Инфаркт кишечника симптомы и лечение

Инфаркт кишечника – что это такое?

Инфаркт кишечника – заболевание, при котором происходит закупорка кровеносного русла брыжейки, а затем, вследствие острого нарушения кровоснабжения, некроз стенки кишечника. Заболевание называют еще тромбозом висцеральных сосудов, мезентериальным инфарктом, интестинальной ишемией.

По каким причинам развивается инфаркт кишечника, что это такое и как его лечить?

При инфаркте тонкого кишечника боль возникает в центральной области или правой половине живота, толстого кишечника – в левой половине, прямой кишки – снизу слева.

Механизм развития заболевания

Брыжейка, или мезентерий – это состоящая из двух листков брюшины складка, при помощи которой полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота. В толще брыжейки залегают брыжеечные артерии, обеспечивающие кровоснабжение кишечника (см. фото). Ветви мезентериальных сосудов связаны между собой с помощью анастомозов, обеспечивающих возможность коллатерального кровообращения.

При нарушении кровообращения в сосудах брыжейки происходит окклюзия артерий, резкое снижение или полное прекращение кровотока в них и ишемия определенных участков кишечного тракта. В результате ткани определенного участка кишечника получают недостаточно кислорода и питательных элементов и гибнут, т. е. происходит некроз. Некротизированная ткань размягчается, происходит прободение кишки, через возникшее отверстие содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Вследствие этого развивается перитонит, острое воспаление брюшины – тяжелое состояние, угрожающее летальным исходом.

Причины и факторы риска

Обычно ишемия сосудов кишечника возникает на фоне прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у людей старше 70 лет. У пожилых женщин мезентериальный инфаркт встречается в два раза чаще. Принимая во внимание пожилой возраст больных и наличие у них сопутствующих заболеваний, решение вопроса о хирургической тактике лечения бывает достаточно сложным. Процесс подготовки к операции также затягивается из-за объективных сложностей в постановке диагноза. Несмотря на оптимизацию методов диагностики и терапии, смертность в случае острого мезентериального инфаркта среди больных достигает 50–90%.

Иногда началу болезни предшествует период предвестников – первых признаков развивающегося инфаркта, на которые больные часто не обращают внимания или списывают их на несварение желудка.

Этиологические факторы, приводящие к закупорке кровеносного русла брыжейки, разделяют на две группы:

  • тромботические или эмболитические – закупорка устьев брыжеечных сосудов тромбом или эмболом, мигрировавшими из проксимальных отделов сосудистого русла. К мезентериальному тромбозу может привести атеросклероз, эритремия, инфаркт миокарда или эндокардита, гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), мерцательная аритмия, неспецифический аортоартериит, длительный застой крови, тяжелая кишечная инфекция, гнойный абсцесс, травмы;
  • неокклюзионные – ухудшение кровотока, снижение притока крови по висцеральным сосудам. Причинами такого состояния могут стать: артериальная гипотония, спазм сосудов брыжейки, снижение фракции сердечного выброса, массированная кровопотеря, застойная сердечная недостаточность, обезвоживание.

Нередко мезентериальный инфаркт развивается в результате одновременного действия нескольких причинных факторов.

Риск развития заболевания повышают:

  • пожилой возраст (более 60 лет у женщин, 70 – у мужчин);
  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное обезвоживание;
  • аритмии и другие патологии сердца и сосудов;
  • операция на сердце;
  • инфаркт миокарда;
  • цирроз печени (приводит к повышенному давлению в воротной вене);
  • химиотерапия.

Классификация

Для определения наиболее эффективного плана лечения важно знать полный диагноз, включая форму и стадию инфаркта. Заболевание классифицируют по течению, локализации и степени нарушения кровообращения, преобладающей симптоматике.

По течению различают острую и хроническую формы заболевания.

Обычно ишемия сосудов кишечника возникает на фоне прогрессирования сердечно-сосудистой патологии у людей старше 70 лет.

В зависимости от того, в каких сосудах возникло нарушение кровообращения, выделяют три вида инфаркта:

  • артериальный – кровоток нарушается в брыжеечных артериях; в большинстве случаев это приводит к инфаркту за 6–8 часов;
  • венозный – повреждение возникает в брыжеечных венах, такое нарушение приводит к инфаркту не сразу, а через 1–4 недели;
  • смешанный – характеризуется нарушением кровотока сначала в артериях, а затем – в венах.

