Препараты при гипертонии импортного производства. Сартаны для лечения гипертонической болезни. Лекарственные средства для лечения гипертонической болезни.

Особенности лечения гипертензии (гипертонии) сартанами

Сартанами принято называть специальные средства, действие которых направлено на блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Часто доктора назначают их пациентам, страдающим от гипертензии, так как с помощью данных медикаментов удаётся улучшить состояние патологии.

Принцип воздействия

Во время процесса снижения давления в почках образуется дефицит кислорода, в результате чего вырабатывается ренин. Именно с его помощью появляется ангиотензин I, который преобразуется в ангиотензин II. Данное вещество принято считать активным компонентом, который оказывает воздействие на давление, увеличивая его. Поэтому приём сартанов при наличии у больного артериальной гипертензии помогает оказывать влияние на рецепторы, что предотвращает от гипертонии.

Преимущества

Считается, что самые эффективные лекарства от гипертонии – это сартаны, они отличаются рядом преимуществ:

  • не появляется зависимость от длительного приёма;
  • при нормальных показателях давления лекарственные препараты не уменьшают его;
  • хорошо переносятся и имеют минимум негативных последствий.

Также препараты улучшают почечное функционирование при диабетической нефропатии, гарантируют регрессию гипертрофии желудочка сердца и приводят в норму показатели при сердечной недостаточности.

Для достижения максимальной эффективности учёные рекомендуют одновременно с ангиотензином II использовать диуретики. К примеру, «Индапамид» и «Дихлотиазид». Эксперты отмечают, если придерживаться данного правила, увеличить результативность можно в 1,5 раза. Благодаря тиазидным диуретикам происходит не только усиление эффекта, но и продлевается работа препаратов.

Индапамид

Дополнительное воздействие данных медикаментов:

  1. Обеспечивается защита клеткам нервной системы. Лекарство сводит к минимуму неблагоприятное влияние заболевания на мозг, являясь профилактическим средством от инсульта. Так как они влияют на головной мозг, часто врачи назначают их пациентам, у которых наблюдаются нормальные показатели давления, но имеется риск сосудистого поражения.
  2. Уменьшается угроза пароксизма фибрилляции предсердий, что обеспечивается с помощью антиаритмического воздействия.
  3. Уменьшается риск диабета. За это отвечает метаболический эффект, а при наличии данной болезни состояние пациента будет приходить в норму, так как осуществляется инсулинорезистентность тканей.

Важно! Такие вещества во время гипертонии нормализуют липидный обмен, снижают содержание холестерина, а также триглицеридов, объём мочевой кислоты. Всё это очень важно при приёме диуретиков.

Пользу некоторые сартаны оказывают при синдроме Марфана, они укрепляют сосуды и оказывают профилактику их возможному разрыву. Также нормализуется мышечное состояние. Такое воздействие имеет «Лозартан».

Показания

Медицинские эксперты назначают сартаны людям, имеющим такие проблемы:

  1. Гипертонию, которая является главным показателем к их употреблению.
  2. Сердечную недостаточность, которая может развиться на фоне сверхактивной деятельности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. На ранней стадии позволяет нормализовать сердечную функцию.
  3. Нефропатию – опасное последствие диабета, артериальной гипертензии. При заболевании происходит снижение количества белков, выделяемых с мочой. Лекарства способствуют замедлению развития почечной недостаточности.

Подобные препараты не влияют на обмен веществ, проходимость бронхов, органы зрения. В редких случаях могут вызвать сухой кашель, повышение уровня калия. Эффект от употребления медикаментов будет виден через месяц.

Особенности

Самостоятельное лечение сартанами запрещено, схему терапии должен подбирать врач индивидуально для каждого больного. Перед назначением лекарств проводится специальная диагностика, и изучаются особенности состояния пациента.

Важно! Препараты необходимо употреблять каждые сутки, без перерыва.

Часто доктора выписывают комбинацию средств из сартанов и диуретиков. Наиболее известными препаратами для лечения гипертонии являются:

    «Микардис», в его составе содержатся гидрохлортиазид, а также телмисартан;

Микардис
«Теветен» имеет в качестве основы вещества гидрохлортиазид и эпросартан;

Теветен

  • «Атаканд плюс» отличается наличием кандесартана, гидрохлортиазида.
  • Эти вещества также отвечают за защиту внутренних органов, они являются безопасными, так как не имеют побочных действий.

