Схемы лечения гипертонии у пожилых людей анализы вылечить профилактика схема

Схемы лечения гипертонии у пожилых людей анализы вылечить профилактика схема

Современные демографические тенденции в мире обусловлены переходом от общества с высокой рождаемостью и высокой смертностью к обществу с низкой рождаемостью и увеличивающейся продолжительностью жизни. К последнему десятилетию прошлого века произошло выравнивание пропорций людей разного возраста в составе населения развитых стран [7, 5, 10].

Процент населения Земли в возрасте 65 лет и старше увеличивается. По предварительным оценкам, в развитых странах он повысится с 17,5 до 36,3 % к 2050 г., а в 80-летней и более старшей возрастной группе увеличится более чем в три раза.

Об увеличении среднего возраста населения Российской Федерации свидетельствуют данные Всероссийской переписи населения 2010 года: в демографической статистике отмечается увеличение пропорции пожилых людей. Доля людей старше 60 лет в 2010 году составила 18,2 % (по данным переписи населения 2002 года – 18,5 %), старше 80 лет – 2,9 % (по данным переписи 2002 года – 1,8 %) [3, 4, 6].

В Хабаровском крае лица старше 60 лет по данным переписи населения 2010 года составляют 16,6 % (женщины старше 60 лет – 20,5 %, мужчины – 12,2 %) [6].

Одним из частых сопутствующих проявлений заболеваний у людей пожилого и старческого возраста является боль, которая зачастую недооценивается, до конца не диагностируется и адекватно не лечится. Более 30 % населения постоянно или периодически испытывают боль в суставах, причем патология суставов обнаруживается у половины лиц старше 40 лет, а после 70 лет – у 90 % населения [1, 2, 13, 12].

Как правило, для купирования болевого синдрома применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые, несомненно, являются лекарствами первой линии терапии болевого синдрома. При этом следует отметить, что зачастую прием НПВП осуществляется бесконтрольно, а наличие хронического болевого синдрома побуждает пациентов принимать эту группу препаратов часто и продолжительно [11].

Учитывая это, представляется актуальным изучение проблемы применения группы НПВП у лиц пожилого возраста.

В 2010 году был проведен анализ лечения лекарственными препаратами из группы НПВП в амбулаторно-поликлинических условиях муниципальных учреждений здравоохранения г. Хабаровска.

Всего было изучено 366 амбулаторных карт, все респонденты – лица старше 60 лет, средний возраст – 71,2 года, женщины в обследуемой группе составили 54,2 %. Все пациенты страдали заболеваниями сердечно-сосудистой системы: у 100 % установлен диагноз «артериальная гипертония» (АГ), 89 % страдали ишемической болезнью сердца (ИБС), у 84,7 % артериальная гипертония и ИБС осложнилась хронической сердечной недостаточностью I–III функционального класса по классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA).

Анализ показал, что в 2010 году наиболее часто применялись в амбулаторной практике у лиц пожилого возраста следующие препараты: мелоксикам – 28,7 %, кетопрофен – 30,1 %, нимесулид – 15,8 %, диклофенак – 12,3 %, кеторолак – 6,3 % [8].

Оборотной стороной эффективности фармакотерапии НПВП является риск развития серьезных побочных эффектов. Эта проблема наиболее актуальна в отношении лиц пожилого и старческого возраста, которые ввиду наличия коморбидных состояний вынуждены принимать большое количество лекарственных средств.

Наиболее изучена так называемая НПВП-гастропатия, которая проявляется развитием эрозий и язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Однако не менее серьезным осложнением является негативное влияние НПВП на состояние сердечно-сосудистой системы, причем медицинское и социальное значение этой патологии не меньше, чем осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Спектр возможных побочных эффектов НПВП в отношении сердечно-сосудистой системы достаточно широк, различные проявления кардиоваскулярной патологии нередко сочетаются, взаимно отягощая течение друг друга, например, течение АГ и ИБС.

