Задачи по первичной артериальной гипертензии

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Артериальная гипертензия».

Прочитайте:

  1. Выберите правильную комбинацию ответов
  2. Выберите правильную комбинацию ответов.
  3. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  4. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  5. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  6. Выбрать номера нескольких правильных ответов
  7. Достоверность ответов (столбец Д).
  8. Еталоны ответов темы №1
  9. Жауап эталоны
  10. КОДЫ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
№ вопроса Эталон ответа № вопроса Эталон ответа
В Д
В А
А Б
Е А
В В
Б Б
Б Б
А В
Г А
Г Б
Б В
В Б
А Б
Б В
В Б

Практическая работа.

В результате изучения темы студент должен овладеть:

– методами опроса, физикального осмотра, клинического обследования больного с артериальной гипертензией;

– интерпретации современных лабораторных, функциональных исследований – ЭКГ, суточное мониторирование АД, ЭХО КГ.;

– методологией постановки диагноза с учетом МКБ и современных классификаций;

– алгоритмами выбора адекватного медикаментозного и немедикаментозного лечения больных с артериальной гипертензией;

– алгоритмом оказания первой врачебной помощи неотложных и угрожающих жизни состояниях у больных с гипертоническим кризом;

– методологией организации общеоздоровительных мероприятий для больных с артериальной гипертензией.

Задания на закрепление темы занятия.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений по теме занятия решите ситуационные задачи и сверьте с эталонами ответов.

Ситуационные задачи по теме «Артериальная гипертензия»

Задача № 1.

Больная, 60 лет, предъявляет жалобы на интенсивную пульсирующую головную боль, тошноту, мелькание “мушек “ перед глазами. Плохо себя почувствовала около часа назад, после эмоционального стресса.

Из анамнеза: более 10 лет страдает артериальной гипертонией и сахарным диабетом. В течение месяца не принимает антигипертензивных препаратов.

При осмотре: состояние ближе к удовлетворительному, повышенного питания, гипергидроз, гиперемия лица, положение активное. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны сердца ритмичные, ясные, АД 185/100 мм рт.ст., ЧСС 86 в минуту. Периферических отеков нет.

1. Предварительный диагноз?

2. Вероятная причина данного состояния?

3. Какова тактика? Первая врачебная помощь?

4. Составьте план обследования.

5. Составьте план длительного лечения.

Эталон к решению задачи № 1.

1. Гипертоническая болезнь 2 стадии, степень АГ 3, группа риска 4(очень высокий риск). Гипертонический криз.

2. Стресс и отсутствие систематического лечения.

3. Купирование гипертонического криза таблетированными средствами: анаприлин, клофелин, каптоприл, фуросемид.

Снижение АД – постепенное (не более чем на 25% от исходного уровня в течение 30-40 мин.).

Экстренная госпитализация не требуется.

4. Обязательные исследования: ОАК, ОАМ, глюкоза, липидограмма, креатинин, калий, мочевая кислота, ЭКГ, осмотр глазного дна, ЭхоКГ.

Задача № 2.

Больная, 40 лет, обратилась с жалобами на головные боли в затылочной области на фоне повышения АД. Из анамнеза: в течение года отмечает повышение АД до 160/90 мм рт.ст., после эмоциональных и физических перегрузок, в конце рабочего дня. Антигипертензивные препараты принимает ситуационно (адельфан – по совету знакомых). За медицинской помощью не обращалась.

Заболевания почек, ИБС, цереброваскулярные заболевания отрицает. Вредные привычки: курит более 10 лет. Наследственный анамнез: мама страдала АГ с 50-летнего возраста.

При осмотре: состояние удовлетворительное, резко повышенного питания. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны ясные, ритм сердечной деятельности правильный. АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 72 в мин. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков нет.

Лабораторно-инструментальные методы исследования: глюкоза периферической крови натощак 3,9 ммоль/л, холестерин 7,0 ммоль/л. По ЭКГ: ритм синусовый, 70 в мин. Глазное дно – без особенностей.