    Классификация лекарств

    Стоимость препаратов зависит от компании-производителя, длительности действия. Употребляя самые дешёвые лекарства, больной должен понимать, что их требуется пить чаще, так как они отличаются коротким воздействием.

    Препараты делят по составу и воздействию. Врачи разделяют их на пролекарства и активные вещества, исходя из наличия активного метаболита. По химическому составу сартаны бывают:

    • бифениловые производные тетразола – «Лозартан», «Кандесартан» и «Ирбесартан»;
    • нециклические – «Валсартан»;

    Валсартан

  • небифениловые нететразоловые – «Эпросартан»;
  • небифениловые производные тетразола – «Телмисартан».

    Телмисартан

    Без рецепта все эти средства можно приобрести в специализированных пунктах. Помимо этого, в аптеках предлагают готовые комбинации.

    Влияние на органы

    При употреблении сартанов у больного не наблюдается нарастания числа сердечных сокращений, что позволяет предотвратить образование сосудистой и сердечной гипертрофии. Это очень важный момент при развитии ишемии, кардиосклерозе, а также когда имеется кардиомиопатия гипертоническая.

    Что касается влияния на почки, так как болезнь поражает данный орган, приём сартанов может в этом помочь. Это осуществляется влиянием на белковые выделения в моче, а именно лекарство помогает свести к минимуму уровень данных веществ. Но следует знать, что препараты обычно увеличивают плазменный креатин, что приводит к острой форме заболевания.

    Противопоказания

    Сартаны при артериальной гипертензии чаще всего не вызывают побочной реакции, но иногда пациенты могут отмечать такие проблемы:

    • головокружение;
    • появление резких болей в области головы;
    • нарушается сон;
    • увеличивается температура;
    • тошнота, сопровождаемая рвотой;
    • запор или понос;
    • появляется зуд.

    Терапия должна проходить только под наблюдением лечащего врача. Запрещается приём лекарственных препаратов во время вынашивания ребёнка и кормления грудью, нельзя их давать детям. С большой осторожностью допускается употребление медикаментов больными, страдающими от почечной патологии, а также людьми преклонного возраста.

    Врач подбирает пациенту дозировку индивидуально, что гарантированно быстро приводит к хорошему результату, который сохраняется на длительное время.

    Интересная информация

    Учёные проводили большое количество опытов, чтобы доказать эффективность средств. Люди, которые согласились принять участие в экспериментах, помогли изучить на практике все механизмы работы сартанов.

    На сегодняшний день ведётся исследование, которое проверит, действительно ли лекарства могут стать причиной рака. Это необходимые процедуры, так как некоторые специалисты высказывают мнение о причастности сартанов к провоцированию различных опухолей. Они объясняют это тем, что средства, попадая в организм, вызывают некий процесс определённых веществ, который, в свою очередь, играет важную роль в регулировании клеток пролиферации, что приводит к страшному недугу.

    Ранее проводимые эксперименты показали, что люди, вынужденные использовать сартаны, имеют большой риск появления опухоли. Несмотря на это, риск смерти от онкологии имеется и у человека, который принимает препарат, и у того, который о нём даже никогда не слышал.

    Современная медицина пока не может однозначно ответить на этот вопрос. Причиной этого является неимение полной информации о причастности различных медицинских препаратов к болезни. Несмотря на это средства считаются лучшими в борьбе с гипертонией.

    Сартаны принято считать эффективными в лечении артериальной гипертензии, но лишь соблюдение всех рекомендаций доктора позволит добиться желаемого результата.

    Источник: kardiodocs.ru

    Лекарства от гипертонии

    Мы живем в замечательное время, ознаменовавшееся появлением революционных лекарственных препаратов, которые были созданы благодаря огромным усилиям ученых, врачей и фармацевтических компаний. Лекарства от гипертонии, снижающие АД, называют гипотензивными. Современные гипотензивные средства не только эффективно снижают давление, но при длительном приеме дополнительно защищают органы, страдающие от гипертонии, так называемые органы-мишени (почки, сердце, мозг и сосуды). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая, для каждого пациента.