По степени нарушения кровотока:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный инфаркт.

Компенсация – это процесс, при котором кровоснабжение поддерживается даже при поражении сосуда за счет дополнительных сосудов. При компенсированном нарушении непораженные сосуды полностью берут кровоснабжение на себя, при субкомпенсированном кровоснабжение восстанавливается не в полной мере, при декомпенсированном – кровоток полностью прекращается.

Стадии заболевания

В своем развитии мезентериальный инфаркт проходит три сменяющие друг друга стадии.

  1. Ишемическая – нарушения кровообращения носят обратимый характер. Симптоматика неспецифическая, что осложняет диагностику.
  2. Некротическая – клетки стенки кишечника гибнут от кислородного голодания, возникшего в результате ишемии.
  3. Стадия перитонита – кишечная стенка разрушается, кишечное содержимое выходит в брюшную полость, развивается острое инфекционное воспаление брюшины.

Симптомы инфаркта кишечника

Клинические проявления мезентериального инфаркта неспецифичны, и могут отличаться в зависимости от стадии, вида и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на оптимизацию методов диагностики и терапии, смертность в случае острого мезентериального инфаркта среди больных достигает 50–90%.

Иногда началу болезни предшествует период предвестников – первых признаков развивающегося инфаркта, на которые больные часто не обращают внимания или списывают их на несварение желудка. В других случаях симптомы мезентериального инфаркта возникают внезапно.

Больного беспокоит интенсивная боль в животе – сначала периодическая, схваткообразная, затем постоянная. Локализация боли зависит от того, какой отдел кишечника поражен. При инфаркте тонкого кишечника боль возникает в центральной области или правой половине живота, толстого кишечника – в левой половине, прямой кишки – снизу слева. При пальпации живот мягкий и малоболезненный. Кроме боли в животе, возникают тошнота, рвота, диарея. Аускультация живота выявляет усиленную перистальтику, которая ослабевает в течение нескольких часов.

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается, но в определенный момент наступает период мнимого благополучия – боль постепенно ослабевает или исчезает, однако это является плохим прогностическим признаком, так как может говорить о полном некрозе стенки кишечника. При прогрессировании заболевания нарастают явления интоксикации и обезвоживания. Кожные покровы становятся бледными и сухими, язык сухой, обложенный налетом. При пальпации живот вздутый, но мягкий, в брюшной полости определяется плотно-эластичное малосмещаемое образование – отекший участок кишки и брыжейки. Больной становится безразличным, вялым, не идет на контакт.

Диагностика

Диагностика кишечного инфаркта основывается на инструментальных методах. На УЗИ выявляется утолщенная кишечная стенка и наличие в брюшной полости свободной жидкости. При ультразвуковом исследовании сосудов с оценкой кровотока выявляется тромб в одном из сосудов мезентерия.

При инфаркте участка кишечника требуется оперативное вмешательство, и чем меньше времени пройдет с начала медикаментозной терапии до операции, тем выше будут шансы на благоприятный исход.

Рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть раздутые петли кишечника, но не дает точных сведений о расположении блокированного сосуда. Ангиография также относится к методам рентгенографии, однако считается более информативной для постановки диагноза. Этот метод дает возможность определить точное расположение пораженного сосуда, выявить тип и степень нарушения кровотока.

Лечение

Лечение мезентериального инфаркта необходимо начать как можно быстрее, от его своевременности зависят шансы на выживание больного и то, насколько серьезными будут последствия. Цель лечения – устранение закупорки сосуда и удаление пораженного участка кишечника.

В первые часы от начала инфаркта необходимо начать тромболитическую терапию, которая способствует растворению сгустков крови, закупоривших сосуд. Используются лекарственные средства, активирующие фибринолиз, т. е. рассасывание тромбов – стрептокиназу, стрептодеказу, урокиназу и другие антикоагулянты. Одновременно начинают инфузионную терапию – внутривенное вливание препаратов, стабилизирующих кровообращение, возмещающих объем циркулирующей крови, способствующих дезинтоксикации. При инфаркте, вызванном неокклюзионными причинами, показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Читайте также:  Анкетирование пациентов с инфарктом миокарда

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Вышеприведенные методы относятся к консервативной терапии, и в данном случае играют хоть и важную, но вспомогательную роль. При инфаркте участка кишечника требуется оперативное вмешательство, и чем меньше времени пройдет с начала медикаментозной терапии до операции, тем выше будут шансы на благоприятный исход.