Представляется целесообразным выделять три основные группы НПВП-ассоциированных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы:

– дестабилизация АГ, связанная с приемом НПВП;

– НПВП-ассоциированные кардиоваскулярные катастрофы;

– дестабилизация сердечной недостаточности, связанная с приемом НПВП [12].

Для оценки побочных эффектов НПВП со стороны сердечно-сосудистой системы в 2011–2012 годах было проведено исследование в учреждениях здравоохранения г. Хабаровска, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, направленное на изучение схем лечения артериальной гипертензии у пациентов старших возрастных групп, страдающих артериальной гипертензией и получающих терапию НПВП.

В исследовании приняли участие 403 человека, возраст пациентов колебался от 61 до 89 лет, средний возраст составил 71,04 года. Среди обследуемых было примерное равное количество мужчин и женщин (44,2 и 55,8 %).

Настоящее исследование показало, что все пациенты принимали НПВП, чаще других использовались: кетонал (23,27 ± 2,00 %), диклофенак (12,08 ± 1,54 %) и найз (11,19 ± 1,49 %), причём не только изолированно, но и использовались комбинации разных НПВП, наиболее частыми из которых были комбинации «диклофенак + кетонал», «кетонал + найз» и «диклофенак + найз» (18,06 ± 1,62 %).

На фоне приема НПВП все пациенты получали антигипертензивную терапию, как правило, включающую приём нескольких антигипертензивных препаратов (данные представлены на рис. 1).

Наиболее распространенные схемы включали в себя следующие комбинации антигипертензивных препаратов:

  • ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) + диуретик (30,00 ± 2,79 %),
  • ИАПФ + диуретик + антагонист кальция (24,44 ± 2,62 %),
  • ИАПФ + диуретик + β – адреноблокатор (15,56 ± 2,21 %).

Вместе с тем применение комбинированной антигипертензивной терапии не всегда приводило к желаемому результату – в 6,67 ± 1,52 % случаев лечение оказалось неэффективным, а в 45,19 ± 3,03 % пациентам дополнительно потребовалась длительная коррекция.

Наиболее эффективными оказались схемы лечения «ИАПФ + диуретик» (67,90 ± 5,19 %), «ИАПФ + диуретик + антагонист кальция» (63,64 ± 5,92 %) и «ИАПФ + диуретик + антагонист кальция + β-адреноблокатор» (57,14 ± 13,2 %). Применение этих же препаратов в виде монотерапии не приносило аналогичного эффекта (р 0,05).

Министерством здравоохранения Российской Федерации издан приказ № 708н от 09.11.2012, утверждающий стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии, в котором в качестве фармакотерапии рекомендованы к использованию диуретики, β-адреноблокаторы, ИАПФ, антагонисты кальция, антагонисты к рецепторам ангиотензина II.

Выводы: наиболее эффективными схемами антигипертензивной терапии у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих артериальной гипертензией и получающих терапию НПВП, являются следующие комбинации лекарственных препаратов: «ИАПФ + диуретик», «ИАПФ + диуретик + антагонист кальция», «ИАПФ + диуретик + антагонист кальция + β-адреноблокатор», хотя монотерапия этими лекарственными препаратами оказалась неэффективной.

Вместе с тем схема «ИАПФ + диуретик + антагонист кальция + β-адреноблокатор» не оказала ожидаемого эффекта у каждого четвертого пожилого пациента.

Рецензенты:

Ивашев М.Н., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии Пятигорского медико фармацевтического института, филиала ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России, г. Пятигорск;

Залялютдинова Л.Н., д.м.н., профессор кафедры фармакологии Казанского ГМУ, г. Казань.

Источник: fundamental-research.ru

Профилактика гипертонической болезни

Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. В данной статье расскажем, кто входит в группу риска по развитию гипертонической болезни, а также о мерах профилактики недуга.

Кто входит в группу риска?

Также в группу риска входят:

  • мужчины 35-50 лет;
  • женщины после менопаузы;
  • женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;
  • лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;
  • пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;
  • пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
  • курильщики;
  • лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.

Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. к. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Однако разрешить такую проблему возможно при помощи постоянной профилактики гипертонической болезни, которая подразумевает выполнение ряда первичных и вторичных мероприятий.