    Только врач определяет окончательный выбор препарата и схему его приема!

    Хочется, чтобы знания, которые Вы приобретете на этом сайте, помогли Вам вовремя заметить первые признаки нездоровья, убедили в преимуществах здорового образа жизни и регулярного приема лекарств, избавив от преждевременных проблем.

    Основные группы лекарственных препаратов

    Для борьбы с гипертонией при сохраненной функции почек назначаются низкие дозы тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон). В последние годы предпочтение отдается индапамиду, так как он в сравнении с другими диуретиками обладает дополнительным сосудорасширяющим действием и практически не влияет на процессы метаболизма. Диуретики могут применяться в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами. Особенностью современных диуретиков является снижение риска возникновения привыкания.

    Тиазидоподобные диуретики являются препаратами выбора при сердечной недостаточности у старшей возрастной категории, а также у пациентов с остеопорозом и ИБС. Фуросемид и другие петлевые диуретики не применяются для лечения гипертонии в силу их низкой гипотензивной эффективности и большой частоты побочных эффектов. Применение этой группы становится необходимым только при выраженном снижении функции сердца и почек (подробнее в подразделе «Диуретики» ).

    • Антагонисты кальция

    «Родовыми» представителями этой группы являются производные нифедипина, верапамила и дилтиазема. Еще совсем недавно прием «нифедипина 10 мг под язык» был стандартом оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе. Теперь такой метод снижения давления используется гораздо реже. Современные родственники нифедипина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, пролонгированные формы нифедипина и пр.) применяются 1 раз в день и характеризуются меньшим числом побочных эффектов. Антагонисты кальция особенно полезны при сочетании гипертонии с атеросклерозом периферических сосудов, стабильной и вазоспастической стенокардией; также они могут назначаться для лечения гипертонической болезни у беременных. Эту группу нельзя применять непосредственно после инфаркта миокарда и страдающим сердечной недостаточностью пациентам. Верапамил и дилтиазем помимо воздействия на артериальное давление успешно применяются для лечения стенокардии и нарушений ритма (подробнее в подразделе «Антагонисты кальция» ).

    • Ингибиторы АПФ

    Группа, в которую входят такие лекарства от гипертонии, как эналаприл, каптоприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл и пр., используется в России с 90-х годов. Особенностью ингибиторов АПФ является их способность помимо снижения АД не только предотвращать, но и исправлять негативные последствия его длительного существования. Известно, что около 18% больных гипертонией погибают от почечной недостаточности, и в такой ситуации именно ингибиторы АПФ помогают снизить негативное влияние гипертонии у пациентов, предрасположенных к сахарному диабету и патологии почек. Кроме того, группа может быть полезна для значительного числа больных с исходными заболеваниями почек, у которых развивается симптоматическая гипертония. Лекарства от гипертонической болезни из группы ингибиторов АПФ подавляют процесс образования гормона ангиотензина II, активность которого особенно велика при поражении почек, тем самым предупреждая их повреждение. Кроме того, ингибиторы АПФ активно сдерживают патологические изменения, происходящие по вине того же ангиотензина II, в сердце и в сосудах. Ингибиторы АПФ особенно показаны в случаях сопутствующей повышенному давлению сердечной недостаточности, протекающей без симптомов дисфункции левого желудочка, наличия сахарного диабета, перенесенного инфаркта миокарда, недиабетической нефропатии, микроальбуминурии и при метаболическом синдроме (подробнее в подразделе «Ингибиторы АПФ» ).

    • Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина)

    Близкие группе ингибиторов АПФ сартаны обладают похожими механизмами действия. Но в отличие от ингибиторов АПФ прием сартанов пациентами с гипертонической болезнью лучше переносится – они реже вызывают побочные эффекты. Кроме того, к важнейшим особенностям блокаторов рецепторов ангиотензина II относится способность этих лекарств защищать головной мозг от последствий гипертонии, в том числе восстанавливать его после перенесенного инсульта. Сартаны также улучшают почечную функцию при диабетической нефропатии, уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, улучшают работу сердца при наличии у пациента сердечной недостаточности. Лозартан, валсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан назначаются в случае аналогичных показаний, но при плохой переносимости ингибиторов АПФ (подробнее о сартанах в подразделе «Блокаторы рецепторов ангиотензина»)

