Инфаркт пневмония легкого что это

Инфарктная пневмония – симптоматика патологического состояния, причины и основы организации лечения

Пневмония инфарктная представляет собой процесс воспаления, который развивается после перенесения стойкого нарушения кровотока в ткани легкого.

Главная причина развития состояния – тромбоэмболия артерии легкого и ее ветвей. При активном распространении процесса он может спровоцировать незамедлительную смерть, но поражение мелких ответвлений приводит лишь к локальным инфарктам в паренхиме органа.

Инфаркт легкого и последующее воспаление

Установлен список заболеваний, которые приводят к образованию тромбов ветвей легкого. Основными считаются:

  • пороки сердца и проблемы в работе миокарда;
  • недостаточность правого желудочка;
  • варикоз – расширение вен на ногах, вен малого таза;
  • тромбофлебит, флебит.

Лечение указанных заболеваний не всегда помогает добиться положительной динамики. При возникновении дополнительных отягощающих ситуацию факторов риск проявления инфаркта и последующего процесса воспаления в легком увеличивается в несколько раз. К отягощающим факторам относятся:

  • гиподинамия;
  • лишний вес;
  • лечение эстрогенами;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • системные патологии;
  • гиперкоагуляция.

Но отрыв тромбов возникает не слишком часто. Есть целый список провоцирующих это нарушение условий, а именно:

  • полостные операции;
  • мерцательная аритмия;
  • долговременное лежачее положение – при реанимации, тяжелых травмах и ожогах, у людей пожилого возраста;
  • переломы трубчатых костей;
  • недостаточность кровообращения.

Под влиянием одного или нескольких провоцирующих факторов небольшие участки тромбов разрываются, оседают в мелких сосудах легочной артерии, приводя к ее облитерации. Возникают проблемы с поступлением артериальной крови и инфаркт легочной паренхимы.

При этом продолжается активное кровоснабжение паренхимы, но в месте инфаркта кровоток полностью останавливается. Инфицирование данной области патогенными и условно патогенными микробами и приводит к тому, что возникает инфарктная пневмония.

Симптомы, диагностика болезни, осложнения

Симптомы инфаркта соотносятся с площадью очага поражения ткани и общего состояния организма в данный момент. Если очаг некрупный, то клинические проявления могут совсем не развиваться, а нарушение можно диагностировать только с помощью рентгенографии. При отсутствии симптомов рентгенологические изменения проходят самопроизвольно через 7 – 10 дней. Так, инфаркт пневмония диагностируется случайным образом при лечении ее инфекционных последствий.

К основным симптомам инфарктного воспаления легкого относятся:

  1. Признаки закупорки сосудов легкого – это основная клиническая симптоматика. Развивается неожиданная острая боль в зоне грудной клетки, инспираторная одышка на фоне нормального самочувствия.
  2. Кашель у пациентов вначале непродуктивный, потом преобразуется во влажный, может отделяться пенистая мокрота с кровью, за счет чего имеет темно-коричневый оттенок. Причиной кашля становится разрыв сосуда из-за закупорки его тромбом и пропитывание паренхимы кровью.
  3. Одышка всегда дополняется побледнением кожного покрова и выступанием холодного липкого пота.
  4. Ишемия миокарда – частый симптом при инфаркте легкого. Так случается в связи с проблемой коронарного кровообращения.
  5. К другим сопутствующим симптомам относится серый оттенок кожи, озноб и лихорадка, нитевидный пульс, поверхностное дыхание.

Также у пациентов после инфаркта легкого могут развиваться:

  • резкое падение артериального давления;
  • церебральные нарушения;
  • абдоминальный синдром;
  • приступ удушья;
  • паника;
  • мерцательная аритмия;
  • лейкоцитоз и повышение СОЭ в анализах крови.

При прослушивании врач устанавливает характерные перкуторные и аускультативные симптомы – жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

Как правило, диагноз инфарктной пневмонии ставится на основании жалоб больного, после его визуального осмотра, потому что клиническая картина болезни выражена сильно.

Важно! При реализации рентгенографии на снимке видны затемненные области на пораженном легком.

