Факторы риска ведущие к развитию инфаркта миокарда

Факторы риска ведущие к развитию инфаркта миокарда

Сервис предоставляет возможность записи на прием через интернет,

только платный прием!

только для взрослых!

Запись на прием – ежедневно!

Прием врачей по субботним дням уточняйте в регистратуре.

Информация

Новые материалы

ФАКТОРЫ РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА

«Сердце – источник жизни, начало всего, солнце микрокосмоса, от которого зависят вся сила и свежесть организма. Ничто не может заменить сердце и взять на себя его функции», – утверждал средневековый врач и естествоиспытатель Вильям Гарвей. И с этим нельзя не согласиться.
Одним из грозных проявлений патологии сердца является инфаркт миокарда. Актуальность и важность этой проблемы для каждого определяется неуклонной тенденцией к омоложению этого заболевания. Инфаркт миокарда может привести к грубому нарушению работы всей сердечно – сосудистой системы и поставить жизнь пациента под реальную угрозу.
Сердце устроено по принципу насоса. Его главная задача – качать кровь. Именно этим неустанно занимается сердечная мышца (миокард). Работая без отдыха, она тратит колоссальное количество энергии, которую надо восполнять – питать миокард и снабжать его кислородом. Все необходимое он получает из 2 крупных коронарных артерий. Когда одну из веточек этих артерий перекрывает тромб, участок сердечной мышцы, оставшийся без кровоснабжения, погибает.

В развитии инфаркта миокарда играют роль многие факторы, ускоряющие развитие болезни. На некоторые факторы можно активно воздействовать, на другие – нет. Нельзя повлиять на такие факторы как пол, возраст, генотип, семейный анамнез, наследственные предрасположенности. Рассмотрим некоторые из них.

Факторы не могут быть устранены или влияние на них не приводит к снижению риска развития инфаркта:
Мужской пол: Чаще инфаркт миокарда развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин инфаркт миокарда встречается примерно в полтора – два раза реже, чем у мужчин. Риск развития инфаркта миокарда у женщин значительно повышается в период менопаузы.
Семейный анамнез: Наличие в анамнезе ранней ишемической болезни у близких родственников, резко увеличивает риск развития атеросклероза и инфаркта миокарда.
Особенно поберечь себя должны люди с отягощенным семейным анамнезом, чьи родственники рано (до 50 лет) умерли от сердечно-сосудистых заболеваний. Возраст (учащение и отягощение заболеваний сердца с возрастом).
Устранение факторов достоверно уменьшает риск развития инфаркта миокарда: курение, гиперхолестеринемия с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности, артериальная гипертония.
Курение: Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ишемической болезни сердца на 20-25 %). Не все знают, что 25% умерших от ишемической болезни сердца погубили себя курением. Кроме легких и гортани, сильнейший удар наносится по сердцу и сосудам. После каждой выкуренной сигареты увеличивается давление крови, повышается содержание в ней холестерина. Курение усиливает риск развития атеросклероза.
Гиперлипидемия: Повышение уровня холестерина в крови значительно увеличивает риск развития коронарного атеросклероза, а затем острого инфаркта миокарда (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл).
Артериальная гипертензия: Высокое давление – одна из основных причин, приводящих к разрыву сосудов. Для предотвращения заболевания необходимо снизить давление. Причиной повышенного давления могут быть вязкость крови, высокое содержание холестерина, лишний вес, проблемы с почками, сахарный диабет, стресс, неправильное питание. Высокое артериальное давление (АД) неизменно связано с повышенным риском инфаркта миокарда. Адекватное лечение гипертонии значительно снижает риск развития сердечной недостаточности.
Коррекция факторов с большой вероятностью снижает риск развития инфаркта миокарда: сахарный диабет, низкая физическая активность (гиподинамия), избыточная масса тела.
Сахарный диабет: Пациенты с сахарным диабетом имеют высокую вероятность формирования атеросклеротического поражения сосудов сердца, а также других ветвей сосудистого русла. Диабет повышает риск развития сердечного приступа, поскольку повышенный сахар в крови увеличивает скорость прогрессии атеросклеротических изменений и отрицательно влияет на липидный профиль.
Таким образом, профилактика для предупреждения болезней сердца предлагает соблюдать такие основные правила:

  • не курить и не злоупотреблять алкоголем;
  • соблюдать чередование труда и отдыха, наладить полноценный сон;
  • избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок стрессов;
  • следить за сбалансированным и полноценным питанием. Больше употреблять овощей, фруктов, каш, нежирных мяса и рыбы. Отказаться от жирных жареных, копченых, соленых и острых блюд. Не переедать;
  • повышать физическая активность (без фанатизма);
  • не пропускать регулярные профосмотры;
  • контролируйте свое давление;
  • радуйся жизни и люби.

