Инфаркт пневмонии у ребенка

Инфаркт пневмонии у ребенка

Инфаркт легких у детей наблюдался, кроме приведенных уже случаев, также и при тяжелом течении заболевания брюшным тифом, или же в начале реконвалесценции после него, при некоторых видах пневмоний, при тяжелом течении скарлатины, сепсиса, гриппа, затем при тяжелом дифтерите с длительным постельным режимом и обезвоживанием, повышенной вязкостью крови и одновременной недостаточностью сердца.

Он бывает при некоторых декомпенсированных заболеваниях сердца с тяжелым венозным застоем в малом круге; случается также, что инфаркт, способствуя развитию отека легких, может протекать под видом венозного застоя. Пассивная гиперемия, развившаяся в результате затрудненного оттока при недостаточности левого сердца, повышение венозного давления с замедлением кровотока — это все создает условия для развития тромбоза.
При заболеваниях сердца эмболии происходят обычно из нижних конечностей, из вен таза или же из правого сердца; после травм и операций они происходят главным образом из первых двух мест.

Эмболии и инфаркты у детей обычно небольшие. Даже в случае их множественного наличия они не вызывают выразительных клинических и физических признаков. Кровавая мокрота у детей старшего возраста без одновременного наличия отека легких или иной причины, которая могла бы вызвать образование кровавой или розовой мокроты, и обнаружение свежей тени в субплевральной области должны предупреждать о возможности наличия инфаркта легких.

Иногда наблюдается сердцебиение и одышка. Внезапная плевральная, часто также и загрудинная боль усиливают это предположение. В иных случаях появляются шумы трения плевры, причем дыхательные шумы ослабляются, или же слышны влажные хрипы с крепитацией. Часто вскоре образуется небольшой плевральный экссудат. Венозный застой в легких при недостаточности сердца может замаскировать инфаркт легких.

После инфаркта часто развивается временная лихорадка, которой может сопутствовать неадекватное ускорение дыхания и пульса. Острое легочное сердце возникает обычно лишь при больших инфарктах, равно как и типичное изменение электрокардиограммы. Как правило встречается лейкоцитоз, хотя бы небольшой, и нейтрофилия.

Рентгеновская картина не является выразительно патогномоничной или убедительной. Рентгенологическое исследование легких может быть отрицательным, неопределенным, положительный результат может перекрываться компонентами основного заболевания; иногда тяжелое состояние ребенка просто не позволяет произвести достаточно подробное рентгенологическое исследование.

Если без ущерба для здоровья больного удастся заснять скиаграммы в прямом и фронтальном направлениях, то находят периферическую, субплевральную или базальную, своей длинной стороной параллельно с плеврой расположенную, закругленную, овальную, округлую или же неправильную, редко клиновидную тень. Она не всегда обладает острыми контурами и большой интенсивностью. Края этой тени неопределенные, по направлению к центру она становится более плотной и отчетливой. У основания можно иногда наблюдать туманную горизонтальную тень в виде облака.

Инфаркт, находящийся в реберно-диафрагмальной пазухе, имеет обыкновенно неправильные очертания, или же его край, направленный к легким, выпуклый, в отличие от плеврита, у которого между экссудатом и легкими край тени более или менее вогнутый. Чаще всего, однако, теней бывает несколько. Небольшие инфаркты похожи на субплевральные ателектатические или инфильтративные очаги, или же имитируют необыкновенную местную реакцию плевры.

Источник: medicalplanet.su

Чем опасны последствия пневмонии у детей?

Содержание

Не секрет, что организм ребёнка более восприимчив для различного рода бактерий и вирусов. Соответственно и переносят дети многие заболевания гораздо тяжелее, нежели взрослые. Одним из наиболее опасных детских заболеваний является пневмония.

По сути, это респираторно-воспалительное заболевание, инфекционного характера. В повседневной жизни, данный недуг носит название «воспаление лёгких».

Данную патологию даже взрослые переносят крайне тяжело, а у грудных детей недуг чреват летальным исходом. Чтобы лечение прошло успешно, необходимо своевременно диагностировать заболевание, и начать лечение.

Однако бывают случаи, когда в результате врачебной ошибки или неправильного лечения возникают последствия пневмонии у детей. Возможные осложнения могут носить немедленный или отсроченный характер. О том, какие бывают последствия пневмонии, мы поговорим в данной статье.