По мере прогрессирования заболевания состояние больного ухудшается, но в определенный момент наступает период мнимого благополучия – боль постепенно ослабевает или исчезает, однако это является плохим прогностическим признаком.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного участка кишки, а также восстановлении кровоснабжения пораженной области кишечника. При перитоните также проводится промывание брюшной полости физиологическим раствором и антисептиками.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Источник: www.neboleem.net

Инфаркт кишечника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, возникающее при некрозе кишечной стенки, возникающем на фоне острого прекращения кровотока по мезентериальным сосудам вследствие их эмболии либо тромбоза.

Причины

Все причины, провоцирующие развитие инфаркта кишечника, можно разделить на три группы: тромботические, эмболические и неокклюзионные.

При тромботическом варианте патологии заболевание возникает на фоне тромбоза мезентериальных артерий, реже вен в их проксимальных отделах. В большинстве случаев тромб располагается в устье верхней брыжеечной артерии. Причиной тромбоза висцеральных ветвей аорты может являться повышенная свертываемость крови, полицитемия, сердечная недостаточность, воспалительное поражение поджелудочной железы, травмы, новообразования и длительный прием гормональных контрацептивов.

Эмболический вариант патологии возникает в случае закупорки брыжеечных сосудов тромбоэмболами, которые мигрировали из проксимальных отделов сосудистого русла. Причиной такого состояния в большинстве случаев является мерцательная аритмия, образование пристеночных тромбов при инфаркте миокарда, аневризма аорты, тяжелые нарушения коагуляции. После обтурации сосуда эмбол способен передвигаться в дистальные отделы и ветви сосуда, вызывая мигрирующую ишемию.

Неокклюзионный тип инфаркта кишки возникает на фоне ухудшения по ним тока крови. Причинами нарушения висцерального кровотока может являться мезентериальный тромбоз, снижение фракции сердечного выброса, тяжелая форма аритмии, спазм сосудов брыжейки, гиповолемия при шоке, сепсис, обезвоживание. Довольно часто заболевание возникает в результате комбинации нескольких факторов.

Симптомы

Первая стадия заболевания, ишемическая, чаще всего длится примерно шесть часов. На этом этапе у больного возникают интенсивные абдоминальные боли, которые сначала могут носить схваткообразный характер, а по мере прогрессирования заболевания становиться постоянными.

Локализация болей зависит от того, какой именно отдел кишечника поражен. В случае развития ишемического поражения тонкой кишки больного беспокоит боль в околопупочной области, при по локализации патологических изменений в восходящей и слепой кишке боли определяются в правой половине живота, а при поперечно-ободочной и нисходящей – в левой части живота.

Боли могут быть достаточно интенсивными, но при этом они не соответствуют полученным при осмотре больного объективным данным. При пальпации определяется мягкий, малоболезненный живот. Для заболевания характерна острая манифестация развитием резких интенсивных болей, в некоторых случаях отмечается постепенное, иногда одномоментное или двухэтапное начало заболевания. Помимо абдоминальных болей, у больного могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея. При аускультации живота на начальной стадии заболевания выявляется повышенная перистальтика, которая ослабевает на протяжении нескольких часов.

На стадии инфаркта и перитонита состояние пациента может значительно ухудшаться. У больного определяются бледные и сухие кожные покровы. По мере прогрессирования заболевания боль постепенно ослабевает, а при развитии некроза полностью исчезает, что считается неблагоприятным прогностическим симптомом. С течением времени у больного возникают симптомы общей интоксикации и обезвоживания.

Диагностика

Диагностирование инфаркта кишечника затрудняется низкой информированностью специалистов об этом заболевании. При подозрении на инфаркт кишечника больному назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, дуплексное цветное ультразвуковое сканирование мезентериальных сосудов или ангиография мезентериальных сосудов.

Лечение

Основополагающим принципом терапии тромбоза мезентериальных сосудов является раннее начало фибринолиза. Сразу после госпитализации начинают коррекцию патологии, которая привела к развитию инфаркта кишечника. Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов направлена на компенсацию объема циркулирующей крови, восстановление перфузии ишемизированных участков кишки. При неокклюзионной форме ишемии показано введение спазмолитиков для улучшения висцерального кровотока.

Консервативное лечение возможно только при отсутствии признаков перитонита. Наибольшая эффективность достигается при терапии, начатой в первые два-три часа от появления симптоматики. При отсутствии быстрого эффекта проводится ургентное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика инфаркта кишечника основана на своевременном лечении приводящих к данной патологии заболеваний.

Источник: www.obozrevatel.com

Инфаркт кишечника

Инфаркт — это некроз (омертвение) тканей из-за недостаточного кровоснабжения. Соответственно, инфаркт кишечника — это некроз тканей кишечника из-за нарушения кровотока в сосудах, кровоснабжающих стенку кишки. Другое название этой патологии — острое нарушение мезентериального кровоснабжения. В структуре всех госпитализаций с состоянием «острый живот» инфаркт кишечника составляет 1–2%, при этом летальность достигает 85–100% 1 .

Классификация инфаркта кишечника

По причине возникновения инфаркт кишечника может быть окклюзионным (вызванным блокировкой сосуда) и неокклюзионным. Окклюзия может быть интравазальной (перекрытие изнутри) или экстравазальной (сдавление извне).

По стадиям процесса инфаркт кишечника делится на:

Причины возникновения инфаркта кишечника

В 50% случаев 2 причина нарушения кровотока — тромбэмболия — закупорка сосуда попавшим в системный кровоток тромбом. Чаще всего тромбы, ставшие причиной инфаркта кишечника, образуются в полостях сердца при мерцательной аритмии. При этом заболевании на какое-то время прекращаются нормальные сокращения сердца. «Застоявшаяся» (пусть и ненадолго) в полости желудочка или предсердия кровь формирует сгустки, которые потом выбрасываются в артериальный кровоток с очередным сердечным сокращением. Также тромб может образоваться в полости левого желудочка после острого инфаркта миокарда или на клапане сердца из-за бактериального эндокардита (или после протезирования клапана, если пациент пренебрегает приемом антитромботических средств).

Примерно в 12% случаев причина инфаркта кишечника — в непосредственном тромбозе артерии, снабжающей кишечник. Обычно это происходит на фоне повышенной склонности крови к свертыванию — это называется гиперкоагуляцией. Ее могут вызвать:

  • Врожденный или приобретенный дефицит белка антитромбина III (регулирует нормальную свертываемость крови);
  • Антифосфолипидный синдром. При этой патологии организм вырабатывает антитела к клеточным мембранам, в том числе мембранам клеток сосудистой стенки. Организм реагирует на аутоиммунное воспаление стенки сосудов как на повреждение и начинает образовывать тромбы.
  • Мутация генов, кодирующая белки-факторы свертывания крови. Например, так называемая мутация Лейдена — самая частая причина инфарктов, инсультов и других заболеваний, вызванных тромбозами, у людей европеоидной расы.
  • Длительный прием эстрогенов (в том числе противозачаточных).

Еще одна относительно частая причина инфаркта кишечника — венозный тромбоз. При этом из-за нарушения оттока крови повышается давление в сосудах, снабжающих участок кишечника, кровь выходит сквозь сосудистую стенку, пропитывая стенку кишечника и нарушая нормальный обмен кислорода, что и вызывает некроз.

В остальных случаях проходимость сосудов нарушается из-за атеросклероза, хронических воспалений сосудов (васкулитов), пережатия сосудов из-за ущемленной грыжи.

Также нарушение кровообращения в кишечной стенке (вплоть до инфаркта) возможно на фоне тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, шока (это состояние характеризуется резким снижением АД), сепсиса. Острый сосудистый спазм, нарушающий нормальный кровоток, может развиться на фоне отравления алкалоидами спорыньи, наперстянки, кокаином.

Симптомы инфаркта кишечника

Болезнь обычно начинается резко, с внезапной и очень сильной боли в животе, чаще в районе пупка. У пожилых пациентов из-за сниженной болевой чувствительности начало заболевания может быть постепенным, без выраженного болевого синдрома, что затягивает обращение к врачу.

Читайте также:  История болезни по кардиологии инфаркт миокарда

Через некоторое время появляются тошнота, рвота, понос — они возникают из-за сильного мышечного спазма на фоне ишемии (недостаточности кровообращения). В каловых массах заметна кровь.

По мере развития ишемии перистальтика (нормальные движения кишечной стенки) прекращается, живот становится вздутым, перестают отходить стул и газы. Повышается температура, увеличивается частота сердечных сокращений. Если пациент не обращается к врачу и на этой стадии, развивается перитонит, на первый план выходят его проявления (выраженная общая интоксикация, падение АД, тахикардия и т. д.).

Диагностика инфаркта кишечника

Заподозрить инфаркт кишечника можно на основании характерной клинической картины, однако на этой стадии диагностики нередко случаются ошибки: несмотря на интенсивные боли и активное развитие воспаления живот пациента долго остается мягким, что не наводит врача на мысль о возможности острой хирургической патологии брюшной полости.

Наиболее точный метод диагностики инфаркта кишечника — это ангиография. В сосуды брюшной полости через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество и изучают его распределение. Таким образом можно увидеть участки кишечника, оставшиеся без кровоснабжения.

Другой современный метод диагностики — компьютерная томографическая ангиография. Изображение сосудов выстраивает компьютер на основании полученных томографом срезов.

Если современные методы диагностики недоступны, информативным может быть дуплексное УЗИ верхней брыжеечной артерии, но для это нужен опытный диагност.

Определенную диагностическую ценность имеет и обычное УЗИ органов брюшной полости. При этом будет заметна утолщенная стенка кишечника и свободная жидкость в брюшной полости.

Обзорная рентгенография брюшной полости может быть информативной только на позднем этапе развития инфаркта кишечника, когда появляются рентгенологические признаки паралитической кишечной непроходимости: расширенные петли кишечника, чаши Клойбера и т. д.

Общий анализ крови может показать повышенное количество лейкоцитов, ускорение СОЭ, в биохимическом анализе возможно увеличение уровня щелочной фосфатазы, амилазы сыворотки крови.

Лечение инфаркта кишечника

Традиционно для лечения инфаркта кишечника выполняется лапаротомическая (открытая) операция. В процессе вмешательства врач оценивает жизнеспособность кишечной стенки, удаляет некротизированные участки и восстанавливает целостность кишечника. Также из пораженного сосуда удаляется тромб и восстанавливается проходимость артерии. Если необходимо, в артерию устанавливается шунт.

В крупных медицинских центрах, оснащенных современными высокотехнологичными устройствами, возможно удалить тромб во время ангиографии. Для этого непосредственно к тромбу под контролем рентгена подводят катетер и через него вводят вещество, растворяющее тромб. Но эта методика эффективна только при ранней диагностике инфаркта кишечника, до того как сформируется некроз кишечной стенки.
Также возможно сочетание открытой и эндоваскулярной операции, когда проходимость сосудов восстанавливают с помощью современных методик стентирования, реканализации и реконструкции артерий, при этом оценивая жизнеспособность кишечника традиционными способами. Такое сочетание позволяет уменьшить объем резецированного (удаленного) кишечника.

В составе комплексной терапии рекомендуют гастропротекторы для ускорения регенерации слизистой оболочки кишечника, антибактериальную терапию, средства, нормализующие артериальное давление и другие функции сердечно-сосудистой системы, а также препараты, восполняющие объем циркулирующей крови и электролитов.

Прогноз и профилактика инфаркта кишечника

Профилактика инфаркта кишечника состоит в контроле свертывающей системы крови у пожилых людей (чаще всего от инфаркта кишечника страдают люди старше 60 лет), применении антитромботических средств при мерцательной аритмии, своевременной диагностике диффузного атеросклероза и назначении антиатеросклеротических средств.

[1] А. И. Панасюк, Т. Н. Бойко, В. М. Дехнич и соавт. Диагностика и лечение венозного мезентериального тромбоза.

[2] В.М. Тимербулатов, В.Г. Сахаутдинов, Ш.В. Тимербулатов и соавт. Острое нарушение мезентериального кровообращения. Эндоскопическая хирургия, 2016.

Источник: vseojkt.ru

Инфаркт кишечника
(ишемия кишечной стенки)

Болезни органов пищеварения

Общее описание

Инфаркт кишечника — это острое хирургическое заболевание, в основе которого лежит прекращение поступления (или оттока) крови к кишечнику.

Инфаркт кишечника — грозное заболевание, при котором не редок летальный исход. Основной причиной инфаркта кишечника является закупорка просвета кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Инфаркт кишечника, как правило, встречается у возрастных пациентов с наличием тяжелой патологии сердца (мерцательная аритмия, инфекционный эндокардит, атеросклероз). Крайне редко инфаркт кишечника может возникать у молодых женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы.

Симптомы инфаркта кишечника

Клиническая картина инфаркта кишечника крайне неспецифична. Пациенты жалуются на боли в животе различной выраженности (в зависимости от объема поражения), вздутие живота, затруднение отхождения кала и газов. Часто возникает примесь темной крови в кале или кишечное кровотечение темной старой кровью, что обусловлено отторжением некротизированной слизистой.

Диагностика

Важными для установления правильного диагноза являются пожилой возраст, наличие выраженного атеросклероза, особенно атеросклероза брюшной аорты и нижних конечностей, тромбоэмболических процессов.

Инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенологическое исследование — обзорная рентгенография органов брюшной полости.
  • Лапароскопия.
  • Аортография.
  • Селективная мезентерикография, позволяющая диагностировать любой вид нарушений кровообращения в самые ранние сроки.

Лечение инфаркта кишечника

Наличие установленного факта инфаркта кишечника или подозрение на него является показанием к неотложной операции.

Рекомендации

  • Консультация хирурга.
  • Дальнейшее обследование по результатам консультации.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
4 6 7.8 8.7 4 6 7.8 8.7

Что нужно пройти при подозрении на инфаркт кишечника

Симптомы

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Запор 90%
Интенсивная боль по всему животу 90%
Общее повышение температуры тела (высокая температура, повышенная температура) 80%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая 80%

Вопросы пользователей (12)

Сделали 2 операции , диагноз трамбоз кишечника, сказали жить не будет, поражен кишечник, здоровый участок в 30см, этого не достаточно для жизни?и порожена половина толстой кишки? Сколько времени отец… Здравствуйте. За последние 4 года моя мама сильно похудела( свыше 10 кг) и уменьшилась в росте больше, чем на 10 см. Одновременно у нее появился сильный сколиоз,сопровождающийся болями в спине. К… Здравствуйте. У бабули инфаркт кишечника. Удалили 1,5 метра кишки, сказали что тромб в аорте является причиной. 4 дня на антибиотиках температура держалась 37,5, вчера на отмене антибиотиков… Добрый день. Мне 35. Уже как неделю беспокоят боли внизу живота, они переодически, схваткообразный, метеоризм, вздутие. К врачу ходила, назначили много анализов, но результаты анализов будут только в… Здравствуйте ! У тёти, по ее словам ,инфарк желудка ! существует ли такое заболевание ? А если это инфарк кишечника, операция делается в любом случае? Как я поняла, необходимо удалять поражённый… Здравствуйте, у меня неделю назад был приступ какой-то.Рвота не приносящая облегчения, боль во всём животе и возле пупка, температура 37,5. Запор и метеоризм ещё тошнота сильная.Это продолжалось… у моей мамы оказался инфаркт кишечника,сейчас она умерла ,я очень жалею что скорую вызвала не сразу,подумав что у нее просто обычный понос,могли ли ее спасти если бы я вызвала скорую сразу или я… Здравствуйте! Тетке поставлен диагноз инфаркт кишечника, Скажите пожалуйста как могло это произойти у нее не было жалоб,год назад ей делали узи и все было в порядке, но была авария она попала под… Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как долго протекает инфаркт кишечника до последней стадии? Заранее благодарна. Добрый день, у моей бабушки которой 84 года выявили инфаркт кишечника с двумя гигантскими шишками(защемление). При операции разрезали и зашили, так как на кишечнике более 100 шишок и метастазы почти…
Читайте также:  Может ли случиться инфаркт
У дочери,37 лет, опоясывающая резкая боль под рёбрами с болями в желудке. Сильная рвота,температура нормальная. Подобный приступ был две недели назад Вызывали скорую,исключили инфаркт. Обезболили. К… У дяди инфаркт кишечника. Ему сделали операцию, сказали, что проживет несколько дней. Что можно сделать, чтобы он жил?

