Как делают шунтирование сердца после инфаркта

Коронарное шунтирование сердца после инфаркта — что это такое и как выполняется

Что это такое — шунтирование коронарных сосудов сердца после инфаркта? Эту операцию также называют реваскуляризация, она заключается в создании анастомозов (дополнительных сообщений между сосудами) для возобновления нормального питания сердца кислородом.

Необходимость в данном методе возникает вследствие коронарной болезни сердца — состоянии, которое обусловлено снижением просвета сосудов сердца.

Основной причиной возникновения данной болезни является формирование атеросклероза, при котором наблюдается развитие атеросклеротических бляшек.

Назначение

Инфаркт является следствием ишемической болезни сердца. В данных условиях сердце не получает полный объем кислорода и питательных веществ из сосудов. Для восстановления нормального кровоснабжения применяются различные хирургические методы, в том числе и коронарное шунтирование.

Показания

Шунтирование сердца может применяться как при наличии основных показаний, так и в случае некоторых состояний, при которых рекомендуется данный метод. Выделяют три основных показания:

  • Непроходимость левой коронарной артерии превышает 50%;
  • Диаметр всех коронарных сосудов меньше 30%;
  • Сильное сужение передней межжелудочковой артерии в области ее начала в совокупности со стенозами двух других венечных артерий.

Если пациент страдает стенокардией, коронарное шунтирование способно снизить риск рецидивов в отличие от симптоматического медикаментозного или народного лечения. При инфаркте этот метод ликвидирует ишемию сердца, в результате чего восстанавливается кровоснабжение и снижается риск возникновения повторных инцидентов.

Суть метода

При коронарном шунтировании создается шунт (соединение) между пострадавшим участком и здоровой артерией. Чаще всего в роли трансплантата выступают части внутренней грудной артерии, подкожной вены бедра. Эти сосуды не являются жизненно необходимыми, поэтому могут использоваться в данной операции.

Шунтирование может проводиться как при бьющемся сердце, так и при использовании аппарата искусственного кровообращения (ИК), хотя чаще используется последний способ. Решение о том, какой из них выбрать, зависит от присутствия у пациента различных осложнений, а также от необходимости в проведении сопутствующих операций.

Подготовка к проведению

Подготовка к проведению шунтирования содержит следующие аспекты:

  • Последний раз пациент должен принять пищу не позднее чем за день до операции, после чего запрещается и прием воды.
  • В месте проведения операции (грудь, а также места изъятия трансплантатов) кожа должна быть лишена волос.
  • Вечером предыдущего дня и утром необходимо освободить кишечник. Утром в день операцией надлежит принять душ.
  • Последний акт приема лекарств допускается не позже, чем накануне после приема пищи.
  • За сутки до проведения шунтирования проходит осмотр с участием оперирующего врача и сопутствующего персонала, с целью составления плана действий.
  • Подпись всех необходимых документов.

Какой должен быть пульс человека: норма по возрасту, частота и ритм сердечных сокращений рассмотрены в наших материалах.

Полезен ли пульсометр для бега с нагрудным ремнем и как правильно подобрать устройство? Узнайте об этом тут.

Стоит ли приобретать пульсометр на запястье, насколько он точен и эффективен и подходит ли для бега? Все детали читайте в следующей статье.

Техника выполнения на сосудах

Как делается шунтирование сердца? За час до начала операции больному дают успокаивающие медикаменты. Пациент доставляется в оперблок, его размещают на операционном столе. Здесь устанавливаются устройства наблюдения за параметрами жизненных функций (электрокардиограмма, определение артериального давления, частоты дыхательных движений и сатурации крови), ставится мочевой катетер.

Затем вводятся препараты, обеспечивающие общий наркоз, выполняется трахеостомия, и операция начинается.

Этапы проведения коронарного шунтирования:

  1. Обеспечивается доступ в грудную полость с помощью рассечения середины грудины;
  2. Выделение внутренней грудной артерии (если применяется маммарокоронарное шунтирование);
  3. Забор трансплантата;
  4. Подключается (ИК) с гипотермической остановкой сердца, а если операция проводится на рабочем сердце, то осуществляется наложение устройств, которые стабилизируют определенный участок сердечной мышцы в месте, где происходит шунтирование;
  5. Накладываются шунты;
  6. Возобновление работы сердца и отключение аппарата «искусственное сердце — лёгкие»;
  7. Наложение швов на разрез и установка дренажа.

Не для слабонервных и несовершеннолетних! На это видео показано, как делают операцию по коронарному шунтированию сосудов сердца.

Реабилитация в послеоперационный период

Непосредственно после операции пациента транспортируют в отделение реанимации, где он находится несколько дней, в зависимости от степени тяжести операции и особенностей организма. Первые сутки ему необходим аппарат искусственной вентиляции легких.

Когда больной вновь сможет самостоятельно дышать, ему предлагают резиновую игрушку, которую он время от времени надувает. Это необходимо для того, чтобы обеспечить нормальную вентиляцию легких и предупредить застойные явления. Обеспечивается постоянная перевязка и обработка ран пациента.

При данном методе оперативного вмешательства рассекается грудина, которую потом скрепляют методом металлоостеосинтоза. Эта кость довольно массивна, и если кожа в этой области заживает сравнительно быстро, то для восстановления грудины требуется время от нескольких месяцев до полугода. Поэтому пациентам рекомендуют использовать медицинские корсеты для укрепления и стабилизации места рассечения.

Также в связи с кровопотерей во время операции, у больного наблюдается анемия, которая не требует особенного лечения, но для ее устранения рекомендуется более насыщенное питание, включающее калорийные продукты животного происхождения.

Обычный уровень гемоглобина возвращается примерно через 30 дней.

Следующий этап реабилитации после аортокоронарного шунтирования сердца — постепенное увеличение физической нагрузки. Начинается все с прогулки по коридору до тысячи метров в день, с постепенным увеличением нагрузки.

По выписке из лечебного учреждения больному рекомендуется пребывание в санатории для полного восстановления.

Преимущества данного метода

Основным вопросом, который касается преимуществ коронарного шунтирования, является его сравнение со стентированием сосудов сердца. Не существует единого мнения насчет того, когда следует предпочесть один метод другому, однако имеется ряд условий, при которых коронарное шунтирование является более эффективным:

  • В случае, если имеются противопоказания к стентированию, и пациент страдает тяжелой стенокардией, которая мешает реализации бытовых потребностей.
  • Произошло поражение нескольких коронарных артерий (в количестве от трех и более).
  • Если вследствие наличия атеросклеротических бляшек наблюдается аневризма сердца.

Повышенный холестерин в крови — что это значит и когда необходима врачебная помощь? Мы расскажем все нюансы!

Стоит ли беспокоиться из-за понижения холестерина в крови, хорошо это или плохо? Прочтите все об этом у нас на сайте.

Читайте также:  Признаки инфаркта миокарда у женщин что делать

О том, какой должен быть нормальный уровень холестерина в крови у взрослых, читайте здесь.

Противопоказания

К ним относят: разностороннее поражение большинства венечных артерий, быстрое снижение функции выброса левого желудочка до уровня ниже 30% вследствие очагово-рубцового поражения, неспособность сердца перекачивать необходимое для питания тканей количество крови.

Помимо частных, выделяют общие противопоказания, к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.

Возможные последствия и осложнения после операции

Выделяют специфические и неспецифические осложнения после проведения реваскуляризации сердечной мышцы. Специфические осложнения связаны с сердцем венечными артериями. Среди них выделяют:

  • Возникновение у некоторых больных сердечных приступов и, в итоге, увеличение риска смертельного исхода.
  • Поражение наружного листка околосердечной сумки в результате воспаления.
  • Нарушение работы сердца и, вследствие этого, недостаточное питание органов и тканей.
  • Различного вида аритмии.
  • Воспаление плевры в результате инфекции или травмы.
  • Риск возникновения инсульта.

К неспецифическим осложнениям относятся проблемы, которые сопутствуют любой операции.

Источник: oserdce.com

Экстренные операции при инфаркте миокарда

Используйте навигацию по текущей странице

Кратко об экстренных операциях при инфаркте миокарда

Использование чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)в качестве экстренной помощи при инфаркте миокарда является неотложным. Цель первичного ЧКВ заключается в том, чтобы как можно скорее открыть артерию, предпочтительно в течение 90 минут . Метод лечения очень эффективный, часто проходящий без осложнений, но ,к сожалению, не везде у пациентов предоставляется возможность вовремя обратиться за помощью или вовремя добраться до больницы.

Существует еще один вид экстренного хирургического вмешательства при инфаркте миокарда – это шунтирование коронарной артерии(аорто-коронарное шунтирование), которое обычно проводится для одновременного лечения механических осложнений, таких как разрыв папиллярной мышцы или дефект межжелудочковой перегородки, сопровождающийся кардиогенным шоком. При неосложненном ИМ смертность может быть высокой, когда операция выполняется сразу после инфаркта.

Преимущества экстренных операций при инфаркте миокарда в ИСЦ

Показания и противопоказания к проведению экстренных операций при инфаркте миокарда

Показанием к проведению стентирования является:

  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.
  • Стабильная ИБС.

Абсолютных противопоказаний к стентированию коронарных артерий нет. Основное противопоказание – невозможность назначения антитромбоцитарной терапии.

Относительные противопоказания: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, лихорадка неясного генеза возможно инфекционного, нелеченный активный инфекционный процесс, острый инсульт, тяжелая форма анемии, злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия, выраженные электролитные нарушения, отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием, тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания, отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана), дигиталисная интоксикация, документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество, тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких, тяжелая коагулопатия, эндокардит аортального клапана.

Подготовка к экстренным операциям при инфаркте миокарда

Обезболивание при экстренных операциях при инфаркте миокарда

Как проходят экстренные операции при инфаркте миокарда

Стентирование коронарной артерии при инфаркте миокарда включает в себя следующие этапы:

  1. Специальным баллонным катетером вводят стент к месту сужения коронарной артерии. Стент представляет собой трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек различной конфигурации.
  2. При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда, что позволяет крови свободно течь к сердцу.
  3. Баллон сдувается и удаляется, в то время как стент остается в месте сужения или закупорки постоянно.

Аорто-коронарное шунтирование проводится на открытом сердце. Суть заключается в том, чтобы создать обходной путь (шунт) от аорты к коронарной артерии, обходя место закупорки или сужения. Обычно материалом для шунта служит собственная вена человека, иногда приходится использовать искусственный материал. Об этапах самого аорто-коронарного шунтирования Вам подробнее расскажет Ваш лечащий врач.

Источник: angioclinic.ru

6 мифов про аортокоронарное шунтирование. После операции можно будет жить б

Миф 1. Сердце может не выдержать

На самом деле. Страх – основная проблема человека, которому предстоит аортокоронарное шунтирование. Справиться с ним помогает желание если не навсегда, то хотя бы на время забыть о боли. Кстати, именно боль во многом и заставляет больного решиться на операцию.

Миф 2. После операции придется «нести» себя как хрустальную вазу

На самом деле. Это не так. Обычно уже на следующий день после операции врач предупреждает: если мало двигаться, возможны осложнения, например воспаление легких. Прооперированный сразу же начинает учиться поворачиваться в кровати, садиться…

Шунты для того и ставят, чтобы больной мог ходить, не чувствуя боли. Поначалу, конечно, мешает слабость, да и боль от шва, но необходимо постепенно наращивать физическую нагрузку. И тогда те движения, которые до операции вызывали боль, будут даваться легко.

Миф 3. Боль может вернуться

На самом деле. Не нужно ждать возвращения боли, а лучше представить, что ее вообще никогда и не было. Однако «подвигов» совершать не нужно. Все должно быть в меру. Больной должен ставить перед собой реальные цели: например, сегодня и завтра я пройду 50 метров, следующие дни – 75, затем – 100…

Данные статистики говорят, что далеко не всем больным даже после АКШ удается избавиться от стенокардии. И это не удивительно: как бы хорошо ни была сделана операция, она является лишь одним из этапов в лечении ишемической болезни сердца. Медики пока не научились очищать сосуды сердца от атеросклеротических бляшек – основной причины заболевания. Поэтому даже после успешной операции примерно у половины пациентов может сохраняться стенокардия, проявляющаяся болью за грудиной при физической нагрузке. Но число приступов и принимаемых таблеток после АКШ все равно будет меньше. Так что качество жизни пациента все же улучшится. И главное – появится возможность отсрочить наступление инфаркта миокарда, а значит – продлить жизнь.

Миф 4. После АКШ можно жить как прежде

На самом деле. Увы, это не так. Даже при хорошем исходе операции надо стараться как можно меньше напрягать руки и весь плечевой пояс. Это связано со значительной операционной травмой в области грудной клетки. Желательно ограничить поднятие тяжестей. Также придется отказаться от некоторых садовоогородных работ.

Читайте также:  Есть ли при инфаркте температура

Миф 5. Курение влияет на сердце после операции не сильно

На самом деле. Отказ от курения продлевает срок работы шунтов на несколько лет. Ведь длительность функционирования шунтов у каждого пациента разная. В среднем она составляет 5–7 лет. Этот срок во многом зависит от того, насколько человек смог после операции изменить свою жизнь, следует ли он рекомендациям врачей.

Правильное питание (диета с ограничением животных жиров), нормализация массы тела, адекватные физические нагрузки, прием всех необходимых лекарственных препаратов в общей сложности добавляют еще несколько лет активной и полноценной жизни.

Миф 6. После операции можно будет жить без лекарств

На самом деле. Люди, перенесшие АКШ, ни в коем случае не должны прекращать прием лекарств. Большинство препаратов, которые сегодня назначаются после операции, жизненно необходимы. Для того чтобы уменьшить риск закрытия шунтов тромбами, часто приходится принимать лекарства, уменьшающие свертываемость крови.

Препараты из группы бета-блокаторов необходимы для того, чтобы уменьшить чрезмерную работу сердца. Они снижают давление и замедляют частоту сердечных сокращений. Однако любые изменения в лечении необходимо согласовывать с врачом. Самому решать подобные вопросы слишком рискованно.

Источник: aif.ru

Восстановление после операции по шунтированию сердца

Реабилитация после шунтирования сердца нужна для снижения вероятности возникновения осложнений. Она включает специальный рацион питания, нагрузки, медикаментозную терапию и изменение привычного жизненного уклада. Мероприятия можно выполнять дома или в санатории.

Виды операции по шунтированию сердца

Шунтирование сосудов, порой, единственный способ восстановить их жизнедеятельность. Заболевание возникает из-за плохого прохождения крови. Сбои в кровообращении могут возникнуть как в одном, так и в нескольких сосудах одновременно. Когда один из них перекрыт, сердце не получает необходимого количества крови, и это приводит к кислородному голоданию. Нехватка полезных веществ может привести к развитию серьезных заболеваний. В некоторых случаях это может закончиться летальным исходом.

Распространенная операция – аортокоронарное шунтирование сердца. Вмешательство позволяет не только спасти жизнь человека, а и вернуть его к нормальному образу жизни.