Знакомьтесь — воспаление лёгких

Сразу уточним, что пневмония бывает самостоятельным заболеванием, или осложнением после вирусной инфекции. У детей чаще встречается второй вариант, поэтому прежде чем начать лечение, необходимо выявить причины, которые послужили развитием патологии.

Одним из возбудителей недуга является пневмококк, однако, заболевание, вызванное этой бактерией, чаще встречается у взрослых.

У малышей возбудителями инфекции обычно являются хламидийные и микроплазменные бактерии, стафиллококи. Иногда случается так, что сразу несколько микробов становятся причиной заболевания.

Если говорить об осложнениях, то перенесённая простуда или грипп сильно ослабляют иммунную систему детского организма, что создаёт идеальную среду для размножения бактерий, остающихся в верхних и нижних дыхательных путях.

Кроме этого, с высокой степенью риска могут заболеть пневмонией дети, которые часто переохлаждаются, контактируют с носителями пневмококка, перенесли кишечную инфекцию.

К симптоматике пневмонии относятся:

  1. Постоянная температура в пределах 37 градусов.
  2. Частое и затруднённое дыхание.
  3. Мокрота с гноем или кровью.
  4. Боли в грудине.
  5. Проблемы с кишечником: рвота и жидкий стул.
  6. Болевые ощущения в нижней части лёгких.

При появлении перечисленных признаков необходимо немедленно показать ребёнка врачу и начать лечение, иначе риск последствий пневмонии кратно увеличивается. Рассмотрим возможные осложнения, которые, как упоминалось выше, могут быть немедленными либо отсроченными.

Немедленные последствия

Осложнения после пневмонии у детей могут проявиться в течение двух суток после выздоровления либо в процессе лечения. Сюда относятся:

  • Синдром Уотерхауса-Фридериксена. Это интоксикация организма злокачественного характера, которую вызывает повышенное содержание эндотоксинов в крови. Патология проявляется лихорадочным состоянием с возможными осложнениями на органы дыхания.
  • Нейротоксикоз. Здесь токсины воздействуют на кору головного мозга, проявляется синдром несколькими стадиями. Сначала ребёнок становится гиперактивным, часто срывается на плач или истерику. Затем наступает заторможенное состояние, сопровождающееся угнётённым состоянием, вялостью и потерей аппетита. На третьем этапе резко повышается температура (39−40 градусов), наступают клинические судороги, нередко сопровождающиеся остановкой дыхания.

К немедленным последствиям можно отнести перерастание воспаления лёгких в хроническую стадию. В этом случае можно наблюдать дефицит иммунитета, постоянные рецидивы заболевания, существует вероятность деформации грудной клетки.

Отсроченные последствия

У ребёнка уже перенесшего заболевание и считающегося выздоровевшим могут проявиться поздние осложнения. Обычно такое явление вызвано неправильно подобранной схемой лечения. В эту группу можно включить такие осложнения:

  • Плеврит (адгезивный и экссудативный). Суть патологии заключается в скапливании между плевральными листами воспалительного экссудата. Если осложнение относится к адгезивному плевриту — в полости между листами плевры присутствует фибрин. Для осложнения характерна острая боль в грудине и скапливание избыточной жидкости в лёгких. Для лечения потребуется плевральная пункция либо хирургическое вмешательство.
  • Абсцесс лёгких. Явление для детей довольно редкое, но всё же встречающееся. Данная патология проявляется образованием гнойных уплотнений в лёгочных тканях. Проявляется осложнение выраженным запахом мокроты, а так же отёками пальцев рук и ног. На начальном этапе лечение абсцесса проводится внутривенным введением антибиотиков с последующим приёмом лекарственных препаратов.
  • Диурез. В некоторых случаях, осложнения после пневмонии проявляются нарушениями мочеиспускания. Лечится патология лекарственными препаратами, в частности, лазиксом и фуросемидом.
  • Сепсис. По сути, это воспаление крови, что говорит о том, что данное осложнение наиболее неприятное из возможных последствий. Сопровождается патология высокой температурой, сбоем сердечного ритма, снижением артериального давления. Возможна кратковременная потеря сознания. Отметим, что инфекция вызванная сепсисом негативно отражается на всех органах детского организма. Заболевание практически неизлечимо, смертность при сепсисе равняется 100%.
Читайте также:  Лекарство от инсульта и инфаркта

Чтобы избежать нежелательных последствий после пневмонии, существует комплекс профилактических мер, направленных на скорейшее восстановление организма и укрепление иммунной системы у детей.