Медучреждения, в которые можно обратиться:

Казань, Вишневского, 49Б

Красноярск, Ульяновский проспект, 4д

Новый Уренгой, Таежная, 42а

Иркутск, Железнодорожная 2-я, 74

Волгоград, Мясникова, 39

Пермь, Комиссара Пожарского, 19

Севастополь, Кулакова, 43

Астрахань, Татищева, 43Б

Мурманск, Карла Либкнехта, 34а

Прокопьевск, Зенковский парк, Шахтёр

Саратов, Киселёва, 38

Самара, Советской Армии, 185

Москва, Брестская 1-я, 2/14

Красноярск, Взлётная, 26 Б.

Вологда, Победы проспект, 33

Прокопьевск, Гагарина проспект, 20а

Санкт-Петербург, Конная, 14-16

Самара, Революционная, 126

Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а

Симферополь, Ленина, 5/7

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2020 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    Источник: online-diagnos.ru

    Инфаркт кишечника

    Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

    Уровень образования — Специалист

    1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

    Многие люди не понаслышке знают об инфаркте миокарда и его особенностях. Одной из наиболее опасных форм заболевания является инфаркт кишечника. При запоздалом лечении патология чревата смертью человека.

    Суть инфаркта кишечника

    Заболевание характеризуется нарушением мезентериального кровообращение в острой форме. Характерен некроз кишки и стремительный перитонит. Медики признают этот недуг одной из наиболее распространенных проблем гастроэнтерологии.

    Нарушение работы сердца формируется параллельно с неокклюзионной сосудистой ишемией, эмболией или атеросклерозом.

    Средний возраст больных инфарктом кишечника составляет 70 лет. Больше заболеванию подвержены женщины (около 60%). К хирургическому лечению подходят максимально взвешенно, принимая во внимание пожилой возраст больных и сопутствующие недуги.

    Постановка точного диагноза всегда сопряжена со сложностями. Его невозможно подтвердить без выполнения ангиографии до хирургического вмешательства. Из-за неправильной диагностики подготовка к операции может затягиваться. В этот период деформации кишки становятся необратимыми, что чревато летальным исходом.

    Все больше людей молодого возраста страдают от патологий кишечника. Во многих случаях инфаркт кишечника обнаруживается у людей до 30 лет. Запоздалая резекция органа приводит к пожизненной инвалидности.

    Основные проявления

    Инфаркт кишечника вызывает следующий комплекс симптомов:

    • Рвота, в некоторых случаях, с кровью,
    • Бледность кожи,
    • Болевые ощущения в животе,
    • Перепады давления,
    • Частая дефекация.

    Во многих случаях есть повышение температуры и другие проявления, которые зависят от локализации тромба. Симптоматика не уходит даже при использовании самых сильных медикаментов. Если инфаркт кишечника наблюдается в тяжелой форме, то появляется большое количество крови в рвоте и фекалиях.

    Протекание патологии видно невооруженным глазом по человеку. Наличие тромба всегда негативно сказывается на состоянии организма. Боли очень сильны, порой их невозможно терпеть, поэтому человек часто находится в скованных позах и жалуется на свое состояние.

    Происходит обильное кровоизлияние при дефекации. Иногда человек теряет до литра крови. Далее происходит блокировка прохода и больше невозможно выпускать газы или кал. Кишечник теряет свою функциональность, возникают проявления перитонита.

    Влияние негативных факторов

    Со временем, сосуды кишечника начинают закупориваться сгустками. Поврежденная область недостаточно снабжается кровью и происходит отмирание тканей. Наблюдается поражение тонкой кишки и соседних с ней участков.

    Такая патология довольно редко регистрируется в молодом возрасте, поскольку ей всегда предшествуют недуги сосудов и сердца. Некроз кишечника появляется вследствие мезентерального тромбоза.

    Некроз кишки может появиться, если имеется:

    • Атеросклероз. Это сосудистое заболевание, оно характеризуется появлением холестериновых бляшек,
    • Изменение структуры сердца и ухудшение тока крови,
    • Некроз сердечной мышцы,
    • Ревматическая лихорадка, из-за которой образовываются кровяные сгустки.