При необходимости Вы можете пройти обследование в учреждении здравоохранения «Могилевский областной лечебно – диагностический центр» и получить консультацию врача-кардиолога.

Берегите себя и своих близких

Врач-кардиолог первой категории
Усачева Ю.А.

Источник: modc.by

Факторы, способствующие развитию инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда
Общие сведения
Предрасполагающие факторы
Симптомы инфаркта миокарда

Говоря о факторах, способствующих развитию инфаркта миокарда, мы подразумеваем прежде всего так называемые факторы риска развития ишемической болезни сердца.

Понятие о факторах риска введено специалистами, занимающимися изучением распространенности заболеваний среди населения в целом, а также среди групп людей, имеющих определенный возраст, привычки, наследственность и др. — факторы, которые будут определять большую распространенность заболевания в этой группе. Как видно из приведенного определения, фактор риска не равнозначен причине заболевания.

Однако в настоящее время достаточно надежно установлено, что наличие одного фактора риска, а тем более их сочетание, заметно увеличивает опасность возникновения болезни, хотя и не делает ее фатально неизбежной. Следовательно, чтобы уменьшить распространенность какого-либо заболевания, необходимо либо ликвидировать эти факторы, либо максимально уменьшить их влияние на развитие заболевания.

Основные факторы риска развития ИБС и инфаркта миокарда делят на две группы:

— факторы, изменить которые невозможно;
— факторы, которые поддаются коррекции.

К факторам риска ИБС, которые изменить невозможно, относятся:

— пол;
— возраст;
— наследственность.

Так, известно, что мужчины страдают ИБС чаще, а болезнь у них возникает в более молодом возрасте. Риск развития ИБС как для мужчин, так и для женщин увеличивается с возрастом. Повышенный риск заболеть ИБС имеют лица с неблагоприятной наследственностью.

Из факторов риска, которые можно изменить, наибольшее значение имеют:

— гиперхолестеринемия (повышение содержания в крови холестерина, см. здесь);
— артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
— курение.

Между этими основными факторами риска ИБС существует глубокая, до конца еще не выясненная причинная связь.

К факторам риска, влияние которых на ИБС менее значимо или остается спорным, относят:

— сахарный диабет;
— низкую физическую активность;
— ожирение;
— избыточное, богатое животными жирами питание;
— хронический стресс;
— злоупотребление алкоголем;

Теперь остановимся поподробнее на том, как перечисленные факторы связаны с развитием ИБС и инфаркта миокарда.

Гипертоническая болезнь и любое повышение давления, например при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, благоприятствуют более раннему и более выраженному развитию атеросклероза венечных сосудов, а отсюда, очевидно, и возникновению инфаркта миокарда.

Конечно, взаимоотношения между гипертонической болезнью и инфарктом миокарда этим далеко не исчерпываются. Необходимо иметь в виду и свойственные больным гипертонической болезнью нарушения функции сосудов, наклонность последних к неадекватным реакциям, в частности к их сужению, а следовательно, нарушению кровотока и ишемии.

Вопрос о курении как факторе, предрасполагающем к развитию инфаркта миокарда, обсуждается в литературе уже в течение многих лет. При этом вредное воздействие курения на сердечно-сосудистую систему прежде всего связывают с никотином. Однако, оценивая роль курения в развитии коронарной недостаточности, следует учитывать, что и курение, и коронарная недостаточность могут явиться следствием общих причин — образа жизни, занятий и т. д.

Известно, что много курят люди, которые ведут неправильный образ жизни, напряженно работают, мало спят. В последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что курение способствует развитию атеросклероза. Совершенно точно известно, что никотин табачного дыма вызывает спазм сосудов, а следовательно, уменьшение их просвета, вызывает явления, предрасполагающие к свертыванию крови.