В дополнение врач организует ЭКГ для установления степени производимой нагрузки на сердце и нормы его функционирования.

Врач обязательно учитывает наличие у больного сопутствующих патологий, проводит дифференциальную диагностику с инфарктом миокарда, туберкулезом, пневмотораксом, крупозной пневмонией и миокардитом.

Лечение постинфарктного воспаления легких

Процесс лечения инфарктной пневмонии в первую очередь направлен на купирование влияния причины, которая спровоцировала патологические нарушения. При тромбоэмболии требуется курс антикоагулянтов и фибринолитиков. Они уничтожают тромбы и предотвращают образование новых закупорок. Такой подход помогает освободить просвет в сосуде и нормализовать кровоток в нем.

Чтобы вылечить бактериальное воспаление назначаются антибиотики. При обнаружении жидкости в плевральной полости проводится дренаж.

В острый период при резкой боли в грудной клетке требуется симптоматическое лечение ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Также могут назначаться гормональные препараты для быстрого улучшения общего самочувствия. При противопоказаниях ограничиваются применением Аспирина.

Развитие дыхательной недостаточности предполагает проведение активной оксигенотерапии. Когда лекарственное лечение не дало ожидаемых результатов доктор может назначить хирургическое удаление тромба.

Инфарктная пневмония является редким и очень тяжелым заболеванием, она требует серьезного подхода в лечении. Впоследствии для предупреждения нового тромбоза и сохранения нормального здоровья понадобиться пересмотреть свой образ жизни, заниматься спортом, контролировать вес и своевременно обращаться за медицинской помощью в коррекции сердечно-сосудистых нарушений.

Важно! Когда установленная причина пневмонии после инфаркта легкого – это тромбические осложнения, то терапия должна начаться с антикоагулянтов и фибринолитиков.

Последствия перенесенной болезни

Главное осложнение инфаркт пневмонии – это абсцесс легкого. К симптоматике некроза относится резкое увеличение температуры тела, отхождение гнойной мокроты в больших объемах. В сложившейся ситуации реализуется только комбинированная терапия антибиотиков и противовоспалительных медикаментов.

Профилактика тромбоэмболии включает в себя такие методы:

  • Контроль состояния периферических вен – регулярная организация УЗДГ вен ног, осмотра у флеболога, лечение антикоагулянтами и антиагрегантами по мере необходимости.
  • Исключение патологий сердца – ревмокардита, эндокардита, инфаркта миокарда и аритмии.
  • Использование компрессионного трикотажа при проведении любых операций.
  • Как можно более ранняя активизация пациентов с постельным режимом.

Инфаркт легкого нельзя отнести к быстро прогрессирующим патологиям. При своевременной терапии прогноз сохранится благоприятным. Последствия можно устранить полностью при условии правильной диагностики этиологии. При своевременной медицинской помощи и адекватном выборе лечения тромбы растворяются, нормализуется трофика и кровоток пораженного участка, пациент выздоравливает. Исход и последствия инфарктной пневмонии также зависит от размера травмированного сосуда, общего состояния организма и своевременного начала коррекции.

Читайте также:  Обширный инфаркт последствия шансы выжить реабилитация

Источник: pnevmonya.ru

Инфаркт-пневмония: симптомы, диагностика, лечение

Инфаркт-пневмония – это воспаление, возникающее после локального стойкого нарушения кровообращения в легочной ткани. Основной причиной такого явления считается тромбоэмболия ветвей легочной артерии. При массивном распространении она приводит к моментальной смерти. При поражении мелких ветвей наблюдаются только локальные инфаркты легочной паренхимы.

Причины, по которым развивается инфарктная пневмония

Выделяют следующие состояния, провоцирующих развитие тромбов:

  • варикозное расширение вен;
  • сердечная недостаточность правожелудочковая;
  • пороки сердца;
  • отрыв тромба или воспаление вены.