Читайте также:  Тахикардия на 30 неделе Лечение гипертонии

Первичная профилактика гипертонической болезни

Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:

  1. Отказ от курения.
  2. Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).
  3. Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).
  4. Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).
  5. Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
  6. Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
  7. Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
  8. Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки).
  9. Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.
  10. Предупреждение стрессов.

К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.

Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).

Вторичная профилактика гипертонической болезни

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:

  • снижение показателей артериального давления;
  • предупреждение гипертонических кризов;
  • профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.

В комплекс таких мероприятий включают:

  • немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
  • медикаментозную терапию.

Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:

  • физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
  • лечебную физкультуру;
  • психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
  • санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).

В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.

  1. Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.
  2. Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.
  3. Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.
  4. Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.
  5. Симпатолитики: Метилдофа, Октадин.
  6. Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.
  7. Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.
  8. Антагонисты кальция: Фенигидин.
  9. α-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.
  10. Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.
  11. β -блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.
  12. Препараты калия: Панангин, Аспаркам.
  13. Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.

Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят:

  • курящие пациенты;
  • больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
  • пациенты старше 60 лет;
  • мужчины;
  • женщины после наступления климакса;
  • пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.

Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.

Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.

Источник: doctor-cardiologist.ru

Лекарственное лечение гипертонии у пожилых людей

С каждым днем все больше данных научных исследований подтверждают значительную пользу лечения гипертонии у пожилых лиц. Причем положительный эффект у пациентов в возрасте свыше 65 лет оказывается не ниже, чем у лиц более молодого возраста. Теперь (2011 год) доступны самые свежие данные исследований о том, что лечение гипертонии приносит положительный эффект даже у лиц 80 лет и старше. Таким образом, лекарства от повышенного давления следует продолжать или начинать использовать у пациентов этой возрастной группы. Желательно начинать с терапии одним лекарством и добавлять второй препарат в случае необходимости. Решение о начале приема таблеток пожилым гипертоником следует принимать совместно с врачом индивидуально в каждом отдельном случае, а состояние пациентов нужно тщательно обследовать во время и после фазы подбора лечения.

Часто пожилые пациенты не хотят либо не могут изменить свой образ жизни. Даже если у них получается бросить курить, улучшить свой рацион и больше двигаться, многим из них все равно необходимо принимать лекарства от гипертонии, чтобы поддерживать кровяное давление на таком уровне, при котором не развиваются дополнительные заболевания.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Эксперты в области лечения гипертонии не подтверждают гипотезу, что различные классы лекарств от гипертонии существенно отличаются по способности снижать артериальное давление, а также защищать сердце и сосуды у молодых и у пожилых пациентов. Таким образом, возраст пациента не должен оказывать решающего влияния на выбор лекарственного средства. Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, блокаторы рецепторов ангиотензина II и бета-блокаторы можно использовать у пожилых пациентов для стартовой и поддерживающей терапии.

Назначение лекарств от гипертонии пациентам в пожилом возрасте имеет следующие особенности:

  • Пожилому человеку обязательно нужно принимать лекарства, если систолическое давление составляет 160 мм рт. ст. и выше. Зона от 140 до 160 мм рт. ст. называется «серой» зоной. У пожилых людей с кровяным давлением ниже 160, у которых гипертония протекает без осложнений, лечение не дает существенных результатов. Однако если повреждено сердце или кровеносные сосуды, тогда давление между 140 и 160 мм рт. ст. нужно понижать при помощи медикаментов.
  • Медикаментозное лечение нужно продолжать в течение всей жизни больного, независимо от его возраста. Также следует выбирать препараты с минимальными побочными эффектами
  • Ряд других обстоятельств, таких как перенесенный инсульт или диабет, определяют выбор лекарств для лечения гипертонии.
  • Для удобства предпочтительно выбрать препарат, который можно принимать один раз в сутки.
  • Пожилому человеку стоит для начала давать лишь половину нормальной дозы лекарства от гипертонии. Увеличивайте дозу постепенно, чтобы у пациента была возможность адаптироваться к препарату.
  • Удостоверьтесь, что пожилой пациент самостоятельно может открывать баночку с лекарством и знает, как его принимать. Люди с артритом и/или нарушениями зрения не могут открыть некоторые формы упаковок.
  • Взаимодействие медикаментов является основной потенциальной проблемой, поскольку пожилые люди принимают, как правило, несколько, а порой и много препаратов одновременно.