Анализ результатов эпидемиологических исследований убедительно свидетельствует о довольно тесной корреляции между средним количеством сигарет, выкуриваемых человеком за год, и смертностью от ИБС. Люди, выкуривающие 20 и более сигарет в день, во всех случаях умирают чаще, чем некурящие, а инфаркт миокарда у первых встречается в три раза чаще.

Сахарный диабет также принадлежит к заболеваниям, предрасполагающим к развитию инфаркта миокарда, причем в большей степени у женщин по сравнению с мужчинами.

Частота атеросклероза у больных сахарным диабетом гораздо выше, чем у лиц, не страдающих им, коронарная недостаточность проявляется в более раннем возрасте и в более тяжелой форме, а инфаркт миокарда чаще приводит к летальному исходу. Повышенную склонность к развитию атеросклероза у больных сахарным диабетом связывают главным образом с нарушением липидного обмена.

Следует принимать во внимание также имеющееся при этом заболевании поврежденное состояние стенок сосудов. При повышенном уровне сахара в крови, которое имеет место при диабете, сахар начинает захватываться клетками, выстилающими внутреннюю поверхность сосудов. При этом в них нарушается естественное течение реакций обмена веществ, что в конечном итоге приводит к повреждению стенки сосудов и атеросклерозу.

По вопросу о роли ожирения и избыточного веса в развитии инфаркта миокарда мнения исследователей часто противоречивы. Однако не вызывает сомнений тот факт, что избыточное питание, особенно с покрытием значительной части калоража за счет животных жиров, способствует увеличению в крови холестерина, развитию атеросклероза, коронарной недостаточности и, таким образом, возникновению инфаркта миокарда.

Умеренные физические нагрузки способствуют понижению уровня холестерина, особенно это относится к спокойной ходьбе и небыстрому бегу. К сожалению, современный человек не может похвастаться даже тем, что регулярно делает утреннюю гимнастику. На работу он ездит на трамвае, а домой поднимается на лифте. Все это способствует резкому увеличению заболеваемости ИБС.

Хронический стресс и злоупотребление алкоголем являются факторами, способствующими развитию гипертонической болезни, а следовательно, косвенно и ИБС.

Российскому читателю наверняка будет интересно более подробно узнать о роли алкоголя. Злоупотребление алкоголем в любом случае вредно, и этот момент не оспаривается. Что касается принятия небольшого количества хорошего красного вина во время ужина, то на этот счет существует мнение, что это даже полезно.

Во-первых, вы таким образом можете расслабиться после тяжелого рабочего дня, снять накопившийся за день стресс, который, кстати, является одним из фактором риска гипертонической болезни и ИБС.

Во-вторых, доказано, что регулярное употребление продуктов из винограда — виноградного сока, вина, способствует достоверному снижению уровня холестерина крови. Так, известно, что французы, в привычке которых ежедневное принятие бокала вина на ужин, реже, чем другие национальные группы, болеют ИБС, но чаще — заболеваниями печени и панкреатитом. Поэтому тут уж дело сугубо индивидуального выбора: пить или не пить, заболеть ишемической болезнью сердца и бояться инфаркта или страдать от цирроза печени и болей при панкреатите. А лучше следовать всем известному принципу: все в меру.

У 50% больных возникновению инфаркта миокарда предшествовали психические травмы, нервное напряжение, волнение. В несколько меньшем числе случаев инфаркту миокарда предшествовало выраженное физическое перенапряжение.

Физическое перенапряжение при ранее существовавшей относительной коронарной недостаточности приводит к ее усилению вследствие повышенного запроса к работе сердца. Естественно, из вышеизложенного возникает ответ на вопрос: что же является причиной эпидемии ИБС в индустриально развитых странах во второй половине XX века? Однозначный ответ — изменение образа жизни людей. Для населения экономически развитых стран стали характерны высококалорийная диета с большим количеством животных жиров, массовое курение, малоподвижный образ жизни, увеличение числа больных с артериальной гипер-тензией, сахарным диабетом и ожирением.

Источник: homedr.ru

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – самое тяжелое проявление ишемической болезни сердца, развивающееся на фоне атеросклероза.

Инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы, развивающийся из-за прекращения кровотока в коронарной артерии вследствие ее тромбоза или эмболии, реже – в результате длительного спазма.