Профилактика осложнений

После воспаления лёгких у детей, важно не допустить рецидивов заболевания, что приводит к снижению иммунитета и нежелательным последствиям. Обычно для предотвращения осложнений одного терапевтического метода лечения недостаточно, необходима профилактика в реабилитационный период.

Чтобы избежать осложнений и рецидивов, необходимо после выписки из больницы несколько недель принимать противовоспалительные препараты.

Температура должна полностью стабилизироваться, на рентгеновском снимке не должно быть малейших признаков очагов воспаления в лёгких. Только в этом случае, лечебный комплекс можно считать полностью завершённым.

Однако врачи рекомендуют некоторое время соблюдать диету, направленную на восстановление иммунной системы организма. Сюда входят витаминные комплексы, отвары целебных трав, продукты богатые минеральными веществами.

Не лишним будет пройти дополнительный курс физиотерапевтических процедур, поделать лечебную гимнастику для укрепления органов дыхания. В некоторых случаях, возможен приём пробиотиков, чтобы восстановить нарушенную микрофлору кишечника. Для детей обычно назначают препараты «Нормабакт» или «Линекс».

Несмотря на довольно серьёзные последствия после пневмонии, своевременное обращение к врачу гарантирует бесследное протекание заболевание и быструю реабилитацию. Кроме этого, рекомендуется делать вакцинацию и уделять больше внимания занятиям спортом и прогулкам на свежем воздухе.

Источник: vseprokashel.ru

Последствия и осложнения пневмонии у детей

Воспаление легких – тяжелое инфекционное заболевание, которое довольно часто встречается у маленьких пациентов. При современном уровне фармакологии этот диагноз звучит не так грозно. Однако недооценивать серьезность заболевания нельзя, особенно если пневмония диагностируется у маленьких пациентов. У детей воспаление часто развивается очень быстро, а это прямой путь к молниеносному появлению осложнений. Последствия пневмонии у детей могут носить тяжелый характер и даже привести к смерти. Чтобы этого не случилось, лечение детей следует начинать незамедлительно.

Пневмония у ребенка

Проявление последствий пневмонии у детей

Поражение маленькой части легочной ткани всегда протекает легче, чем детская двусторонняя пневмония. При благоприятном течении патологии и оптимальном лечении, простое воспаление легких полностью излечивается за месяц без каких-либо последствий.

Пневмонии отличаются друг от друга в зависимости от вида поражения организма инфекционными агентами (вирусы, бактерии, патогенные грибки), а также от области воспаления:

  • очаговая;
  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • крупозная;
  • сегментарная;
  • сливная.

Очаговая и крупозная пневмония

При очаговой вирусной пневмонии образуются лишь единичные очаги поражения размером до 1 см, а при сливном воспалении – несколько очагов объединяются в один крупный.

Родителям стоит опасаться крупозного, сливного и двухстороннего воспалений легких, которые не проходят бесследно и могут вызвать серьезные последствия. Тяжело поддается терапии атипичная детская пневмония, болезнь носит затяжной характер, и антибиотики не всегда спасают ситуацию. Также серьезно с частыми осложнениями протекает острая гнойная деструктивная пневмония с образованием массивных очагов воспаления.

Серьезные опасения у педиатров вызывает детская осложненная левосторонняя пневмония. Из-за слабого кровообращения левого бронха, антибактериальные и другие необходимые лекарства в полной мере не могут дойти до пораженной зоны легких слева. Тем самым терапия воспаления легких затягивается, и это является причиной осложнений.

Разновидности осложнений

Своевременное диагностирование симптомов пневмонии – важный фактор профилактики возможных проблем с детским здоровьем. Все известные осложнения наблюдаются у детей как в процессе течения острого воспаления, так и после выздоровления. Педиатрия различает острые процессы, которые связаны с осложнениями, а также последствиями удаленного характера.