Действительно ли целесообразно лечения гипертонии у пожилых людей?

Представляем вашему вниманию данные плацебо-контролируемого исследования SHEP (Sistolic hypertension in the Elderly Program) 1997 года, в котором приняла участие большая группа из 4376 больных в возрасте 60 лет и старше с изолированной систолической гипертонией (“верхнее” артериальное давление >160 мм рт. ст.). Для начальной терапии использовался хлорталидон в дозе 12,5— 25 мг/сутки. При необходимости к диуретику добавляли атенолол. За время наблюдения (в среднем 4,5 года) риск развития мозгового инсульта понизился на 36% по сравнению с контрольной группой. Риск развития ишемической болезни сердца понизился на 27%.

Читайте также:  Гипертония что можно пить

В другом исследовании Systolic hypertension in Europa («Изолированная систолическая гипертония в Европе») принимали участие 4695 больных в возрасте 60 лет и старше, страдавшие изолированной систолической гипертонией. Больные получали антагонист кальция нитрендипин (10—40 мг в сутки). Такая терапия обеспечила снижение риска развития инсульта в среднем на 42%, инфаркта миокарда — на 30%. В 1999 году исследовали эффективность снижения артериального давления у очень пожилых людей (старше 80 лет).

Были также проанализированы результаты 7 исследований, что составило группу из 1670 больных в возрасте от 80 до 99 лет (76% женщин) со средним значением артериального давления 180/80 мм рт. ст. Продолжительность наблюдения была 3,5 года. Анализ подтвердил, что у больных старше 80 лет целесообразно проводить лекарственное лечение гипертонии. Частота случаев инсультов снизилась на 34% по сравнению с группой больных, не получавших лечения. Наконец, сошлемся на исследование STOP-Hypertension 1991 года, в котором продемонстрирован благоприятный эффект терапии гипертонии у больных старше 60 лет в Швеции.

Уменьшение числа побочных, токсических эффектов достигается назначением уменьшенных (!) доз всех препаратов и более медленным, постепенным ходом лечения. Разумеется, пожилые больные гипертонией нуждаются в систематическом врачебном наблюдении, в контроле за артериальным давлением (патронаж сестер). Принцип «не навреди» наиболее актуален при организации лечения гипертонии у пожилых и старых людей.

Мы обсудили общие рекомендации по лекарственному лечению гипертонии у пожилых пациентов. См. также заметку о назначении конкретных лекарственных препаратов пожилым больным с гипертонией.

Источник: lechenie-gipertonii.info

Простым языком о лечении гипертонии у пожилых людей. Средства официальной и народной медицины

Гипертония у пожилых людей протекает и поддается терапии достаточно тяжело. Выбирать лекарственные препараты нужно осторожно, но, если следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, приглушить гипертонию можно в любом возрасте.

Особенности гипертонической болезни в данном возрасте

Пожилые люди часто страдают от гипертонии, так как у них больше факторов риска для ее развития. Дело в том, что с возрастом людей сосуды становятся более хрупкими, а значит – склонными к повреждениям. Истонченным сосудам сложнее адаптироваться к резким перепадам артериального давления и риск кровоизлияний повышается.

Также у пожилых людей имеются атеросклеротические повреждения эндотелия и сосудистый тонус увеличивается. Помимо того, что с годами сосуды теряют свою эластичность, артериальное давление может повышаться по причине нарушения функциональности почек или надпочечников.

К пожилому возрасту человек уже приобретает хронические патологии, поэтому лечение гипертонии должно быть осторожным, с учетом других заболеваний. Просто снизить давление недостаточно, нужно обеспечить правильную работу внутренних органов. Как правило, под ударом почки, головной мозг, сердце, желудок, органы зрения. Поэтому важно, чтобы препараты, снижающие давление, не повлияли на их работу.