    • Бета-адреноблокаторы

    Данная группа является еще одной важнейшей группой лекарств от гипертензии, в нее входят атенолол, бисопролол, метопролол, небиволол и пр. Бета-блокаторы используются с 1960-х годов. В свое время открытие этой группы значительно увеличило эффективность лечения кардиологических заболеваний и гипертонии в частности. За синтез и первые исследования бета-блокаторов в клинической практике их разработчики получили Нобелевскую премию. Наряду с диуретиками они по сей день являются препаратами первостепенной важности для лечения гипертонии. Назначение бета-блокаторов особенно уместно при сочетании гипертонии с ИБС, сердечной недостаточностью, гиперфункцией щитовидной железы, аритмиями и глаукомой. Также это одна из немногих гипотензивных групп, которая разрешена к применению у беременных. С другой стороны применение бета-блокаторов оказывается невозможным у некоторых групп пациентов в связи с серьезными побочными явлениями (подробнее о данной группе лекарств от гипертензии в подразделе «Бета-блокаторы»).

    Лекарства от артериальной гипертонии центрального действия и альфа-адреноблокаторы подробно рассматриваются в подразделе «Другие».

    Источник: www.gipertonia.info

    Комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни

    К сожалению, единая выработанная схема нормализации повышенного давления подходит не всем. Для этого нужны комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни. Повышенному артериальному давлению предшествует ряд закономерных факторов, таких как пол и возраст, предрасположенность к хроническим заболеваниям, образ жизни.

    Плюсы использования

    Большое разнообразие препаратов от гипертонии дает возможность эффективно подобрать индивидуальную комбинацию и дозировку даже для людей преклонного возраста.

    Основными преимуществами комбинированной терапии можно выделить результативность метода и минимизацию побочных действий. Дополнительно отмечаются следующие факты:

    • Лекарственные препараты принимаются, как правило, один раз в сутки с минимальной дозой, в отличие от монокомпонентных.
    • Наличие нескольких активных веществ в таблетке усиливают действия друг друга.
    • Набор компонентов подобран таким образом, чтобы воздействовать сразу на несколько рецепторов, влияющих на повышение кровеносного давления.
    • Описываемая группа препаратов улучшает работу кровеносной, сердечной и мочеполовой системы.

    Вернуться к оглавлению

    Показания к применению

    Как упоминалось выше, существуют группы людей с риском развития гипертонии. Прежде всего, это та часть населения, которая ведет малоподвижный образ жизни и имеет стабильно излишний вес, а также страдающие сахарным диабетом 1 и 2 типа и имеющие наследственную предрасположенность к повышенному давлению. Стоит учитывать возраст и пол пациента, исследования показали, что женщины пенсионного возраста гораздо чаще страдают данным заболеванием, но при этом артериальная гипертензия настигает мужчин около 40 лет.

    Нередки случаи повышения давления у беременных, на что тоже нужно обратить внимание и не пропустить развитие патологии. Но чаще при артериальной гипертензии все пациенты условно делятся на 2 категории:

    • больные с хронической гипертонией;
    • пациенты с заболеванием, возникшим в результате эндокринных нарушений, неправильной работы сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени или почек.

    Вернуться к оглавлению

    Эффективные комбинации

    Для плодотворного лечения гипертонии используется следующая классификация препаратов:

    • бета-блокаторы (защищают сердце от нагрузки адреналином);
    • диуретики (мочегонные медикаменты);
    • антагонисты кальциевых каналов (замедляют проникновение ионов кальция в ткани сосудов и сердца);
    • блокаторы рецепторов ангиотензина II (расслабляют сосуды и повышают качество работы почек);
    • ингибиторы АПФ (улучшают сигналы инсулина, нормализуют уровень глюкозы).

    Только врач сможет подобрать эффективное комплексное лечение.

    Очевидно, что каждая группа препаратов справляется только с одной из причин возникновения гипертонии, обладая при этом массой побочных эффектов, таких как: тахикардия, вялость, изменение вкусовых ощущений, появление судорог, кашля, анемии и аллергических реакций. И только правильно составленная комбинация даст ожидаемый положительный результат.

