Ситуационные задачи по артериальной гипертензии с ответами

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Артериальная гипертензия».

Прочитайте:

  1. Выберите правильную комбинацию ответов
  2. Выберите правильную комбинацию ответов.
  3. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  4. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  5. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  6. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  7. Достоверность ответов (столбец Д).
  8. Еталоны ответов темы №1
  9. Жауап эталоны
  10. КОДЫ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
№ вопроса Эталон ответа № вопроса Эталон ответа
В Д
В А
А Б
Е А
В В
Б Б
Б Б
А В
Г А
Г Б
Б В
В Б
А Б
Б В
В Б

Практическая работа.

В результате изучения темы студент должен овладеть:

– методами опроса, физикального осмотра, клинического обследования больного с артериальной гипертензией;

– интерпретации современных лабораторных, функциональных исследований – ЭКГ, суточное мониторирование АД, ЭХО КГ.;

– методологией постановки диагноза с учетом МКБ и современных классификаций;

– алгоритмами выбора адекватного медикаментозного и немедикаментозного лечения больных с артериальной гипертензией;

– алгоритмом оказания первой врачебной помощи неотложных и угрожающих жизни состояниях у больных с гипертоническим кризом;

– методологией организации общеоздоровительных мероприятий для больных с артериальной гипертензией.

Задания на закрепление темы занятия.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.

Ситуационные задачи по теме «Артериальная гипертензия»

Задача № 1.

Больная, 60 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную боль, тошноту, мелькание “мушек “ перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа назад, после эмоционального стресса.

Из анамнеза: более 10 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом. В течение месяца не принимает антигипертензивных препаратов.

При осмотре: состояние ближе к удовлетворительному, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 185/100 мм рт.ст., ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет.

1. Предварительный диагноз?

2. Вероятная причина данного состояния?

3. Какова тактика? Первая врачебная помощь?

4. Составьте план обследования.

5. Составьте план длительного лечения.

Эталон к решению задачи № 1.

1. Гипертоническая болезнь 2 стадии, степень АГ 3, группа риска 4(очень высокий риск). Гипертонический криз.

2. Стресс и отсутствие систематического лечения.

3. Купирование гипертонического криза таблетированными средствами: анаприлин, клофелин, каптоприл, фуросемид.

Снижение АД – постепенное (не более чем на 25% от исходного уровня в течение 30-40 мин.).

Экстренная госпитализация не требуется.

4. Обязательные исследования: ОАК, ОАМ, глюкоза, липидограмма, креатинин, калий, мочевая кислота, ЭКГ, осмотр глазного дна, ЭхоКГ.

Задача № 2.

Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на головные боли в затылочной области на фоне повышения АД. Из анамнеза: в течение года отмечает повышение АД до 160/90 мм рт.ст., после эмоциональных и физических перегрузок, в конце рабочего дня. Антигипертензивные препараты принимает ситуационно (адельфан – по совету знакомых). За медицинской помощью не обращалась.

Заболевания почек, ИБС, цереброваскулярные заболевания отрицает. Вредные привычки: курит более 10 лет. Наследственный анамнез: мама страдала АГ с 50-летнего возраста.

При осмотре: состояние удовлетворительное, резко повышенного питания. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны ясные, ритм сердечной деятельности правильный. АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 72 в мин. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков нет.

Лабораторно-инструментальные методы исследования: глюкоза периферической крови натощак 3,9 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л. По ЭКГ: ритм синусовый, 70 в мин. Глазное дно – без особенностей.

1. Предварительный диагноз?

2. Каковы факторы риска?

3. Составьте план обследования.

4. Составьте план лечения.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 8520 | Нарушение авторских прав

Источник: medlec.org

Эталоны ответов к задаче № 2

1. У больной картина осложненного гипертонического криза.

2. Пароксизмальный характер повышения АД, сопровождающийся выраженной активацией симпато-адреналовой системы в виде головной боли, сердцебиения, дрожи в теле – требует исключения в первую очередь феохромоцитомы.