1. Предварительный диагноз?

2. Каковы факторы риска?

3. Составьте план обследования.

4. Составьте план лечения.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 8519 | Нарушение авторских прав

Источник: medlec.org

Клинические задачи

Больной М., 62 лет. Гипертоническая болезнь в течении 15 лет. Последние 6 месяцев антигипертензивных препаратов не принимает. АД 165/95 мм рт.ст. Пульс 84 уд/мин. Сопутствующие заболевания – ИБС, постинфарктный кардиосклероз. НК0. Не курит. Отец больного умер от инсульта в возрасте 54 лет.

Дополнительные методы исследования.

Ан.крови общий: без патологии. Общий анализ мочи – без патологии. Биохимический анализ крови: калий 3,7 ммоль/л, глюкоза крови – 3,4 ммоль/л, креатинин 112 мкмоль/л, общий холестерин – 7,4 мкмоль/л

ЭхоКГ: ИММЛЖ – 179 г/м2 (норма для мужчин – до 125 г/м2), толщина комплекса интима-медиа сонных артерий – 1,1 см (норма до 0,9 см).

Какова стадия гипертонической болезни?

Какая степень артериальной гипертензии имеется у больного?

Какие дополнительные факторы риска имеются у больного

Поражения каких органов мишеней имеются у данного больного?

Каков риск развития осложнений?

Гипотензивные препараты каких групп показаны для лечения АГ у данного пациента?

До каких цифр следует снижать АД у данной пациента?

Возраст, отягощенный семейный анамнез

Сердца (гипертрофия левого желудочка), сонных артерий (утолщение комплекса интима-медиа)

Риск 4 (очень высокий)

Гипертоническая болезнь III стадии, 2 степени, риск 4 (очень высокий). ИБС: постинфарктный кардиосклероз.

Бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ

Ниже 140/90 мм рт.ст.

Больная П., 59 лет. Гипертоническая болезнь в течении 5 лет. Последние 3 месяцев принимает атенолол в дозе 25 мг х 2 раза в сутки. АД 180/100 мм рт.ст. Пульс – 48 уд/мин. Сопутствующие заболевания – сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, компенсация. Не курит. Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет.

Дополнительные методы исследования.

Ан.крови общий: без патологии. Общий анализ мочи – белок 0,033, сахар – abs, лейкоциты 0-1 в п/зр. Биохимический анализ крови: калий 3,5 ммоль/л, глюкоза крови – 5,1 ммоль/л, креатинин 116 мкмоль/л, общий холестерин – 7,1 мкмоль/л

ЭхоКГ: гипокинез задней стенки левого желудочка, ИММЛЖ – 175 г/м2 (норма для женщин – до 110 г/м2), толщина комплекса интима-медиа сонных артерий – 1,2 см (норма до 0,9 см). Микроальбуминурия в анализе мочи – 120 мг/cут. (норма 30-300 мг/сут.).

1) Какова стадия гипертонической болезни?

2) Какие дополнительные факторы риска имеются у больного

3) Поражения каких органов мишеней имеются у данного больного?

4) Каков риск развития осложнений?

5) Cформулируйте диагноз

Гипотензивные препараты какой группы показаны для лечения АГ у данного пациента?

До каких цифр необходимо снижать АД у этой больной?

Каков побочный эффект атенолола выявлен у данной пациентки? Ваши действия?

2) Общий холестерин более 6,5 ммоль/л

3) Сердца (гипертрофия миокарда левого желудочка), сонных артерий (утолщение комплекса интима-медиа), почек (микроальбуминурия)

4) Риск 4 (очень высокий)

5) Гипертоническая болезнь II стадии, риск 4 (очень высокий). Cахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, стадия компенсации.

ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II

ниже 130/80 мм рт.ст.

Читайте также:  Народные средства при гипертонии рецепты и способы терапии отварами трав настойками и препаратами

брадикардия. Отменить атенолол.

Больной Ш., 32 лет. Повышение АД в течение 5 лет. Ранее не обследовался и не лечился. АД – 150/90 мм рт.ст. Пульс – 74 уд/мин. Сопутствующие заболевания – нет. Не курит. Семейный анамнез не отягощен.