    Чтобы выбрать лекарства от давления, не нужно знать его точное торговое название, ведь аналогов одного и того же средства масса как отечественного, так и зарубежного производства. Достаточно знать подходящие действующие вещества в лекарстве. В состав комбинированных синтетических медикаментов входит набор общепринятых компонентов: метопролол + фелодипин; амлодипин + валсартан; верапамил + трандолаприл; гидрохлоротиазид + кандесартан/ бисопролол/ лозартан/ валсартан; индапамид + эналаприл; амлодипин + телмисартан/ валсартан/ лозартан.

    Комбинированные препараты и сочетание составляющих для лечения гипертонии

    Практически всегда для лечения гипертонии достаточно 2-х групп медикаментов. Стандартное сочетание препаратов, исходя из симптоматики, представлено в таблице:

    Группы препаратов Бета-блокаторы Диуретики Антагонисты кальциевых каналов Блокаторы рецепторов ангиотензина II Ингибиторы АПФ
    Бета-блокаторы При хронической декомпенсации сердца, учащенном сердцебиении, инфаркте миокарда При тахикардии, стенокардии, ишемии, инфаркте миокарда, застойной декомпенсации сердца, атеросклерозе, беременности
    Диуретики При хронической декомпенсации сердца, учащенном сердцебиении, инфаркте миокарда При ишемии, сахарном диабете 2 типа, нефрите, появлении кашля от приема ингибиторов АПФ При сахарном диабете, высоком уровне белка в моче, нефропатии, ишемии, хронической декомпенсации сердца, профилактике инсульта
    Антагонисты кальциевых каналов При беременности, тахикардии, стенокардии, ишемии, инфаркте миокарда, застойной декомпенсации сердца, атеросклерозе При пожилом возрасте, ишемии, тахикардии, атеросклерозе При болезни почек, сахарном диабете 2 типа, повышенном уровне белка в моче При нарушениях метаболизма, сахарном диабете 2 типа, ишемии, декомпенсации сердца
    Блокаторы рецепторов ангиотензина II При ишемии, сахарном диабете 2 типа, нефрите, появлении кашля от приема ингибиторов АПФ При нефрите, сахарном диабете 2 типа, наличии белка в моче
    Ингибиторы АПФ При сахарном диабете 1 и 2 типа, наличии белка в моче, нефропатии, ишемии, хронической декомпенсации сердца, профилактике инсульта При метаболических нарушениях, сахарном диабете 2 типа, ишемии, декомпенсации сердца

    В редких случаях есть необходимость в третьем компоненте (например, комбинированные лекарства от гипертонии, состоящие из амлодипина, валсартана, гидрохлоротиазида), при этом будет действовать схема, описанная в следующей таблице:

    Группы препаратов Бета-блокаторы Диуретики Антагонисты кальциевых каналов Блокаторы рецепторов ангиотензина II Ингибиторы АПФ
    Бета-блокаторы Дигидропиридиновый антагонист кальция Дигидропиридиновый антагонист кальция
    Диуретики Бета-блокатор Бета-блокатор Антагонист кальция или бета-блокатор
    Антагонисты кальциевых каналов Бета-блокатор Диуретик
    Блокаторы рецепторов ангиотензина II Дигидропиридиновый антагонист кальция Бета-блокатор Диуретик
    Ингибиторы АПФ Дигидропиридиновый антагонист кальция Антагонист кальция или бета-блокатор

    Во избежание приема слишком высоких или недостаточных дозировок препаратов и возникновения нежелательных побочных эффектов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Правильно подобранное комбинированное лечение гипертонии, исходя из индивидуальностей организма, может гарантировать только компетентный доктор, однако, глубокая информация, касательно своего заболевания, дает преимущество.

    Источник: etodavlenie.ru

    Медикаментозное лечение гипертонической болезни

    Для медикаментозного лечения гипертонической болезни применяется большое количество лекарственных препаратов, относящихся к различным группам и воздействующих на разные звенья патогенеза.

    Приводим наиболее распространенную классификацию гипотензивных препаратов.

    Адренергические средства для лечения гипертонической болезни

    1. Средства, воздействующие преимущественно на центральную симпатическую активность: клофелин (катапресан), метилдофа (допегит), гуанфацин (эстулик), гуанабенз (витензин).

    2. Ганглиоблокирующие средства: арфонад, бензогексоний, гигроний, пентамин, камфоний.