3. Следует определить уровень катехоламинов и их метаболитов в крови и моче, а также провести КТ или МРТ надпочечников (УЗИ надпочечников в данной ситуации недостаточно чувствительный метод).

4. Для купирования феохромоцитомных кризов наиболее целесообразно применение альфа-адреноблокаторов парентерально (фентоламин, тропафен). При отсутствии такой возможности – показаны альфа-адреноблокаторы внутрь (доксазозин, празозин) или нитраты (изокет, перлинганит) или антагонисты кальция. Не допускается монотерапия бета-блокаторами (ввиду опасности парадоксального повышения АД).

5. При подтверждении диагноза феохромоцитомы больная нуждается в оперативном удалении опухоли в условиях специализированного отделения – на фоне плановой терапии альфа-адреноблокаторами.

Ситуационная ЗАДАЧА №3

Больная М., 38 лет, была направлена на стационарное лечение по поводу недавно выявленной нелеченной артериальной гипертензии. При поступлении: жалобы на головную боль, мышечную слабость, парестезии в конечностях, постоянную жажду. В анамнезе: хронические запоры, острый пиелонефрит 4 года назад.

Объективно: масса тела – 58 кг, рост – 168 см. Состояние относительно удовлетворительное. Периферических отеков нет. Над легкими перкуторно – ясный легочный звук. Аускультативно – дыхание везикулярное. Частота дыханий – 18 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, редкие экстрасистолы. АД лежа – 165/105 мм рт.ст., стоя – 150/100 мм рт.ст. Пульс 78 в минуту. Живот безболезнен. Диурез – 3 литра в сутки.

Общий анализ крови и мочи – без патологии, за исключением низкого удельного веса мочи – 1004. Биохимический анализ крови: натрий – 166 ммоль/л, калий – 2,7 ммоль/л, креатинин – 80 мкмоль/л, мочевая кислота – 230 ммоль/л, белок – 69 г/л, содержание ренина – 2,5 нг/мл (N – 3,35±0,25 нг/мл). На электрокардиограмме: ритм синусовый. Единичные преждевременные сокращения в виде появляющихся комплексов PQRST с неизмененным QRS и неполной компенсаторной паузой. RI+ SIII = 30 мм, R V5 ,V6 =28 мм, S V1 – 12 мм. R V6> R V5> R V4. Определяется сглаженность зубца Т и появление волны U.

Лечащий врач назначил больной терапию: бисопролол 5 мг/сут, гипотиазид 12,5 мг/сут.

1. Какова наиболее вероятная причина артериальной гипертензии?

2. Какие дополнительные исследования показаны для уточнения диагноза?

Читайте также:  Презентация по артериальной гипертензии для пациентов

3. Ваша интерпретация электрокардиограммы

4. Оцените назначенное лечение

5. Ваши рекомендации по лечению

Эталоны ответов к задаче № 3

1. Наиболее вероятно наличие первичного гиперальдестеронизма (синдрома Конна), так как уровень калия сыворотки снижен, а натрия – повышен, имеются развернутые клинические признаки гипокалиемии (мышечная слабость, запоры, парестезии, полидипсия, полиурия, появление патологических зубцов U на ЭКГ, превышающих по амплитуде зубцы Т, предсердная экстрасистолия), активность ренина плазмы – снижена.

2. Необходимо исследовать уровень альдостерона крови, провести КТ или МРТ надпочечников (УЗИ надпочечников – менее чувствительна).

3. По ЭКГ имеются признаки гипертрофии левого желудочка, предсердная экстрасистолия.

4. Лечение неадекватное: b-блокаторы не показаны в связи с низкой активностью ренина, а гипотиазид – в связи с гипокалиемией, которую он еще более усиливает.

5. Диета с ограничением натрия, богатая калием; спиронолактон по 25-100 мг х 3 раза в сутки; при наличии альдостеромы – оперативное удаление опухоли надпочечника (при двусторонней гиперплазии надпочечников ограничиваются медикаментозной терапией).