Немедленные

Осложнения пневмонии наблюдаются либо в процессе лечения, либо в течение 2-3 недель после выздоровления. К ним относятся:

Нейротоксикоз

  1. Нейротоксикоз. Это интоксикация организма, которая воздействует на головной мозг ребенка. Нейротоксикоз проявляется несколькими этапами. Вначале малыш чересчур активен, его эмоции варьируются от беспричинного смеха до плача и истерики. Далее у ребенка наступает заторможенное состояние, он теряет аппетит, становится вялым и угнетенным. Следующая стадия еще опаснее: у ребенка резко поднимается температура, и начинаются судороги, вплоть до остановки дыхания.
  2. Синдром Уотерхауса-Фридериксена. Данное осложнение также носит характер интоксикации, проявляется лихорадочным состоянием, нередко сопровождается проблемами с органами дыхания.

Хроническое воспаление легких характеризуется сниженным иммунитетом и частыми рецидивами воспалительных процессов в дыхательной системе.

Отсроченные

К поздним последствиям, которые проявляются у ребенка, уже переболевшего пневмонией, относятся следующие:

Плеврит

  1. Плеврит. Характеризуется воспалением оболочки легких – плевры. Без хирургической помощи вылечить ребенка нельзя.
  2. Абсцесс легкого. Проблема проявляется в виде образования гнойного уплотнения в тканях легкого.
  3. Диурез. Интоксикация дает о себе знать в виде нарушения мочеиспускания.
  4. Сепсис и септический шок. Наиболее опасные осложнения. Помощь оказывается лишь в реанимации или отделении интенсивной терапии.

Самые опасные осложнения

Самые опасные осложнения:

  1. Экссудативный плеврит. В данном случае необходима пункция грудной клетки, чтобы откачать скопившуюся жидкость.
  2. Абсцесс с возникновением гнойника в легочной паренхиме.
  3. Эмпиема плевры, которая переходит в разлитое воспаление.
  4. Пневмоторакс – возникает при попадании воздуха и гноя в полость грудной клетки.
  5. Сепсис – угроза летального исхода.

Пневмоторакс

Многие осложнения после пневмонии оставляют след на всю жизнь и даже могут представлять серьезную опасность для жизни. При отсутствии лечения либо неправильной терапии, воспалительный процесс у маленьких пациентов часто распространяется на другие органы и является причиной нарушения деятельности сердца, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и мочевыделительных путей. Интоксикация постепенно захватывает неокрепшие органы детского организма, что наносит непоправимый урон здоровью крохи, иногда вплоть до летального исхода.

Воспаление легких у недоношенных детей

Пневмония у недоношенных детей, иммунитет которых очень слаб, может протекать как независимая патология или как осложнение других заболеваний. Из-за пневмонии у недоношенных детей в одинаковой степени могут развиваться как легочные, так и внелегочные осложнения. К легочным относятся: ателектаз легкого, плеврит, бронхолёгочная дисплазия и прочие. Среди внелегочных осложнений самыми распространенными являются анемия, рахит, сердечная и дыхательная недостаточности, отставание в физическом и умственном развитии.

Как избежать осложнений

Так как наиболее частыми причинами осложнений после пневмонии у детей являются пониженный иммунитет или запущенная стадия, то избежать осложнений можно следующими способами:

  • всеми способами повышать иммунитет ребенка. Это закаливание, правильный распорядок дня, умеренные физические нагрузки, полноценное питание;
  • своевременная клиническая диагностика заболевания;
  • своевременное лечение инфекционных патологий носоглотки и других респираторных болезней, которые часто становятся причиной пневмонии и ее осложнений;
  • неукоснительное соблюдение всех рекомендаций лечащего педиатра.

Чтобы избежать осложнений, детей с пневмонией до 1 года наблюдают и лечат в условиях стационара, более старшие дети в зависимости от течения и вида болезни могут проходить лечение на дому. Склонность к рецидивам воспаления легких и появление осложнений обязательно требуют постоянного контроля со стороны педиатра и всестороннего лечения.

Источник: pulmohealth.com

Инфаркт-пневмония: симптомы, диагностика, лечение

Инфаркт-пневмония – это воспаление, возникающее после локального стойкого нарушения кровообращения в легочной ткани. Основной причиной такого явления считается тромбоэмболия ветвей легочной артерии. При массивном распространении она приводит к моментальной смерти. При поражении мелких ветвей наблюдаются только локальные инфаркты легочной паренхимы.

Причины, по которым развивается инфарктная пневмония

Выделяют следующие состояния, провоцирующих развитие тромбов:

  • варикозное расширение вен;
  • сердечная недостаточность правожелудочковая;
  • пороки сердца;
  • отрыв тромба или воспаление вены.