    3. Постганглионарные адреноблокаторы (симпатолитики): резерпин, раунатин,гуанитидин (изобарин).

    • a1-адреноблокаторы (празозин, минипресс),
    • а1- и а2-адреноблокаторы (фентоламин,тропафен,пирроксан);
    • a1-и а2-адреноблокаторы, ингибиторы серотонина (кетансерин).
    • некардиоселективные без собственной симпатико-миметической активности: пропранолол (анаприлин), надолол (коргард), соталол (сотакор), алпренолол (аптин),тимолол (блокарден);
    • некардиоселективные с собственной симпатико-миметической активностью: пиндолол (вискен), окспренолол (тразикор);
    • кардиоселективные препараты без собственной симпатико-миметической активности: атенолол (тенормин), метопролол (беталок), талинолол (корданум);,
    • кардиоселективные препараты с собственной симпатико-миметической активностью: ацебуталол (сектраль);
    • кардиоселективные (b1) блокаторы со стимуляцией b2-рецепторов и a-блокирующими свойствами: целипролол.

    6. а- и b-адреноблокаторы: лабетолол (трандат).

    Вазодилататоры для лечения гипертонической болезни

    1. Артериолярные: гидралазин (апрессин), диазоксид, миноксидил.
    2. Артериолярные и венозные: натрия нитропруссид (нанипрусс), циклотанин.
    3. Венозные: нитроглицерин, молсидомин (корватон),пролонгированные нитраты (сустак, нитроне и др.).

    Препараты, воздействующие на ренинангиотензивную систему

    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: каптоприл, эналапрал (вазотек), лизиноприл.
    2. Антагонисты ангиотензина II: саралазин.

    Антагонисты кальция

    Антагонисты кальция: верапамил (изоптин), нифедипин (коринфар), дилтиазем (индопамид).

    В последнее время отдается предпочтение пролонгированным формам – препаратам второго поколения: изоптину SR, кардилу, исрадипину (ломиру) и др.

    Салуретики-диуретики для лечения гипертонической болезни

    1. Воздействующие на петлю Генле: фуросемид, этакриновая кислота (урегит), клопамид (бринальдикс).
    2. Тиазидные диуретики: дихлотиазид (гипотиазид), циклометиазид, хлорталидон (оксодолин).
    3. Калийсберегающие диуретики: спиронолактон (верошпирон), триамтерен (птерофен), амилорид.

    Вспомогательные лекарственные средства для лечения гипертонической болезни

    Кроме основных препаратов, используемых при гипертонической болезни, в комплексном лечении больных гипертонической болезнью применяются и так называемые вспомогательные лекарственные средства:

    1. Препараты, улучшающие микроциркуляцию: эссенциале, ксантинола никотинат (компламин, теоникол, ксавин), пентоксифиллин (трентал), дипиридамол (курантил).
    2. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: циннаризин (стугерон), девинкан (винкамин), винкапан, кавинтон.
    3. Ангиопротекторы: пармидин (продектин, ангинин).
    4. Препараты, улучшающие метаболизм: токоферола ацетат, поливитамины (“Декамевит”, “Аэровит”, “Ундевит”, “Гендевит”, “Ревит”); калия оротат, АТФ (фосфобион), кокарбоксилаза, рибоксин.
    5. Седативные, кардиотонические и коронароактивные препараты.

    Композиционные лекарственные препараты

    Интенсивное развитие фармацевтической промышленности позволило обеспечить потребности больных в готовых композиционных препаратах. Рациональные комбинации лекарственных средств позволяют усилить гипотензивный эффект, воздействуя на разные звенья патогенеза, при этом уменьшаются побочные явления. Большинство больных гипертонической болезнью предпочитают принимать готовые композиционные препараты, так как это значительно упрощает процесс лечения. Наиболее часто для постоянных комбинаций используется диуретик в сочетании с солями калия. и симпатолитик. Самое большое количество постоянных комбинаций с резерпином.

    Не менее популярен состав композиционных препаратов, включающих диуретик и прямой вазодилататор апрессин, а также диуретик и ингибитор фермента конверсии ангиотензина – каптоприл или эналаприл.