Миокард – это сердечная мышца. Кровоток в ней обеспечивается венечной (коронарной) артерией – три ее основных ветви (правая, левая передняя и левая задняя). Атеросклероз, как системный процесс, не обходит своим вниманием коронарную артерию. Образование склеротических бляшек в просвете венечных артерий препятствует нормальному кровотоку и снабжению миокарда кислородом.Либо какую-нибудь из них закупоривает кровяной сгусток – тромб, то участок сердца, который она питает, также остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. На голодном пайке клетки миокарда могут прожить лишь 20–30 минут, потом они гибнут, и возникает инфаркт – участок омертвения сердечной ткани (некроз). На пострадавшем месте остается рубец.

Причины инфаркта миокарда

Непосредственной причиной инфаркта миокарда является остро возникшее, внезапное прекращение кровотока в системе коронарной артерии, в одной или нескольких ее ветвях. Закупорка ветви коронарной артерии может быть вызвана ее тромбозом, реже эмболией или длительным (более получаса) стойким спазмом коронарной артерии.

Инфаркт миокарда является одним из проявлений ишемической болезни сердца. Поражение коронарной артерии в результате атеросклероза приводит к образованию на стенке сосуда склеротической бляшки и ее увеличению. Атеросклеротическая бляшка перекрывает просвет коронарной артерии, вызывая прогрессирующую ишемию соответствующего участка миокарда. Таким образом создаются условия для тромбоза и тромбоэмболии, полного прекращения кровотока в пораженной артерии и некроза (инфаркта) миокарда.

Факторы риска инфаркта миокарда

Наличие хотя бы одного из факторов риска реально увеличивает вероятность знакомства с инфарктом миокарда, причем присоединение каждого нового фактора риска повышает ее в геометрической прогрессии.

Факторы риска при инфаркте миокарда можно разделить на три категории:
Устранение факторов достоверно уменьшает риск развития инфаркта миокарда:

  • курение;
  • гиперхолестеринемия с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности;
  • артериальная гипертония.

Коррекция факторов с большой вероятностью снижает риск развития инфаркта миокарда:

  • сахарный диабет;
  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • низкая физическая активность (гиподинамия);
  • избыточная масса тела.

Факторы не могут быть устранены или влияние на них не приводит к снижению риска развития инфаркта:

  • пол (мужчины более подвержены развитию ИБС);
  • возраст (учащение и отягощение заболеваний сердца с возрастом);
  • наследственность (наличие болезней сердца у родственников).

Симптомы инфаркта миокарда

Основной симптом острого инфаркта миокарда – сильная боль в области сердца, обычно за грудиной. Инфарктная боль в состоянии покоя давит, жжет, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она начинается в покое и не проходит после принятых одна за другой трех таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут). При наличии этих признаков следует немедленно вызвать скорую помощь. Умение терпеть в данном случае – опасный враг. Боль может быть настолько сильной, что вызывает кардиогенный шок с резким падением артериального давления и потерей сознания.

Иногда заболевание проявляет себя рвотой или неприятными ощущениями в желудке, перебоями в сердце или затруднением дыхания, потерей сознания. Случается, что инфаркт проходит незаметно. Человек перенес болезнь, даже не зная об этом. Так называемая безболевая форма инфаркта миокарда чаще встречается у людей, страдающих сахарным диабетом.

Развитие инфаркта миокарда может вызвать и другие симптомы:

  • нарушения сердечного ритма;
  • одышка с частым поверхностным дыханием;
  • слабый пульс;
  • слабость;
  • потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота;
  • резкое повышение артериального давления с последующим его снижением.

Осложнения инфаркта миокарда

По времени развития осложнений инфаркта миокарда различают ранние (в первые часы) и поздние осложнения (развивающиеся через две недели).

  • нарушение ритма и проводимости;
  • нарушение насосной функции сердца (острая лево-, правожелудочковая недостаточность, аневризма, расширение зоны инфаркта);
  • другие осложнения (эпистенокардический перикардит, тромбоэмболии, ранняя постинфарктная стенокардия, синдром Дресслера).

Прогноз

Пациенты с инфарктом миокарда требуют к себе самого серьезного отношения в связи с тяжелым прогнозом этого заболевания. Около трети инфарктов заканчиваются смертью пациентов еще до госпитализации в течение первого часа с момента появления симптомов. Смертность в течение первых четырех недель составляет от 13 до 28%, до 10% больных умирают в течение первого года после инфаркта.