Дополнительные методы исследования:

Ан. крови общий – без патологии. Общий анализ мочи – без патологии. Биохимический анализ крови: калий 3,9 ммоль/л, глюкоза крови – 4,1 ммоль/л, креатинин 76 мкмоль/л, общий холестерин – 4,1 мкмоль/л

ЭКГ, ЭхоКГ – без патологии, толщина комплекса интима-медиа сонных артерий – 0,7 см (норма до 0,9 см).

Какова стадия гипертонической болезни?

Какова степень артериальной гипертензии?

3) Какие дополнительные факторы риска имеются у больного

4) Поражения каких органов мишеней имеются у данного больного?

5) Каков риск развития осложнений?

6) Cформулируйте диагноз

7) Какова тактика ведения больного? Показаны ли ему антигипертензивные медикаменты?

5) Риск 1 (низкий)

6) Гипертоническая болезнь I стадии, 1 степени, риск 1 (низкий).

7) Немедикаментозные мероприятия (ограничение поваренной соли менее 5 г/сут, увеличение употребления овощей, фруктов, рыбы, динамические физические упражнения). В настоящее время не показаны.

Источник: studfile.net

Исследовательская работа: “Артериальная гипертензия и ее осложнения”

Актуальность проблемы артериальной гипертензии (АГ) определяется ее высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни населения. Распространенность АГ составляет 15-25%, а у лиц старше 65 лет она превышает 50% . Наличие повышенных цифр артериального давления (АД), особенно систолического, связано с повышенным риском ИБС, инсультов, сердечной и почечной недостаточности. У пациентов с АГ выявлено повышение общей смертности в 2-5 раз, а смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – в 2-3 раза. Поэтому выработка тактики лечения АГ является одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. Большое количество гипотензивных препаратов различных групп создает определенные трудности при выборе оптимального медикамента для коррекции АД. Особенно сложен выбор гипотензивного препарата у пожилых больных, в связи с наличием множественной сопутствующей патологии и особенностями фармакодинамики лекарственных препаратов.

Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления – систолического до величины > 140мм рт.ст. и/или диастолического до уровня > 90мм рт.ст. по данным не менее чем двух кратных измерений по методу Короткова Н.С. при двух или более последовательных визитах пациента с интервалом не менее 1 недели.

Артериальная гипертензия – одна из наиболее распространенных форм патологии. Известно, что частота гипертензии в общей популяции составляет около 15%, а если включить в это число лиц с пограничной артериальной гипертензией, то доля населения планеты с повышенным артериальным давлением возрастет до 25%, а среди людей в возрасте старше 65 лет – 50% и более. Столь широкая распространенность артериальной гипертензии обусловливает тот факт, что данная группа заболеваний является одной из ведущих причин трудопотерь, инвалидизации и смертности населения.

Сердечнососудистые заболевания занимают 1-е место среди причин смертности, инвалидности населения, 3,4 место среди причин заболеваемости, т.е. имеется тенденция к увеличению заболеваемости, смертности от ССЗ. Выявлено, что 57% больных мужчин с сердечно-сосудистыми поражениями выходят на инвалидность в трудоспособном возрасте и даже среди инвалидов почти 43% лиц трудоспособного возраста. Среди женщин меньше лиц трудоспособного возраста при выходе на инвалидность (47%), а среди инвалидов женщины составляют почти 29%. Значительная часть инвалидов, вследствие сердечнососудистых заболеваний среди мужчин получает 1-ю (почти 4%) и чаще 2-ю группу инвалидности (около 58%) и 2% и 53% среди женщин, что свидетельствует о тяжести заболеваний. Общее число инвалидов среди женщин составляет 254,8 против 175,9 у мужчин на 10000 населения. Столь же высокий удельный вес сердечнососудистых заболеваний среди причин инвалидности отмечают исследователи других стран. Например, 43% всех случаев инвалидности у мужчин ФРГ были вызваны сердечнососудистыми заболеваниями.

Таким образом, сердечнососудистая патология в целом (и артериальная гипертензия в частности) продолжает оставаться проблемой номер один в здравоохранении. Это связано в первую очередь с их преобладанием в структуре смертности и возрастающим удельным весом в структуре заболеваемости населения, широким распространением и огромной социально-экономической значимостью этих заболеваний.

Приведенные факты свидетельствуют о нерешенности многих проблем диагностики, лечения и профилактики гипертензий, а также диспансерного наблюдения за пациентами с повышенным артериальным давлением.

В 1922 году Г.Ф. Ланг сформулировал положение, согласно которому все артериальные гипертензии (АГ) могут быть разделены на первичную – гипертоническую болезнь (ГБ) – и вторичные (симптоматические) гипертензии (САГ).

Синдром артериальная гипертензия включает в себя большую группу различных заболеваний, среди них наиболее частым является гипертоническая болезнь, диагностика которой вызывает наибольшие трудности, ибо осуществляется методом исключения вторичных гипертензий. Практически при постановке диагноза гипертоническая болезнь необходимо исключить более 100 заболеваний, сопровождающихся симптоматической артериальной гипертензией. Таким образом, диагностика ГБ сводится, с одной стороны, к установлению стойкого гипертензивного синдрома, а с другой – к дифференциальной диагностике гипертензивных состояний.

Вместе с тем САГ распространены значительно шире, чем это обычно принято считать. Эссенциальная (первичная) артериальная гипертония составляет 90-92% (а по некоторым данным 95%), вторичная – около 8-10% от всех случаев повышенного артериального давления.

В России от 3 до 6 млн. человек страдают симптоматическими гипертензиями, которые чаще всего вызываются поражением паренхимы и сосудов почек, а также эндокринными нарушениями.

К сожалению, несмотря на успехи в создании диагностической аппаратуры и развитии лабораторных технологий, своевременная диагностика САГ остается нерешенной проблемой, как для нашей страны, так и для высокоразвитых государств Европы и Северной Америки.

Весьма интенсивно ведется поиск новых лекарственных средств, с целью воздействия на малоизвестные и до сегодняшнего времени патогенетические механизмы болезни, совершенствуются уже существующие препараты.

Так как заболевания артериальной гипертензии возрастает, поэтому возникла необходимость в исследовании данной темы и разработки практических рекомендаций.

  • Изучение и анализ артериальной гипертензии в Тульской области;
  • Разработка рекомендаций по снижению уровня заболеваемости артериальной гипертензии.
  • Определить распространенность артериальной гипертензии;
  • Определить структуры артериальной гипертензии;
  • Определить средний уровень артериальной гипертензии, сравнить с другими показателями;
  • Определить взаимосвязь между артериальной гипертензией и другими показателями;
  • Изучить артериальную гипертензию в динамике.
  • Разработать мероприятия по профилактике артериальной гипертензии.

Источник: www.informio.ru

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ

Пациент Д., 60 лет, длительное время страдает гипертонической болезнью с постоянно высокими цифрами АД. При обследовании исключена симптоматическая артериальная гипертензия. Из сопутствующих заболеваний отмечаются: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести. АД при повторных измерениях 180—200 / 110—120 мм рт. ст. По ЭКГ ритм правильный, ЧСС = 85 в мин., признаки гипертрофии левого желудочка.

Выберите сочетание препаратов, наиболее показанное данному пациенту:

A. Пропранолол + амлодипин.

B. Эналаприл + хлорталидон.

C. Клонидин + гидрохлоротиазид.

D. Гидрохлоротиазид + атенолол.

E. Эналаприл + верапамил.

Пациентка Д., 35 лет, по поводу гипертонической болезни постоянно принимала каптоприл 25 мг 3 раза в день. АД стабильно поддерживалось на уровне 130/80—140/90 мм рт. ст. Последние 2 недели у пациентки задержка месячных. Экспресс-тест на беременность положительный.

Читайте также:  Артериальная гипертензия степени стадии риски осложнений

Требуется ли изменение лечения в этой ситуации?

A. Да, необходимо отменить каптоприл, так как он обладает тератогенным действием, и перейти на прием других гипотензивных средств.

B. Нет, так как каптоприл у данной пациентки эффективен и достигнуты «целевые цифры» АД.

C. Да, так как во время беременности необходимо отменить все лекарственные препараты.

D. Да, необходимо продолжить лечение каптоприлом, но дозу препарата необходимо уменьшить.

У пациентки А., 55 лет, установлен диагноз: ИБС: стенокардия напряжения II функционального класса. Гипертоническая болезнь 3 стадии, артериальная гипертензия 2 степени, риск IV (очень высокий). Хроническая сердечная недостаточность 1 стадии, I функциональный класс. АД = = 160/100 мм рт. ст., ЧСС = 92 в мин., ритм правильный.

Какая группа базисных антигипертензивных лекарственных средств наиболее показана данной пациентке?

B. Антагонисты кальция.

C. Тиазидные диуретики.

D. Ингибиторы АПФ.

E. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Пациент R, 57 лет, предъявляет жалобы на головные боли в лобной и теменной областях. Боли непостоянные, усиливаются после физической нагрузки и психоэмоционального напряжения. При обращении к врачу отмечалось повышение АД в пределах 150/90—170/100 мм рт. ст.

Из анамнеза жизни: пациент страдает сахарным диабетом 2 типа. Наследственность отягощена (мать имела повышенное артериальное давление и умерла от мозгового инсульта).

Объективные данные: рост 165 см, вес 110 кг. Кожные покровы бледные, влажные. Левая граница относительной тупости сердца расширена до левой среднеключичной линии. При аускультации сердца: тоны приглушенные, ритм правильный, акцент второго тона на аорте. ЧСС = 90 ударов в мин. АД = 160/100 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Периферических отеков нет. Дополнительное обследование: по ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой. При осмотре глазного дна — гипертоническая ангиопатия сетчатки.

Диагноз: гипертоническая болезнь, 2 стадии, артериальная гипертензия 2 степени, риск IV (очень высокий).

Назначено лечение: пропранолол 40 мг 3 раза в день и гипотиазид 12,5 мг — утром. АД снизилось до 130/80 мм рт. ст., ЧСС до 75 ударов в минуту, однако у пациента периодически стали возникать состояния, сопровождающиеся слабостью, головокружением. В этот период в анализе крови уровень сахара снижался ниже нормы.

С чем может быть связано подобное осложнение?

Выбор обсуждается в дискуссионном порядке.

Пациентка В., 54 года, в течение 12 лет страдает гипертонической болезнью. Постоянно принимает индапамид 2,5 мг утром. Последние 2 месяца отмечается нестабильность АД с повышением до 160/100— 180/110 мм рт. ст., распирающие головные боли, шум в голове, колющие боли в области сердца. Госпитализирована в стационар для подбора адекватной гипотензивной терапии.

Объективные данные: вес 90 кг, рост 155 см. Кожные покровы влажные. Левая граница относительной тупости сердца расширена до левой среднеключичной линии. При аускультации сердца: тоны звучные, ритм правильный, акцент 2-го тона на аорте. ЧСС = 90 в мин, АД = 160/100 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Периферических отеков нет.

Дополнительное обследование: по ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой, диффузные изменения в миокарде. При осмотре глазногодна — гипертоническая ангиопатия сетчатки.

Какие группы базисных антигипертензивных препаратов можно рекомендовать пациентке дополнительно?

B. Дигидропиридиновые антагонисты кальция.

C. Ингибиторы АПФ.

D. Агонисты центральных имидазол и новых рецепторов.

У пациента С., 55 лет, установлен диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия 3 степени, риск IV (очень высокий).

Проводилось лечение гипотиазидом 12,5 мг/сутки и бисопрололом 10 мг/ сутки, однако АД оставалось на уровне 160/100 мм рт. ст. Последние несколько дней больного стало беспокоить учащенное мочеиспускание.

Проконсультирован урологом, установлен диагноз: аденома предстательной железы второй степени.

Какой гипотензивный препарат следует добавить к проводимой у данного пациента терапии для усиления гипотензивного эффекта?

У пациента В., 60 лет, установлен диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, артериальная гипертензия 3 степени, риск IV (очень высокий).

Назначено лечение: индапамид 2,5 мг — утром, эналаприл 10мг — утром и вечером. При осмотре через неделю АД снизилось до 140/90 мм, но появился упорный сухой кашель. Врач посчитал его побочным действием эналаприла и снизил дозу препарата вдвое, однако кашель не уменьшился.

Какая тактика лечения является правильной в данной ситуации?

A. Отменить эналаприл и перейти на прием более новых ингибиторов АПФ (периндоприл, квинаприл).

B. Отменить эналаприл и перейти на прием ингибиторов АПФ, не содержащих карбоксильной группы (каптоприл, фозиноприл).

C. Отменить эналаприл и назначить блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан и др.).

D. Отменить эналаприл и назначить спиронолактон (верошпирон).

Пациентка М. на 20-й неделе беременности стала отмечать появление отеков ног и повышение АД до 160/100 мм рт ст. При дальнейшем наблюдении цифры АД стабильно повышены.

Выберите лекарственные средства, которые можно назначить пациентке:

Пациентка П., 50 лет, отмечает повышение АД в течение 10 лет до 180/110 мм рт. ст. Ранее не обследовалась и не лечилась. Обратилась к врачу в связи с появлением головных болей, шума в ушах. Направлена на стационарное обследование и лечение. При обследовании исключена симптоматическая артериальная гипертензия. Установлено поражение органов-мишеней — гипертрофия миокарда левого желудочка поданным

ЭХОКГ, утолщение комплекса интима-медиа сонных артерий более 0,9 мм по данным дуплексного сканирования.

Какая тактика ведения больной соответствует современным рекомендациям?

A. Проведение немедикаментозных мероприятий, наблюдение в течение нескольких недель, при неэффективности — назначение антигипертензивной терапии.

B. Проведение немедикаментозных мероприятий, наблюдение в течение нескольких месяцев, при неэффективности — назначение антигипертензивной терапии.

C. Немедленно назначить медикаментозную терапию одним базисным антигипертензивным препаратом, при неэффективности монотерапии добавить второй антигипертензивный препарат.

D. Немедленно назначить рациональную комбинацию двух базисных антигипертензивных средств в низких дозах, при неэффективности — увеличить дозировки препаратов или добавить третий антигипертензивный препарат.

Источник: studref.com

Симптоматические (вторичные) артериальные гипертонии: Методическая разработка для проведения практического занятия для преподавателей , страница 8

а) атеросклеротические поражения с тромбозом почечной артерии

б) эмболия почечной артерии

в) неспецифический аортоартериит с вазоренальным синдромом

Правильный ответ: г

065. Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывают на возможность:

а) первичного гиперальдостеронизма

в) реноваскулярной гипертензии

г) коарктации аорты

д) всего перечисленного

Правильный ответ: в

066. Какое из положений в отношении реноваскулярной гипертензии верно?

а) имеется увеличенная продукция ренина

Читайте также:  Беседа с пациентом о артериальной гипертензии

б) лечение каптоприлом неэффективно

в) чаще у молодых мужчин

г) легко поддается лечению

Правильный ответ: а

067. Какой из препаратов не желателен для лечения артериальной гипер-тензии у больного эритремией с наличием гиперурикемии?