    “Медикаментозное лечение гипертонической болезни” и другие статьи из раздела Гипертония

    Источник: www.medpanorama.ru

    Препараты для лечения гипертонической болезни

    Основные принципы лечения гипертонической болезни:

    1. Лечение начинается с минимальных доз одним из гипотензивных препаратов (монотерапия).
    2. Контроль лечения проводится через 8 – 12 недель, а после достижения стабильных цифр АД – каждые 3 месяца.
    3. Монотерапия предпочтительнее комбинированной терапии (несколькими препаратами), так как имеет меньше побочных действий, вызванных сочетанием препаратов.
    4. При неэффективности терапии производят постепенное увеличение дозировки препарата.
    5. При неэффективности высоких доз монотерапии производят замену на препарат из другого класса.
    6. При неэффективности монотерапии переходят к комбинированной терапии.

    Группы препаратов, используемых для лечения гипертонической болезни

    1. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ).

    К ним относят Эналаприл, Энап, Престариум, Лизиноприл, Зокардис, Берлиприл и другие. Механизм действия заключается в блокировании фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, тем самым предотвращая повышение артериального давления. Лекарства этой группы имеют наименьший спектр побочных действий, не оказывают неблагоприятного воздействия на обмен веществ пациента. Их можно применять при артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета, метаболического синдрома, нарушения функций почек и белка в моче.

    Лекарственные средства этой группы нельзя использовать беременным женщинам, при гиперкалиемии (повышенном количестве калия в крови) и стенозе (сужении) почечной артерии. Их с успехом применяют в комбинированных схемах лечения.

    2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Конкор, Метопролол, Небиволол, Обзидан и другие).

    Ранее эти лекарственные средства широко использовались от гипертонии. Сейчас, учитывая их побочные действия и наличие более эффективных препаратов, эта группа применяется все реже. При применении бета-адреноблокаторов у пациента может наблюдаться брадиаритмия (снижение частоты сердечных сокращений), бронхоспазм, гипергликемия (повышение количества сахара в крови), депрессия, изменчивость настроения, бессонница, снижение памяти. Соответственно, их нельзя применять лицам с бронхообструктивным синдромом (бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом), сахарным диабетом и депрессией. Существенным преимуществом этих препаратов является стойкий эффект. Постоянство АД достигается уже через 2 – 3 недели приема.

    При назначении лекарств этой группы необходим контроль сахара, ритма сердца с помощью ЭКГ (ежемесячно), эмоционального состояния пациента.

    3. Ингибиторы рецептора ангиотензин II (Лозартан, Телмисартан, Эпросартан и другие) – это новые гипотензивные препараты, широко применяющиеся при гипертонии.

    Механизм действия этой группы препаратов основан на косвенном снижении спазма сосудов за счет влияния на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Именно эта система играет решающую роль в регуляции цифр давления. Терапевтическим эффектом обладает комбинация этих препаратов с тиазидными диуретиками. Существуют современные комбинированные препараты, включающие в свой состав эти группы. К ним относят Гизаар (лозартан в комбинации с гидрохлортиазидом), Микардис Плюс (телмисартан и гидрохлортиазид) и другие. Кроме поддержания нормальных цифр давления, в ходе исследований было замечено влияние этих препаратов на уменьшение размеров сердца.

    4. Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем, Циннаризин).

    Лекарство этой группы обладает способностью блокировать перенос кальция в клетку, что уменьшает энергетические запасы клеток. Это, в свою очередь, оказывает влияние на сократимость миокарда, уменьшая ее, и на коронарные сосуды, расширяя их. Отсюда может возникать и побочное действие в виде тахикардии (учащения пульса). Таблетки для более быстрого эффекта лучше рассасывать.

    5. Тиазидные диуретики (мочегонные средства). Это Гидрохлортиазид, Индапамид и другие.

    Несмотря на разнообразие современных препаратов, лучшее действие от терапии наступает при сочетании лекарств различных групп с мочегонными средствами. Но эти препараты обладают рядом побочных действий, поэтому их применение должно проходить под контролем врача. Они могут вызвать снижение количества калия в крови, повышение уровня жиров и сахара в крови.

    Если у пациента наблюдается гипертония 2 степени и выше, то лечение, как правило, будет комбинированным, так как монотерапия может оказаться малоэффективной.


    Источник: kardioportal.ru