    К дополнительным факторам появления некроза кишки относят:

    • Эндокардит,
    • Эссенциальная гипертензия,
    • Гнойные и септические инфекции, при которых ухудшается состояние крови,
    • Тромбоз,
    • Формирование тромбоцитов, препятствующих току крови после родов женщины.

    Некроз кишечника появляется вследствие любого недуга, касающегося формирования тромбов.

    Диагностические меры

    Чтобы установить правильный диагноз, используются такие инструментальные методы:

    • Лапароскопия,
    • Рентгенографическое исследование,
    • Аортография,
    • Селективная мезентерикография, которая позволяет выявлять любые нарушения кровообращения на ранних этапах.

    Прежде всего, указанные диагностические процедуры должны быть проведены при:

    • Пожилом возрасте,
    • Имеющемся выраженном атеросклерозе,
    • Тромбоэмболических процессах.

    Консервативное лечение

    Цель консервативной терапии заключается в устранении барьера. Другими словами меры направлены на ликвидацию закупорки сосуда.

    Некроз стенки кишечника формируется с высокой скоростью. Клинические проявления не позволяют определить диагноз на ранних этапах, поэтому лечение часто несвоевременно.

    По мере того, как развивается патология, человек нуждается в фибринолизе, он помогает растворять кровяные сгустки, забившие сосуд. В это время, как правило, врач занят установлением диагноза, и лечение не начинается.

    Когда становится понятно, что речь идет об инфаркте кишки из-за тромбоза, то человек нуждается в экстренной операции, результат которой по причине несвоевременности становится нулевым.

    Консервативное лечение состоит из использования коллоидных растворов для активизации кровообращения в кишке, наполнения кровью и снижения уровня токсинов. Также используются спазмолитики, гепарин, аспирин каждые шесть часов на основе показателей коагулограммы.

    Особенности оперативного вмешательства

    Хирургическое лечение это основной способ, который позволяет сохранять жизнь пациенту. Ликвидация пораженной области кишки в идеальной ситуации сопровождается тромбэктомией (операцией на сосуде).

    В противном случае результат от консервативной терапии не будет достигнут.

    Если не убрать препятствие для тока крови, не появится возможность обеспечения адекватной перфузии кишки, поэтому резекции не смогут стабилизировать ситуацию. Инфаркт кишечника предполагает выполнение хирургического вмешательства и длительное последующее наблюдение. Требуется восстановить проходимость сосуда и удалить некротизированные кишечные петли.

    Если хирурги добиваются спасения жизни человека, то восстановление всегда сопряжено с трудностями, которые связаны с последствиями патологии. Ситуация, чаще всего, усугубляется:

    • Кровотечениями,
    • Перитонитом,
    • Проблемами с пищеварением,
    • Резким снижением веса и истощением.

    Чтобы устранить интоксикацию после операции, требуется инфузионное лечение. Необходимо введение обезболивающих препаратов и антибиотиков для профилактики проникновения инфекции в организм.

    Питание людей, которые перенесли операцию по удалению гангрены кишки – это важная часть изменения образа жизни. Диета исключает твердую пищу, иногда пожизненно назначается зондовое питание.

    Профилактические меры

    При инфаркте кишечника прогноз врачей, как правило, неблагоприятен, поскольку патология редко вовремя выявляется. При запущенных стадиях лечение не приносит эффекта. Статистика говорит о том, что более половины пациентов погибают даже при условии хирургического вмешательства. Если операция проведена поздно – летальный исход случается с каждым пациентом.

    Профилактика заболевания состоит в квалифицированной и своевременной терапии предшествующих заболеваний, это:

    • Аритмия,
    • Митральные и аортальные пороки сердца,
    • Атеросклероз,
    • Тромбофилии.

    Поскольку симптоматика затруднена, а лечение нередко малоэффективно, следует принимать профилактические меры. Они заключаются в соблюдении здорового образа жизни и своевременном лечении атеросклероза и патологий желудка. Также важно контролировать развитие сердечнососудистых патологий, которые провоцируют эмболию и формирование тромбов.

    Источник: cardioplanet.ru