В зависимости от степени поражения миокарда инфаркт разделяют на крупноочаговый, при котором некроз распространяется на всю толщину сердечной мышцы, и мелкоочаговый. Более опасен крупноочаговый инфаркт передней стенки миокарда. При инфаркте задней или боковой стенки последствия не столь тяжелы. Рубец на сердечной мышце остается на всю жизнь. Рассосаться он не может, и о перенесенном инфаркте сердце помнит всегда.

Восстановление кровотока в коронарных артериях в ранние сроки (в первые сутки развития инфаркта) делают прогноз более благоприятным. Прогноз исхода инфаркта зависит от распространенности поражения миокарда, тяжести его течения, возраста больного, развития у него осложнений. Но в любом случае на прогноз заболевания влияет своевременность начала лечения и адекватность проводимой терапии.

Диагностика инфаркта миокарда

При первых признаках инфаркта миокарда и даже всего лишь при подозрении на его развитие следует вызвать скорую помощь, обеспечить больному покой, лежачее положение и прием нитроглицерина.
Изменения, происходящие при инфаркте, хорошо видны на электрокардиограмме.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (определение признаков воспаления и повреждения – кардиотропных белков);
  • анализ крови на холестерин крови;
  • липидный профиль;
  • анализ крови на сахар;
  • коагулограмма (оценка состояния свертывающей системы крови).

Биохимические показатели при инфаркте миокарда определяются многократно для оценки динамики их состояния.

  • электрокардиография (ЭКГ)
  • УЗИ сердца (Эхо-КГ);
  • коронарография, которая часто проводится одновременно с внутрисосудистым тромболизисом (разрушение внутрисосудистого тромба).

При выписке из стационара больному проводится велоэргометрия или тредмил-тест для определения функционального состояния миокарда.

Лечение и реабилитация при инфаркте миокарда

Для того чтобы не рисковать, при малейшем подозрении на инфаркт врачи отправляют человека в реанимационное отделение больницы. И чем быстрее, тем лучше. Ведь только в течение первых нескольких часов, вводя специальные препараты, можно растворить свежий тромб и восстановить кровоток в коронарной артерии. Затем следует позаботиться о предотвращении образования новых тромбов. Для этого используют лекарства, замедляющие свертывание крови. Одно из самых надежных средств – ацетилсалициловая кислота, т. е. обычный аспирин. Он уменьшает частоту осложнений и продлевает жизнь людям, перенесшим инфаркт. Часто для лечения применяют бета-адреноблокаторы. Эти препараты сокращают потребность миокарда в кислороде, а значит, спасают клетки сердечной мышцы от гибели, уменьшают размеры некроза. Одновременно они делают работу сердца более экономной, что при инфаркте очень важно. При неэффективности лекарственной терапии используют так называемые инвазивные методы, в частности коронарную баллонную ангиопластику.

В первые дни заболевания обязателен строгий постельный режим. В это время поврежденное сердце может не выдержать даже минимальной нагрузки. Раньше человек, перенесший инфаркт, не поднимался с кровати несколько недель. Сегодня срок постельного режима значительно сокращен. Но все равно, хотя бы трое суток после инфаркта надо лежать в постели под присмотром врачей. Затем разрешается сидеть, позже вставать, ходить. Начинается выздоровление, адаптация к новой постинфарктной жизни.

Nota Bene!

Лечение инфаркта стволовыми клетками проходит этап активных исследований. Клинические испытания еще не проводились, однако в опытах на животных стволовые клетки оказывают положительный эффект. Специалисты считают, что терапия стволовыми клетками позволит существенно улучшить прогноз при остром инфаркте миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда

  • антитромботическая терапия аспирином или его аналогами снижает риск рецидива инфаркта миокарда;
  • бета-блокаторы назначают пациентам, у которых имеется нарушение функции левого желудочка;
  • терапия препаратами, снижающими уровень холестерина в крови (статины);
  • прием полиненасыщенных жирных кислот;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора.

Интересный факт

Существует заблуждение, что после инфаркта следует максимально снизить физическую активность. При инфаркте миокарда ограничение физической активности необходимо в первые часы и дни с момента возникновения инфаркта, что позволяет снизить нагрузки на пораженный миокард. Однако ранняя активизация больного в сочетании с лечебной физкультурой значительно облегчают реабилитацию и снижают риск возможных осложнений. Отсутствие нагрузки повышает риск повторного инфаркта.