При наличии сопутствующих факторов, отягощающих течение основного заболевания, риск развития инфарктной пневмонии в разы увеличивается. Такими факторами выступают:

  • венозная недостаточность в хронической форме;
  • избыточный вес;
  • прием эстрогенов;
  • ослабление мышц;
  • системные заболевания.

Но даже при таких состояниях тромбофлебит возникает не у каждого больного. Есть несколько причин, приводящих к такому состоянию:

  • перелом трубчатой кости;
  • мерцательная аритмия;
  • долгое нахождение в лежачем положении, например, когда пациент находится в коме;
  • плохое кровообращение.

В конечном счете, совокупность вышеперечисленных факторов приводит к отрыву небольших частей тромбов, которые в дальнейшем оседают в сосудах легких, что впоследствии приводит к закупорке артерии. Нарушение кровообращения в легком по причине сужения артерии приводит к инфаркту легкого.

В месте возникновения инфаркта может наблюдаться полное отсутствие поступления крови. При инфицировании такого участка различными бактериями и микроорганизмами наблюдается инфарктная пневмония.

Симптомы инфаркт-пневмонии и ее диагностика

Развитие инфаркта сопровождается появлением сильной боли в области груди. Через некоторое время появляется сухой кашель с одышкой. Также можно наблюдать мокроту с примесями крови.

При развитии инфарктной пневмонии у пациента отмечается слабость, лихорадка и тахикардия. Людям с выраженными симптомами сердечной недостаточности необходимо быть крайне внимательным к сигналам, которые подает организм, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Пройти обследование можно в Юсуповской больнице в любое удобное время. При резком ухудшении самочувствия в больнице окажут помощь больному в любое время – 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

При присоединении плеврита выслушивается шум трения плевры. На рентгене хорошо прослеживается характерное затемнение треугольной формы с основанием к периферии легкого в базальных и средних сегментах.

При стертой клинической и инструментальной симптоматике довольно сложно отличить инфаркт миокарда и тромбоэмболию легочной артерии. Постинфарктный синдром также может включать воспалительные изменения плевры и легких. В данном вопросе важно тщательно наблюдать за динамикой электрокардиограммы.

Пневмония после инфаркта миокарда характеризуется следующими факторами:

  • возникает спустя две недели после перенесенного приступа;
  • беспокоит сухой кашель или кашель с умеренным выделением мокроты;
  • плеврит;
  • кровохарканье.

Определить инфарктную пневмонию может только врач с высокой квалификацией, основываясь на своём врачебном опыте. Общий анализ крови не покажет каких-либо специфических особенностей, по которым можно отличить инфаркт легкого от инфаркта миокарда.

Лечение инфаркт-пневмонии

Если причиной пневмонии после перенесенного инфаркта легкого послужили тромбоэмболические осложнения, то терапию начинают с приема фибринолитических средств и антикоагулянтов.

Симптоматическое лечение подразумевает уменьшение болей путем приема анальгетиков. Этиотропное лечение предполагает курс антибиотиков в зависимости от характера возбудителя. Принцип терапии после перенесенного инфаркта миокарда основан на применении стероидных гормонов, способствующих быстрому улучшению общего самочувствия.

Назначить лечение может только опытный врач, основываясь на результатах полученных исследований, и учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента. Пульмонологи, кардиологи, терапевты, неврологи и другие врачи Юсуповской больницы всегда назначают курс лечения своим пациентам в индивидуальном порядке. При этом берется во внимание общее состояние больного, возрастной фактор, наличие сопутствующих заболеваний и многое другое. Доктора Юсуповской больницы ставят на ноги даже тех пациентов, от которых отказались в других медицинских центрах.

Записаться на консультацию к доктору в Юсуповскую больницу можно по телефону и заполнив форму обратной связи на сайте.

Источник: yusupovs.com

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого – что это

Инфаркт легкого – это нарушение кровообращения на отдельном участке легочной паренхимы. Второе название болезни – легочная эмболия. Она возникает из-за закупорки сегментарных, долевых и более мелких легочных артерий тромбом.