Правильный ответ: а

068. Основным признаком нефрогенной гипертнезии является:

а) уменьшение размеров почек

б) дистопия почки

в) нарушение функций почек

г) сужение почечной артерии на 20%

д) наличие признаков конкрементов в лоханке

Правильный ответ: в

069. Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции явля-ется:

а) гипертензия при сахарном диабете

б) гипертензия при синдроме Конна

в) гипертензия при гиперпаратиреозе

г) гипертензия при феохромоцитоме

д) гипертензия при болезни Иценко-Кушинга

Правильный ответ: а

070. Центрогенные (неврогенные) гипертензии могут быть смоделированы в эксперименте:

а) при повреждении супраоптического ядра гипоталамуса

б) при перевязке сосудов воротной вены гипофиза

в) при повреждении ядра солитарного тракта продолговатого мозга

г) при повреждении лобных отделов коры мозга

д) при разрушении ядра тройничного нерва

Правильный ответ: в

071. Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема препаратов:

а) синтетические прогестины и эстрогены

Правильный ответ: а

072. У пациента с артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Причина гипертензии?

а) гипертоническая болезнь

б) коарктация аорты

в) альдостерома надпочечника

Правильный ответ: д

073. У больного сахарным диабетом 2 типа регистрируется АД 200/120, гипотензивный эффект препаратов низкий. Уровень альбумина в моче соот-ветствует микропротеинурии. Вероятные причины гипертензии?

а) хронический гломерулонефрит

б) хронический пиелонефрит

в) синдром Кимельстиль-Вильсона

г) эссенциальная гипертензия

д) стеноз почечной артерии

Правильный ответ: в

074. У женщины, 32 лет, боли в сердце, тахикардия 130. Диагноз НЦД по ги-пертоническому типу. Максимальное АД 160/80. Исследование гормонов не проводилось. Причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?

а) пролактин-синтезирующая аденома гипофиза

д) кортикостерома надпочечников

Правильный ответ: г

075. Наиболее частой причиной развития вторичной артериальной гипер-тензии является:

а) заболевания почек

б) заболевания эндокринной системы

в) врожденные пороки сердца

д) прием медикаментов

Правильный ответ: а

076. У больной после двух родов лабильная АГ. Ухудшение провоцируется ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После отдыха в гори-зонтальном положении АД нормализуется. Что у больной?

а) хронический пиелонефрит

г) гипертоническая болезнь

Правильный ответ: б

077. Какое из перечисленных заболеваний приводит к развитию артериаль-ной гипертонии?

в) аортальная недостаточность

г) атеросклероз аорты

Правильный ответ: д

078. Какие из перечисленных эндокринных заболеваний могут привести к развитию артериальной гипертонии?

а) синдром Конна

б) болезнь и синдром Иценко-Кушинга

Правильный ответ: д

079. Наиболее подходящим препаратом для снижения АД у больного с рас-слаивающей аневризмой аорты является:

Правильный ответ: в

080. Причиной симптоматических артериальных гипертоний чаще всего яв-ляется:

а) первичный гиперальдостеронизм

в) заболевания почек

г) коарктация аорты

д) сердечная недостаточность

Правильный ответ: в

081. Главные причины вторичной гипертензии следующие, кроме:

г) синдрома Кушинга

д) коарктации аорты

Правильный ответ: в

082. Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонеф-рите придается:

а) задержке натрия и воды

б) увеличение ОЦК и ударного объема сердца

в) сужение почечных артерий (вазоренальный механизм)

г) гиперкатехоламинемия и увеличение катехоламинов

д) увеличение уровня кортизола в крови

Правильный ответ: а, б

083. Какие характерные признаки хронического гломерулонефрита позво-ляют отличить его от гипертонической болезни?

а) опережающее мочевой синдром повышение АД

б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД

в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт)

г) редкие гипертонические кризы

д) выраженные изменения глазного дна

Правильный ответ: б, г

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Женщина 60 лет предъявляет жалобы на жажду, полиурию, похудание,
боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм рт ст., после вве­дения 10 мг тропафена 70/40 мм рт ст. Суточная экскреция ВМК с мо­чой 50 мкмоль (N 2,5-38). Ваш план обследования и предполагаемый диагноз?

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 171
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1966
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 299
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 408
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 345
  • КрасГМУ 629
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 138
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 640
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 778
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 117
  • РГПУ им. Герцена 123
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 315
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 146
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 577
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 379
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 113
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1654
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1473
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Источник: vunivere.ru