Ситуационная ЗАДАЧА №4

Вызов к больному 66 лет. 1 час назад начался приступ инспираторного удушья с ощущением клокотания в груди и кашлем с выделением пенистой кровянистой мокроты. В течение 15 лет артериальная гипертензия до 210/100 мм рт. ст. 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Нерегулярно принимает адельфан по 1 таблетке в день. Объективно: цианоз губ, акроцианоз, холодный пот. Ортопноэ, ЧД – 36 в минуту. В легких влажные крупнопузырчатые хрипы по всем полям. Тоны сердца приглушены, ритм галопа. Пульс – 110 в минуту, ритмичный, напряженный. АД – 230/140 мм рт. ст. В остальном без особенностей.

На дому начато лечение: дибазол с папаверином в/в, фуросемид 80 мг внутрь, строфантин 0.05% 0.5 мл в/в, кровопускание 200 мл, кислород из подушки. Состояние не улучшается. АД – 210/130 мм рт. ст. Пульс – 130 в минуту.

1. Сформулируйте полный диагноз

2. Оцените проведенную терапию

3. Наметьте Ваш план неотложной терапии

4. Что необходимо назначить пациенту в долгосрочном плане?

5. В каком дообследовании нуждается больной?

Эталоны ответов к задаче № 4

1. ГБ III стадии, 3 степени. Риск – 4. Осложненный гипертонический криз. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. СН IIA (IV ФК по NYHA). Альвеолярный отек легких.

2. Терапия неадекватна.

3. Положение с возвышенным головным концом. Наркотические анальгетики в/в дробно (морфин 1% – по 0,2-0,4 мл). Фуросемид в/в 80-120 мг и более. Изокет 0,1%-10 мл в/в капельно на 200 мл физраствора. Увлажненный кислород ингаляционно.

4. Аспирин, статины, ингибиторы АПФ, диуретики (предпочтительнее – петлевые), бета-блокаторы – после стабилизации состояния, начиная с малых доз, антагонисты альдострона (верошпирон в дозе 25-50 мг/сут).

5. Липидный профиль, креатинин, мочевая кислота, калий, глюкоза, тропонин, ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, при наличии признаков ишемии – решение вопроса о коронарографии и реваскуляризации.

Ситуационная ЗАДАЧА №5

У беременной при сроке беременности 22 недели впервые в жизни начало повышаться АД до уровня 150/95 мм рт.ст. Помимо легкой отечности стоп, других жалоб нет. Белок в моче отрицательный. Наследственность отягощена по гипертонической болезни.

1. К какому типу АГ следует отнести данное повышение АД?

2. Сформулируйте полный диагноз АГ в соответствие с Российскими Клиническими Рекомендациями по диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных (2010 г.)

3. Можно ли данное состояние расценить как проявление преэклампсии?

4. Показана ли больной гипотензивная терапия?

5. Если да, что является препаратом первого ряда?

Эталоны ответов к задаче № 5

1. Гестационная гипертония.

2. Беременность 22 нед. Гестационная гипертония, умеренная.

3. Несмотря на наличие отеков, отсутствие протеинурии свидетельствует против преэклампсии.

4. Гипотензивная терапия данной больной показана.

5. Препаратом первого ряда является метилдопа (допегит).

Ситуационная ЗАДАЧА №6

У больной 56 лет с 6-месячным анамнезом сжимающих болей в области сердца при физической нагрузке средней интенсивности, 2 недели назад боли стали возникать при небольшой нагрузке. В день поступления болевой приступ развился вечером в покое, во время работы на даче, за 2 часа до поступления. Не купировался нитроглицерином, сопровождался холодным потом, слабостью. Больная госпитализирована через 2 часа от начала болевого приступа попутным транспортом. Из сопутствующих заболеваний – гипертоническая болезнь (до 170/105 мм рт.ст.),

: ЭКГ при поступлении

язвенная болезнь ДПК. Кровотечений не было. Объективно при поступлении – ЧДД –16 в мин, в легких хрипов нет. ЧСС – 80 в мин, АД – 155/100 мм рт.ст.

1. Поставьте диагноз.

2. Повышение какого биохимического маркера повреждения миокарда наиболее ожидаемо у данной больной на момент поступления: тропонин Т или I, КФК-МВ или кардиальный БСЖК?

3. Показан ли больной тромболизис? Является ли язвенная болезнь ДПК противопоказанием в данной ситуации?

4. Показано ли больной чрескожное коронарное вмешательство?

5. Какие группы препаратов следует назначить больной?

Источник: lektsia.com

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001979

1. Гипертоническая болезнь II стадии, артериальная гипертензия 3 степени, риск 4. Гипертонический криз.

2. Отклонение электрической оси сердца влево, высокий RV4-V6, RV4 RV6, высокий RaVL (>11 мм), RV5+SV2 = 41 мм. Гипертрофия левого желудочка.

3. Синдром артериальной гипертензии.

4. Осложнѐнные гипертонические кризы при геморрагическом инсульте, ишемическом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии, острой гипертонической энцефалопатии, феохромоцитоме, расслаивающей аневризме аорты.

5. Моксонидин 0,2 мг под язык или Капотен 25 мг под язык или Клофелин 0,075-0,015 мг под язык.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 127 [K001980]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной Е. 67 лет был экстренно направлен врачом-терапевтом участковым в больницу с жалобами на удушье, стеснение в груди, сухой кашель.

Анамнез: в течение последних 15 лет страдает гипертонической болезнью, систематически не лечится. Вышеописанные жалобы появились впервые внезапно ночью во время сна.

Объективно: состояние тяжелое. Положение ортопноэ, разлитая бледность кожных покровов с цианозом губ, акроцианоз. Дыхание хриплое, ЧДД – 40 в минуту. В лѐгких по всем полям разнокалиберные влажные хрипы. Пульс – 120 ударов в минуту, ритмичен, напряжен. АД – 180/120 мм рт. ст. Левая граница сердечной тупости смещена латерально на 2 см. Тоны сердца выслушиваются с трудом из-за хрипов в лѐгких. Печень не пальпируется, отѐков нет. Температура тела нормальная.

Читайте также:  Особенности артериальной гипертензии у детей

Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с):

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и сформулируйте ЭКГ-заключение.

3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания?

4. Среди каких неотложных состояний требуется провести дифференциальную диагностику?

5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного состояния?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K001980

1. Гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени. Риск 4. Гипертонический криз, осложненный отѐком лѐгких.

2. Отклонение электрической оси сердца влево, высокий RV4-V6, RV4 RV6, высокий RaVL (>11 мм), RV5+SV2 = 41 мм. Гипертрофия левого желудочка.

3. Острая левожелудочковая недостаточность (отѐк лѐгких).

4. Неосложнѐнные гипертонические кризы, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, приступ бронхиальной астмы.

5. Морфин внутривенно струйно медленно; Лазикс внутривенно; нитроглицерин инфузионно, Эналаприлат внутривенно струйно медленно или Нитропруссид натрия инфузионно; оксигенотерапия.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 128 [K001982]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент К. 50 лет обратился к участковому врачу в связи с впервые возникшим приступом сердцебиения, сопровождающимся мышечной дрожью, слабостью, незначительным затруднением дыхания. Приступ возник около 2 часов назад при сильном эмоциональном стрессе. Ранее при регулярной диспансеризации никаких заболеваний выявлено не было, АД было всегда в пределах нормы. На ранее снятых ЭКГ без патологических изменений. Весьма значительные физические нагрузки переносит хорошо.

При осмотре: сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В лѐгких везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца аритмичные, шумов нет, ЧСС – 144 удара в минуту, пульс – 108 в минуту. АД – 130/80 мм рт. ст. Печень не увеличена. Периферические отѐки отсутствуют. Температура тела 36,9°С.

Представлена ЭКГ отведение II (скорость 25 мм/с):

Вопросы:

1. Предположите наиболее вероятный диагноз.

2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и сформулируйте ЭКГ-заключение.

3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания?

4. Среди каких сходных состояний требуется провести дифференциальную диагностику?

5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного состояния?