Согласно статистике, инфаркт легкого составляет примерно 10-25% от всех случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Довольно часто диагноз не устанавливается при жизни пациента. Летальный исход от заболевания регистрируется по разным источникам у 5-30% больных. Риск смерти от легочной эмболии повышается, если отсутствует грамотное лечение, имеются сопутствующие фоновые патологии.

Следует отметить, инфаркт правого легкого встречается в два раза чаще, чем левого. Нижние доли органа поражаются в четыре раза чаще верхних.

Инфаркт легкого – классификация заболевания

В зависимости от того, насколько сильно закрыт просвет легочной артерии тромбоэмболом, выделяют следующие виды инфаркта легкого:

  • Субмассивная тромбоэмболия (диагностируется закупорка на уровне сегментарных и долевых ветвей).
  • Массивная тромбоэмболия (тромб перекрывает основной ствол либо главные ветви легочной артерии).
  • Тромбоэмболия мелких легочных артерий.

Также инфаркт легкого может быть:

  • первичным (неизвестно, откуда оторвался тромбоэмбол) и вторичным (помимо легочной эмболии, у больного имеется тромбофлебит вен);
  • обширным (большая площадь поражения) и ограниченным (перекрыты только субсегментарные ветви легочной артерии);
  • осложненным (сепсисом, кровохарканьем, эмпиемой плевры, абсцедированием) и неосложненным.

Геморрагический инфаркт легкого

Тромбоэмболия легочных артерий нередко приводит к ишемизации легочной паренхимы. В результате поврежденная ткань легкого переполняется кровью, которая поступает из зон с нормальной васкуляризацией. Развивается геморрагический инфаркт легкого.

На участке воспаления создаются оптимальные условия для развития инфекции, что провоцирует возникновение симптомов инфаркт-пневмонии. Если ветвь легочной артерии перекрывается инфицированным тромбом, отмечается деструкция паренхимы, формируется абсцесс легкого.

Причины развития инфаркта легкого

Чаще всего инфаркт легкого развивается у лиц, которые страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы:

При этом тромбы формируются в ушке правого предсердия и заносятся с током крови в артерии малого круга.

Читайте также:  Диагностика инфаркта миокарда. Критерии инфаркта миокарда.

Также причинами инфаркта легкого могут стать:

При этих двух заболеваниях опасными являются флотирующие тромбы, которые закреплены в дистальном отделе венозного сосуда.

К прочим причинам легочной эмболии относятся:

  • перелом трубчатых костей, из-за которого больной вынужден долгое время соблюдать постельный режим;
  • кесарево сечение, естественные роды;
  • обширные торакальные, абдоминальные и гинекологические операции;
  • геморроидэктомии.

Риск возникновения инфаркта легкого высок у лиц старше 60 лет, а также при:

  • рецидивирующих венозных тромбозах;
  • наследственной отягощенности по ТЭЛА;
  • приеме гормональных контрацептивов;
  • наличии опухоли поджелудочной железы;
  • ожирении;
  • легочной гипертензии.

Опасными фоновыми патологиями считаются:

  • ДВС-синдром;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • полицитемия;
  • гепарининдуцированная тромбоцитопения.

Источник: illness.docdoc.ru

Инфаркт легких

Инфаркт легких – это заболевание, при котором участок легочной паренхимы патологически изменяется из-за острого внезапного нарушения кровообращения (тромбоза или эмболии артериального сосуда, который питает данный сегмент). Вследствие нарушения притока крови в легком образуется участок некроза, а в дальнейшем происходит поражение прилежащей плевры и присоединение инфекции.

Основные причины

В группу риска по развитию легочного инфаркта в первую очередь попадают люди, страдающие патологией сердечно-сосудистой системы, так как при этом увеличивается вероятность развития осложнений тромбоэмболического характера.