Наиболее опасным считается систолическое, т. е. верхнее, давление, поэтому необходимо обеспечивать эффективную терапию изолированной систолической гипертонии.

Методика лечения

Лечение гипертонической болезни в любом возрасте должно быть комплексным. Рекомендуются:

  • медикаментозные средства;
  • санаторно-курортное лечение;
  • правильное диетическое питание;
  • адекватные физические нагрузки;
  • а также средства народной медицины.

Схему лечения назначает врач после того, как проведет все необходимые обследования, ознакомится с анамнезом пациента, а также учтет общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Медицинские препараты

Для лечения гипертонии применяют следующие группы лекарственных средств:

  1. Диуретики. Данная группа препаратов разгружает малый круг кровообращения и расширяет сосуды. К ним относятся Гипотеазид, Индап, Арифон, Диувер, Индапамид, Гидрохлортиазид, Бритомар, Равел. Рекомендуемя доза – 25 мг 1 раз в сутки.
  2. Альфа-адреноблокаторы. Могут быть использованы для неотложной помощи. Кроме того, эти препараты останавливают рост новообразований, если они имеются. Например, Капотен, Коринфар, Кордафен. Рекомендуемая доза – 25 мг 1 раз в сутки.
  3. Бета-адреноблокаторы. Не допускают развитие коронарной недостаточности, и хорошо расширяют сосуды. К ним относятся: Атенолол, Тимолон, Небилет, Обзидан, Анаприлин, Метопролол. Рекомендуемая доза – 2 мг 1 раз в сутки.
  4. Ингибиторы АПФ. Улучшают функциональность центральной нервной системы, нормализуют мозговую деятельность и кровообращение, активно борятся с апатией, профилактируют почечную недостаточность. У данной группе относятся: Эналаприл, Каптоприл, Капотен, Беназеприл. Рекомендуемая доза – 25 мг 1 раз в сутки.
  5. Антагонисты кальция. Способствуют улучшению тока крови, предотвращают развитие инсультов и инфарктов. Примеры: Нифедипин, Верапамил-ретард, Бисапрол.
  6. Нейротропные препараты. Нормализуют функционирование периферической нервной системы: Допегит, Клонидин, Гуанфацин.
  7. Блокаторы ангиотензина. Предотвращают сужение сосудов: Козаар, Лозартан.

При назначении любой группы препаратов, перечисленных выше, нужно учитывать возможные противопоказания. Например, при сахарном диабете принимать бета-блокаторы запрещено.

Современные лекарства

Новыми препаратами для лечения гипертонической болезни являются:

  1. Расилез – ингибитор ренина. Он хорошо воспринимается организмом, не вызывает побочных реакций, достаточно результативен. Таблетки выпускаются по 150 и 300 мг, принимать по 1 шт в сутки, курс лечения – 3 месяца.
  2. Кардостал – рецептор антагонист ангиотензина. Может снижать даже очень высокое давление. Выпускается по 20 и 40 мг. Принимать 1 раз в сутки. Терапевтический эффект наступает через 2 месяца регулярного приема.

Средства народной медицины

Лечить гипертонию средствами народной медицины разрешается только после консультации с врачом.

Самыми эффективными рецептами считаются:

  1. Валериана. 100 грамм корней валерианы нужно залить литром кипятка. Настоять 40 минут, затем процедить и пить каждый день по два стакана. Данное средство уменьшает активность симпатической нервной системы, что приводит к расслаблению гадкой мускулатуры.
  2. Соцветия пиона. 25 грамм пиона залить 400 мл водки, настоять неделю в темном месте. Профильтровать и пить трижды в день по 5 мл. Можно разбавлять небольшим количеством воды.
  3. Сушеница. 3 столовые ложки сушеницы надо залить 300 мл кипятка. Настоять 2 часа. Принимать по столовой ложке до еды несколько раз в день.
  4. Белая омела. 20 грамм белой омелы надо залить 300 мл кипятка, настоять 2 часа, профильтровать, пить по 2 столовой ложки 3 раза в день.
  5. Антигипертензивный сбор. По 15 грамм травы пустырника, мяты, плодов шиповника, почечного чая, спорыша. По 20 грамм шлемника байкальского и болотной сушеницы. Все хорошо перемешать и залить стаканом кипятка. Настоять 20 минут. Принимать треть стакана трижды в день.

Санаторное-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение позволит пожилому человеку не только хорошо, но также существенно улучшить состояние здоровья. Рекомендуются профильные санатории, специализирующиеся на лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В санаториях пациентам по назначению врача предлагают:

  1. Лечебные ванны: радоновые, сульфидные, углекислые. Эти процедуры хорошо поддержат иммунную систему.
  2. Диетическое питание. В меню санатория продукты разрешенные и полезные продукты при гипертонии, тушеные или приготовленные на пару блюда.
  3. ЛФК. Под присмотром профессионального инструктора пациенты будут выполнять упражнения, способствующие укреплению мышц.

Кроме того, пациент в санатории будет продолжать медикаментозное лечение и принимать витамины. Все назначения и процедуры строго контролируются врачом.

Диета

Рекомендуется постепенно уменьшать употребление поваренной соли, сократить употребление животных жиров. Питаться лучше дробно, жаренная пища под запретом.

Запрещенные продукты:

  • свежий хлеб из муки высшего сорта;
  • жирные сорта мяса;
  • колбасные изделия;
  • наваристые бульоны;
  • консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • острые приправы;
  • соленья;
  • сало;
  • маргарин;
  • крепкий чай, кофе;
  • шоколад;
  • субпродукты;
  • бобовые, дайкон, редис, редька, репа, шпинат, чеснок – ограниченно.

Полезные продукты при гипертонии:

  • хлеб из муки 1 и 2 сорта;
  • вегетарианские супы;
  • нежирное мясо;
  • морепродукты;
  • обезжиренное молоко, кисломолочные продукты пониженной жирности;
  • листовая зелень;
  • растительные масла;
  • овощи;
  • фрукты;
  • фасоль;
  • петрушка, корица, укроп, тмин.

Физические нагрузки

При гипертонии физические нагрузки обязательны, но они должны быть умеренными. Это ЛФК, плавание, легкий бег. Нагрузку стоит увеличивать очень постепенно, в соответствии с частотой пульса. Максимально допустимый предел – 180 ударов минус возраст человека. Желательно, чтобы физические нагрузки контролировал врач.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития гипертонии в пожилом возрасте, рекомендуется:

  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • по разрешению врача выполнять утреннюю гимнастику;
  • отказаться от употребления алкоголя и бросить курить;
  • следить за весом, сахаром и холестерином в крови;
  • спать не менее 8 часов ночью и обязательно отдыхать днем;
  • избегать конфликтов и стрессов;
  • регулярно проходить осмотры у кардиолога и выполнять все предписания врача.
Читайте также:  Растения при гипертонии травы для снижения артериального давления и состав сборов

Лечение гипертонической болезни в пожилом возрасте длительное и системное. От пациента требуется исполнительность и самодисциплина. Препараты нового поколения уже доказали свою эффективность даже в отношении пациентов солидного возраста, поэтому после консультации с врачом необходимо в точности придерживаться назначенной им схемы лечения.

Источник: prodavlenie.online

Лечение гипертонии у пожилых людей медикаментозными и народными средствами, диетой и упражнениями

Патологическое состояние, развивающееся вследствие недостаточности работы высших нервных центров, почечного и гуморального механизмов регуляции систолического и диастолического давления, называется гипертонической болезнью или артериальной гипертензией. Рассмотрите симптомы и причины заболевания, преследующего людей в возрасте, методы лечения.

Гипертоническая болезнь у пожилых людей

Заболевание представляет собой проявление стойкого проявления артериального давления. В норме оно должно составлять от 110/70 до 140/90 мм.рт.ст. Повышение этого показателя считается гипертонией. У людей старше 55–60 лет часто развивается изолированная форма гипертонической болезни, при которой снижается эластичность крупных кровеносных сосудов. В результате этого процесса кровоток затрудняется и давление повышается.

При изолированной гипертонической болезни у пожилых людей увеличивается показатель систолического (верхнего) давления, что обуславливает риск возникновения тяжелых осложнений гипертензии (например, инсульта). При этом диастолическое (нижнее) давление остается неизменным или понижается. Кроме того, в клинической практике выделяют первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертензию у пожилых пациентов. Эссенциальная гипертония является самостоятельным хроническим заболеванием, а симптоматическая – следствием дисфункции других органов.

Причины

Точная этиология заболевания не установлена. Выделяют ряд предрасполагающих к повышенному давлению факторов. К ним относят:

  • гипоксические нарушения;
  • патологические изменения симпато-адреналовой и ренин-альдостероновой систем;
  • стрессы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • травмы и сотрясения мозга;
  • наследственную предрасположенность;
  • пониженную плотность плазмового альдостерона;
  • гиподинамию;
  • нарушенное функционирование эндотелия сосудов;
  • изменение состава крови;
  • лишний вес;
  • повышеннную ругидность артерий;
  • действие вредных веществ на организм;
  • эндокринные заболевания.

Симптомы

Клинические проявления гипертонической болезни зависят от уровня артериального давления, сопутствующих патологий. Заболевание у пожилых людей протекает тяжелее вследствие того, что с возрастом развиваются патологические изменения в сердце, крупные и мелкие сосуды становятся менее эластичными. Среди основных симптомов выделяют:

  • ночную одышку;
  • головную боль ;
  • головокружение;
  • тревожный сон;
  • покраснение лица;
  • потерю сознания;
  • шум в ушах;
  • пятна перед глазами.

Диагностика

Первичные мероприятия по обследованию с подозрением на гипертонию направлены на подтверждение наличия патологии, исключение вторичной артериальной гипертензии и оценку общего состояния здоровья пациента. Прежде всего для определения наличия гипертонической болезни выполняют измерение артериального давления (АД) в динамике (от 2 до 5 раз в сутки в зависимости от состояния человека). Для того чтобы получить достоверные данные, исследование необходимо проводить следующим образом:

  1. Измерение АД следует проводить в спокойной обстановке. Перед процедурой необходимо исключить курение, физическую нагрузку, прием некоторых препаратов (симпатомиметиков).
  2. Пациент должен находиться в положении лежа или сидя. Манжету тонометра накладывают на плечо, на 2–3 см выше локтевой ямки.
  3. При первичном исследовании АД необходимо измерять на обеих руках. При разнице показателей > 5 мм рт.ст., следующие измерения следует проводить на руке с более высокими показателями.
  4. Нормальными считаются показатели от от 110/70 до 140/90 мм.рт.ст.

Для оценки степени тяжести состояния пациента назначают лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, мочи. При этом оценивают уровень калия, холестерина, глюкозы, креатинина и ферментов печени. Кроме того, обязательно проведение электрокардиографического исследования, УЗИ сердца, компьютерной томографии и рентгенографии.

Лечение артериальной гипертензии у пожилых

Коррекция повышенного давления имеет некоторые особенности вследствие наличия множества сопутствующих заболеваний и возрастных функциональных изменений сердечно-сосудистой системы. Терапия артериальной гипертензии включает в себя:

  • снижение показателя артериального давления – важно снижать постепенно, на протяжении нескольких недель;
  • исключение снижения давления, если гипертоническая болезнь сопровождается ишемической патологией: это может привести к мозговой недостаточности;
  • в начале лечения подбирается минимальная дозировка гипотензивных лекарственных средств, затем ее постепенно увеличивают;
  • все фармакологические препараты врач подбирает индивидуально, с учетом анамнеза;
  • после постановки диагноза пациенту следует измерять давление ежедневно, фиксируя верхнее давление, нижнее и разницу между ними;
  • на протяжении всего времени лечения следует наблюдать за обменом углеводов;
  • лекарства при гипертонии в пожилом возрасте могут иначе распределяться и выводиться из организма, поэтому иногда необходима корректировка дозировок препаратов.

Первая помощь

При резком гипертоническом кризе (быстром, резком повышении АД), необходимо оказать следующую медицинскую помощь:

  • придайте пострадавшему полусидячее положение;
  • обеспечьте приток свежего воздуха;
  • дайте несколько капель настойки пустырника, разведенных в воде;
  • освободите от давящих предметов одежды;
  • приложите холод к голове;
  • не рекомендуется прием антикоагулянтов: это может спровоцировать геморрагический инсульт;
  • вызовите врача (или неотложку).

Питание и образ жизни

Лечение гипертонии включает нормализацию рациона питания, режима работы и отдыха, а также физической активности. При повышенном давлении следует соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживайтесь низкокалорийной диеты с низким содержанием соли;
  • откажитесь от крепкого кофе, чая;
  • включите в рацион больше свежих фруктов, овощей, нежирного мяса;
  • соблюдайте режим работы, отдыха;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • выполняйте ежедневный контроль артериального давления самостоятельно или с помощью родственника;
  • больше двигайтесь.

Медикаментозная терапия

Основным звеном при лечении гипертонической болезни является комплексная медикаментозная терапия. Как правило, пациенту назначают сразу несколько препаратов разных групп. Помните, что любое лекарство от давления имеет большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначать медикаменты может только врач. Для коррекции повышенного артериального давления показано применение следующих групп препаратов:

  • Диуретики. Эти препараты применяют для снижения объема циркулирующей крови путем выведения лишней жидкости из организма и устранения застойных проявлений. Кроме того, диуретики или мочегонные средства благоприятно воздействует на сосуды. Лечение гипертонии у пожилых людей проводится при помощи Фуросемида, Индапамида и др.
  • Антагонисты кальция. Лекарства обладают хорошей переносимостью, пролонгированным действием. Антагонисты кальция улучшают гемодинамику и предотвращают риск развития геморрагического инсульта. При гипертонии эффективны Амлодипин, Нимодипин.
  • Ингибиторы АПФ. Фармакологическое действие препаратов этой группы направленно на снижение активности фермента ангиотензина, благодаря чему оказывает гипотензивное действие. Ингибиторы АПФ относятся к группе вазодилататоров (сосудорасширяющих средств), уменьшают сосудистый тонус, улучшают гемодинамику. Кроме того, такие препараты поддерживают нормальную работу почек. центральной нервной системы. Самыми популярными средствами являются Телмисартан, Каптоприл.
  • Бета-блокаторы.Такие таблетки от повышенного давления для пожилых людей блокируют действие адреналина и норадреналина на специфические рецепторы, расположенные в сердце и сосудах. При лечении гипертонии широко применяют Метопролол, Атенолол.

Народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте

Часто для дополнения основной терапии пациенту рекомендуют применение народных средств. Использование рецептов нетрадиционной медицины имеет меньше побочных эффектов, они снижают уровень сахара, холестерина в крови. Среди популярных рецептов выделяют:

  1. Отвар из лабазника и пастушьей сумки. Возьмите 40 г смеси трав (пополам), залейте 300 мл воды и кипятите на протяжении 20 минут. Остудите, процедите и принимайте по 1 ст. л. 3 р./сут. перед едой.
  2. Настой из измельченных плодов боярышника. Возьмите 20 г измельченных сухих плодов боярышника залейте кипятком, дайте настояться 10–15 минут, процедите. Принимайте по стакану настоя 2 р./сут., по вкусу можно добавить немного лимона или меда.
  3. Спиртовая настойка луковой шелухи. 3–4 средних луковицы очистите от шелухи, измельчите ее и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7–10 суток. Принимайте по 1 ч. л. в сутки после завтрака.

Профилактика гипертонии в пожилом возрасте

Для избавления от болезни необходимо устранение имеющихся факторов риска. Первичная профилактика заболевания включает соблюдение следующих рекомендаций:

  • чаще совершайте прогулки на свежем воздухе;
  • своевременно лечите хронические заболевания;
  • соблюдайте режим дня, высыпайтесь;
  • откажитесь от вредных привычек (приема алкоголя, курения и др).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: vrachmedik.ru