Эксперты: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог Давид Дундуа, кандидат медицинских наук, кардиолог

Подготовлено по материалам

  1. Иньков А. Н. ИБС. – Ростов н/Д: Феникс, 2000. – 96 с.
  2. Калинина А. Г., Поздняков Ю. М., Еганян Р. А. Стабильная стенокардия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 176 с.
  3. Поллок М. Л., Шмидт Д. Х. Заболевания сердца и реабилитация. – Киев: Олимпийская литература, 2000. – 408 с.
  4. Фадеев П. А. Инфаркт миокарда. – М.: Оникс, 2007. – 128 с.

Источник: www.medweb.ru

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда– это ограниченный некроз сердечной мышцы вследствие острого несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда. Некрозы в большинстве случаев коронарогенные или ишемические. Реже встречаются некрозы без коронарного повреждения: при стрессе – глюкокортикоиды и катехоламины резко повышают потребность миокарда в кислороде; при некоторых эндокринных нарушениях; при нарушениях электролитного баланса. Самая частая причина – тромб, реже – эмбол. Возможен также инфаркт миокарда при длительном спазме коронарных артерий. Тромбоз чаще всего наблюдается на фоне атеросклеротического повреждения венечных артерий.

Примерно в 1% случаев инфаркт миокарда развивается на фоне коллагенеза, сифилитического поражения артерий, при расслаивающейся аневризме аорты. Выделяют предрасполагающие факторы: сильное психоэмоциональное перенапряжение, инфекции, резкие изменения погоды.

Инфаркт миокарда – очень распространенное заболевание, является самой частой причиной внезапной смерти. Проблема инфаркта до конца не решена, смертность от него продолжает увеличиваться. Сейчас все чаще инфаркт миокарда встречается в молодом возрасте. В возрасте от 35 до 50 лет инфаркт миокарда встречается в 50 раз чаще у мужчин, чем у женщин. У 60 -80% больных инфаркт миокарда развивается не внезапно, а имеет место прединфарктный (продромальный) синдром.

Факторы риска инфаркта миокарда

• Наследственность. Риск заболеваемости увеличивается в 2 – 5 раз.

• Пол. Мужской. Но после менопаузы женщины болеют так же часто, как и мужчины, в связи с уменьшением количества женского гормона эстрогена.

• Возраст. В процессе старения организма и накопления жировых отложений на стенках сосудов риск заболеваемости увеличивается.

• Повышение артериального давления – увеличивается возможность развития болезни в 5 раз.

• Повышение уровня холестерина – увеличение холестерина на 1% увеличивает риск развития инфаркта миокарда на 2%.

• Сахарный диабет – удваивает риск развития ишемической болезни сердца.

• Курение – риск внезапной смерти увеличивается в 3 раза.

• Недостаточная физическая нагрузка

Биохимические показатели при инфаркте миокарда

АсАТ в сыворотке крови: 6—12 ч., 2—3 сут., 7—8 дней 0,10—0,4 ммоль/ч •л; Наиболее резкое повышение среди АТ (в 2-20 раз в 93-98% случаях). Плохой прогноз – если через 3-4 суток активность АсАТ не снижается. (норма 6-25 МЕ/л при 30˚С)

АлАТ в сыворотке крови: 8—12ч., 72 ч., 5—6 дней 0,10—0,68 ммоль/ч-л; (норма 3-26 МЕ/л при 30˚С)

ЛДГ (1,2) в сыворотке крови: 8 ч., 2—3 день, 10—12 дней 0,8—4,0 ммоль/ч •л; Максимум через 36-48 ч может превышать норму в 10-15 раз. Активность ЛДГ возвращается к норме на 10 сутки. Соотношение ЛДГ1/ЛДГ2>1.

КФК в сыворотке крови: 3-4 ч., 18-24 ч., 5—6 дней до 20Е/Л или до 1,2 ммоль Р/ ч •л; КФК может быть больше нормы в 5-10 раз. КФК является высокоспецифичной по отношению к миокарду, ее активность повышается при инфаркте миокарда до 4-х ЕД на 1 мл и сохраняется на высоком уровне 3-5 дней.

