериновой пищи;
  • если имеется лишний вес, то от него нужно избавиться;
  • начать вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • больше отдыхать;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • если имеются вредные привычки, например, курение у подростков, то нужно избавиться от них.

Медикаментозное лечение необходимо только в том случае, если значения артериального давления со временем только повышаются. В этом случае врач, учитывая возраст пациента, показатели АД и реакцию на медпрепараты, подбирает медикаменты, снижающие давление. Дозировка и курс лечения гипертонии у детей и подростков устанавливаются строго лечащим врачом, самолечение может лишь усугубить ситуацию.

Источник: telemedicina.one

Артериальная гипертензия у детей

Артериальная гипертензия – это распространенная на сегодняшний день проблема, которая чаще всего затрагивает людей в возрасте более 35 лет. Но гипертоническая болезнь у детей также может быть, хоть и не очень часто. Высокое давление способно возникнуть в любом возрасте, но всегда представляет собой опасность. И если для взрослого человека повышенное давление считается при показателях 140/90, то в детском и подростковом возрасте эти значения отличаются. Это связано с тем, что чем меньше ребенок по возрасту, тем меньше показатели давления.

И явным признаком гипертонии у ребенка является давление 95/60. Но одно измерение давления не повлияет на постановку диагноза, для этого нужно провести процедуры как минимум 2 раза на протяжении определенного промежутка времени. И если показатель не соответствует норме, то врач может диагностировать гипертоническую болезнь у ребенка. Очень важно знать причины и симптомы проявления патологии, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и предотвратить появление серьезных осложнений.

Особенности гипертонии у детей

Значения систолического, то есть верхнего давления, у грудного малыша обычно составляют 70-90 мм рт. ст. Но за пару лет жизни оно сильно повышается. Также давление сильно увеличивается в период полового созревания. И можно сказать, что у девочек в возрасте 12-14 лет артериальное давление значительно больше, чем у мальчиков. А уже в более старшем возрасте гипертония чаще встречается у мужчин, чем у женщин. АД никогда не находится в одном положении и на его показатели влияет большое количество факторов, некоторые из которых мы не можем контролировать, например, погодные условия. Также давление колеблется на протяжении суток, и может повыситься утром и вечером, а в остальное время давление практически не изменяется.

И потому что в детском возрасте происходят различные возрастные и физиологические колебания, норму давления для детей бывает сложно определить даже для опытных врачей. В возрасте от 10 и до 16 лет норма давления составляет 120/70 мм рт. ст. А от 1 года и до 10 лет определить нормальное давление можно следующим образом. Систолическое давление рассчитывают по формуле 90+2R, а диастолическое – 60+R, где R – это возраст ребенка. Часто возникает гипертония у подростков, что представляет опасность, так как нередко приводит к развитию серьезных осложнений, вплоть до инвалидности и ранней смертности. Но обычно давление у подростков высокое лишь в пубертатный период и нормализируется по окончанию полового созревания.

Причины артериальной гипертензии у детей

  • первичная гипертония. Точная причина ее развития не известна;
  • вторичная гипертония. Развивается вследствие других заболеваний.

Также существует следующая классификация гипертонической болезни в детском возрасте:

  • ВСД гипертонического типа;
  • гипертоническая болезнь;
  • симптоматическая артериальная гипертензия.

Если у ребенка обнаружилось высоко для его возраста давление, причины могут быть следующими:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие избыточного веса у малыша;
  • стрессы;
  • неправильное питание, употребление пищи, богатой на холестерин;
  • повышение холестерина в крови;
  • малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
  • врожденные пороки сердца;
  • проживание в семье с низким социальным уровнем;
  • заболевания эндокринной системы;
  • сахарный диабет;
  • травмы головы;
  • наличие серьезных заболеваний, вызывающих сильные болезненные ощущения.

Высокое давление у подростка может возникнуть в результате еще некоторых предрасполагающих факторов:

  • употребление наркотических веществ;
  • гормональные перестройки организма;
  • курение и прием алкоголя;
  • сильные физические перенапряжения;
  • прием стероидных препаратов в течение длительного времени;
  • частые нервные перенапряжения, отрицательные эмоции;
  • некоторые личностные характеристики.

Симптомы гипертонии у детей

  1. гипертония 1 стадии является обратимым процессом и подразделяется на 2 фазы:
  • гипертония 1А стадии означает повышение артериального давления в момент эмоционального перенапряжения;
  • гипертония 1Б характеризуется периодическим повышением давления, которое в состоянии купироваться самостоятельно;
  1. гипертония 2 стадии также разделяется на 2 фазы:
  • гипертония 2А означает постоянное, но неустойчивое повышение артериального давления;
  • гипертония 2Б – это стойкое высокое давление на протяжении длительного времени;

    гипертония 3 стадии является самой опасной, так как начинается повреждение органов.
    Но данная степень заболевания у детей диагностируется крайне редко.

На начальных этапах развития гипертонической болезни, наблюдаются следующие симптомы:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • побледнение кожи;
  • ощущение прилива жара.

Самые маленькие детки не способны самостоятельно пожаловаться на ухудшение состояния, поэтому следует наблюдать за их поведением. Свидетельствовать о гипертонии у грудных деток могут следующие признаки:

  • одышка, в особенности во время кормления;
  • постоянная капризность;
  • плохой сон;
  • медленная прибавка в весе;
  • отставание в физическом или психическом развитии.

С течением заболевания у ребенка может ухудшиться зрение, он будет терять сознание. Также могут проявиться симптомы того заболевания, которое спровоцировало развитие артериальной гипертензии.

Диагностика гипертонической болезни у детей

  • сбор анамнеза больного;
  • опрос и осмотр пациента;
  • анализы крови и мочи;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • эхокардиограмма;
  • рентгенография;
  • обследование глазного дна;
  • нагрузочные тесты;
  • мониторинг давления.

В некоторых случаях может назначаться КТ и МРТ, а также тест на толерантность к глюкозе с целью исключению подозрений на сахарный диабет. Очень важно, чтобы врач измерил давление не только на руках, а и на ногах. Для точных показателей необходимо соблюдать следующие условия для измерения АД:

  • перед процедурой нужно отдохнуть около 5 минут;
  • за полчаса до измерения ребенок не должен употреблять продукты, в которых имеется кофеин;
  • малышу должно быть комфортно;
  • подростки за полчаса до процедуры не должны курить и употреблять спиртные напитки;
  • измерение АД проводится не менее 2 раз.

Артериальное давление измеряется несколько раз с промежутком в 2 минуты и на обеих руках. В дальнейшем измерения будут проводиться на той руке, где давление было выше.

Лечение артериальной гипертензии у детей

  • пересмотреть рацион питания. Следует употреблять больше фруктов и овощей и меньше соленой, жирной и холестериновой пищи;
  • если имеется лишний вес, то от него нужно избавиться;
  • начать вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • больше отдыхать;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • если имеются вредные привычки, например, курение у подростков, то нужно избавиться от них.

Медикаментозное лечение необходимо только в том случае, если значения артериального давления со временем только повышаются. В этом случае врач, учитывая возраст пациента, показатели АД и реакцию на медпрепараты, подбирает медикаменты, снижающие давление. Дозировка и курс лечения гипертонии у детей и подростков устанавливаются строго лечащим врачом, самолечение может лишь усугубить ситуацию.

Источник: telemedicina.one