Коронарное шунтирование

Операция проводится после диагностических процедур и предварительной подготовки. Сосуды часто берутся из нижних конечностей. Операция противопоказана при наличии неизлечимого заболевания, к примеру, онкологии.

Проводят следующими способами:

  1. Полная остановка сердца и перевод человека на искусственную систему кровообращения. Данный метод наиболее удобен для хирурга.
  2. Без предварительной остановки сердца. Специалист должен иметь определенное мастерство.
  3. Малоинвазивный метод с использованием эндоскопа.

В зависимости от сосудистых трансплантатов, бывает:

  • маммарокоронарное – внутренняя грудная артерия;
  • аутовенозное – в качестве шунта используется венозный сосуд;
  • аутоартериальном – лучевая артерия.

Маммарокоронарное шунтирование осуществляется путем создания анастомоза между сердечными и внутренними грудными артериальными сосудами.

Это позволяет добиться хорошего и долговечного результата, так как сосуды имеют большой диаметр и устойчивы к образованию атеросклеротических бляшек.

Реабилитация после коронарного шунтирования сердца включает наблюдение и обработку швов, использование диеты и физическую активность. Оценку результата можно провести по истечению двух месяцев, с помощью ЭКГ.

Вид шунтирования выбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая заболевания, а также личные особенности организма.

Сроки реабилитация после шунтирования сердца

Реабилитация после операции шунтирования сосудов сердца необходима для полного возвращения к полноценной жизни. Она позволяет сберечь функционирование нового шунта и не допустить его перекрытия.

Реабилитация после коронарного шунтирования сосудов сердца позволяет:

  • не допустить развития осложнений и полностью восстановить работоспособность органа;
  • помочь привыкнуть миокарду к новой системе кровообращения;
  • закрепить результат операции;
  • не допустить прогрессирование атеросклероза;
  • адаптироваться к нагрузкам психологического и физического характера;
  • сформировать новые навыки в быту;

Цели считаются достигнутыми, когда человек полностью возвратился к привычному образу жизни.

Сколько длится реабилитация после шунтирования сердца?

Реабилитация после операции шунтирования на сердце осуществляется на протяжении трех месяцев. Приведенные сроки примерные, все зависит от особенностей организма пациента. В этот период необходимо уделить внимание специальным процедурам по восстановлению.

Образ жизни во время реабилитационного периода

Жизнь после шунтирования сердца напрямую зависит от самого пациента и его готовности соблюдать рекомендации врача.

После операции и выписки из стационара начинается реабилитация после шунтирования сердца в домашних условиях. Уменьшить величину рубцов можно, применяя специальные мази.

После проведения данной операции стоит полностью исключить вредные привычки. Запрещено курение, прием алкогольных напитков.

Медикаменты назначаются исключительно лечащим врачом. Как правило, они включают препараты, увеличивающие текучесть крови, препятствующие образованию тромбов.

Инфографика: кардиологическая реабилитация. Нажмите для увеличения

Правила реабилитационного питания

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца заключается в пересмотре рациона питания.

Фактор, который способствует нарушению кровообращения, – избыток холестерина в крови. Глядя на это, необходимо исключить из рациона жиры. Включить в рацион те продукты, которые способствуют выведению их из организма.

Под запретом следующие продукты:

  • утятина, свинина, баранина и субпродукты;
  • колбасные изделия и консервы;
  • магазинные полуфабрикаты и фарш;
  • жирные сыры, сметана, сливки, молоко;
  • масло, маргарин, майонезы, кетчупы;
  • различные кондитерские изделия и сдоба.

Ежедневно в рационе должно присутствовать большое количество овощей, зелени, фруктов, рыба и морепродукты, отварное куриное мясо и говядина. Молочные и кисломолочные продукты пониженной жирности. Источником жира может быть подсолнечное масло в количестве 2 столовые ложки в день.

Солить блюда необходимо уже после их приготовления. Суточная норма соли составляет 4 грамма. Восполнять водный баланс организма можно путем приема питьевой воды в количестве одного литра.

Не рекомендуется прием следующих напитков: крепкий чай, энергетики и газировки.

Назначение ЛФК после операции по шунтированию сердца и дозировка физической нагрузки

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца должна включать физические нагрузки. Многие люди думают, что после операции необходимо себя беречь и как можно меньше двигаться. Но это не так.

Правильно спланировать нагрузку поможет кардиолог и специалист по ЛФК. Некоторые занимаются самостоятельно, подбирают необходимую нагрузку, руководствуясь личной интуицией. Это может привести к возникновению ряда осложнений.

Если есть возможность, следует посетить санаторий. Опытные специалисты смогут подобрать индивидуальную программу тренировок, а также контролировать состояние пациента. Физическая нагрузка распределяется таким образом, что больной безопасно и за короткий промежуток времени расширяет свои способности.

Читайте также:  Крупноочаговый инфаркт миокарда

  • использование кардиотренажеров;
  • ходьба на протяжении определенного периода времени;
  • подъем и спуск с лестницы;
  • езда на велосипеде;
  • плавание.

При самостоятельных занятиях больной должен четко контролировать показатели пульса и давления. Комплекс ЛФК должен стать образом жизни для людей, перенесших оперативное вмешательство.

Физическая активность положительно действует на психологическое состояние человека, ведь часто пациенты впадают в депрессию. Запрещено применять силовые виды тренировок, например, баскетбол, футбол, бокс.

После завершения восстановительного периода пациент находится в лучшей физической форме, нежели до проведения операции. Он может бегать, подниматься по лестнице, плавать, кататься на коньках и так далее.

Дополнительные рекомендации

Управлять автомобилем можно спустя месяц после проведения операции. Возможность совершения длительных поездок и перелетов необходимо обговаривать с врачом.

Кроме социальной, человеку после операции очень важна психологическая реабилитация. Психолог, родственники и друзья, оказав поддержку, исправят ситуацию.

Если по состоянию здоровья человек не может вернуться к трудовой деятельности, то ему положена группа инвалидности. Перед тем, как ему будет присвоена инвалидность, необходимо пройти специальную комиссию, которая назначается после восстановления.

Жизнь человека после хирургического вмешательства должна быть более размеренной, это не означает, что необходимо полностью исключить всяческие физические нагрузки. Все движения должны быть без спешки.

Продлить жизнь после операции можно, осуществляя методическое лечение под надзором специалистов. Выполнение оздоровительных процедур на первых этапах реабилитации – основа успешного восстановления здоровья. Смена привычного образа жизни – залог успеха. Будьте здоровы!

Источник: fiziotera.ru

АКШ: Кардиохирурги отвечают на вопросы

Несколько десятилетий назад аортокоронарное шунтирование (АКШ) считалось экзотической процедурой, доступной лишь очень состоятельным людям. Сама идея, что коронарные сосуды, питающие кровью сердечную мышцу, можно заменить, как заменяют испортившуюся деталь в автомобиле, казалась фантастической. В наши дни операция по шунтированию сосудов сердца, пораженных атеросклерозом, прочно вошла в арсенал современной медицины и успешно практикуется в различных клиниках по всему миру. В медицинском центре Шиба в Израиле накоплен огромный практический опыт в выполнении АКШ: каждый год в стенах клиники производится около 400 подобных операций. Персонал Шибы достиг исключительных успехов в послеоперационной реабилитации пациентов после шунтирования. Благодаря мастерству хирургов, качественному уходу и эффективным программам реабилитации подавляющее большинство операций шунтирования проходят без негативных последствий и осложнений.

Важную роль в успехе операции играет осознанное участие пациента в лечебном процессе. До начала лечения с пациентом беседуют врачи и средний медицинский персонал, подробно разъясняя все аспекты предстоящей операции, в том числе, особенности течения послеоперационного периода. Однако, как показывает практика, всегда находятся темы, которые пациент и его лечащий врач не успели обсудить по разным причинам. Предлагаем вам ознакомиться с ответами кардиохирургов клиники Шиба на вопросы пациентов после коронарного шунтирования.

Каков срок службы шунта? Как быстро шунт выходит из строя?

В Израиле считается, что в среднем шунт «живет» от десяти до пятнадцати лет. Однако часть венозных шунтов выходит из строя несколько раньше. Шунт представляет собой участок венозного сосуда, который используют, чтобы создать альтернативный путь кровообращения в обход закупоренной коронарной артерии. Со временем венозная стенка деформируется, в ней формируются расширенные участки, в них скапливаются мелкие тромбы, откладываются атеросклеротические бляшки и идет процесс кальцификации. В последние годы в клинике Шиба начали практиковать использование артериальных шунтов. В отличие от венозных, артериальные шунты долговечны и обладают практически пожизненным сроком службы.

Можно ли после шунтирования выполнять катетеризацию сердца и баллонную ангиопластику?

Да, можно. Иногда, когда речь идет о пациентах со сложным анатомическим строением коронарных сосудов, используется методика реваскуляризации. В данном случае термин «реваскуляризация» означает восстановление кровоснабжения. Пациенту выполняют шунтирование в обход одной коронарной артерии. Затем, в рамках той же госпитализации или вскоре после нее, производят баллонную ангиопластику других коронарных артерий. Иными словами, после шунтирования можно выполнять баллонную ангиопластику, как коронарных сосудов сердца, так и самих шунтов.

Через год после коронарного шунтирования у меня снова появились боли в груди? Значит ли это, что процедура прошла неудачно?

Необходимо произвести диагностику, чтобы определить, не произошло ли закупорки шунта. В таких случаях у пациента действительно могут возникать приступы стенокардии. Достаточно часто боли в грудной клетке являются следствием ортопедических проблем. Но чтобы точно установить их причину, нужно пройти углубленное обследование.

После операции у меня был приступ мерцательной аритмии. Врач прописал мне лекарство под названием «прокор». Сейчас я чувствую себя хорошо. Нужно ли продолжать прием прокора?

Обычно прокор назначают на ограниченный период. Если у вас не было повторных приступов аритмии, посоветуйтесь с лечащим врачом, в какой момент можно прекратить прием препарата. Важно подчеркнуть, что в данном случае речь не идет о тяжелых аритмиях, требующих постоянного лечения, а лишь об отдельном легком эпизоде.

Нужно ли продолжать принимать все лекарства, которые мне назначили после коронарного шунтирования?

Безусловно, да. Шунтирование сосудов сердца не обладает магическим эффектом и не излечивает от всех болезней, поэтому нужно принимать лекарства, стабилизирующие артериальное давление, уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов в крови. Если в прошлом вы перенесли инфаркт миокарда, у вас диагностирована сердечная недостаточность, нужно продолжать соответствующую лекарственную терапию.

Накладывает ли процедура шунтирования сосудов сердца какие либо ограничения на сексуальную жизнь?

Половой акт по уровню физической нагрузки сравним с ходьбой в быстром темпе. Как только вы почувствуете себя достаточно здоровым для того, чтобы ходить быстрым шагом, можно вернуться к обычной сексуальной жизни.

Когда я почувствую себя достаточно здоровым, чтобы заниматься спортом?

Процесс реабилитации у всех протекает по-разному. На него оказывают влияние различные факторы: уровень привычной физической активности до операции, наличие сопутствующих заболеваний. Доверяйте собственным ощущениям и наращивайте уровень физических нагрузок постепенно. В первые месяцы после шунтирования избегайте чрезмерно нагружать мышцы верхних конечностей и плечевого пояса. В особенности это касается пациентов, у которых аортокоронарное шунтирование сопровождалось разрезом грудной клетки.

Источник: www.hospital-direct.org.il