Стабильная изолированная систолическая артериальная гипертензия что

Причины изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ): симптомы и лечение патологии

Рассмотрим особенности изолированной систолической артериальной гипертонии, причины ее развития, клинические проявления, методы лечения патологии.

Суть патологии

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) – это повышение систолического АД (САД) свыше 140 мм рт. ст., показатели диастолического давления (ДАД) в норме или немного снижены. Повышенное пульсовое давление увеличивает угрозу заболеваний сердца и сосудов.

Изолированная систолическая артериальная гипертония выявляется в 65-75% случаях артериальной гипертензии у лиц, возраст которых превышает 65 лет. Заболевание увеличивает угрозу смерти от патологий сердца и сосудов в 5 раз, развития инсульта – 2,5.

Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смерти пожилых людей. Наиболее распространенной является артериальная гипертензия, которая диагностируется примерной у 50% лиц, перешагнувших 60 летний рубеж.

Патологические процессы возникают преимущественно у старшего поколения, что не исключает их развитие в молодом возрасте.

ИСАГ – не самостоятельное заболевание, является особой формой гипертонии.

Выделяют три степени гипертонии, которые зависят от значений систолического давления. Для первой (мягкой) степени характерны показатели 140-159 мм рт.ст; второй (умеренной) – 160-179; третьей (тяжелой) – 180 и более.

Принято выделять пограничную форму гипертензии, при которой систолическое давление варьируется от 140 до 149, диастолическое не превышает 90.

Причины ИСАГ

Согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям, старение приводит к ежегодному повышению систолического давления вплоть до 80 лет. При этом рост диастолического наблюдается примерно до 60 лет.

Возрастные изменения приводят к потере сосудами эластичности, развитию атеросклеротических изменений.

  • чувствительность барорецепторов;
  • почечный, мозговой, мышечный кровоток;
  • сердечный выброс;
  • скорость клубочковой фильтрации.
  • нарушаются канальцевые функции;
  • увеличиваются предсердия;
  • наблюдаются склеротические изменения в почечных клубочках.

Вышеперечисленные процессы, возникающие в процессе старения организма, провоцируют повышенное АД и гипертензию.

Гипертонию подразделяют на следующие виды:

  • Первичная (эссенциальная). Возникает при наличии факторов риска: генетической предрасположенности, несбалансированном рационе, ожирении, недостаточной физической активности, частых стрессах. В большинстве случаях причины выявить не удается.
  • Вторичная (симптоматическая). Развивается на фоне недостаточности клапанов аорты, полной атриовентрикулярной блокады, аортита, анемии, лихорадки, других болезней.
  • Псевдогипертония. Иногда наблюдаются ложные результаты при проведении измерения давления с использованием манжеты, в то время как применение прямого внутриартериального метода не показывает отклонений.

Возникновение данного феномена связывают с утолщением, уплотнением и кальцинацией сосудистых стенок, ухудшающих сдавливание артерий манжетой и, приводящие к ложным результатам.

Для изолированной «офисной» гипертензии (синдрома белого халата) характерно повышение показателей АД при изменении только в медицинских учреждениях. Состояние наблюдается у 10% пожилых пациентов, требует проведения процедуры в домашних условиях или применения СМАД (суточное мониторирование).

Клинические проявления, опасность заболевания

Мужчины, по сравнению с женщинами, чаще подвержены вредным привычкам, кроме того, редко придерживаются правил здорового питания, что приводит к быстрому развитию патологических процессов. У женщин повышение систолического давления, как правило, связано с климактерическим периодом, нарушением гормонального баланса.

У пожилых пациентов давление повышается преимущественно ночью или после пробуждения, что чревато инсультами, инфарктом, гипертоническим кризом.

У многих пациентов ИСАГ не вызывает никаких симптомов, иногда повышение систолического давления приводит к:

  • головным болям;
  • тошноте, рвоте;
  • нарушению зрительных функций;
  • обморочным состояниям;
  • загрудинным или сердечным болям;
  • слабости, сонливости;
  • перепадам настроения.

Отсутствие терапии или ее неэффективность опасны: сердечной недостаточностью, инфарктами, инсультом, метаболическими сердечно-сосудистыми нарушениями, мозговыми, почечными заболеваниями.

Не исключается развитие гипертензивного криза, при котором показатели систолического давления стремительно повышаются до 200 и выше, при незначительном росте диастолического. Состояние требует медицинского вмешательства, так как вызывает риск грубых морфологических изменений в стенках сосудов головного мозга, не исключая инсульт.

Проведение диагностики

В процессе обследования пожилых пациентов специалистам необходимо определить наличие, степень артериальной гипертензии, оценить состояние органов-мишеней, выявить вторичные заболевания, спровоцировавшие повышение АД.

Постановка диагноза гипертония возможна, если три раза средние показатели САД превысили 140, а ДАД менее 90. При измерении АД пациент должен сидеть и стоять.

Требуется исключить псевдогипертонию, изолированную форму болезни. Не исключается проведение СМАД.

Для выявления сопутствующих патологий, поражений органов-мишеней пациента направляют на:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование;
  • липидограмму;
  • ангиографию.

После диагностических мероприятий лечением первичной гипертензии занимается терапевт, вторичной – узкопрофильный специалист, в зависимости от характера болезни.

Особенности лечения при ИСАГ: препараты, образ жизни

Терапевтические мероприятия, приводимые при гипертензии, направлены на нормализацию систолического давления, избавления от заболеваний, спровоцировавших патологическое состояние, минимизацию риска осложнений. Важно поддержать удовлетворительное физическое, умственное, психоэмоциональное состояние пациента.

Лечение пациентов пожилого возраста связано с повышенным риском развития побочных эффектов, вызываемых антигипертензивными препаратами. Чтобы избежать нежелательной реакции организма, врачами может избираться наблюдательная тактика за болезнью.

Гипотензивные препараты должны назначаться с соблюдением следующих правил:

  1. Каждое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, учитывая особенности здоровья пациента.
  2. Первоначально дозировка препаратов для людей преклонного возраста должна быть в два раза меньше, чем для более молодых пациентов.
  3. Снижение АД должно быть постепенным, не превышать 30% от исходных значений, во избежание развития или усугубления мозговой, почечной недостаточности.
  4. Цель терапии – снижение диастолического давления до 140 (у диабетиков до 120) при неизменных показателях диастолического.
  5. Во время лечения необходимо контролировать работу почек, электролитный, углеводный обмены.

При гипертензии возможно применение:

  • диуретиков (Арифона, Гипотиазида);
  • антагонистов кальция пролонгированного действия (Фелодипина, Верапамила);
  • бета-адреноблокаторов (Атенолола, Метопролола);
  • ингибиторов АПФ (Эналаприла, Каптоприла);
  • альфа-блокаторов (Празозина, Доксазозина);
  • ингибиторов рецепторов ангиотензина II (Валсартана, Лозартана).

При артериальной гипертензии важно сбалансировать рацион больного. Необходимо снизить употребление соли до 4 г ежедневно, а также жирных, сладких продуктов, крепкого чая и кофе. Желательно включить в меню нежирные сорта мяса, как можно больше овощей и зелени, продукты с большим содержанием магния и калия. Очень полезно дробное питание – небольшие порции 5-6 раз в день.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, оптимизировать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон.

Источник: sosudy.info

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: лабильная, стабильная

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда диагноз сформулирован как систолическая артериальная гипертензия, это означает, что артериальное давление в фазе систолы – сокращения сердца – превышает физиологическую норму (и составляет минимум 140 мм рт. ст.), а диастолическое давление (при расслаблении сердечной мышцы между сокращениями) фиксируется на уровне 90 мм рт. ст.

Данный тип гипертензии чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. И фактически, у большинства пациентов с гипертонией старше 60 лет, наблюдается именно изолированная систолическая артериальная гипертензия.

Важность систолического давления исследователи установили в 1990-е годы, когда выяснилось, что диастолическое кровяное давление колеблется меньше, и фактором риска ишемической болезни сердца и инсульта является повышенное систолическое давление, растущее на протяжении всей жизни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Диагноз артериальная гипертензия, по статистическим данным МОЗ Украины, имеют 12,1 млн. граждан, что превышает показатели 2000 года на 37,2%.

При этом изолированная систолическая артериальная гипертензия у пациентов в возрасте 60-69 лет составляет от 40% до 80% случаев, а старше 80-ти лет – 95%.

Как сообщает Journal of Hypertension, изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых является прогностическим фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при уровне систолического АД 150-160 мм рт. ст., что провоцирует осложнения имеющихся кардиологических проблем у трети пациентов.

Артериальная гипертензия – основная причиной заболеваемости и смертности из-за ее ассоциации с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями и почечной недостаточностью. Исследования показали, что гипертония является основным патогенетическим фактором 500 тыс. инсультов у пациентов в Северной Америке (половина из которых заканчиваются летально) и почти одного миллиона инфарктов миокарда в год. У пациентов с высоким артериальным давлением кумулятивная частота первых сердечно-сосудистых признаков в течение 10 лет составляет 10% у мужчин и у 4,4% у женщин.

А данные NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) свидетельствуют о том, что систолическая артериальная гипертензия у молодых (в возрасте 20-30 лет) за последние десятилетия более чем удвоилась – до 2,6-3,2% случаев.

Читайте также:  Амлодипин от тахикардии Лечение гипертонии

Распространенность систолической гипертонии при гипертиреозе составляет 20-30%.