Основные причины инфаркта лёгких:

Инфаркт легкого

  • мерцательные аритмии, врожденные или постинфарктные аневризмы сердца, изменения в клапанной системе, кардиомиопатии, инфекционный эндокардит – при этих патологиях нарушается нормальная гемодинамика (движение крови) и образуются пристеночные тромбы;
  • искусственные клапаны в правых отделах сердца (при контакте элементов крови с чужеродным материалом, из которого изготовлен трансплантат, повышается риск формирования патологических сгустков);
  • тромбозы, тромбофлебиты и флебиты глубоких и поверхностных вен нижних конечностей и органов малого таза;
  • сепсис (из-за попадания микроорганизмов в кровеносное русло происходят выраженные изменения в свертывающей системе);
  • жировая эмболия – из-за обширного тяжелого травматического повреждения костной ткани (множественные переломы) возможно попадание в кровь небольших частичек жировой ткани, которые обтурируют просвет питающих сосудов;
  • обширные тяжелые ожоговые поражения кожных покровов;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

К факторам, которые значительно повышают риск развития тромбоза сосудов легких, относят:

Тромбофлебит

  • послеоперационный период после проведения массивных хирургических вмешательств (кесарева сечения, открытых торакальных и абдоминальных операций), так как из-за длительного функционального бездействия больного могут развиваться выраженные застойные явления в венозной системе нижних конечностей и повышаться риск тромбоза;
  • отягощенный семейный анамнез по тромбоэмболическим осложнениям (у кого-то из ближайших родственников были ишемические инсульты, ТЭЛА, тромбофлебиты, острые тромбозы магистральных сосудов);
  • длительное применение оральных контрацептивов (изменяются реологические свойства крови);
  • болезнь Вакеза – истинная полицитемия (неконтролированное патологическое увеличение количества кровяных клеточных элементов приводит к значительному увеличению вязкости крови);
  • прием медикаментозных препаратов, которые повышают способность крови к свертыванию;
  • ранее перенесенная спленэктомия;
  • гипертензия в малом круге кровообращения;
  • инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе;
  • пожилой возраст;
  • избыточная масса тела.

Симптоматика

Основным клиническим проявлением, который будет беспокоить пациента при развитии ишемии участка легочной ткани, является острая боль в грудной клетке. Так как в самой паренхиме лёгкого нет болевых рецепторов, болевой синдром развивается только после вовлечения в патологический процесс висцеральной плевры, которая обильно иннервирована ноцицепторами. Именно этой особенностью объясняется тот феномен, что боль при некрозе (омертвении) легочной ткани будет возникать только через несколько дней после закупорки артериального сосуда малого круга кровообращения.

Характеристика болевого синдрома тромбирования артерий, локализованных в лёгком:

Острая боль в легких

  • боль внезапная, острая;
  • усиливается при кашле и активном дыхании;
  • состояние, заставляющее пациента принять вынужденное положение тела (наклон тела в больную сторону, так как при этом уменьшается трение пораженных плевральных листков).

В некоторых случаях легочный инфаркт может симулировать приступ стенокардии или инфаркт миокарда (при вовлечении плеврального листка в области передней поверхности левого лёгкого) или «острый» живот (при воспалении диафрагмальной плевры может возникать клиническая картина, схожая с перитонитом).

У большинства пациентов развивается легочное кровотечение (отхождение «ржавой» мокроты или с прожилками алой крови). При массивном кровотечении из-за повреждения крупного кровеносного сосуда могут развиваться признаки острой кровопотери (выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, тахикардия, снижение артериального давления).

Мокрота с кровью

В тяжелых случаях у пациентов могут развиваться мозговые расстройства (нарушения сознания, синкопальные состояния, приступы генерализованных судорог).

При неосложненном течении инфаркта может появляться субфебрильная лихорадка (температура тела поднимается до 37-38˚С). При присоединении вторичной инфекции развивается инфаркт-пневмония, и тогда гипертермия будет выражена сильней (значения могут достигать 39-40˚С).

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, кроме тщательного физикального обследования больного, потребуется назначение комплекса лабораторно-инструментальных исследований.

Во время объективного обследования могут выявляться такие отклонения от нормы:

  • укорочение перкуторного звука (притупление) над местом инфаркта;
  • при развитии реактивного плеврита притупление будет выявляться в нижних отделах пораженного легкого, и верхняя граница тупости будет иметь дугообразную форму (соответствовать линии Соколова-Эллиса-Дамуазо);
  • аускультативно будут выслушиваться ослабление или полное отсутствие дыхания над очагом инфаркта и характерный шум трения плевры;
  • в тяжелых случаях (с нарушением кровообращения в большом круге) при пальпации живота будет выявлена гепатомегалия.

При проведении дополнительных исследований в определении диагноза инфаркта легкого будут свидетельствовать следующие изменения:

Повышенные лейкоциты в крови

  • повышение количества лейкоцитарных клеток в крови;
  • повышение концентрации общего билирубина при неизменном уровне аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы;
  • увеличение фермента лактатдегидрогеназы;
  • снижение оксигенации артериальной крови;
  • методы визуализации (обзорная рентгенография, КТ, МРТ) позволяют определить наличие выпота в плевральной полости и уточнить локализацию инфаркта, который будет выглядеть, как клиновидный участок уплотнения легочной паренхимы;
  • на ЭКГ будут определяться признаки перегрузки правых отделов сердца, а также могут быть выявлены причины, которые могли привести к развитию эмболии (аритмии, кардиомиопатии);
  • ангиопульмонография позволит увидеть, в какой артерии произошло нарушение кровотока.
Читайте также:  История изучения инфаркта миокарда Cardio

Методы терапии

Для предотвращения развития болевого шока при инфаркте легкого в первую очередь необходимо провести адекватную анальгезию (используются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты).

Для предотвращения прогрессирования тромбоэмболических осложнений инфаркта следует назначить адекватную тромболитическую терапию с использованием прямых и непрямых антикоагулянтов. Недостатком этого метода является большое количество противопоказаний и осложнений, поэтому антикоагулянтное лечение показано не всем.

Уменьшить или полностью растворить уже сформировавшийся тромб при инфаркте можно только при помощи фибринолитической терапии с использованием стрептокиназы или саруплазы.

Для улучшения оксигенации крови всем больным необходимы ингаляции. При присоединении инфекции требуется назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

При неэффективности консервативной терапии лечащий врач решает о проведении оперативного лечения. Хирургическое вмешательство может заключаться в удалении тромба, который обтурирует питающий сосуд (тромбэктомия), и в установке специального венозного фильтра в нижнюю полую вену (для предотвращения повторных эпизодов тромбоэмболии из вен нижних конечностей).

Профилактические меры

Профилактические меры при инфаркте легкого должны включать:

Спортивная ходьба

  • лечение заболеваний, которые являются причиной развития инфаркта легочной ткани (устранение аритмий, лечение флебитов и тромбофлебитов);
  • тугое бинтование ног перед операцией;
  • ранняя активизация пациента в послеоперационном периоде (укорочение сроков постельного режима, лечебная физкультура с первых дней);
  • нормализация образа жизни (уменьшение массы тела, отказ от вредных привычек);
  • ежедневная адекватная физическая активность (спортивная ходьба, бег, упражнения).

Инфаркт легкого – это серьезное патологическое состояние, которое может привести к внезапной смерти больного. Для предотвращения развития этого заболевания требуется обязательное проведение профилактических мероприятий среди людей, которые входят в группу повышенного риска развития тромбоэмболических осложнений.

Источник: pulmohealth.com

Инфаркт легкого: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием ишемии участка легочной ткани, вызванной тромбозом или эмболией ветвей легочной артерии.

Причины

Развитие инфаркта легкого чаще всего выявляется у больных, страдающих сердечнососудистой патологией, такой как мерцательная аритмия, митральный стеноз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, инфекционный эндокардит, миксома предсердия, сердечная недостаточность, васкулит. Тромбы формируются в ушке правого предсердия и при благоприятных условиях с током крови проникают в артерии малого круга. Довольно часто легочная эмболия возникает на фоне тромбоза вен нижних конечностей, тромбофлебита глубоких вен таза. В этом случае самыми опасными являются флотирующие тромбы, имеющие одну точку фиксации в дистальном отделе венозного сосуда.

Множественные жировые эмболии легких довольно часто возникают в качестве осложнений переломов трубчатых костей. Установлено, что постельный режим или иммобилизация конечностей даже на семь дней существенно увеличивает риск формирования эмбологенного тромбоза. Инфаркт легкого иногда возникает в послеродовом и послеоперационном периоде (после кесарева сечения), а также вследствие обширных абдоминальных, торакальных и гинекологических операций, геморроидэктомии.

Вторичными предрасполагающими факторами к легочной тромбоэмболии считаются рецидивирующие венозные тромбозы в анамнезе, наследственная предрасположенность к тромбоэмболии легочной артерии, возраст старше 60 лет, прием гормональных контрацептивов, избыточная масса тела, новообразования поджелудочной железы и легочная гипертензия. Потенциально опасными предрасполагающими заболеваниями крови считаются серповидно-клеточная анемия, полицитемия, ДВС-синдром, гепарининдуцированная тромбоцитопения.

Инфаркт легкого формируется в период от несколько часов до суток после обтурации долевых и сегментарных ветвей легочной артерии тромбоэмболом. Полное образование инфаркта составляет примерно 7 суток. Ишемизированный участок имеет форму клина или пирамиды различной величины с основанием, направленным в сторону периферии, а верхушкой, направленной к корню легкого. Пораженная область имеет темно-вишневый цвет, плотную консистенцию и возвышается над поверхностью здоровой ткани легкого. При данной патологии плевра приобретает тусклый, матовый оттенок, а в ее полости часто отмечается скопление геморрагического содержимого. Исходом инфаркта легкого могут является полная резорбция, уплотнение, рубцевание, деструктивные изменения в легком.

Симптомы

Инфаркт легкого чаще всего манифестирует через 2 или 3 дня после закупорки ветви легочной артерии тромбом. У больного появляется острая боль в груди, которая по характеру напоминает боль при стенокардии, которая усиливается при кашле, дыхании, при наклоне туловища. Боли возникают на фоне реактивного плеврита в области некротизированного участка легкого. В случае реакции диафрагмальной плевры может происходить развитие клинической картины, типичной для острого живота. Примерно у 50% больных развивается кровохарканье, а у 6% – легочное кровотечение.

У больного на начальной стадии наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр, а позже до высоких цифр. Помимо этого, отмечается появление отдышки, тахипноэ, тахикардии, аритмия, бледность или цианоз кожных покровов. У большинства пациентов отмечается развитие артериальной гипотонии вплоть до коллапса.

Диагностика

Диагностика инфаркта легкого требует назначения больному физикального обследования, общего и биохимического исследований крови, анализа газового состава крови, электрокардиограммы, ультразвуковой допплерографии вен нижних конечностей, рентгенографии легких, а также магниторезонансной и компьютерной томографии. (

Лечение

При инфаркте легкого первая помощь должна быть оказана как можно раньше. На начальном этапе необходимо купировать болевой синдром с помощью ненаркотических либо наркотических анальгетиков и незамедлительно госпитализировать пациента в стационар.

Для предотвращения дальнейшего тромбообразования и препятствия увеличению уже сформировавшегося тромба назначают прямые и непрямые антикоагулянты под контролем показателей коагулограммы. Антикоагулянтная терапия назначается при кровотечении, геморрагических диатезах, язвенной болезни желудка и злокачественных новообразованиях. Для растворения тромбов применяют фибринолитическую терапию стрептокиназой, урокиназой, тканевым активатором плазминогена.

При легочной эмболии, сопровождающейся артериальной гипотонией, внутривенно капельно показано введение вазопрессоров. При появлении признаков инфаркт-пневмонии назначаются антибиотики. При неэффективности консервативного лечения возможно проведение тромбоэмболэктомии из легочной артерии с установкой кава-фильтра в систему нижней полой вены.

Профилактика

Профилактика инфаркта легкого может включать своевременное лечение тромбофлебитов, лечебную гимнастику и ранний подъем после хирургического вмешательств, ношение компрессионного трикотажа при заболеваниях вен нижних конечностей, соблюдение сроков использования внутривенных катетеров для инфузионной терапии.

Источник: www.obozrevatel.com