Источник: poisk-ru.ru

Проблемно-ситуационные задачи Пульмонология

Назва Проблемно-ситуационные задачи Пульмонология
Сторінка 50/51
Дата конвертації 07.10.2013
Розмір 1.96 Mb.
Тип Задача

mir.zavantag.com > Медицина > Задача

Эталоны ответов

1. Гипертензивный криз II типа. Гипертоническая болезнь II стадии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  • успокоить больного, помочь ему принять удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха;
  • поставить горчичники на затылок, сделать горячие ножные ванны;
  • провести медикаментозное лечение для снижения АД и уменьшения объема циркулирующей крови:
  1. фурасемид 40-80 мг внутрь однократно и нифедипин по 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин. до достижения эффекта;
  2. либо фурасемид 20 мг внутрь однократно и каптоприл (капотен) 6,25 мг под язык или внутрь, а затем по 25 мг каждые 30-60 мин. до получения эффекта;
  • осуществлять контроль за состоянием пациента (АД и PS);
  • госпитализировать в стационар для обследования и подбора гипотензивных препаратов.

3. Студент демонстрирует технику применения грелки.

Задача 33

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.

Эталоны ответов

1. Инфаркт миокарда, ангинозная форма.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  • создать физический и психический покой для уменьшения нагрузки на сердце;
  • дать нитроглицерин (сублингвально по 1-2 таблетки, можно повторно через 5 мин.). Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды, уменьшает венозный возврат крови к сердцу, улучшает метаболические процессы в миокарде, уменьшает потребность миокарда в кислороде;
  • ввести для обезболивания:
  1. нейролептанальгетики (1-2 мл 0,005% раствора анальгетика фентанила и 2 мл 0,25% раствора нейролептика дроперидола на изотоническом растворе натрия хлорида. Можно использовать 1-2 мл таламонала;
  2. или наркотические анальгетики (1-2 мл 1% раствора морфина, 2% раствора промедола или 2% раствора омнапона в/в + 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 1-2 мл 1% раствора димедрола или 1-2 мл 2,5% раствора пипольфена для уменьшения побочных явлений наркотиков;
  3. или в/в, в/м синтетический анальгетик фортрал 1,0 мл (30мг);
  4. ингаляцию закиси азота с кислородом (вначале один кислород, затем закись азота + кислород в концентрации 4:1 с постепенным уменьшением концентрации закиси азота 3:1, 2:1, 1:1;
  • ввести в/в 10-15000 ЕД гепарина с целью ограничения начавшегося тромбоза, профилактики тромбоэмболических осложнений;
  • осуществлять контроль за состоянием пациента (PS, АД, ЭКГ);
  • госпитализировать в положении лежа в кардиологичсекий стационар.

3. Студент демонстрирует технику снятия ЭКГ.

Задача 34

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Источник: mir.zavantag.com

Симптоматические (вторичные) артериальные гипертонии: Методическая разработка для проведения практического занятия для преподавателей , страница 8

а) атеросклеротические поражения с тромбозом почечной артерии

б) эмболия почечной артерии

в) неспецифический аортоартериит с вазоренальным синдромом

Правильный ответ: г

065. Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывают на возможность:

а) первичного гиперальдостеронизма

в) реноваскулярной гипертензии

г) коарктации аорты

д) всего перечисленного

Правильный ответ: в

066. Какое из положений в отношении реноваскулярной гипертензии верно?

а) имеется увеличенная продукция ренина

б) лечение каптоприлом неэффективно

в) чаще у молодых мужчин

г) легко поддается лечению

Правильный ответ: а

067. Какой из препаратов не желателен для лечения артериальной гипер-тензии у больного эритремией с наличием гиперурикемии?