КФК-МВ в сыворотке крови: 2—4 ч., 18—24 ч., 5—8 дней до 0—6 %; Изофермент МВ практически в значительном количестве содержится только в сердечной мышце. Поэтому повышение активности MB в сыворотке крови как правило, свидетельствуете поражении именно сердечной мышцы. Повышение общей активности КФК в сыворотке крови при поражении сердечной мышцы происходит как за счет изофермента ММ, так и MB. Следовательно, для выявления сдвигов в активности MB сыворотки крови необходимо проводить раздельное определение активности изоферментов КФК.

β-гидроксибутиратдегидрогеназа в сыворотке крови. Повышается.

Транскетолаза в сыворотке крови: 7-8 ч., 24-30 ч. Максимальное превышение нормы в 2-3 раза.

γ-глутамилтранспептидаза в сыворотке крови. У больных с инфарктом миокарда активность ГГТП возрастает медленно. Максимальная активность в конце 3 недели, затем медленно снижается и к концу 6 недели достигает нормальных значений. Повышение ГГТП совпадает с наибольшим напряжением репаративных процессов в некротическом очаге миокарда.

Холинэстераза в сыворотке крови. Медленно снижается с первых же дней развития заболевания. Низкая активность сохраняется на протяжении 2 недель. ХЭ синтезируется в печени и выбрасывается в кровяное русло. Возможно продукты распада миокарда ингибируют ХЭ.

Альдолаза: первые 48 ч., 7—8 дней, 0,2—1,2 сут. мкмоль/ч-л;

СРП; первые 13—18 сут., 28- 56 дней .отсутствует;

Фибриноген: 48 ч., 3—5 сут., 1—2 нед., 2—4 г/л;

Сиаловые кислоты: 24 ч.,5- 10 сут., 1—2 мес., 0,130—0,200 ед. опт.;

Серомукоид: первые 10—14сут., 22- -28 дней г/л;

2-глобулины: 48 ч., 3—5 день, 20—21 день, 4—8 %;

ДНК с момента возникновения инфаркта: 3 -5 день, весь острый период 0,12—0,18 г/л;

Появляется С-реактивный белок, который сохраняется до 4 недели.

Тропонин Т. 2,5 ч., 12-14ч., Обнаруживается в плазме крови в достаточно боль­шом количестве (до 10 мкг/л и более) уже спустя 2,5 ч после раз­вития инфаркта миокарда. Его содержание оказывается повы­шенным на протяжении до 12 сут после появления болевого приступа, ознаменовавшего начало повреждения миокарда. Мак­симальное увеличение содержания тропонина Т в крови отмеча­ется по прошествии 12—14 ч

Миоглобин: 2 ч., 6—10 ч., 28—32 ч., 5—8,5 пкг/л;

Глюкоза: в первые часы, 10 дней, не больше 3,3—5,5 ммоль/л;

9.1. Исследовать активность креатинкиназы в сыворотке крови оптимизированным кинетическим методом у здоровых лабораторных крыс и крыс с искусственной ишемией мышечной ткани.

9. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ЗАДАЧИ, тестовые вопросы, используемые при контроле знаний на занятии (можно в виде приложения)

10. ХАРАКТЕР И ОБЪЕМ ВОЗМОЖНОЙ УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ ПО ТЕМЕ

(Указать конкретно характер и форму УИРС: подготовка реферативных выступлений, проведение самостоятельных исследований, имитационная игра, оформление истории болезни с использованием монографической литературы и др. формы)

11. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ ПРЕПОДАВАТЕЛЯМ:

Источник: studfile.net

diagnos-med.ru

Приступ, развивающийся в результате некроза мышечной ткани сердца и, как следствие, возникновения тромба в артерии и снижении кровоснабжения, называют инфарктом миокарда. Он является одним из проявлений ишемической болезни и очень опасен, так как при не начатом вовремя лечении высок риск смертельного исхода. В развитии данной патологии немалую роль играют факторы риска инфаркта миокарда, наличие которых должно стать для человека сигналом к тому, что он должен изменить свой образ жизни и быть более осторожным.