[11], [12], [13], [14], [15]

Причины систолической артериальной гипертензии

Установленные клиницистами причины систолической артериальной гипертензии связаны:

  • с возрастным уменьшением эластичности крупных артерий вследствие накопления жировых (холестериновых) отложений на внутренней стороне стенок сосудов (атеросклерозом);
  • с аортальной недостаточностью – нарушением работы аортального клапана сердца (расположенного на выходе аорты из левого желудочка);
  • с гранулематозным аутоиммунным артериитом дуги аорты (аортоартериитом Такаясу);
  • с гиперальдостеронизмом (повышенной активностью коры надпочечников и увеличением выработки гормона альдостерона, способствующего возрастанию объема циркулирующей крови);
  • с повышением активности щитовидной железы (тиреотоксикозом или гипертиреозом);
  • с заболеваниями почек, в частности, стенозом почечной артерии;
  • с метаболическим синдромом;
  • с анемией.

При этом систолическая артериальная гипертензия при недостаточности аортальных клапанов, артериите дуги аорты, гипертиреозе или анемии считается симптоматической или вторичной.

Среди наиболее частых причин, из-за которых может развиваться систолическая артериальная гипертензия у молодых, специалисты называют возрастные гормональные изменения. Однако гипертония в молодом и среднем возрасте повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых патологий в последующем.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Факторы риска

В развитии артериальной гипертензии немаловажную роль играют такие факторы риска, как пожилой возраст; гиподинамия; злоупотребление жирами, солью и алкоголем; повышенный холестерин в крови; дефицит кальция в организме; наличие сахарного диабета и ожирение.

Повышается вероятность систолической артериальной гипертензии, если данное заболевание имеется у кровных родственников, так как некоторые особенности регулирования артериального давления передаются с генами.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Патогенез

Объясняется патогенез развития изолированной систолической гипертензии целым рядом нарушений сложного процесса регулирования и контроля артериального давления – результата сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления.

При артериальной гипертензии может наблюдаться или увеличение сердечного выброса, или повышение системного сосудистого сопротивления, либо оба нарушения одновременно.

Нейрогенный контроль АД осуществляется вазомоторным центром – кластером барорецепторов продолговатого мозга, которые реагируют на растяжение стенок сосудов, увеличивая афферентную импульсную активность. Это, в свою очередь, уменьшает эфферентную симпатическую активность и усиливает тонус блуждающего нерва, из-за чего снижается частота сокращений сердца и сосуды расширяются. Однако с возрастом чувствительность барорецепторов постепенно снижается, что является особенностью систолической артериальной гипертензии у пожилых людей.

АД и весь процесс кровообращения также контролируется ренин-ангиотензиновой системой организма. Под воздействием ренина – фермента околоклубочкового аппарата почек – происходит биохимическая трансформация сужающего сосуды гормона ангиотензина в неактивный пептид ангиотензин I. Последний с помощью АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) преобразуется в активный октапептид ангиотензин II, который действует на специфические рецепторы (АТ1 и АТ2) и вызывает сужение просвета кровеносных сосудов и высвобождение кортикостероидного гормона коры надпочечников альдостерона. В свою очередь, повышение уровня альдостерона в крови способствует возрастанию объема циркулирующей крови, нарушению баланса ионов натрия (Na+) и калия (K+) в крови, а также повышению АД. Именно это происходит при гиперальдостеронизме.

Кстати, высвобождение ренина повышается и при стимулировании β-адренорецепторов симпатической нервной системы катехоламинами (адреналином, норадреналином, дофамином), которые в избытке выделяются при чрезмерных физических нагрузках; длительном состоянии психоэмоционального перевозбуждения; повышенной агрессивности и стрессах; опухоли надпочечников (феохромоцитоме).

Расслабляющий мышечные волокна стенок кровеносных сосудов предсердный натрийуретический пептид (ANP) высвобождается из клеток миокарда (кардиомиоцитов) предсердий при его растяжении и вызывает выделение мочи (диурез), выведение Na почками и умеренное снижение АД. При проблемах с миокардом снижается уровень ANP и возрастает кровяное давление на систоле.

Кроме того, у пациентов с данным типом гипертензии могут быть нарушены функции сосудистых эндотелиальных клеток. Выстилающий полость сосудов эндотелий синтезирует эндотелины – самые мощные сосудосуживающие пептидные соединения. Их повышенный синтез или чувствительность к эндотелину-1 может стать причиной сокращения образования оксида азота, который способствует вазодилатации – расслаблению стенок кровеносных сосудов.

А патогенез изолированной систолической гипертензии при гипертиреозе связан с тем, что гормон трийодтиронин повышает сердечный выброс и АД в момент сокращения сердца.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Источник: ilive.com.ua

Изолированная систолическая гипертония

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Артериальная гипертония многолика, любая ее форма в большей или меньшей степени опасна для жизни больного. Сегодня цифрой верхнего давления 140 мм и выше не удивишь даже молодых. Но именно такой уровень верхнего давления считают одним из первых признаков изолированной систолической гипертонии.

Чем опасна изолированная систолическая артериальная гипертония

Повышение только верхнего (систолического) давления до 140-149 мм ртутного столба называется изолированной систолической гипертонией (ИСГ). При этом нижнее (диастолическое) давление остается в пределах нормы.

Изолированная систолическая гипертония характерна для пожилых людей от 65 лет. Сама по себе она не считается признаком старения, но является его прямым следствием. Многочисленные исследования выявили закономерность – самое большое количество случаев заболевания ИСГ приходится на возраст от 60 до 74 лет. Долгожители старше 80 редко страдают этим видом гипертонии.

Изолированная систолическая гипертензия опаснее других форм гипертонической болезни. В первую очередь врачи говорят о существенном увеличении риска смерти в результате серьезного нарушения церебрального, почечного и коронарного кровообращения. Вероятность наступления инсульта в среднем увеличивается в 3 раза.

Особенно опасно повышенное систолическое давление для больных сахарным диабетом. Почки у диабетиков страдают в первую очередь. Если при нормальном давлении их функция снижается на 1% в год, то при изолированном повышении САД этот процесс ускоряется в 6-10 раз.

Патогенез и виды ИСАГ

Основной причиной развития ИСГ считаются возрастные изменения сосудов в сочетании с внешними факторами. У пожилых людей наблюдается:

  • потеря эластичности сосудов за счет замещения в мышечном слое эластина более жестким коллагеном;
  • отложения кальция в сосудах;
  • гемодинамические нарушения, связанные с ригидностью артерий;
  • снижение чувствительности адрено- и барорецепторов к веществам, регулирующим артериальное давление.

На развитие изолированной систолической гипертонии влияет и ухудшение работы почек. С возрастом снижается способность к полноценной фильтрации, что приводит к уменьшению выработки гормонов, расслабляющих сосуды. Связь развития изолированной систолической гипертензии с атеросклеротическими изменениями сосудов не установлена. Факторы риска, способствующие появлению ИСГ:

  • погрешности в питании – злоупотребление жирными и солеными продуктами;
  • отсутствие физической активности;
  • сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
  • стрессы;
  • лишний вес;
  • дефицит калия и магния.

ИСГ у молодых развивается в редких случаях и обычно она обусловлена генетически. Также встречается изолированная систолическая гипертония, которую в медицине называют боязнью белых халатов. Повышение уровня систолического давления при нормальном диастолическим наблюдается также после травмы головы. Такое давление называется ортостатическим.

ИСГ принято делить на два вида:

  • эссенциальная или первичная, которая возникает без видимых причин;
  • вторичную или симптоматическую, которая является следствием заболеваний.

Симптомы и признаки ИСГ

В самом начале стабильная изолированная систолическая артериальная гипертензия может не проявляться никакими симптомами. В некоторых случаях больные испытывают небольшое недомогание, легкое головокружение, головную боль – симптомы, которые люди склонны относить к переутомлению. С развитием болезни симптомы становятся более выраженными:

  • появляется неуверенность при ходьбе;
  • возможно нарушение слуха и зрения;
  • гул в ушах и боли в сердце;
  • заметно ухудшается память.

Если не контролировать и своевременно не корректировать уровень давления, оно вызывает обмороки и гипертонические кризы.

Признаками ИСГ является повышенное верхнее давление и повышение пульсового давления (показатель разницы между систолическим и диастолическим давлением). Несмотря на то, что клиническая картина при ИСГ гораздо мягче, чем при гипертонической болезни, и протекает она доброкачественнее, высокие цифры (180-200 мм) создают большую угрозу мозговому кровотоку из-за повышенной ломкости сосудов.

Одним из характерных признаков ИСГ является повышение или наоборот понижение давления во время ночного сна. А также быстрый подъем верхнего давления после пробуждения. Подобные проявления свидетельствуют о наступлении негативные изменения в организме – поражаются почки, сердце, страдает ткань мозга.

Как выявляют ИСГ

В первую очередь необходимо выяснить характер недуга и установить что это такое – ИСГ или обычная гипертоническая болезнь. Врач проводит осмотр, включающий опрос пациента, выслушивание сердца и измерение давления. Правила измерения у пожилых людей предписывают нагнетание воздуха в манжетке до 250 мм и очень медленное выпускание. Если подряд на трех приемах у больного фиксируется верхнее давление от 140 мм и выше, а нижнее не выходит за рамки 90 мм, врач направляет его на более тщательное инструментальное обследование

Читайте также:  Какие травы нельзя пить при гипертонии

Во время диагностики ИСГ дифференцируется с артериальной гипертензией атеросклеротического и почечного происхождения. Инструментальные исследования:

  • электрокардиография – увеличение левого желудочка сердца является признаком артериальной гипертензии;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • УЗИ сердца – показывает патологические изменения и позволяет обнаружить нарушение работы клапанов;
  • ультразвуковая допплерография сосудов выявляет степень проходимости сонных артерий и сосудов головного мозга.

В обязательном порядке проводится биохимическое исследование крови для определения уровня глюкозы и показателей работы почек. Также выявляется недостаток необходимых сердцу и сосудам минералов. Дифференциальная диагностика предполагает УЗИ почек и надпочечников.

Методы лечения ИСГ

Способы лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых заключается не только в применении медикаментов. В комплексную терапию включают коррекцию образа жизни и изменение рациона. Немедикаментозное лечение:

  • пешие прогулки 30-40 минут несколько раз в неделю;
  • посильные занятия спортом – велосипед, плавание, гимнастика, скандинавская ходьба;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • снижение веса;
  • отказ от продуктов, повышающих давление – соленых, копченых, маринованных, жареных.

Лечение медикаментами

Прием лекарств при изолированной систолической гипертонии позволяет достичь устойчивых целевых результатов. У пожилых верхнее давление не должно превышать 140 мм ртутного столба. Для людей с сахарным диабетом безопасным считается уровень 120 мм. На первых стадиях заболевания назначаются:

  • адреноблокаторы;
  • сартаны;
  • диуретики;
  • антагонисты кальция.

У пожилых пациентов лечение должно соотноситься со степенью нарушения гемодинамики. Вазоактивные средства улучшают растяжимость сосудов и питание нервной ткани, диуретики уменьшают объем циркулирующей плазмы и ударный объем сердца.

Подбор препарата и дозы проводится под врачебным контролем. Начальное снижение АД не должно превышать 30% от исходных показателей во избежание развития почечной и мозговой недостаточности.

Как действуют препараты

Сочетание препаратов разного действия позволяет защитить организм от разрушающего действия высокого систолического давления и предотвратить быстрое развитие осложнений:

  • мочегонные средства уменьшают объем жидкости, понижая давление;
  • бета-адреноблокаторы предохраняют сосуды головного мозга, снижая риск инсульта;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов снижают верхнее давление за счет повышения эластичности сосудов, предупреждают развитие многих сосудистых осложнений;
  • сартаны (современные препараты – ингибиторы АПФ) лучше действуют в сочетании с другими гипотензивными средствами.

При использовании в лечении бета-адреноблокаторов необходим постоянный контроль частоты сердцебиения и периодическое проведение ЭКГ, так как эти препараты влияют на проводимость сердечной мышцы.

Лечить людей старшего возраста начинают минимальными дозами препаратов, чтобы избежать резкого снижения систолического давления. Если со временем дозы становятся малоэффективными, они постепенно повышаются. Молодым людям на начальной стадии ИСГ медикаменты не назначаются. Им рекомендуется изменение образа жизни и щадящая диета.

Постоянный контроль уровня давления, строгое следование назначениям лечащего врача и умеренные физические нагрузки позволяют пациентам с ИСГ жить полноценной жизнью и избежать тяжелых осложнений.

Источник: cardioplanet.ru

Систолическая гипертония – патология повышенного верхнего давления

Систолическая гипертензия — патология, при которой систолическое давление повышено, а диастолическое — находится на нормальном уровне или даже понижено. В группу риска входят пожилые люди, однако и у молодежи в последнее время недуг диагностируется все чаще.

Что такое систолическая гипертония и чем она опасна?

Систолической гипертензией принято называть особый вид гипертонии, характерным признаком которой является повышение систолического давления (от 140 мм рт. ст.) на фоне нормального диастолического давления (90 мм рт. ст.). Такая форма патологии в разы увеличивает вероятность развития осложнений, связанных с функционирование сердечно-сосудистой системы. Она может стать причиной:

  • гипертрофии левого желудочка сердца;
  • аритмии, в том числе и мерцательной аритмии;
  • легочной гипертензии;
  • сердечной недостаточности;
  • склероза артерий головного мозга;
  • инсульта;
  • склеротических изменений сосудов;
  • паренхимы почек с хронической почечной недостаточностью;
  • ухудшения зрения.

Если раньше патология в молодом возрасте считалась практически неопасной, и никакого лечения не предполагалось, то теперь кардиологи бьют тревогу в прямом смысле этого слова. Согласно результатам исследований, молодые люди, страдающие от систолической гипертензии, имеют больше шансов внезапно умереть от ишемической болезни сердца и других сердечных недугов, чем те, у кого такого недуга нет. Причем у женщин эти риски больше, чем у мужчин.

С больными пожилого возраста дело обстоит еще хуже, ведь наряду с систолической гипертонией, как правило, у них еще диагностирован ряд заболеваний. В связи с этим врачу при назначении лечения необходимо учитывать, какие лекарственные препараты уже принимает больной.

Почему появляется?

Износ сосудов — одна из главных причин развития систолической гипертензии, которая характерна людям пожилого возраста. У молодых же патология часто вызывается ожирением. При этом, вне зависимости от возраста, систолическая гипертония может быть вызвана:

  • дисфункцией щитовидной железы;
  • нарушениями в работе аортального клапана;
  • анемией;
  • снижением эластичности сосудов;
  • гранулематозным аутоиммунным артериитом дуги аорты;
  • сбоями в работе почек;
  • метаболическим синдромом;
  • синдромом Иценко-Кушинга;
  • уменьшением кровоснабжения мозга;
  • гиперальдостеронизмом;
  • перенесенным инсультом;
  • дефицитом витаминов и минералов;
  • вредными привычками и неправильным питанием;
  • пороками сердца;
  • генетической предрасположенностью;
  • гипертиреозом;
  • повышенным уровнем кальция или натрия в крови;
  • хроническими стрессами.

Симптоматика

При легкой форме болезнь может не проявляться вообще или проявляться слабо выраженными симптомами (тяжестью в голове, шумом в ушах и нарушениями сна). По мере прогрессирования патологии симптомы тоже прогрессируют. Отмечаются:

  • постоянные головные боли (наиболее интенсивные в районе затылка и висков);
  • головокружения, вплоть до предобморочных состояний;
  • тошнота;
  • одышка;
  • боли слева за грудиной;
  • тупые боли в сердце;
  • слабость;
  • утомляемость, неспособность переносить привычные нагрузки;
  • звездочки перед глазами;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Классификация

Систолическую гипертензию классифицируют по таким критериям:

Стадии

Выделяют 5 стадий в зависимости от того, на каком уровне находится верхнее давление:

  • Пограничная — от 140 до 150 мм рт. ст.
  • Первая — до 160 мм рт. ст.
  • Вторая — от 160 до 180 мм рт. ст.
  • Третья — от 180 до 210 мм рт. ст.
  • Четвертая — от 210 мм рт. ст.

В клинической практике выделяют 3 вида систолической гипертензии:

  • Изолированный. Характеризуется показателем верхнего давления на уровне более 140 мм рт. ст., а нижнего — не более 90.
  • Неустойчивый или лабильный. Диагностируется при периодическом повышении кровяного давления (показатель не превышает 140 мм рт. ст.) в момент сокращения сердечной мышцы.
  • Стабильный. Хроническое повышение артериального давления с усугублением показателей.

Диагностика

Измерение давления с помощью тонометра позволяет выявить патологию. Для того чтобы определить ее причину, врачи проводят:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • липидограмму (анализ на липидный спектр крови);
  • исследование почечных фракций;
  • исследование коронарных сосудов;
  • исследование почек и надпочечников;
  • анализ на гормоны щитовидной железы.

Лечение

Если болезнь находится на начальной стадии, тогда можно попытаться решить проблему изменением образа жизни. Немедикаментозная терапия включает в себя:

  • снижение веса;
  • отказ от курения;
  • уменьшение количества употребляемого алкоголя;
  • прием минерально-витаминных комплексов;
  • отказ от кофе;
  • ежедневные прогулки и занятия посильным спортом (гимнастикой, плаванием).

Если же болезнь находится в прогрессирующей стадии, то нормализация образа жизни здесь не поможет. Конечно, она улучшит состояние, но понадобится и медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия предполагает прием:

  1. Диуретиков. Это мочегонные препараты, которые снижают ударный объем сердца, количество циркулирующей плазмы и улучшают эластичность артерий. Прекрасно подходят больным с сердечной недостаточностью. Типы диуретиков:
  • тиазидные (чаще всего назначают Хлортиазид — препарат способствует выведению с мочой натрия, хлоридов);
  • комбинированные (выделяют Триампур — средство выводит с мочой ионы калия, натрия, воды и хлора, но замедляет выведение ионов кальция);
  • петлевые (на первом месте Лазикс – препарат способствует увеличению выведения ионов натрия, кальция и магния, а также усиленному выведению воды и секреции ионов калия);
  • калийсберегающие (популярный препарат — Верошпирон, ведь он способствует тому, чтобы ионы натрия и хлора не всасывались в почечных канальцах, а ионы калия, наоборот, проникали в кровь).
  1. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов). Способствуют расслаблению сосудов и уменьшению реакции на нервные сигналы, а также приводят кровяное давление в норму. Здесь выделяют следующие препараты:
  • Амлодипин — средство антигипертензивного действия, которое понижает давление за счет расслабления гладкой мускулатуры сосудов;
  • Нифедипин — способствует расширению коронарных и периферических сосудов, уменьшению потребности миокарда в кислороде;
  • Фелодипин — снижает периферическое сосудистое сопротивление, из-за чего происходит снижение артериального давления, а также оказывает дозозависимый антиишемический эффект;
  • Лацидипин — способствует расширению периферических артериол, уменьшению общего периферического сопротивления сосудов.
Читайте также:  Транзиторная тахикардия плода Лечение гипертонии

  1. Препараты, тормозящие действие ингибиторов АПФ и блокирующие синтез ангиотензинаII. В этой линейке для борьбы с систолической гипертензией назначают:
  • Эналаприл — оказывает расширяющее действие на артерии, улучшает почечный и коронарный кровоток;
  • Каптоприл — уменьшает выделение альдостерона, снижает общее периферическое сопротивление сосудов и давление, а также нагрузку на сердце;
  • Лизиноприл — обладает сосудорасширяющим и натрийуретическим свойствами, быстро понижая давление;
  • Лозартан — избирательно воздействует на рецепторы ангиотензина II, приводит в норму выработку альдостерона и способствует стойкому снижению давления.
  1. Бета-адреноблокаторы. Блокируют бета-рецепторы, предотвращая различные сердечные патологии. Самые популярные средства этой группы:
  • Беталок — оказывает антиаритмическое и гипотензивное действие;
  • Логимакс — обладает гипотензивными, антиангинальными и антиаритмическими свойствами.

Профилактика патологии

Для того чтобы болезнь никогда не дала о себе знать, необходимо соблюдать ряд определенных правил:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться здорового питания;
  • обогатить рацион морепродуктами, растительной пищей;
  • каждый день делать зарядку и гимнастику;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов.

Итак, систолическая гипертензия при несвоевременном лечении может привести к необратимым изменениям в организме. При малейших проявлениях болезни следует обратиться к врачу, так как на ранней стадии патологию легче вылечить, чем на поздних этапах, когда состояние больного заметно ухудшается. Не занимайтесь самолечением и придерживайтесь простых профилактических правил!

Источник: serdce.biz

Чем опасна изолированная систолическая артериальная гипертензия?

Изолированная систолическая гипертония выступает разновидностью артериальной гипертензии. От иных гипертоний, отличается подъемом исключительно систолического АД, при стандартном диастолическом, с внушительным уровнем пульсового давления. Показатель верхнего АД достигает отметки выше 140, нижнее – не превосходит 90 мм рт. ст.

Проведенные исследования выявили увеличенный риск смертности, из-за сердечно-сосудистой дисфункции, у лиц любого возраста, страдающих от ИСАГ.

Причины и особенности развития у людей разного возраста

Изолированную систолическую артериальную гипертензию классифицируют по 4-м разновидностям показателей верхнего АД (мм рт. ст.):

  • 1-я степень: 140-160.
  • 2-я степень: 160-180.
  • 3-я степень: 180-210.
  • 4-я степень: выше 210.

Также ИСАГ классифицируется по стадиям формирования заболевания:

  1. Первичная – возникает в отсутствии явных факторов.
  1. Вторичная – проявляется вследствие определенных болезней (недостаточности клапанов, анемии, коарктации сосудов и иных заболеваний). Если заболевание, вызвавшее подъем АД не диагностируется, болезнь классифицируют, как первичную стадию.
  1. Ложная либо «псевдо». «Гипертония белого халата», появляющаяся от боязни врачей, или ортостатическая, вследствие травм головы.

Как правило, в зоне риска находятся люди в возрасте. Однако, при особых неблагоприятных условиях, развитие возможно у молодых людей. К гипертонии в пожилом возрасте приводят непосредственные изменения из-за старения организма. Наиболее остро возрастные изменения отображаются на сосудах, артериях. В них скапливаются кальций, коллаген и иные вещества, пропадает эластичность, формируются атеросклеротические бляшки. Также в возрасте хуже функционируют почки и сердце. К 50 годам предсердия человека увеличиваются, в почках твердеют клубочки, понижая их фильтрационную функцию.

У мужчин ИСАГ протекает активнее, заметен прогресс недуга, что объясняется вредными привычками, неполноценным питанием. Женщины сталкиваются с недугом чаще в менопаузе, когда ослабляется природная защита сосудов гормонами.

Причины, способные вызвать недуг, в основном встречаются у пожилых людей:

  • сбои в щитовидной железе,
  • снижение мозгового кровоснабжения,
  • плохая работа почек, расстройство почечного кровотока,
  • генетическая склонность к проблемам сосудов и сердца.

Иногда заболевание может вызвать склеротическая артериальная гипертензия (склероз аортальных стенок), тиреотоксикоз, поперечная блокада сердца, артериовенозные фистулы, недостаточность клапана аорты.

У молодых людей, спровоцировать появление ИСАГ может не только нарушение работы органов, но и сидячий образ жизни, лишний вес, обилие соли в рационе, негативная экология, жирная пища, табакокурение, стресс, употребление спиртного, диабет, генетическая склонность.

Также заболевание развивается из-за дефицита минералов. Для стабильной функциональности сердцу требуется магний, который нарушает формирование тромбов, и калий, выводящий соли, проводящий импульсы.

Симптомы

Симптомы изолированной систолической гипертензии у пожилых людей:

  • увеличенное АД,
  • нарушения координации во время ходьбы,
  • головокружения, обмороки,
  • уменьшение чувствительности рецепторов,
  • нарушение слуха,
  • «провалы» в памяти.

Для молодых лиц, страдающих данным недугом, чаще характерны: головные боли, увеличенная утомляемость, общее неудовлетворительное самочувствие. Выявить гипертонию в юном возрасте трудно. Поскольку большинство заболевших полагают, что подъем АД – удел стариков, а наличие симптомов – побочное явление молодого образа жизни. Вследствие резкого увеличения АД, возможны гипертонические кризы и обострение симптомов.

При отсутствии коррекционной терапии и результативного понижения давления, возможны осложнения: усиление сопротивления кровотока, инсульт, повышение жесткости сосудов, инфаркт, метаболические сосудисто-сердечные нарушения.

Скачки АД, дисбаланс суточного ритма, может быть предвестником возможного повреждения органов, и сложных нарушений в организме.

Постановка диагноза

Для верной постановки диагноза, используются одновременно несколько методов. Сначала доктор проводит опрос пациента, для просчета уровня возможного риска болезни. Затем с помощью инструментального обследования, проводятся диагностические выявления проявлений болезни:

  1. Фонендоскопом обследуется сердце на наличие изменений тонов и шумов.
  1. Тонометром проводится детальный суточный замер АД, для фиксирования динамики (может делать самостоятельно пациент).
  1. Кардиограмма — позволит выявить дефекты сердечного ритма, увеличение левого желудочка.
  1. Эхокардиография — покажет состояние клапанов, сердечные дефекты, трансформации толщины стенок сердца.
  1. Допплерография – поможет оценить состояние венозного, артериального кровотока. Для окончательного подтверждения ИСАГ, требуется отследить состояние артерий (мозговых, сонных).
  1. Биохимический анализ крови — установит уровень холестерина, глюкозы.

Также дополнительно возможны УЗИ почек, надпочечников, обследование почечных фракций, проверка гормонов щитовидной железы.

При диагностировании уделяют тщательное внимание пульсовому давлению, указывающему биовозраст артерий. Обычно в преклонном возрасте присутствует продолжительная история болезни. Невзирая на это, симптоматика, указывающая на гипертонию, может быть недостаточно выраженной либо полностью отсутствовать.

Рекомендации по лечению

Цель терапии – купировать недуг, уменьшить риск осложнений. Лечение ИСАГ довольно затруднительное мероприятие, поскольку нормализовать систолическое давление гораздо труднее, нежели диастолическое.

Немедикаментозное лечение, предполагает диету, с сокращенным употреблением жиров и соли (подробнее про правильное питание при гипертензии читайте здесь), а также: отказ от сигарет, алкоголя, вечерние прогулки на воздухе, избегание стресса, снижение веса, физкультурные нагрузки, т. е. оптимизацию образа жизни.

Совместно с изменением образа жизни, в легких формах ИСАГ, можно использовать народные средства. Например, настойки и отвары из черноплодной рябины, березовых почек, толокнянки, чеснока, меда, лимона. Эффективнейшим считается отвар натертого корня тутовника: 1 л залить ½ л воды, прокипятить, сутки настоять, профильтровать, употреблять вместо воды.

В молодом возрасте, способ лечения зависит от проявления симптоматики и стадии болезни. При нетяжелой форме рекомендуется следовать правильному образу жизни, придерживаться сбалансированного рациона, и регулярно контролировать динамику недуга у доктора. Наличие тяжелой формы гипертонии заканчивается курсом лечения медикаментами.

При лечении изолированной систолической артериальной гипертонии в более старшем возрасте, рекомендуется исключить напористость. Поскольку лечение медикаментами, особенно неверные дозировки, могут спровоцировать осложнения работы сосудов, сердца. Поэтому особенность начала терапии у пожилых – минимальные рекомендуемые дозировки назначаемого одного препарата.

При отсутствии результата – поднимается доза, меняется класс препарата либо используется более рационально-комбинированная терапия. Если давление поднимается незначительно, предлагается изменить образ жизни и питание, заняться физкультурой.

Высокие показатели давления будут держаться длительное время. Лишь иногда, они могут снизиться самостоятельно, зашкаливающее давление требует неотложного медикаментозного лечения. Препараты подбирает исключительно доктор, самолечение при ИСАГ недопустимо. Основную медикаментозную терапию составляют:

  • игибиторы АПФ: престариум, эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл,
  • диуретки: верапамил, нифедипин, арифон, дилтиазема, фуросемид,
  • антагонисты кальция: ломир, адалат, нифедипин, никардипин, коринфар,
  • α-адреноблокаторы : эрготамин, нитроглицерин, пророксан, тамсулозин,
  • b-блокаторы: атенолол, бисопролол, беталок, метопролол,
  • седативные препараты: элениум, валоседан, нозепам, диазепам, настой валерианы.

Пожилые люди, могут дополнительно пройти санаторное лечение, которое благотворно сказывается на организме, и сопровождается следующими процедурами: электросон, аромотерапия, кислородный коктейль, фитотерапия, лазеротерапия, а также ванны: сульфидные, радоновые, углекислые.

После стабилизации давления следует придерживаться профилактических мероприятий: избегать стрессовых ситуаций, обеспечить нервный покой, исключить вредные привычки, увеличить физкультурные нагрузки, ежедневно гулять на улице, сбалансировано питаться, избегая соленых и жирных блюд. Своевременно выявленная ИСАГ и правильно подобранная терапия, проведенная совместно с профилактическими мероприятиями, снизят риск осложнений и внезапную смертность в любом возрасте.

Источник: ritmserdca.ru