Правильный ответ: а

068. Основным признаком нефрогенной гипертнезии является:

а) уменьшение размеров почек

б) дистопия почки

в) нарушение функций почек

г) сужение почечной артерии на 20%

д) наличие признаков конкрементов в лоханке

Правильный ответ: в

069. Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции явля-ется:

а) гипертензия при сахарном диабете

б) гипертензия при синдроме Конна

Читайте также:  Crystal лекарство от гипертонии инструкция

в) гипертензия при гиперпаратиреозе

г) гипертензия при феохромоцитоме

д) гипертензия при болезни Иценко-Кушинга

Правильный ответ: а

070. Центрогенные (неврогенные) гипертензии могут быть смоделированы в эксперименте:

а) при повреждении супраоптического ядра гипоталамуса

б) при перевязке сосудов воротной вены гипофиза

в) при повреждении ядра солитарного тракта продолговатого мозга

г) при повреждении лобных отделов коры мозга

д) при разрушении ядра тройничного нерва

Правильный ответ: в

071. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема препаратов:

а) синтетические прогестины и эстрогены

Правильный ответ: а

072. У пациента с артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Причина гипертензии?

а) гипертоническая болезнь

б) коарктация аорты

в) альдостерома надпочечника

Правильный ответ: д

073. У больного сахарным диабетом 2 типа регистрируется АД 200/120, гипотензивный эффект препаратов низкий. Уровень альбумина в моче соот-ветствует микропротеинурии. Вероятные причины гипертензии?

а) хронический гломерулонефрит

б) хронический пиелонефрит

в) синдром Кимельстиль-Вильсона

г) эссенциальная гипертензия

д) стеноз почечной артерии

Правильный ответ: в

074. У женщины, 32 лет, боли в сердце, тахикардия 130. Диагноз НЦД по ги-пертоническому типу. Максимальное АД 160/80. Исследование гормонов не проводилось. Причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?

а) пролактин-синтезирующая аденома гипофиза

д) кортикостерома надпочечников

Правильный ответ: г

075. Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипер-тензии является:

а) заболевания почек

б) заболевания эндокринной системы

в) врожденные пороки сердца

д) прием медикаментов

Правильный ответ: а

076. У больной после двух родов лабильная АГ. Ухудшение провоцируется ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После отдыха в гори-зонтальном положении АД нормализуется. Что у больной?

а) хронический пиелонефрит

г) гипертоническая болезнь

Правильный ответ: б

077. Какое из перечисленных заболеваний приводит к развитию артериаль-ной гипертонии?

в) аортальная недостаточность

г) атеросклероз аорты

Правильный ответ: д

078. Какие из перечисленных эндокринных заболеваний могут привести к развитию артериальной гипертонии?

а) синдром Конна

б) болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Правильный ответ: д

079. Наиболее подходящим препаратом для снижения АД у больного с рас-слаивающей аневризмой аорты является:

Правильный ответ: в

080. Причиной симптоматических артериальных гипертоний чаще всего яв-ляется:

а) первичный гиперальдостеронизм

в) заболевания почек

г) коарктация аорты

д) сердечная недостаточность

Правильный ответ: в

081. Главные причины вторичной гипертензии следующие, кроме:

г) синдрома Кушинга

д) коарктации аорты

Правильный ответ: в

082. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонеф-рите придается:

а) задержке натрия и воды

б) увеличение ОЦК и ударного объема сердца

в) сужение почечных артерий (вазоренальный механизм)

г) гиперкатехоламинемия и увеличение катехоламинов

д) увеличение уровня кортизола в крови

Правильный ответ: а, б

083. Какие характерные признаки хронического гломерулонефрита позво-ляют отличить его от гипертонической болезни?

а) опережающее мочевой синдром повышение АД

б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД

в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт)

г) редкие гипертонические кризы

д) выраженные изменения глазного дна

Правильный ответ: б, г

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Женщина 60 лет предъявляет жалобы на жажду, полиурию, похудание,
боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм рт ст., после вве­дения 10 мг тропафена 70/40 мм рт ст. Суточная экскреция ВМК с мо­чой 50 мкмоль (N 2,5-38). Ваш план обследования и предполагаемый диагноз?

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 171
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1966
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 299
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 408
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 345
  • КрасГМУ 629
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 138
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 640
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 778
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 117
  • РГПУ им. Герцена 123
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 315
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 146
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 577
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 379
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 113
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1654
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1473
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Источник: vunivere.ru