Стабильная систолическая артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – симптомы

Хроническое заболевание, при котором отмечается стойкое повышение давления, называется артериальная гипертензия (гипертония). Медики считают ее одной из коварнейших болезней, так как в начальной стадии недуг, обычно, протекает бессимптомно. И даже если заболевание диагностировано, то многие больные пренебрегают лечением. А зря! Ведь осложнения артериальной гипертензии нередко становятся причиной летального исхода.

Признаки артериальной гипертензии

Первые заметные симптомы артериальной гипертензии – общая слабость и головокружение. Их легко спутать с признаками переутомления. Специалисты рекомендуют в случае, если эти проявления наблюдались неоднократно, измерять артериальное давление. Спустя некоторое время к симптомам добавляются:

  • головные боли;
  • двоение и мушки в глазах;
  • чувство онемения в конечностях;
  • снижение внимания и ухудшение памяти;
  • затруднения речи.

Эти проявления свидетельствуют о том, что болезнь обретает серьезный характер из-за нарушения мозгового кровообращения, и это может явиться причиной инсульта – опасного для здоровья и жизни состояния, сопряженного с потерей сознания и параличом.

Формы клинического течения артериальной гипертензии

Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия связана с некоторыми видами заболеваний и повреждений органов и систем органов, участвующих в регуляции давления (хронические болезни почек, эндокринные нарушения и т.д.) При симптоматической гипертонии лечится основное заболевание, и в случае успешной терапии давление нормализуется.

Лабильная артериальная гипертензия

Периодическое повышение с последующим снижением давления до нормы – признак лабильной гипертензии. Если не принимать необходимые меры, лабильная артериальная гипертензия может перейти в гипертоническую болезнь, требующую системной медикаментозной терапии.

Стабильная артериальная гипертензия

При стойком повышении давления проводится долговременное лечение и рекомендуется ведение здорового образа жизни, так как под влиянием высокого артериального давления формируются осложнения со стороны сердечнососудистой системы, и возможен летальный исход.

Систолическая артериальная гипертензия

Систолическая гипертония – заболевание, при котором систолическое давление высокое, а диастолическое – в норме или пониженное. Болезнь чаще возникает в результате возрастных изменений в организме, и в первую очередь в сосудах. Отложения кальция, коллагена и пр. снижают эластичность сосудов и их способность реагировать на изменение давления. Обычно у пожилых пациентов наблюдается повышение давления ночью или в утренние часы. Благодаря антигипертензивной терапии, удается снизить угрозу осложнений и уровень смертности.

Артериальная гипертония может протекать с повышением диастолического давления – это диастолическая артериальная гипертензия.

Диагностика артериальной гипертензии

Для постановки диагноза «артериальная гипертензия» давление измеряется в динамике. Также специалист проводит сбор анамнестических данных и показателей физикального обследования. Окончательный диагноз ставится после проведения лабораторно-инструментального обследования пациента. При подозрении на симптоматическую артериальную гипертензию назначаются дополнительные исследования органов, нарушение работы которых привело к повышению давления.

Неотложная помощь при синдроме артериальной гипертензии

При гипертоническом кризе тактика действия должна быть такой:

  1. Необходимо попытаться купировать криз при помощи медикаментозных средств.
  2. Если криз не удалось купировать, следует вызвать скорую помощь.
  3. Требуется плановое лечение пациента под наблюдением специалиста.

Источник: womanadvice.ru

Изолированная систолическая артериальная гипертензия: лабильная, стабильная

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Когда диагноз сформулирован как систолическая артериальная гипертензия, это означает, что артериальное давление в фазе систолы – сокращения сердца – превышает физиологическую норму (и составляет минимум 140 мм рт. ст.), а диастолическое давление (при расслаблении сердечной мышцы между сокращениями) фиксируется на уровне 90 мм рт. ст.

Данный тип гипертензии чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. И фактически, у большинства пациентов с гипертонией старше 60 лет, наблюдается именно изолированная систолическая артериальная гипертензия.

Важность систолического давления исследователи установили в 1990-е годы, когда выяснилось, что диастолическое кровяное давление колеблется меньше, и фактором риска ишемической болезни сердца и инсульта является повышенное систолическое давление, растущее на протяжении всей жизни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Диагноз артериальная гипертензия, по статистическим данным МОЗ Украины, имеют 12,1 млн. граждан, что превышает показатели 2000 года на 37,2%.

При этом изолированная систолическая артериальная гипертензия у пациентов в возрасте 60-69 лет составляет от 40% до 80% случаев, а старше 80-ти лет – 95%.

Как сообщает Journal of Hypertension, изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых является прогностическим фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний даже при уровне систолического АД 150-160 мм рт. ст., что провоцирует осложнения имеющихся кардиологических проблем у трети пациентов.

Артериальная гипертензия – основная причиной заболеваемости и смертности из-за ее ассоциации с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями и почечной недостаточностью. Исследования показали, что гипертония является основным патогенетическим фактором 500 тыс. инсультов у пациентов в Северной Америке (половина из которых заканчиваются летально) и почти одного миллиона инфарктов миокарда в год. У пациентов с высоким артериальным давлением кумулятивная частота первых сердечно-сосудистых признаков в течение 10 лет составляет 10% у мужчин и у 4,4% у женщин.

А данные NHANES (The National Health and Nutrition Examination Survey) свидетельствуют о том, что систолическая артериальная гипертензия у молодых (в возрасте 20-30 лет) за последние десятилетия более чем удвоилась – до 2,6-3,2% случаев.

Распространенность систолической гипертонии при гипертиреозе составляет 20-30%.

[11], [12], [13], [14], [15]

Причины систолической артериальной гипертензии

Установленные клиницистами причины систолической артериальной гипертензии связаны:

  • с возрастным уменьшением эластичности крупных артерий вследствие накопления жировых (холестериновых) отложений на внутренней стороне стенок сосудов (атеросклерозом);
  • с аортальной недостаточностью – нарушением работы аортального клапана сердца (расположенного на выходе аорты из левого желудочка);
  • с гранулематозным аутоиммунным артериитом дуги аорты (аортоартериитом Такаясу);
  • с гиперальдостеронизмом (повышенной активностью коры надпочечников и увеличением выработки гормона альдостерона, способствующего возрастанию объема циркулирующей крови);
  • с повышением активности щитовидной железы (тиреотоксикозом или гипертиреозом);
  • с заболеваниями почек, в частности, стенозом почечной артерии;
  • с метаболическим синдромом;
  • с анемией.

При этом систолическая артериальная гипертензия при недостаточности аортальных клапанов, артериите дуги аорты, гипертиреозе или анемии считается симптоматической или вторичной.

Среди наиболее частых причин, из-за которых может развиваться систолическая артериальная гипертензия у молодых, специалисты называют возрастные гормональные изменения. Однако гипертония в молодом и среднем возрасте повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых патологий в последующем.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Факторы риска

В развитии артериальной гипертензии немаловажную роль играют такие факторы риска, как пожилой возраст; гиподинамия; злоупотребление жирами, солью и алкоголем; повышенный холестерин в крови; дефицит кальция в организме; наличие сахарного диабета и ожирение.

Повышается вероятность систолической артериальной гипертензии, если данное заболевание имеется у кровных родственников, так как некоторые особенности регулирования артериального давления передаются с генами.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Патогенез

Объясняется патогенез развития изолированной систолической гипертензии целым рядом нарушений сложного процесса регулирования и контроля артериального давления – результата сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления.

При артериальной гипертензии может наблюдаться или увеличение сердечного выброса, или повышение системного сосудистого сопротивления, либо оба нарушения одновременно.

Нейрогенный контроль АД осуществляется вазомоторным центром – кластером барорецепторов продолговатого мозга, которые реагируют на растяжение стенок сосудов, увеличивая афферентную импульсную активность. Это, в свою очередь, уменьшает эфферентную симпатическую активность и усиливает тонус блуждающего нерва, из-за чего снижается частота сокращений сердца и сосуды расширяются. Однако с возрастом чувствительность барорецепторов постепенно снижается, что является особенностью систолической артериальной гипертензии у пожилых людей.

Читайте также:  Беседа с пациентом о артериальной гипертензии

АД и весь процесс кровообращения также контролируется ренин-ангиотензиновой системой организма. Под воздействием ренина – фермента околоклубочкового аппарата почек – происходит биохимическая трансформация сужающего сосуды гормона ангиотензина в неактивный пептид ангиотензин I. Последний с помощью АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) преобразуется в активный октапептид ангиотензин II, который действует на специфические рецепторы (АТ1 и АТ2) и вызывает сужение просвета кровеносных сосудов и высвобождение кортикостероидного гормона коры надпочечников альдостерона. В свою очередь, повышение уровня альдостерона в крови способствует возрастанию объема циркулирующей крови, нарушению баланса ионов натрия (Na+) и калия (K+) в крови, а также повышению АД. Именно это происходит при гиперальдостеронизме.

Кстати, высвобождение ренина повышается и при стимулировании β-адренорецепторов симпатической нервной системы катехоламинами (адреналином, норадреналином, дофамином), которые в избытке выделяются при чрезмерных физических нагрузках; длительном состоянии психоэмоционального перевозбуждения; повышенной агрессивности и стрессах; опухоли надпочечников (феохромоцитоме).

Расслабляющий мышечные волокна стенок кровеносных сосудов предсердный натрийуретический пептид (ANP) высвобождается из клеток миокарда (кардиомиоцитов) предсердий при его растяжении и вызывает выделение мочи (диурез), выведение Na почками и умеренное снижение АД. При проблемах с миокардом снижается уровень ANP и возрастает кровяное давление на систоле.

Кроме того, у пациентов с данным типом гипертензии могут быть нарушены функции сосудистых эндотелиальных клеток. Выстилающий полость сосудов эндотелий синтезирует эндотелины – самые мощные сосудосуживающие пептидные соединения. Их повышенный синтез или чувствительность к эндотелину-1 может стать причиной сокращения образования оксида азота, который способствует вазодилатации – расслаблению стенок кровеносных сосудов.

А патогенез изолированной систолической гипертензии при гипертиреозе связан с тем, что гормон трийодтиронин повышает сердечный выброс и АД в момент сокращения сердца.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Источник: ilive.com.ua

Что такое изолированная систолическая артериальная гипертензия и как ее лечить?

Систолическая гипертензия представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся повышением показателей верхнего давления, при этом нижнее артериальное давление (АД) может находиться в пределах нормы или даже быть немного пониженным. Систолическая гипертония требуется грамотного лечения, поскольку чревата опасными последствиями. У пациентов, имеющих данный диагноз, отмечается повышенная предрасположенность к развитию сердечной недостаточности, ишемической болезни и других заболеваний кардиологического характера.

Что это за патология и чем она опасна

Систолическая артериальная гипертензия является разновидностью гипертонии. Характерный признак патологии — стабильно повышенное верхнее давление. Изолированная систолическая гипертензия диагностируется при увеличении уровне систолического АД до 140 мм рт. ст. и более при нормальных показателях диастолического давления.

Данная разновидность гипертонии оказывает крайне отрицательное влияние на сердце и кровеносные сосуды человека. По мнению специалистов, изолированная систолическая артериальная гипертензия может привести к развитию следующих опасных и нежелательных осложнений:

  • Инсульт;
  • Нарушение зрительной функции, вплоть до полной слепоты;
  • Аритмия (нарушение сердечного ритма);
  • Склероз мозговых артерий;
  • Ишемия;
  • Легочная гипертензия;
  • Патологии почечного аппарата, протекающие в хронической форме;
  • Гипертрофия левого сердечного желудочка;
  • Патологические изменения кровеносных сосудов склеротического характера.

Врачи отмечают, что у людей с повышенным систолическим давлением высока вероятность внезапной смертности вследствие сосудистых или же сердечных патологий. В группе особого риска находятся представительницы прекрасного пола и лица преклонного возраста.

Классификация

Систолическая гипертония подразделяется на несколько разновидностей в зависимости стадии развития патологического процесса, сопутствующей симптоматики, уровня и характера повышения верхнего артериального давления.

Согласно установленной классификации, выделяется 3 основных вида систолической гипертензии:

  1. Изолированная систолическая гипертония — диагностируется при увеличении уровня верхнего кровяного давления не более, чем до 140 мм рт. ст., при нижнем, составляющем 90 мм рт. ст.
  2. Лабильная — характеризуется неустойчивым, периодическим повышением систолического давления при сокращениях сердечной мышцы.
  3. Стабильная систолическая гипертензия — перманентно высокие показатели давления с тенденцией к прогрессированию.

Наиболее опасным для больного считается стабильный вид систолической гипертензии поскольку патологический процесс протекает в хронической форме, сопровождается постепенным ухудшением общего состояния и с трудом поддается терапевтической коррекции.

Стадии

В зависимости от показателей артериального давления выделяются следующие степени развития систолической гипертонии:

  • Пограничная — при увеличении давления от 140 до 150 мм рт. ст.;
  • Первая — диагностируется при достижении показателей систолического давления до 160 мм. рт. ст.;
  • Вторая — характеризуется повышением верхнего АД от 160 до 180 мм рт. ст.;
  • Третья — диагностируется в случае увеличения показателей систолического давления от 180 до 210 мм рт. ст.;
  • Четвертая — фиксируется при повышении верхнего давления до отметки 210 мм рт. ст. и более.

Важно отметить, что чем раньше будет начато лечение, тем меньший ущерб успеет нанести патологию организму пациента. Особенную опасность представляет прогрессирующая систолическая гипертония у пожилых людей.

Причины повышения систолического давления

Доктора выделяют следующие, наиболее распространенные причины увеличения показателей систолического давления:

  • Нарушение функций почечного аппарата;
  • Малокровие;
  • Авитаминоз;
  • Сердечные пороки;
  • Неправильно сбалансированный рацион питания;
  • Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • Патологии аортального сердечного клапана;
  • Метаболический синдром;
  • Нарушение функций щитовидки;
  • Гиперальдостеронизм;
  • Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • Гипертиреоз;
  • Нарушение процессов мозгового кровоснабжения;
  • Уменьшение показателей эластичности кровеносных сосудов;
  • Наличие инсульта в анамнезе пациента;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Повышенный уровень натрия, кальция в крови;
  • Ожирение, избыточный вес.

Систолическая гипертензия у пожилых пациентов преимущественно обусловлена изнашиванием кровеносных сосудов, нежелательными изменениями возрастного характера.

Симптоматика изолированной гипертонии

Изолирующая систолическая гипертония проявляется следующими клиническими симптомами:

  • Синдром хронической усталости;
  • Приступы головной боли;
  • Сильное головокружение;
  • Обморочные и предобморочные состояния;
  • Болезненные ощущения, локализованные в области грудной клетки;
  • Одышка;
  • Тошнота и рвота;
  • Сердечные боли;
  • Слабость, вялость, снижение работоспособности;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Мелькающие точечки и звездочки перед глазами.

У больных преклонного возраста данный вид гипертензии часто сопровождается нарушением способности к концентрации внимания, запоминании новой информации, ухудшением памяти.

Методы диагностики

С целью диагностики систолической гипертензии, помимо измерения давления, пациентам назначаются следующие виды исследований:

  • Электрокардиограмма;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Обследование надпочечников, почечного аппарата;
  • Ультразвуковое исследование сердца;
  • Анализ на гормоны щитовидки;
  • Липидограмма;
  • Исследование коронарных кровеносных сосудов.

На основании полученных результатов ставится точный диагноз, определяется вид и стадия патологического процесса и разрабатывается максимально эффективный в конкретном клиническом случае терапевтический курс!

Терапия систолической гипертензии

Лечение систолической гипертензии обязательно должно носить комплексный характер. Помимо применения определенных лекарственных препаратов, для достижения стабильных положительных результатов, пациенту требуется коррекция образа жизни и рациона питания, отказ от вредных привычек.

Корректировка образа жизни

При данном виде артериальной гипертензии, пациентам необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • Воздерживаться от употребления алкогольных напитков;
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • Следить за массой тела и своевременно бороться с лишними килограммами;
  • Отказаться от курения;
  • Воздерживаться от употребления напитков, с содержанием кофеина в составе;
  • Совершать ежедневные пеши прогулки на свежем воздухе;
  • Давать организму регулярные, посильные физические нагрузки.

Хороший эффект дают занятия лечебной физкультурой, плаванием, дыхательной гимнастикой.

Медикаментозное лечение

Систолическая гипертония — лечение медикаментозными препаратами, предполагает прием следующих лекарственных средств:

  • Диуретики (Лазикс, Хлортиазид, Верошпирон, Триампур) — оказывают мочегонное действие, устраняя отечность и явления застойного характера. Способствует повышению эластичности артерий и кровеносных сосудов. Уменьшают сердцебиение, объемы циркулирующей плазмы. Способствуют снижению нагрузки на сердце;
  • Препараты подавляющие процессы ангиотензинового синтеза и действие АПФ ингибиторов (Каптоприл, Лозартан, Эналаприл, Лизиноприл) — способствуют расширению артерий и кровеносных сосудов. Улучшают процессы коронарного и почечного кровотока. Уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Понижают показатели систолического давления до уровня нормы;
  • Кальциевые антагонисты (Фелодипин, Амлодипин, Нифедипин) — нормализуют кровяное давление, оказывают ярко выраженное расслабляющее и сосудорасширяющее воздействие. Снижают периферическое сосудистое сопротивление. Способствуют уменьшению потребности миокарда в количестве кислорода;
  • Бета-адреноблокаторы (Логимакс, Бетакол) — способствуют подавлению бета-рецепторов, предупреждая развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Характеризуется наличием противоаритмических, гипотензивных, антиангинальных свойств.

Все препараты для лечения систолической гипертензии, а также их дозировка и продолжительность применения устанавливаются доктором в индивидуальном порядке!

Профилактические мероприятия

Для профилактики систолической гипертензии необходимо следовать таким правилам:

  • Своевременно лечить патологии внутренних органов и систем;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Регулярно заниматься спортом (хотя бы делать утреннюю зарядку);
  • Включить в ежедневное меню морепродукты, фрукты, овощи, зелень.

Систолическая артериальная гипертония — опасная патология, провоцирующая необратимые изменения в организме. При стабильно повышенном верхнем давлении и других характерных признаках необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное лечение!


Источник: gipertonikum.ru

Читайте также:  Артериальная гипертензия 1 степени 1234 риск что это такое

Систолическая гипертония – патология повышенного верхнего давления

Систолическая гипертензия — патология, при которой систолическое давление повышено, а диастолическое — находится на нормальном уровне или даже понижено. В группу риска входят пожилые люди, однако и у молодежи в последнее время недуг диагностируется все чаще.

Что такое систолическая гипертония и чем она опасна?

Систолической гипертензией принято называть особый вид гипертонии, характерным признаком которой является повышение систолического давления (от 140 мм рт. ст.) на фоне нормального диастолического давления (90 мм рт. ст.). Такая форма патологии в разы увеличивает вероятность развития осложнений, связанных с функционирование сердечно-сосудистой системы. Она может стать причиной:

  • гипертрофии левого желудочка сердца;
  • аритмии, в том числе и мерцательной аритмии;
  • легочной гипертензии;
  • сердечной недостаточности;
  • склероза артерий головного мозга;
  • инсульта;
  • склеротических изменений сосудов;
  • паренхимы почек с хронической почечной недостаточностью;
  • ухудшения зрения.

Если раньше патология в молодом возрасте считалась практически неопасной, и никакого лечения не предполагалось, то теперь кардиологи бьют тревогу в прямом смысле этого слова. Согласно результатам исследований, молодые люди, страдающие от систолической гипертензии, имеют больше шансов внезапно умереть от ишемической болезни сердца и других сердечных недугов, чем те, у кого такого недуга нет. Причем у женщин эти риски больше, чем у мужчин.

С больными пожилого возраста дело обстоит еще хуже, ведь наряду с систолической гипертонией, как правило, у них еще диагностирован ряд заболеваний. В связи с этим врачу при назначении лечения необходимо учитывать, какие лекарственные препараты уже принимает больной.

Почему появляется?

Износ сосудов — одна из главных причин развития систолической гипертензии, которая характерна людям пожилого возраста. У молодых же патология часто вызывается ожирением. При этом, вне зависимости от возраста, систолическая гипертония может быть вызвана:

  • дисфункцией щитовидной железы;
  • нарушениями в работе аортального клапана;
  • анемией;
  • снижением эластичности сосудов;
  • гранулематозным аутоиммунным артериитом дуги аорты;
  • сбоями в работе почек;
  • метаболическим синдромом;
  • синдромом Иценко-Кушинга;
  • уменьшением кровоснабжения мозга;
  • гиперальдостеронизмом;
  • перенесенным инсультом;
  • дефицитом витаминов и минералов;
  • вредными привычками и неправильным питанием;
  • пороками сердца;
  • генетической предрасположенностью;
  • гипертиреозом;
  • повышенным уровнем кальция или натрия в крови;
  • хроническими стрессами.

Симптоматика

При легкой форме болезнь может не проявляться вообще или проявляться слабо выраженными симптомами (тяжестью в голове, шумом в ушах и нарушениями сна). По мере прогрессирования патологии симптомы тоже прогрессируют. Отмечаются:

  • постоянные головные боли (наиболее интенсивные в районе затылка и висков);
  • головокружения, вплоть до предобморочных состояний;
  • тошнота;
  • одышка;
  • боли слева за грудиной;
  • тупые боли в сердце;
  • слабость;
  • утомляемость, неспособность переносить привычные нагрузки;
  • звездочки перед глазами;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Классификация

Систолическую гипертензию классифицируют по таким критериям:

Стадии

Выделяют 5 стадий в зависимости от того, на каком уровне находится верхнее давление:

  • Пограничная — от 140 до 150 мм рт. ст.
  • Первая — до 160 мм рт. ст.
  • Вторая — от 160 до 180 мм рт. ст.
  • Третья — от 180 до 210 мм рт. ст.
  • Четвертая — от 210 мм рт. ст.

В клинической практике выделяют 3 вида систолической гипертензии:

  • Изолированный. Характеризуется показателем верхнего давления на уровне более 140 мм рт. ст., а нижнего — не более 90.
  • Неустойчивый или лабильный. Диагностируется при периодическом повышении кровяного давления (показатель не превышает 140 мм рт. ст.) в момент сокращения сердечной мышцы.
  • Стабильный. Хроническое повышение артериального давления с усугублением показателей.

Диагностика

Измерение давления с помощью тонометра позволяет выявить патологию. Для того чтобы определить ее причину, врачи проводят:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • липидограмму (анализ на липидный спектр крови);
  • исследование почечных фракций;
  • исследование коронарных сосудов;
  • исследование почек и надпочечников;
  • анализ на гормоны щитовидной железы.

Лечение

Если болезнь находится на начальной стадии, тогда можно попытаться решить проблему изменением образа жизни. Немедикаментозная терапия включает в себя:

  • снижение веса;
  • отказ от курения;
  • уменьшение количества употребляемого алкоголя;
  • прием минерально-витаминных комплексов;
  • отказ от кофе;
  • ежедневные прогулки и занятия посильным спортом (гимнастикой, плаванием).

Если же болезнь находится в прогрессирующей стадии, то нормализация образа жизни здесь не поможет. Конечно, она улучшит состояние, но понадобится и медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия предполагает прием:

  1. Диуретиков. Это мочегонные препараты, которые снижают ударный объем сердца, количество циркулирующей плазмы и улучшают эластичность артерий. Прекрасно подходят больным с сердечной недостаточностью. Типы диуретиков:
  • тиазидные (чаще всего назначают Хлортиазид — препарат способствует выведению с мочой натрия, хлоридов);
  • комбинированные (выделяют Триампур — средство выводит с мочой ионы калия, натрия, воды и хлора, но замедляет выведение ионов кальция);
  • петлевые (на первом месте Лазикс – препарат способствует увеличению выведения ионов натрия, кальция и магния, а также усиленному выведению воды и секреции ионов калия);
  • калийсберегающие (популярный препарат — Верошпирон, ведь он способствует тому, чтобы ионы натрия и хлора не всасывались в почечных канальцах, а ионы калия, наоборот, проникали в кровь).
  1. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов). Способствуют расслаблению сосудов и уменьшению реакции на нервные сигналы, а также приводят кровяное давление в норму. Здесь выделяют следующие препараты:
  • Амлодипин — средство антигипертензивного действия, которое понижает давление за счет расслабления гладкой мускулатуры сосудов;
  • Нифедипин — способствует расширению коронарных и периферических сосудов, уменьшению потребности миокарда в кислороде;
  • Фелодипин — снижает периферическое сосудистое сопротивление, из-за чего происходит снижение артериального давления, а также оказывает дозозависимый антиишемический эффект;
  • Лацидипин — способствует расширению периферических артериол, уменьшению общего периферического сопротивления сосудов.

  1. Препараты, тормозящие действие ингибиторов АПФ и блокирующие синтез ангиотензинаII. В этой линейке для борьбы с систолической гипертензией назначают:
  • Эналаприл — оказывает расширяющее действие на артерии, улучшает почечный и коронарный кровоток;
  • Каптоприл — уменьшает выделение альдостерона, снижает общее периферическое сопротивление сосудов и давление, а также нагрузку на сердце;
  • Лизиноприл — обладает сосудорасширяющим и натрийуретическим свойствами, быстро понижая давление;
  • Лозартан — избирательно воздействует на рецепторы ангиотензина II, приводит в норму выработку альдостерона и способствует стойкому снижению давления.
  1. Бета-адреноблокаторы. Блокируют бета-рецепторы, предотвращая различные сердечные патологии. Самые популярные средства этой группы:
  • Беталок — оказывает антиаритмическое и гипотензивное действие;
  • Логимакс — обладает гипотензивными, антиангинальными и антиаритмическими свойствами.

Профилактика патологии

Для того чтобы болезнь никогда не дала о себе знать, необходимо соблюдать ряд определенных правил:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться здорового питания;
  • обогатить рацион морепродуктами, растительной пищей;
  • каждый день делать зарядку и гимнастику;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов.
Читайте также:  Артериальная гипертензия в пожилом возрасте

Итак, систолическая гипертензия при несвоевременном лечении может привести к необратимым изменениям в организме. При малейших проявлениях болезни следует обратиться к врачу, так как на ранней стадии патологию легче вылечить, чем на поздних этапах, когда состояние больного заметно ухудшается. Не занимайтесь самолечением и придерживайтесь простых профилактических правил!

Источник: serdce.biz

Изолированная систолическая гипертония

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Артериальная гипертония многолика, любая ее форма в большей или меньшей степени опасна для жизни больного. Сегодня цифрой верхнего давления 140 мм и выше не удивишь даже молодых. Но именно такой уровень верхнего давления считают одним из первых признаков изолированной систолической гипертонии.

Чем опасна изолированная систолическая артериальная гипертония

Повышение только верхнего (систолического) давления до 140-149 мм ртутного столба называется изолированной систолической гипертонией (ИСГ). При этом нижнее (диастолическое) давление остается в пределах нормы.

Изолированная систолическая гипертония характерна для пожилых людей от 65 лет. Сама по себе она не считается признаком старения, но является его прямым следствием. Многочисленные исследования выявили закономерность – самое большое количество случаев заболевания ИСГ приходится на возраст от 60 до 74 лет. Долгожители старше 80 редко страдают этим видом гипертонии.

Изолированная систолическая гипертензия опаснее других форм гипертонической болезни. В первую очередь врачи говорят о существенном увеличении риска смерти в результате серьезного нарушения церебрального, почечного и коронарного кровообращения. Вероятность наступления инсульта в среднем увеличивается в 3 раза.

Особенно опасно повышенное систолическое давление для больных сахарным диабетом. Почки у диабетиков страдают в первую очередь. Если при нормальном давлении их функция снижается на 1% в год, то при изолированном повышении САД этот процесс ускоряется в 6-10 раз.

Патогенез и виды ИСАГ

Основной причиной развития ИСГ считаются возрастные изменения сосудов в сочетании с внешними факторами. У пожилых людей наблюдается:

  • потеря эластичности сосудов за счет замещения в мышечном слое эластина более жестким коллагеном;
  • отложения кальция в сосудах;
  • гемодинамические нарушения, связанные с ригидностью артерий;
  • снижение чувствительности адрено- и барорецепторов к веществам, регулирующим артериальное давление.

На развитие изолированной систолической гипертонии влияет и ухудшение работы почек. С возрастом снижается способность к полноценной фильтрации, что приводит к уменьшению выработки гормонов, расслабляющих сосуды. Связь развития изолированной систолической гипертензии с атеросклеротическими изменениями сосудов не установлена. Факторы риска, способствующие появлению ИСГ:

  • погрешности в питании – злоупотребление жирными и солеными продуктами;
  • отсутствие физической активности;
  • сахарный диабет и заболевания щитовидной железы;
  • стрессы;
  • лишний вес;
  • дефицит калия и магния.

ИСГ у молодых развивается в редких случаях и обычно она обусловлена генетически. Также встречается изолированная систолическая гипертония, которую в медицине называют боязнью белых халатов. Повышение уровня систолического давления при нормальном диастолическим наблюдается также после травмы головы. Такое давление называется ортостатическим.

ИСГ принято делить на два вида:

  • эссенциальная или первичная, которая возникает без видимых причин;
  • вторичную или симптоматическую, которая является следствием заболеваний.

Симптомы и признаки ИСГ

В самом начале стабильная изолированная систолическая артериальная гипертензия может не проявляться никакими симптомами. В некоторых случаях больные испытывают небольшое недомогание, легкое головокружение, головную боль – симптомы, которые люди склонны относить к переутомлению. С развитием болезни симптомы становятся более выраженными:

  • появляется неуверенность при ходьбе;
  • возможно нарушение слуха и зрения;
  • гул в ушах и боли в сердце;
  • заметно ухудшается память.

Если не контролировать и своевременно не корректировать уровень давления, оно вызывает обмороки и гипертонические кризы.

Признаками ИСГ является повышенное верхнее давление и повышение пульсового давления (показатель разницы между систолическим и диастолическим давлением). Несмотря на то, что клиническая картина при ИСГ гораздо мягче, чем при гипертонической болезни, и протекает она доброкачественнее, высокие цифры (180-200 мм) создают большую угрозу мозговому кровотоку из-за повышенной ломкости сосудов.

Одним из характерных признаков ИСГ является повышение или наоборот понижение давления во время ночного сна. А также быстрый подъем верхнего давления после пробуждения. Подобные проявления свидетельствуют о наступлении негативные изменения в организме – поражаются почки, сердце, страдает ткань мозга.

Как выявляют ИСГ

В первую очередь необходимо выяснить характер недуга и установить что это такое – ИСГ или обычная гипертоническая болезнь. Врач проводит осмотр, включающий опрос пациента, выслушивание сердца и измерение давления. Правила измерения у пожилых людей предписывают нагнетание воздуха в манжетке до 250 мм и очень медленное выпускание. Если подряд на трех приемах у больного фиксируется верхнее давление от 140 мм и выше, а нижнее не выходит за рамки 90 мм, врач направляет его на более тщательное инструментальное обследование

Во время диагностики ИСГ дифференцируется с артериальной гипертензией атеросклеротического и почечного происхождения. Инструментальные исследования:

  • электрокардиография – увеличение левого желудочка сердца является признаком артериальной гипертензии;
  • суточное мониторирование артериального давления;
  • УЗИ сердца – показывает патологические изменения и позволяет обнаружить нарушение работы клапанов;
  • ультразвуковая допплерография сосудов выявляет степень проходимости сонных артерий и сосудов головного мозга.

В обязательном порядке проводится биохимическое исследование крови для определения уровня глюкозы и показателей работы почек. Также выявляется недостаток необходимых сердцу и сосудам минералов. Дифференциальная диагностика предполагает УЗИ почек и надпочечников.

Методы лечения ИСГ

Способы лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых заключается не только в применении медикаментов. В комплексную терапию включают коррекцию образа жизни и изменение рациона. Немедикаментозное лечение:

  • пешие прогулки 30-40 минут несколько раз в неделю;
  • посильные занятия спортом – велосипед, плавание, гимнастика, скандинавская ходьба;
  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • снижение веса;
  • отказ от продуктов, повышающих давление – соленых, копченых, маринованных, жареных.

Лечение медикаментами

Прием лекарств при изолированной систолической гипертонии позволяет достичь устойчивых целевых результатов. У пожилых верхнее давление не должно превышать 140 мм ртутного столба. Для людей с сахарным диабетом безопасным считается уровень 120 мм. На первых стадиях заболевания назначаются:

  • адреноблокаторы;
  • сартаны;
  • диуретики;
  • антагонисты кальция.

У пожилых пациентов лечение должно соотноситься со степенью нарушения гемодинамики. Вазоактивные средства улучшают растяжимость сосудов и питание нервной ткани, диуретики уменьшают объем циркулирующей плазмы и ударный объем сердца.

Подбор препарата и дозы проводится под врачебным контролем. Начальное снижение АД не должно превышать 30% от исходных показателей во избежание развития почечной и мозговой недостаточности.

Как действуют препараты

Сочетание препаратов разного действия позволяет защитить организм от разрушающего действия высокого систолического давления и предотвратить быстрое развитие осложнений:

  • мочегонные средства уменьшают объем жидкости, понижая давление;
  • бета-адреноблокаторы предохраняют сосуды головного мозга, снижая риск инсульта;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов снижают верхнее давление за счет повышения эластичности сосудов, предупреждают развитие многих сосудистых осложнений;
  • сартаны (современные препараты – ингибиторы АПФ) лучше действуют в сочетании с другими гипотензивными средствами.

При использовании в лечении бета-адреноблокаторов необходим постоянный контроль частоты сердцебиения и периодическое проведение ЭКГ, так как эти препараты влияют на проводимость сердечной мышцы.

Лечить людей старшего возраста начинают минимальными дозами препаратов, чтобы избежать резкого снижения систолического давления. Если со временем дозы становятся малоэффективными, они постепенно повышаются. Молодым людям на начальной стадии ИСГ медикаменты не назначаются. Им рекомендуется изменение образа жизни и щадящая диета.

Постоянный контроль уровня давления, строгое следование назначениям лечащего врача и умеренные физические нагрузки позволяют пациентам с ИСГ жить полноценной жизнью и избежать тяжелых осложнений.

Источник: cardioplanet.ru