Факторы риска развития инфаркта миокарда

Рассматриваемые факторы при желании можно устранить и тем самым обезопасить себя от риска инфаркта:

  • гипертония. Повышенное давление является провоцирующим фактором. Высоким считается от отметки 140 верхнее и от 90 нижнее давление. При правильно подобранном лечении или устранении причины гипертонии давление можно снизить и убрать риск такого плана. Гипертоникам стоит следить и за погодными явлениями, в том числе магнитными бурями, чтобы всегда «держать руку на пульсе»;
  • высокий уровень холестерина в крови. При повышении уровня этого показателя выше нормы на 1% риск развития приступа повышается сразу на несколько процентов. Снижение уровня холестерина – одна из первых мер по предотвращению инфаркта. Поэтому следует регулярно измерять этот показатель и отслеживать его динамику;
  • табакокурение. Эта вредная привычка сокращает продолжительность жизни человека примерно на 7 лет. А риск летального исхода от сердечных патологий повышается в 2 раза по сравнению с некурящими людьми. И чем старше курильщик и чем больше сигарет он выкурит, тем выше риски. Эта привычка крайне губительно сказывается на всей сердечно-сосудистой системе, вызывая спазмы и кислородное голодание, способствует развитию атеросклероза со всеми вытекающими проблемами. Также опасно и пассивное курение. У ни в чем не повинных пассивных курильщиков риск ишемии и инфаркта возрастает на 25%. Обязательно бросьте курить, как бы сложно это ни казалось – это всем под силу! Не травите себя и окружающих;
  • сахарный диабет. У диабетиков риск стать жертвой инфаркта в 2 раза выше, чем у тех, кто не страдает данной патологией. Такие люди чаще всего страдают атеросклерозом, у них быстрее откладываются бляшки на стенках сосудов. Свертываемость крови также повышена, в связи с чем возникают тромбы. Больным диабетом важно постоянно отслеживать уровень сахара в крови и вовремя использовать все прописанные врачом медикаменты и соблюдать специальную диету;
  • ожирение. Лишний вес дает огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, которой приходится работать в усиленном режиме для поддержания большой массы тела. Увеличена нагрузка на мышцы, дыхательную систему, количество сердечных сокращений возрастает из-за повышенной необходимости тела в питательных веществах и кислороде. Также у людей с ожирением увеличен холестерин и нарушен жировой обмен. Поэтому очень важно изменить свое питание, исключить вредные, жирные, жареные продукты, алкоголь. Необходимо есть больше сырых овощей, фруктов, кисломолочные продукты и низкожирное мясо, медленные углеводы (каши), начать активно двигаться;
  • гиподинамия – недостаточный уровень ежедневной физической активности. Этот фактор замедляет все процессы в организме и ведет к ожирению. Гиподинамия – это «болезнь 21-го века», возникашая из-за ускоренного технического прогресса, облегчающего нашу жизнь и избавляющего от необходимости много двигаться. Но все же этот фактор можно устранить, начав заниматься спортом, больше ходить пешком, активно отдыхать. Согласно проведенным исследованиям, люди, занимающиеся физическим трудом, в несколько раз реже страдают от ишемической болезни сердца, чем представители «сидячих» профессий. Что касается спортсменов, то им даже после ухода из большого спорта рекомендовано быть физически активными во избежание дальнейших проблем со здоровьем из-за резкого изменения образа жизни. Всем людям рекомендовано заниматься фитнесом, спортом или другим видом физической активности не менее получаса в день или хотя бы через день.

Группы риска: инфаркт миокарда

Некоторые группы людей имеют больший риск развития инфаркта миокарда. Эти факторы нельзя устранить, но при их наличии нужно более тщательно следить за свои здоровьем.

  1. Мужчины страдают от приступов чаще женщин, не достигших климактерического периода.
  2. Чем больше возраст человека, тем выше вероятность, что его может сразить инфаркт. Причем после 55 лет мужчины и женщины уравниваются в рисках.
  3. Раса. Европейцы, особенно жители Скандинавии, страдают от ишемии чаще представителей негроидной расы.
  4. Наследственность. Если у человека родственники по мужской линии пострадали от инфаркта до 55 лет или по женской – до 65, то у него также имеются высокие риски.

Следует помнить, что сочетание нескольких факторов риска еще больше повышает вероятность приступа. В этом случае следует устранить все возможные из них, а при наличии неустранимых причин стараться придерживаться основ здорового образа жизни.

Источник: diagnos-med.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector