Карта жизни рф инфаркт миокарда

Карта жизни рф инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — это острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы с последующим отмиранием пораженного участка. Согласно статистике, частота инфарктов миокарда в России составляет два случая на тысячу человек в возрасте 40–49 лет, шесть — в 50–59 лет и уже 17 — в 60–65 лет. О лечении и реабилитации пациентов после инфаркта рассказывает доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог Краснодарского края, заведующая кафедрой терапии Кубанского государственного медицинского университета, заместитель главного врача по медицинской части НИИ-ККБ №1 Елена Космачева.

– Что необходимо делать человеку, перенесшему инфаркт миокарда? Как избежать рецидива?

— Во-первых, вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек. Например, курение поражает сосудистую стенку, независимо от того, есть в сердце пациента атеросклеротические бляшки или нет. Мы также против больших доз алкоголя. Пациенту с ишемической болезнью сердца не разрешается принимать более 10 граммов алкоголя одномоментно при пересчете на чистый спирт, если это мужчина. А женщинам — и того меньше.

Во-вторых, нужно компенсировать все показатели, которые могут стать причиной образования атеросклеротических бляшек. У пациентов с повышенным сахаром мы добиваемся нормальных показателей глюкозы и гликированного гемоглобина. Если у пациента повышен уровень сахара, то мы предлагаем диету, коррекцию лекарственными препаратами или, если необходимо, инсулинотерапию.

В-третьих, скорректировать липидный обмен. Необходимо достичь уровня липопротеидов низкой плотности меньше 1,8 миллимоля на литр. Для этого терапевт или кардиолог назначает препараты для снижения уровня холестерина или липопротеидов низкой плотности и диету.

В-четвертых, мы стараемся нормализовать артериальное давление у пациента. Поэтому он должен принимать гипотензивные препараты и в случае повышения немедленно обращаться к врачу.

– Какая должна быть диета после инфаркта?

— Мы просим наших пациентов сделать два рыбных дня в неделю. Также мы вводим ограничения по объему принимаемой пищи, потому что избыточный вес неблагоприятно влияет на дальнейший прогноз и увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа. Безусловно, необходимо ограничить холестерин с принимаемой пищей (все продукты, содержащие животные жиры).

– Что еще следует изменить в образе жизни кроме рациона?

— Необходима физическая активность. Уже в стационаре подбирается комплекс физических упражнений для пациента. В кардиологическом санатории во время реабилитации пациент ходит по терренкурам, выполняет упражнения, чтобы поддерживать хороший уровень артериального давления. После выписки на амбулаторное лечение пациент посещает занятия ЛФК, а потом должен выполнять упражнения дома самостоятельно. Если резюмировать, пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни и убрать все вредные факторы, о которых ему подробно расскажет врач. Если пациент не изменит образ жизни и не будет выполнять рекомендаций врача, рецидив неизбежен.

– Получается, что здоровье в большей степени в руках самого пациента?

— Безусловно. Во всех профилактических направлениях говорится о том, что только 50% работы для увеличения продолжительности жизни пациента приходится на медицинские процедуры. Другие 50% дает именно изменение самого образа жизни. Это работа пациента над собой. Правда, у нас не все пациенты задумываются про собственный вклад в свое здоровье. Во многих странах этот процесс жестко регулируется. Если человек не

следует советам врача, то ему медицинская страховка обходится значительно дороже, чем тем, кто соблюдает рекомендации. Получается, что за неправильный образ жизни люди платят из собственного кошелька.

– Если пациент соблюдает все рекомендации врачей, насколько в среднем может увеличиться продолжительность его жизни?

— Если человек прекращает курить, то у него риск инфаркта даже за первые шесть месяцев уменьшается в несколько раз. Если пациент регулярно принимает препараты, допустим, снижающие уровень холестерина, то это увеличивает продолжительность его жизни на несколько лет. Каждый человек должен понимать, что если он будет тщательно все выполнять, то продолжительность жизни увеличится не на 1–2 года, а на десятки лет.

– Минздрав запустил программу диспансеризации, однако эксперты считают, что россияне добровольно ее не пройдут. Что вы думаете по этому поводу?

— В нашей стране распространена психология — сколько бог дал, столько и проживу. Конечно, каждый человек сам распоряжается своей жизнью, но медицинскому сообществу и государству нужно донести до россиян, что заботиться о своем здоровье необходимо. Хотя бы для того, чтобы не проживать последние годы жизни с сердечной недостаточностью после обширного инфаркта или с тяжелыми двигательными нарушениями после инсульта.

Источник: takzdorovo.ru

Инфаркт миокарда: инфографика

Об инфаркте в картинках и схемах

Что происходит при сердечном приступе?

Перекрывается просвет кровеносного сосуда ― чаще всего это происходит при разрушении бляшки и образовании на ее месте тромба. В результате кровь перестает поступать к какому-либо отделу сердечной мышцы. Развивается некроз ― лишенные кислорода сердечные мышечные клетки погибают. Поврежденный участок будет тем больше, чем более крупным был сосуд.

Читайте также:  Реабилитационный период после инфаркта миокарда

Основные факторы риска инфаркта

Инфаркту могут предшествовать серьезные эмоциональные переживания или физическая нагрузка, но нередко он происходит без видимых причин. Чаще всего сердечный приступ возникает ранним утром, но вопреки распространенному мнению он может случиться даже во сне.

Как распознать инфаркт?

Самый распространенный и известный признак ― резкая боль за грудиной, которая не снимается несколькими таблетками нитроглицерина. Терпеть боль, отлеживаться, принимать анальгетики не нужно ― так теряется драгоценное время, а шансы выжить уменьшаются. При первых признаках недомогания необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

При первых признаках инфаркта необходимо как можно скорее обратиться к врачу

Есть у инфаркта и другие симптом: холодный пот, боли в спине или челюсти. Одни из них более характерны для «мужских» приступов, а другие ― для «женских». Бывают случаи, когда сердечный приступ начинается и проходит бессимптомно. Такие «молчаливые» инфаркты чаще поражают мужчин, чем женщин, но для представительниц прекрасного пола они гораздо чаще оказываются смертельными.

Как жить дальше?

Восстановление после инфаркта продолжается несколько месяцев: обычно пациентам приходится кардинально менять свой режим, отказываться от вредных привычек и в течение всей жизни принимать лекарства.

Кстати, пациенты, перенесшие инфаркт, становятся более дисциплинированными и реже пропускают прием назначенных им препаратов. Те же, кому препараты прописывают в профилактических целях, часто надеются на авось и забывают принимать лекарства.

Среди пациентов с первичным инфарктом около трети больных пренебрегали препаратами или же принимали их нерегулярно. После госпитализации они становятся более внимательными к своему здоровью и соблюдают режим приема лекарств.

Врачи уверены, что предотвратить инфаркт проще, чем лечить его последствия. Ничего нового, впрочем, придумать им не удалось: снизить риск развития сердечного приступа помогут отказ от вредных привычек, правильное питание, умеренная физическая нагрузка и регулярный прием назначенных медпрепаратов.

Источник: apteka.ru

I 21.0 – Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда – пример написания карты вызова

Пациент, 52 года

Повод к вызову – Боль в груди (неизвестной этиологии)

Жалобы, анамнез заболевания

Жалобы на общую слабость, давящую боль за грудиной, жжение, с иррадиацией в левое плечо, спину (между лопаток), потливость.

Приступ отмечает около 30 минут, боль возникла во время физической нагрузки, принял валидол 1 таб, корвалол 40 капель, без эффекта. Подобное состояние впервые.

Анамнез жизни

Гипертоническая болезнь II ст. Регулярно принимает эналаприл 10 мг/сут, беталок 50 мг/сут.

Комфортное АД – 140/90

Физикальное обследование

Состояние – средней тяжести;

Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – возбужден;

Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;

Кожные покровы – бледные, влажные, чистые;

Тоны сердца – приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс на периферических артериях – удовлетворительных качеств, ритмичный;

Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;

Зев – спокойный, миндалины нормальные;

Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;

Периферические отеки отсутствуют;

Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;

Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.

Основная патология

Сознание сохранено, пациент возбужден, мечется в постели. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс на периферических артериях удовлетворительных качеств, ритмичный.

время 15-30 15-50 16-10 16-30 Пр. покой
ЧДД 18 16 16 16 16
Пульс 96 62 58 64 62
ЧСС 96 62 58 64 62
АД 150/90 130/80 140/90 140/90 140/90
Темп. ºС 36,6
SpO2 95 98 98 98 98

Глюкоза крови – 6,8 ммоль/л

Тропонин- тест – отрицательный

Электрокардиография

15-35 – Ритм синусовый 96 в минуту. Признаки ишемии и повреждения передне-перегородочного, верхушечного отделов передней стенки (элевация ST 4-5 мм V1 – V4). Реципрокные изменения (депрессия ST 1-2 мм II, III, aVF).

15-50 – Ритм синусовый 62 в минуту. Снижение элевации ST V1 – V4. Положительная динамика с предыдущей ЭКГ.

16-30 – Ритм синусовый 64 в минуту.

Диагноз бригады СМП

ИБС. Острый передний инфаркт миокарда, острейшая стадия.

Лечебные мероприятия

  • ингаляция кислорода через носовые катетеры
  • 15-36 – катетеризация периферической вены
  • 15-37 – Изокет-спрей s/l по 1 дозе через 5 минут – 3 дозы (без эффекта)
  • 15-38 – Тав. Acidi acetylsalicylici 250 mg p/os
  • 15-38 – Тав. Plavix 300 mg p/os
  • 15-39 – Sol. Clexani 4000 ED в/в
  • 15-40 – Sol. Metalyze 10000 ED – 50 mg в/в
  • 15-42 – Betaloc 10 mg в/в
  • 15-45 – Sol. Morphini hydrochloride 1% – 1 ml в/в дробно
  • ЭКГ-мониторинг
  • госпитализация на носилках в региональный сосудистый центр.

Результат лечения

Улучшение. Болевой синдром купирован введением морфина, за время транспортировки не возобновлялся.

Читайте также:  Лечение простуды после перенесенного инфаркта

Источник: www.ambu03.ru

Длительность предстоящей жизни после инфаркта: официальная статистика и прогнозы

Острый инфаркт миокарда – серьезная патология. Своевременная помощь и адекватная терапия влияют на дальнейший прогноз для человека. Качество и продолжительность жизни после сердечного приступа зависят от множества факторов. Инструментальная диагностика и подробный опрос пациента помогут составить прогноз для каждого конкретного случая. Влиять на развитие болезни можно при помощи медикаментозной терапии и изменения образа жизни.

Как инфаркт влияет на качество и продолжительность жизни

Инфаркт миокарда считается острой формой ишемической болезни сердца (ИБС), которая характеризуется нарушением кровоснабжения мышечных волокон и развитием некроза с формированием рубца. Плотная соединительная ткань не выполняет необходимой сократительной и проводящей функции, что способствует развитию сердечной недостаточности. Нарушение кровообращения ухудшает качество жизни пациента и нередко становится причиной инвалидизации.

Факторы, влияющие на общее состояние пациента после инфаркта миокарда:

  • выраженные отеки на ногах, скопления жидкости в брюшной и грудной полости с развитием одышки;
  • периодические боли за грудиной (чаще ночные);
  • постоянная усталость;
  • нарушение сна;
  • необходимость ограничения привычной физической нагрузки;
  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • изменение режима питания;
  • затруднения в сексуальной жизни;
  • ограничения в поездках и путешествиях;
  • привязанность к препаратам и частые побочные эффекты;
  • материальные затраты, связанные с покупкой лекарственных средств.

Объективная оценка влияния инфаркта миокарда (ИМ) на жизнь человека проводится с помощью специальных шкал и стандартизированных опросников.

Статистика

Внедрение в клиническую практику хирургических вмешательств (шунтирования и стентирования) обнадеживает: частота развития осложнений в раннем периоде снизилась за последние 15 лет на 25%. Наиболее частые причины смерти после инфаркта:

  • острая сердечная недостаточность с развитием отека легких;
  • кардиогенный шок – системное нарушение кровообращения с падением артериального давления;
  • острая аневризма левого желудочка – истончение стенки с выпячиванием. Ее разрыв сопровождается тампонадой сердца: полости околосердечной сумки заполняются кровью, нарушая сократительную функцию миокарда;
  • нарушения ритма и проводимости (фибрилляция желудочков или предсердий, полная атриовентрикулярная блокада и другие);
  • системная тромбоэмболия – распространение кровяных сгустков по всему сосудистому руслу с закупоркой артерий почек, головного мозга (с развитием инсульта);
  • рецидив инфаркта.

Сколько в среднем живут пациенты

Прогноз при инфаркте миокарда зависит от особенностей течения патологии и других факторов, включая возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний. Своевременность оказанной помощи и системный прием медикаментов (до острого коронарного события) также влияют на исход патологии.

Статистика продолжительности жизни после инфаркта миокарда представлена в таблице.

Период после выписки из стационара Процентное количество людей, которые живут после инфаркта
1 год 80%
5 лет 75%
10 лет 50%
20 лет 25%

В медицинской практике бытует мнение, что 25% всех смертей от инфаркта припадает на первые минуты, 50% – на первый час, 75% – на первые сутки. Отсутствие острых осложнений в течение 24 часов – залог благоприятного прогноза для больного.

От чего зависит длительность предстоящей жизни?

Сколько и как можно жить после инфаркта, определяют такие показатели:

  • зубец Q на электрокардиограмме (характеризует наличие, локализацию и размер рубца в миокарде);
  • распространение процесса: обширный (трансмуральный) инфаркт отличается более неблагоприятным прогнозом в сравнении с крупноочаговым;
  • артериальная гипертензия – стойкое повышение кровяного давления;
  • сахарный диабет и степень его компенсации;
  • курение и употребление алкоголя;
  • нарушение липидного обмена с повышением уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности;
  • дисфункция левого желудочка;
  • формирование сердечной недостаточности;
  • наличие аритмий (фибрилляция предсердий, экстрасистолия высоких классов, атриовентрикулярные блокады и другие);
  • своевременность оказания помощи – тромболитической терапии или реперфузионных (восстанавливающих кровоток) операций.

Статистическая характеристика 3-летней выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда представлена в таблице.

  • Q-инфаркт миокарда: 93%
  • Не-Q-инфаркт: 95%
  • Мужчины – 93,5%.
  • Женщины – 95,2%
Показатель Выживаемость
Форма патологии
Возраст
  • Молодой (40-49 лет) – 99%
  • Средний (50-69 лет) – 95%
  • Пожилой (старше 70 лет) – 99%

Какой прогноз пациента с инфарктом и как на него повлиять

Общий прогноз в постинфарктном периоде высчитывается отдельно для каждого больного, поскольку берутся во внимание дополнительные данные коморбидного фона и индивидуальных особенностей.

Современные методы диагностики и оказания неотложной помощи повышают выживаемость после инфаркта до 90% в течение первого года.

Чтобы самостоятельно улучшить прогноз, пациентам рекомендовано:

  • контроль течения заболевания с регулярными осмотрами и дополнительными исследованиями;
  • обращение к врачу при появлении новых симптомов;
  • изменение образа жизни;
  • системный прием медикаментов (для лечения гипертензии, аритмии, профилактики липидных нарушений и тромбообразования).

После перенесенного ИМ требуется пожизненное лечение и реабилитация с целью профилактики осложнений и развития патологий в других органах и системах.

Коррекция факторов риска

Смерть пациента в раннем или позднем постинфарктном периоде во многом определяется факторами риска развития осложнений или повторного ИМ.

С целью профилактики и увеличения длительности жизни рекомендуется:

  • модификация образа жизни: адекватные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и рациональное питание;
  • нормализация веса с помощью немедикаментозных методов. При неэффективности назначаются фармакологические средства;
  • контроль показателей артериального давления;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • системный прием назначенных препаратов.

Лечение сопутствующей патологии

Травмы, инфекционные и эндокринные заболевания отягощают течение ишемической болезни сердца, поэтому контроль и адекватная терапия сопутствующих патологий влияет на прогноз для пациента. Обязательной коррекции требуют:

  • сахарный диабет – мониторинг уровня глюкозы проводится в кардиологическом стационаре для учета риска осложнений и назначения лечения;
  • миокардит – воспаление мышечной массы сердца ухудшает течение постинфарктного периода с развитием нарушений ритма, снижением сократительной функции;
  • заболевания почек – нарушение выведения жидкости из организма, расстройства синтеза гормонов ведут к поражению сосудистой стенки, повышению артериального давления;
  • патологии щитовидной железы (зоб Хашимото, диффузный токсический зоб и другие).

Черепно-мозговые травмы с повреждением продолговатого мозга (именно там находится центр регуляции сосудистого тонуса и сердечной деятельности) ухудшают прогноз реабилитации после инфаркта.