При наличии сопутствующих факторов, отягощающих течение основного заболевания, риск развития инфарктной пневмонии в разы увеличивается. Такими факторами выступают:

  • венозная недостаточность в хронической форме;
  • избыточный вес;
  • прием эстрогенов;
  • ослабление мышц;
  • системные заболевания.

Но даже при таких состояниях тромбофлебит возникает не у каждого больного. Есть несколько причин, приводящих к такому состоянию:

  • перелом трубчатой кости;
  • мерцательная аритмия;
  • долгое нахождение в лежачем положении, например, когда пациент находится в коме;
  • плохое кровообращение.

В конечном счете, совокупность вышеперечисленных факторов приводит к отрыву небольших частей тромбов, которые в дальнейшем оседают в сосудах легких, что впоследствии приводит к закупорке артерии. Нарушение кровообращения в легком по причине сужения артерии приводит к инфаркту легкого.

В месте возникновения инфаркта может наблюдаться полное отсутствие поступления крови. При инфицировании такого участка различными бактериями и микроорганизмами наблюдается инфарктная пневмония.

Симптомы инфаркт-пневмонии и ее диагностика

Развитие инфаркта сопровождается появлением сильной боли в области груди. Через некоторое время появляется сухой кашель с одышкой. Также можно наблюдать мокроту с примесями крови.

При развитии инфарктной пневмонии у пациента отмечается слабость, лихорадка и тахикардия. Людям с выраженными симптомами сердечной недостаточности необходимо быть крайне внимательным к сигналам, которые подает организм, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Пройти обследование можно в Юсуповской больнице в любое удобное время. При резком ухудшении самочувствия в больнице окажут помощь больному в любое время – 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

При присоединении плеврита выслушивается шум трения плевры. На рентгене хорошо прослеживается характерное затемнение треугольной формы с основанием к периферии легкого в базальных и средних сегментах.

При стертой клинической и инструментальной симптоматике довольно сложно отличить инфаркт миокарда и тромбоэмболию легочной артерии. Постинфарктный синдром также может включать воспалительные изменения плевры и легких. В данном вопросе важно тщательно наблюдать за динамикой электрокардиограммы.

Пневмония после инфаркта миокарда характеризуется следующими факторами:

  • возникает спустя две недели после перенесенного приступа;
  • беспокоит сухой кашель или кашель с умеренным выделением мокроты;
  • плеврит;
  • кровохарканье.

Определить инфарктную пневмонию может только врач с высокой квалификацией, основываясь на своём врачебном опыте. Общий анализ крови не покажет каких-либо специфических особенностей, по которым можно отличить инфаркт легкого от инфаркта миокарда.

Лечение инфаркт-пневмонии

Если причиной пневмонии после перенесенного инфаркта легкого послужили тромбоэмболические осложнения, то терапию начинают с приема фибринолитических средств и антикоагулянтов.

Симптоматическое лечение подразумевает уменьшение болей путем приема анальгетиков. Этиотропное лечение предполагает курс антибиотиков в зависимости от характера возбудителя. Принцип терапии после перенесенного инфаркта миокарда основан на применении стероидных гормонов, способствующих быстрому улучшению общего самочувствия.

Назначить лечение может только опытный врач, основываясь на результатах полученных исследований, и учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента. Пульмонологи, кардиологи, терапевты, неврологи и другие врачи Юсуповской больницы всегда назначают курс лечения своим пациентам в индивидуальном порядке. При этом берется во внимание общее состояние больного, возрастной фактор, наличие сопутствующих заболеваний и многое другое. Доктора Юсуповской больницы ставят на ноги даже тех пациентов, от которых отказались в других медицинских центрах.

Записаться на консультацию к доктору в Юсуповскую больницу можно по телефону и заполнив форму обратной связи на сайте.

Источник: yusupovs.com

JMedic.ru

Воспаление легких – это достаточно тяжелое заболевание, которое проявляется поражением нижних респираторных отделов и паренхимы легкого. Ввиду того, что существует очень много клинических форм этого заболевания, симптоматика может отличаться в значительной степени. В зависимости от вида пневмонии у детей определяется тактика ведения больного, необходимые методы обследования и объем лечения.
Существует несколько вариантов разделения данной нозологии, каждый из которых основывается на каком-то определенном критерии.

Различные классификации воспаления легких у детей

Классификация на основании интенсивности проявлений воспалительного процесса

Самое простое разделение, однако, достаточно информативное и ценное для определения тактики ведения пациента. Таким образом, классифицируют эту болезнь на следующие подгруппы:

  1. Имеющую острое течение (как правило, она сегментарная) – выраженный интоксикационный синдром, повышение температуры до фебрильных значений, кашель с выделением большого количества мокроты, боль в области грудной клетки, выраженная общая слабость. Выздоровление наступает за четыре недели, не более того.
  2. Хроническая пневмония у детей – имеется та же самая симптоматика, однако, менее выраженная. Температура держится на уровне субфебрильных значений, отсутствуют результаты от проводимой терапии в течение более четырех недель. Встречается намного реже, как правило, у лиц с ослабленным иммунитетом, однако, прогностически хроническая пневмония намного более неблагоприятна, чем острая.

Классификация на основании этиологического фактора (причины, которая привела к развитию заболевания)

Выделяют:

  1. Бактериальная пневмония у детей. Как правило, причиной ее возникновения становятся пневмококки (по некоторым данным, частота возникновения пневмонии, особенно если она повторная, недолеченная, из-за этого микроорганизма составляет 30-40%), стафилококки, стрептококк, гемофильная палочка, синегнойная палочка, а в случае внутрибольничных инфекций, зачастую, метициллинрезистентный стафилококк (MRSA). То есть понятно, что основная масса этих заболеваний имеет бактериальное происхождение (нередко виноват стрептококк). Как правило, очаговая пневмония у детей имеет бактериальную природу.
  2. Воспаление легких у ребенка вирусной природы. Встречается реже, чем воспаление легких бактериальной этиологии, однако, намного хуже поддается лечению — потому что отсутствует этиотропное лечение (как правило). В этом случае, болезнь может быть вызвана вирусом краснухи, кори, гриппа, герпес-вирусом, цитомегаловирусом, может быть пневмоцистная пневмония на фоне вирусной, как осложнение. Во многих случаях вирусное воспаление легких носит врожденный характер (то есть, заражается ребенок находясь еще в утробе матери). В подобных случаях зачастую имеет место задержка внутриутробного развития и всевозможные врожденные пороки.

На снимке: воспаление легких, имеющее атипичное происхождение.

На снимке: воспаление легких, имеющее атипичное происхождение.

Классификация по типу заболевания

  • Первичная внебольничная пневмония у детей (как правило, сегментарная) – развивается как самостоятельное заболевание (нередко виноват стрептококк). Возникает, как правило, при воздействии каких-то факторов, которые, так или иначе, способствовали быстрому распространению воспалительного процесса (то ли из-за очень сильного переохлаждения, то ли из-за иммунного дефицита, то ли из-за длительной гормонотерапии).

Воспаление легких, вызванное простейшими.

  • Вторичная (но не хроническая пневмония у детей) – развивается как следствие какого-то инфекционного процесса, локализованного в вышележащих респираторных отделах (бронхита, трахеита, ларингита). Как правило, эта нозология развивается именно как вторичный процесс, так как острая респираторная инфекция преимущественно поражает вначале верхние дыхательные пути, а уже потом, в случае несвоевременного или неправильного лечения, воспалительный процесс опускается ниже. В большинстве случаев, это очаговая пневмония у детей (нередко к ней приводит стрептококк). Симптомы схожи с воспалением легких, которое возникло как первичная патология.
  • Аспирационная пневмония у детей – развивается из-за того, что содержимое желудочно-кишечного тракта попадает в дыхательные пути. У детей они зачастую развиваются из-за патологии акта глотания или же усиленного срыгивания, связанного с пилороспазмом или же пилоростенозом. Лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии.
  • Послеоперационная (зачастую вызывает стрептококк).
  • Посттравматическая (как правило, сегментарная).
  • Инфаркт-пневмонии, которые возникают на фоне тромбоза или эмболии мелких ветвей легочной артерии. Встречаются у детей очень редко, как правило, при наличии врожденных пороков сердца в стадии декомпенсации. Лечение должно быть только в отделении детской кардиологии.

Классификация в связи с условиями возникновения

  1. Внебольничная (как правило, сегментарная) пневмония у детей – в этом случае симптомы (фебрильная температура, боль в горле) развиваются вне стационара или же в первые 72 часа с момента госпитализации ребенка. Прогностически более благоприятная, так как организмы, вызывающие этот вид заболевания, чувствительны к большинству ныне известных антибиотиков. Лечение на любой стадии не представляет больших затруднений, так как вызывает ее обычный стрептококк.
  2. Госпитальная пневмония – симптомы (фебрильная температура, боль в горле) развиваются в стационаре, то есть спустя 72 часа с момента поступления ребенка в стационар. Прогностически более неблагоприятная, так как организмы, вызывающие этот вид заболевания (в большинстве случаев это синегнойная палочка и метициллинрезистентный стафилококк MRSA), устойчивы к большинству ныне известных антибиотиков. Лечение намного сложнее, на любой стадии, так как ее вызывают устойчивые микробы, а не обычный стрептококк.
  3. Пневмонии, развившиеся у лиц с иммунодефицитом. Хроническая пневмония у детей с нарушением иммунодефицита встречается достаточно часто (особенно пневмоцистная). Лечение необходимо сочетать с иммуностимуляцией.

Классификация по степени распространенности патологического процесса (разные виды)

  1. Очаговая пневмония у детей. Другое название – бронхопневмония. При ней патологический процесс распространен не сильно, очаг воспаления захватывает небольшую часть легкого. Симптомы — субфебрильная температура, боль в горле, среднетяжелое или легкое течение. Нередко в ее возникновении виноват стрептококк. Пневмоцистная этиология практически не встречается в этом случае.
  2. Сегментарная пневмония — в данном случае патологический процесс захватывает несколько сегментов легкого. Симптомы — фебрильная температура, боль в горле, тяжелое течение. Как правило, вызывают ее пневмококк и стрептококк, пневмоцистная этиология редка в данном случае.
  3. Долевое воспаление легких — воспалительный очаг захватывает целую долю легкого (верхнюю среднюю или нижнюю, если это правое легкое – то только верхнюю или нижнюю). По-другому долевая пневмония называется еще крупозная пневмония у детей, наблюдаются такие симптомы, как фебрильная температура, боль в горле, тяжелое течение. Вызывает гемофильная палочка, пневмококк, пневмоцистная этиология также встречается, реже – стрептококк.
  4. Сливное воспаление легких— образуется только тогда, когда несколько очагов воспаления сливаются воедино. Как правило, развивается при неправильной терапии или же несвоевременной диагностике. Симптомы — фебрильная температура, боль в горле, тяжелое течение. Зачастую имеет грибковую этиологию, может быть пневмоцистная пневмония, стрептококк редко такую пневмонию вызывает.
  5. Тотальное воспаление легких Симптомы — фебрильная температура, боль в горле, полностью поражено целое легкое, лечение ее очень сложное. Пневмоцистная пневмония зачастую имеет такое течение, такие же стадии.

Также указывается еще один критерий касательно степени распространенности:

  1. Одностороннее воспаление легких – наличие очагов только в одном легком.
  2. Двустороннее воспаление легких – наличие очагов в двух легких.

Самая опасная пневмония

Пневмония при гриппе.

Интерстициальная пневмония у детей. В виду тяжести симптоматики и сложности в диагностировании, многие клиницисты вообще предлагают ее выделять в отдельную группу. Собственно интерстициальное воспаление легких подразделяется на разные виды: идиопатическое, неспецифическое интерстициальное, криптогенное, острое интерстициальное и лимфоцитарное воспаление легких. Стадии – такие же, как и в других случаях.

В педиатрической практике первые две формы этого заболевания практически никогда не встречаются. Криптогенное воспаление легких крайне опасно тем, что аускультативно может давать признаки воспалительного процесса в разных отделах легких. При любом раскладе, все эти виды воспаления легких (интерстициального) характеризуются крайне тяжелым течением, фебрильной температурой. Лечить ребенка необходимо будет только в условиях отделения детской реанимации и интенсивной терапии.

Выводы

Принципы классификации воспаления легких у детей аналогичны принципам классификации этого заболевания у взрослых, однако следует внести некоторые поправки. Педиатрическая практика большое внимание уделяет изучению воспаления легких у новорожденных, так как эти заболевания зачастую врожденные, вызванные внутриутробным инфицированием плода и требуют несколько иной тактики ведения из-за несостоятельности защитной системы и прочих анатомо-физилогических особенностей новорожденного ребенка.

Видео: Виды и симптомы пневмонии

Источник: jmedic.ru