Выводы

Отмирание части сердечной мышцы всегда сопровождается генерализованными нарушениями во всем организме. Качество медицинской помощи существенно влияет на прогноз постинфарктных больных. При соблюдении рекомендаций и внимательном отношении к здоровью пациент может прожить после инфаркта долгую полноценную жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – медицинская формулировка гласит что это одна из разновидностей ишемии которая характеризуется образованием некроза сердечной мышцы различной по области и глубине поражения. Простыми словами это частичное или полное прекращение поступления крови через коронарные артерии в сердце, в результате образования тромба. Инфаркт миокарда это не просто какое то заболевание, это острейшее состояние при котором жизнь человека буквально висит на волоске и счет может идти на минуты. Экстренная мед.помощь зачастую заключается в скорейшем растворении тромба или же проводится коронарная ангиопластика.

Инфаркт миокарда: причины

Безусловно существуют определенные факторы которые могут квалифицироваться как причины инфаркта миокарда, это во первых малоподвижный образ жизни при этом стрессовый фон повышен, под данную градацию подпадают практически все жители крупных городов. В основные причины инфаркта миокарда входят: употребление алкоголя и табакокурение, переедание, гипертония, неполноценное питание, атеросклероз, частые стрессы, сахарный диабет.

Инфаркт миокарда: симптомы, признаки

Наиболее явные признаки инфаркта миокарда очень ярко выражены и спутать их с чем то другим очень сложно. Самый явный признак инфаркта миокарда это внезапное появление резкой боли в груди при которой болью отдается любое движение, трудно вздохнуть, наблюдается покалывание в пальцах левой руки, повышается потоотделение и кожа принимает бледный оттенок.

При слабом приступе может наблюдаться продолжительная «тупая боль» в груди, могут онемевать конечности. Боль накатывается волнами и может длиться более получаса, зачастую для необратимых последствий может быть достаточно 15 минут.

Одним из важнейших признаков инфаркта миокарда является то, что прием нитроглицерина не приносит облегчения, это отличает его от приступа стенокардии.

Помощь при инфаркте миокарда

Очень важно не забывать что инфаркт миокарда это очень серьезное осложнение при котором требуется неотложная мед.помощь, поэтому в первую очередь необходимо как можно скорее вызвать карету скорой помощи. До ее приезда помощь при инфаркт миокарда заключается в следующем: необходимо обеспечить неподвижное горизонтальное положение пострадавшему, верхняя часть тела должна быть слега выше нижней, обеспечить приток свежего воздуха, освободить грудь от всего, что может стеснять дыхание, можно прикладывать согревающие компрессы к конечностям. Первая помощь при инфаркте миокарда не включает в себя каких либо специальных действий по реабилитации пострадавшего, инфаркт миокарда невозможно купировать или облегчить без специальных медикаментов.

Инфаркт миокарда: реабилитация

Комплекс мер по восстановлению после инфаркта миокарда включает в себя, прежде всего сведение к минимуму факторов способствующих прогрессии заболевания. Это корректировка питания, обеспечения обстановки исключающей стрессы, отказ от вредных привычек, курения, алкоголя, проведение специализированных медицинских процедур, корректировка артериального давления, снижение вредного холестерина. Реабилитация после того как был перенесен инфаркт миокарда включает в себя дозированное повышение физ.нагрузок, меры по снижению избыточного веса.

Как сам инфаркт миокарда делится по степеням тяжести, так и методы реабилитации после инфаркта миокарда определяются в зависимости от первоначальной тяжести.

Комплекс мер как правило формируется лечащим врачом на основании всех имеющихся данных о состоянии пациента и полученном анамнезе. Одним из эффективных препаратов применяемых для профилактики и в период реабилитации после инфаркта миокарда является целевой иммуномодулятор Трансфер Фактор Кардио. Содержащиеся в нем витамины, минералы, микроэлементы, улучшают работу сердечной мышцы, улучшают эластичность сосудов, способствуют растворению тромбов, снижают уровень холестерина. Но уникальность препарата в том, что в нем содержаться молекулы иммунной памяти трансфер фактор, которые мобилизуют иммунитет на восстановление повреждения сердца и устранение причин инфаркта миокарда.

Избранные товары

Источник: 4lifemarket.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector