Программа реабилитации после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта

Перенесенный инфаркт миокарда требует постоянного наблюдения со стороны специалиста и ряда мер по восстановлению состояния пациента. Реабилитация базируется на 3-х основных задачах, которые необходимо выполнить для полноценного выздоровления – медикаментозная и профилактическая терапия, период восстановления, оказание первой помощи.

Исследованиями в области сердца и сердечно-сосудистых патологий занимается медицинский центр «клиника ABC». Учреждение проводит все виды диагностики с помощью инновационного оборудования и помогает разрабатывать индивидуальные методы терапии. Реабилитация после инфаркта в Москве осуществляется в клинике согласно установленным нормам и правилам проведения подобных мероприятий.

Этапы реабилитации

Сроки реабилитации после инфаркта миокарда могут достигать продолжительного периода и, в среднем, составляют около 1 года.

Ранний – госпитализация. Начинается на 2-е сутки после проведения терапевтических мероприятий в стационаре. Проводится физическая реабилитация после инфаркта. Длительность достигает до 10 суток.

Поздний. Главной задачей в данный период является сохранение положительной динамики, устранение факторов, способных привести к рецидивам. Длительность – до 30 дня.

Ранний – послестационарный. Главной целью является восстановление кардиальных структур с сопутствующим отслеживанием состояния пациента. Длится период 2-3 месяца.

Поздний – послестационарный. Проводится после перенесенного инфаркта на протяжении 3-6 месяцев. Данный этап включает поддерживающую терапию и лечебно-профилактические занятия.

Заключительный этап. Разработка схем поддерживающего лечения. При необходимости возможна повторная госпитализация. Период – с 6 по 16 месяцы.

Длительность реабилитации может варьироваться в зависимости от динамики и других сопутствующих факторов.

Как проходит реабилитация после инфаркта:

мероприятия сводятся к восстановлению работы сердечной мышцы;

оказание психологической помощи;

проведение профилактических мер, препятствующих повторному развитию патологии.

Действия должны проводиться под наблюдением врача.

Первый этап – раннее восстановление

Первый этап длится не более 10 суток. При этом время реабилитации после инфаркта может сокращаться до 7 дней при наличии положительной динамики.

Схему терапию определяет лечащий специалист, при необходимости возможно корректировка.

Данный период также подразделяется на несколько этапов.

1 сутки

Лечение после инфаркта проводится в условиях стационарного отделения с применением лекарственных средств.

Тромболитики. Назначаются при образовании тромбов в аорте и коронарных артериях. К данной группе препаратов относятся – Гепарин, Аспирин.

Блокаторы. Способствуют восстановлению и нормализации артериального давления.

Антиаритмические препараты. Назначаются в тяжелых случаях и только с разрешения врача, так как возможны осложнения.

При этом в первый день реабилитации рекомендован постельный режим, при котором необходимо периодически переворачивать пациента.

2-3 сутки

В данный период продолжается реабилитация. Разрешается проводить в положении сидя не более получаса в день. Также проводятся минимальные упражнения со сгибанием-разгибанием рук и ног.

Дополнительно назначается кинезитерапия, позволяющая устранить застойные процессы в тканях. Длительность воздействия – не более 1 часа в сутки.

4-10 день

На данном этапе выполняются незначительные физические нагрузки. При этом разрешается совершать короткие прогулки по 5-10 минут не чаще 3-х раз в сутки.

Допускается выполнять комплекс лечебных упражнений, но не более 10 минут на каждое упражнение.

Также проводится медикаментозная терапия.

Второй этап – частичная стабилизация

Реабилитация начинается после первых 10 суток. При этом программа реабилитации после инфаркта составляется индивидуально. Больной переводится в общее отделение. Главным методом лечения является лечебная физкультура, состоящая из минимальных действий, дыхательных упражнений. Расстояние для прогулок не должно превышать 300 метров. При этом каждые 20-30 метров необходимо делать перерыв.

Упражнения, поделенные на 2 равных подхода, выполняются 2 раза в сутки – утром и вечером.

Срок реабилитации после инфаркта на 2-м этапе составляет до 30 дней. На этом этапе упражнения выполняются в условиях медицинского учреждения под присмотром специалиста.

Разрешается проводить упражнения на беговых дорожках, совершать пешие прогулки по полчаса 2 раза в день.

О любых изменениях в состоянии необходимо сообщить лечащему специалисту.

Третий этап – выписка и первое время вне стен больницы

Данный период характеризуется применением лекарственных препаратов (из группы Милдроната), гипотензивных средств и выполнением умеренных механических нагрузок.

При необходимости дополнительно могут назначаться антиаритмические препараты, минерально-витаминные комплексы, в состав которых входит магний и калий.

Специалист составляет рацион пациента в каждом случае отдельно.

Основные правила питания:

Исключение из рациона жирной пищи, жареного, копченостей, консервов и полуфабрикатных изделий.

Сокращение потребления соли – до 5 граммов в сутки. Полный отказ от продукта не допускается.

Употребление жидкости не менее 1,5 л. в день.

Пищу употребляют небольшими порциями 3-6 раз в сутки. При этом в рационе должны присутствовать продукты, богатые различными витаминами.

При отсутствии каких-либо конкретных рекомендаций по питанию необходимо придерживаться меню лечебного стола No10.

Все действия проводятся в амбулаторных условиях.

Четвертый этап – выздоровление

Данный период восстановления подразумевает под собой постоянное соблюдение рекомендаций по питанию. При этом придерживаться принципов питания необходимо на протяжении нескольких лет.

В дополнении назначаются лекарственные средства.

2-3 раза в месяц необходимо проводить профилактические осмотры у специалиста с обязательным прохождением диагностик – ЭКГ, измерений ритмов сердечных сокращений, фиксирования показателей артериального давления.

Ментальное восстановление

Подобная реабилитация пациентов после инфаркта миокарда зависит от психологической стабильности и проводится квалифицированными психотерапевтами, психологами.

Нестабильность психоэмоционального фона приводит к возрастанию кортизола, адреналина в крови, что провоцирует усиление деятельности сердечной мышцы и, как следствие, вызывает различные нарушения.

При тревожных состояниях назначаются седативные препараты – Валериана, Пустырник. В случаях тяжелых расстройств могут применяться антидепрессанты. Однако назначаются данные средства крайне осторожно.

Психологическая реабилитация после инфаркта также включает в себя проведение общих тренингов, посвященных проблеме. Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии. Также рекомендуется проводить общие семейные терапии, которые помогут наладить обстановку в семье и исключить риски развития негативных эмоций.

Дальнейшие клинические рекомендации

Дальнейшее лечение проводится в домашних условиях. Однако при этом требуется соблюдать следующие рекомендации:

отказ от курения и спиртных напитков;

исключение посещений саун, бань, горячих ванн;

выполнение умеренных физических нагрузок;

избегание стрессовых ситуаций;

соблюдение правили рациона питания;

профилактические осмотры у кардиолога.Допускается умеренная сексуальная активность при стабильных показателях артериального давления.

В заключение

Следует учитывать, что не все пациенты осведомлены о том, сколько длится реабилитация после инфаркта, в связи с чем, рекомендуется сообщить о возможных сроках. При этом сам процесс может занять длительное время, особенно у лиц пожилого возраста (до 1,5 лет). Однако полное выполнение всех предписанных рекомендаций специалиста помогут восстановить работу сердца и избежать осложнений и рецидивов.

Пройти полный спектр исследований в области сердечно-сосудистых заболеваний позволяет наш медицинский центр реабилитации после инфаркта «Клиника ABC». Учреждение обладает всем необходимым набором инновационного оборудования и штатом квалифицированных сотрудников, которые проведут диагностику и помогут назначить соответствующее лечение. Записаться на прием к кардиологу можно по указанным номерам.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Реабилитация после инфаркта миокарда

Программа включает в себя:

На всех этапах реабилитации проводится постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ. Все кабинеты специалистов, участвующих в программе реабилитации, оснащены медицинскими укладками для оказания неотложной медицинской помощи при остром коронарном синдроме.

Запись на проведение комплексной программы реабилитации осуществляется ежедневно по тел. +7(495)987-47-47 с 08:00 до 21:00, а также при непосредственном обращении в Центр.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Венечные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Резкое нарушение кровотока вызывает гипоксию (кислородное голодание), а затем отмирание клеток – инфаркт. После рубцевания ткань не выполняет необходимых функций, формируется недостаточность кровообращения, и организму приходится адаптироваться к новым условиям. Качество и длительность жизни пациентов после инфаркта определяется развитием компенсаторных механизмов.

Программа реабилитации пациентов после инфаркта преследует следующие цели:

  • профилактика ранних и поздних осложнений: острые и хронические аневризмы (истончение и выпячивание сердечной стенки), нарушения ритма, кардиогенный шок с отеком легких, разрыв сердца, миокардит;
  • восстановление физической активности (в том числе профессиональной) до максимально возможных показателей;
  • психологическая подготовка пациента к жизни после инфаркта, настрой на длительную реабилитацию;
  • снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий, в том числе инсульта.
Читайте также:  Как укрепить сердце после инфаркта народными средствами

Кроме того, программа реабилитации больных после инфаркта миокарда направлена на общее укрепление адаптационных возможностей организма, возвращение к полноценной жизни.

Инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый, требует срочной госпитализации и лечения, чтобы предотвратить такие осложнения как кардиогенный шок, тромбоэмболия, нарушение ритма и проводимости, отек легких, аневризма, перикардит. Попадая в стационар, больные получают лечение, часто хирургическое, стентирование или аортокоронарное шунтирование. Реабилитация помогает восстановить нормальный уровень жизни, предотвратить повторное появление инфаркта. Если больной настроен на реабилитацию и восстановление качества жизни, тогда она достаточно эффективна.

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Физическая реабилитация постинфарктных больных проводится поэтапно, с постепенным увеличением нагрузок и постоянным контролем функциональных возможностей. Методы адаптации органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной), а также психологической поддержки используют комплексно.

Средства реабилитации после инфаркта миокарда в медико-реабилитационных центрах В.И. Дикуля: лечебная физкультура (ЛФК); особые методики массажа, медикаментозное лечение в зависимости от состояния пациента, нарушений кровообращения; физиотерапия; диетотерапия, психологическая реабилитация.

Перед проведением реабилитации всем пациентам проводится ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографическое исследование расширенное со спектральным допплеровским анализом (использование тканевого и энергетического допплера) на ультразвуковом сканере экспертного класса Samsung Medison UGEO H-60, при необходимости – лабораторные исследования. Программу восстановления подбирают, исходя из диагноза пациента: учитывают обширность инфаркта (крупноочаговый или мелкоочаговый), локализацию (верхушка, стенка, перегородка), сопутствующие заболевания.

Для того, чтобы рассчитать программу лечебной физкультуры пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса.

1 Первый функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями сердечной мышцы.

2 Второй функциональный класс – это пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными осложнениями, а также пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт, но с минимальными осложнениями.

3 Третий функциональный класс – это больные, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с осложнениями или без них, но с частыми приступами стенокардии (4 – 6 раз в сутки).

4 Четвертый функциональный класс :

  1. Больные с мелкоочаговым инфарктом и с серьезными последствиями (перенесенной клинической смертью, АВ-блокадой, кардиогенным шоком).
  2. Пациенты, перенесшие трансмуральный инфаркт миокарда.
  3. Пациенты, перенесшие трансмуральный инфаркт миокарда, при наличии любых осложнений.

Обязательным условием реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда является наличие рекомендации её проведения (указанной лечащим врачом в выписном эпикризе при госпитализации в стационаре, в выписке из амбулаторной карты городской поликлиники). Спустя 6 месяцев после окончания острого периода инфаркта, т.е. после формирования рубца, после проведения необходимых исследований, описанных выше, пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают комплексную программу реабилитации. Также учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности.

Противопоказанием к проведению реабилитации является 3 и 4 функциональный класс, аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при занятиях ЛФК могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Инструкторы ЛФК проводят занятия в реабилитационном зале под строгим контролем ЧСС, АД, ЭКГ пациента, чтобы предотвратить повторный инфаркт (до занятия, в середине и после занятия).

Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях реабилитационного центра, необходимо учитывать наличие 1-2 функционального класса .

Программа реабилитации является максимально щадящей, проводится 2 раза в неделю, причем методики активного воздействия на миокард не проводятся одновременно (например, занятия ЛФК не проводятся в один день с массажем). Важно помнить о пеших прогулках!

Пациенты группы повышенного врачебного контроля – это пациенты 3-4 функционального класса. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе или парке.

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства. И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны!

Роль диеты в реабилитации после инфаркта миокарда

Консультация врача-диетолога является обязательной в комплексной программе реабилитации после инфаркта миокарда в медико-реабилитационных центрах В.И. Дикуля.

Диетотерапия начинается со стационара и продолжается на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль. И постоянно, пожизненно, принимать препараты, нормализующие артериальное давление, а также антитромботическую терапию.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жареной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газированным напиткам. И, конечно, не злоупотреблять жидкостью, чтобы не отекали ножки. Забыть о соусах, к сожалению! Конечно, ограничить употребление сахара. Стараться питаться дробно, не перегружая организм.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 7 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда.

Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов.

Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если в начале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй, как болезнь преобразила жизнь человека. Помогите себе или своим близким получить максимальную пользу для души и саморазвития в сложившихся обстоятельствах.

Пятый пункт. Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время.

С безмерной искренней заботой
о вашем здоровье -главный врач
МРЦ В.И. Дикуля «Лосиный остров»
Н.С. Гусева

Источник: www.dikul.net

Реабилитация после инфаркта миокарда

Программа включает в себя:

На всех этапах реабилитации проводится постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ. Все кабинеты специалистов, участвующих в программе реабилитации, оснащены медицинскими укладками для оказания неотложной медицинской помощи при остром коронарном синдроме.

Запись на проведение комплексной программы реабилитации осуществляется ежедневно по тел. +7(495)987-47-47 с 08:00 до 21:00, а также при непосредственном обращении в Центр.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Венечные артерии снабжают кровью сердечную мышцу. Резкое нарушение кровотока вызывает гипоксию (кислородное голодание), а затем отмирание клеток – инфаркт. После рубцевания ткань не выполняет необходимых функций, формируется недостаточность кровообращения, и организму приходится адаптироваться к новым условиям. Качество и длительность жизни пациентов после инфаркта определяется развитием компенсаторных механизмов.

Программа реабилитации пациентов после инфаркта преследует следующие цели:

  • профилактика ранних и поздних осложнений: острые и хронические аневризмы (истончение и выпячивание сердечной стенки), нарушения ритма, кардиогенный шок с отеком легких, разрыв сердца, миокардит;
  • восстановление физической активности (в том числе профессиональной) до максимально возможных показателей;
  • психологическая подготовка пациента к жизни после инфаркта, настрой на длительную реабилитацию;
  • снижение риска повторных сердечно-сосудистых событий, в том числе инсульта.

Кроме того, программа реабилитации больных после инфаркта миокарда направлена на общее укрепление адаптационных возможностей организма, возвращение к полноценной жизни.

Инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый, требует срочной госпитализации и лечения, чтобы предотвратить такие осложнения как кардиогенный шок, тромбоэмболия, нарушение ритма и проводимости, отек легких, аневризма, перикардит. Попадая в стационар, больные получают лечение, часто хирургическое, стентирование или аортокоронарное шунтирование. Реабилитация помогает восстановить нормальный уровень жизни, предотвратить повторное появление инфаркта. Если больной настроен на реабилитацию и восстановление качества жизни, тогда она достаточно эффективна.

Читайте также:  Инфаркт миокарда на ногах симптомы

МЕТОДЫ РЕАБИЛИТАЦИ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Физическая реабилитация постинфарктных больных проводится поэтапно, с постепенным увеличением нагрузок и постоянным контролем функциональных возможностей. Методы адаптации органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной), а также психологической поддержки используют комплексно.

Средства реабилитации после инфаркта миокарда в медико-реабилитационных центрах В.И. Дикуля: лечебная физкультура (ЛФК); особые методики массажа, медикаментозное лечение в зависимости от состояния пациента, нарушений кровообращения; физиотерапия; диетотерапия, психологическая реабилитация.

Перед проведением реабилитации всем пациентам проводится ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографическое исследование расширенное со спектральным допплеровским анализом (использование тканевого и энергетического допплера) на ультразвуковом сканере экспертного класса Samsung Medison UGEO H-60, при необходимости – лабораторные исследования. Программу восстановления подбирают, исходя из диагноза пациента: учитывают обширность инфаркта (крупноочаговый или мелкоочаговый), локализацию (верхушка, стенка, перегородка), сопутствующие заболевания.

Для того, чтобы рассчитать программу лечебной физкультуры пациенту, перенесшему инфаркт, необходимо не только учитывать тяжесть состояния, но и для ясности ввести понятие функционального класса.

1 Первый функциональный класс – это пациенты, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными повреждениями сердечной мышцы.

2 Второй функциональный класс – это пациенты, которые перенесли мелкоочаговый инфаркт миокарда с незначительными осложнениями, а также пациенты, перенесшие крупноочаговый инфаркт, но с минимальными осложнениями.

3 Третий функциональный класс – это больные, перенесшие мелкоочаговый инфаркт миокарда с осложнениями или без них, но с частыми приступами стенокардии (4 – 6 раз в сутки).

4 Четвертый функциональный класс :

  1. Больные с мелкоочаговым инфарктом и с серьезными последствиями (перенесенной клинической смертью, АВ-блокадой, кардиогенным шоком).
  2. Пациенты, перенесшие трансмуральный инфаркт миокарда.
  3. Пациенты, перенесшие трансмуральный инфаркт миокарда, при наличии любых осложнений.

Обязательным условием реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда является наличие рекомендации её проведения (указанной лечащим врачом в выписном эпикризе при госпитализации в стационаре, в выписке из амбулаторной карты городской поликлиники). Спустя 6 месяцев после окончания острого периода инфаркта, т.е. после формирования рубца, после проведения необходимых исследований, описанных выше, пациентам с 1 и 2 функциональным классом назначают комплексную программу реабилитации. Также учитывают тяжесть состояния пациента и выраженность коронарной недостаточности.

Противопоказанием к проведению реабилитации является 3 и 4 функциональный класс, аневризма сердца, аритмии, которые ухудшаются с физической нагрузкой и выраженная сердечная недостаточность.

Необходимо помнить, что при занятиях ЛФК могут возникнуть боли в сердце, одышка, хрипы, увеличение размеров сердца, тревожно-депрессивные расстройства. Инструкторы ЛФК проводят занятия в реабилитационном зале под строгим контролем ЧСС, АД, ЭКГ пациента, чтобы предотвратить повторный инфаркт (до занятия, в середине и после занятия).

Для того, чтобы пациента реабилитировать в условиях реабилитационного центра, необходимо учитывать наличие 1-2 функционального класса .

Программа реабилитации является максимально щадящей, проводится 2 раза в неделю, причем методики активного воздействия на миокард не проводятся одновременно (например, занятия ЛФК не проводятся в один день с массажем). Важно помнить о пеших прогулках!

Пациенты группы повышенного врачебного контроля – это пациенты 3-4 функционального класса. Их необходимо научить себя обслуживать и перемещаться по квартире. У них своя программа на дому под контролем врача-терапевта и кардиолога. Больной выполняет работу на дому, по возможности занимается ЛФК с третьей недели и по часу гуляет во дворе или парке.

Нельзя недооценивать работу психолога с больным, потому что многие пациенты уверены, что жизнь после инфаркта неполноценна. У больных могут быть страхи, тревожно-депрессивные расстройства. И такие убеждения очень негативно влияют на прогноз и лечение пациента. Доказано, что положительный настрой дает надежду даже безнадежным больным, а возможности человеческого организма колоссальны!

Роль диеты в реабилитации после инфаркта миокарда

Консультация врача-диетолога является обязательной в комплексной программе реабилитации после инфаркта миокарда в медико-реабилитационных центрах В.И. Дикуля.

Диетотерапия начинается со стационара и продолжается на дому. Нужно убедить больного бросить курить и употреблять алкоголь, если он это делает. А также нормализовать массу тела, чтобы снизился холестерин и нормализовался липидный профиль. И постоянно, пожизненно, принимать препараты, нормализующие артериальное давление, а также антитромботическую терапию.

Говоря о диете, стоит отметить, что необходимо отказаться от жареной, острой, жирной пищи, ограничить количество поваренной соли, и, употребляя жидкость, отдавать предпочтение чистой питьевой воде, а не чаю, кофе и газированным напиткам. И, конечно, не злоупотреблять жидкостью, чтобы не отекали ножки. Забыть о соусах, к сожалению! Конечно, ограничить употребление сахара. Стараться питаться дробно, не перегружая организм.

Основной упор в диетотерапии отводится борьбе с лишним весом, гиперхолестеринемией и артериальной гипертензией. Необходимо снижать массу тела не более 3 – 5 кг в месяц.

Подведем итог. Пациенту и близким, ухаживающим за ним, важно распределить свое внимание на 7 пунктов реабилитации после инфаркта миокарда.

Во-первых, это умеренная физическая нагрузка. Не стоит себя жалеть, но и усердствовать с физическим трудом опасно.

Во-вторых — особое внимание диете, это станет стилем питания на всю жизнь и будет профилактикой других инфарктов.

Третий пункт — избегать переутомления, стрессов. Окружите пациента вниманием и позитивом.

На четвертом месте расположился психолог. Если в начале реабилитации психолог необходим, то дома роль психолога могут взять на себя близкие пациента, перенесшего инфаркт. Создайте копилку счастливых примеров жизни после инфаркта, историй, как болезнь преобразила жизнь человека. Помогите себе или своим близким получить максимальную пользу для души и саморазвития в сложившихся обстоятельствах.

Пятый пункт. Если до инфаркта присутствовало курение и злоупотребление алкоголем, то во избежание повторных инфарктов миокарда жизненно необходимо освободиться от груза зависимостей. Сюда же можно отнести и зависимость от вредных продуктов, приводящих к ожирению.

Два последний момента — регулярный прием лекарств и посещение врача с проведением плановых исследований. Это то, чему пациент, заботящийся о себе и своих близких, должен неукоснительно отдавать свое время.

С безмерной искренней заботой
о вашем здоровье -главный врач
МРЦ В.И. Дикуля «Лосиный остров»
Н.С. Гусева

Источник: www.dikul.net

Реабилитация после инфаркта миокарда

Наиболее опасное осложнение патологий сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда. Согласно статистике, данное заболевание является основной причиной смертельных исходов на территории России и на всей планете. Если врачам удалось спасти пациента, то больной нуждается в длительной реабилитации после инфаркта миокарда. Это позволяет улучшить прогноз заболевания и общее состояние, предотвратить повторное развитие патологии.

Задачи реабилитации после инфаркта

Инфаркт является патологическим состоянием, которое приводит к некрозу тканей на фоне нарушенного кровотока. Патологический процесс способен поразить любой внутренний орган. Однако наибольшую опасность представляет именно инфаркт миокарда.

Реабилитация имеет ключевое значение в выздоровлении, в возвращении человека к повседневной жизни. В рамках восстановительного периода необходимо пересмотреть рацион и режим питания, отказаться от вредных привычек, придерживаться правил здорового образа жизни, приобщиться к лечебной гимнастике.

Выделяют такие этапы реабилитации после инфаркта:

  • Стационарный этап. После проведения экстренных терапевтических манипуляций в отделении реанимации больного переводят в кардиологию. Срок пребывания в больнице определяется общим состоянием, наличием осложнений. Наиболее опасным периодом считают 28 суток, которые пациент должен провести под контролем врача. Однако пациенты младше 70 лет могут быть выписаны спустя 5-10 дней после приступа. В условиях стационара пациенты получают необходимое лечение, консультацию по последующей терапии, питанию, физической активности и образу жизни;
  • Постстационарный этап. На данном этапе состояние пациента стабилизируется, происходит адаптация к новому образу жизни. В данный период больной нуждается в регулярных осмотрах кардиолога, оздоровительных процедурах, психологической поддержке, контролем за соблюдением предписаний врача. Поэтому медики рекомендуют отказаться от домашнего лечения в пользу восстановления в реабилитационном центре или специализированном санатории. Продолжительность этапа составляет 6-12 месяцев;
  • Поддерживающий этап. Период предполагает соблюдение правил здорового образа жизни, сбалансированного питания. Пациенты нуждаются в приеме поддерживающих лекарственных средств, умеренных физических нагрузках, регулярном наблюдении у врача. Данный этап реабилитации продолжается до конца жизни больного. Это позволит предотвратить развитие повторного приступа.
Читайте также:  Что можно кушать при инфаркте в больнице

Что включает в себя реабилитация?

Тактика реабилитации после инфаркта подбирается в индивидуальном порядке, учитывая выраженность поражений миокарда, общее состояние пациента, сопутствующие патологии. Обычно восстановительный этап предполагает такие мероприятия:

  • Медикаментозная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Лечебная физкультура;
  • Психологическая поддержка.

Если пациент не может пройти реабилитацию в санатории или специализированном центре по финансовым причинам, то дальнейшее восстановление возможно в домашних условиях. В таком случае человек нуждается в помощи и поддержке близких и родных людей.

Медикаментозное лечение

После перенесенного инфаркта сердечной мышцы пациенты нуждаются в длительной медикаментозной терапии. В некоторых случаях человеку приходится принимать медикаментозные препараты пожизненно. При этом тактика терапии зависит от периода заболевания.

В рамках острого периода инфаркта пациенты нуждаются в приеме тромболитиков и Гепарина, внутривенных инъекциях нитратов и бета-блокаторов. При этом лечение Аспирином следует продолжать после завершения острого периода.

Чтобы нормализовать артериальное давление, поддержать сердечную мышцу, предотвратить осложнения, следует использовать ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Прием статинов позволяет снизить уровень холестерина. Дозировку и сочетание лекарственных средств должен подбирать исключительно врач в индивидуальном порядке.

Инфаркт приводит к развитию рубца на сердечной мышце, который со временем начинает затягиваться. На этом фоне возникает постинфарктный кардиосклероз, который провоцирует развитие симптоматики хронической сердечной недостаточности. Лечение в данном случае направлено на устранение неприятных симптомов, предотвращение повторных приступов.

Особенности диетического питания

В рамках детального обследования пациентов, которые перенесли инфаркт, врачи нередко устанавливают наличие таких провоцирующих факторов:

  • Повышенная масса тела;
  • Повышение уровня холестерина в кровяном русле;
  • Артериальная гипертензия.

Устранить перечисленные состояния позволяет лечебное питание. Для этого достаточно снизить калорийность еды, избегать заедания проблем. Специалисты рекомендуют снизить количество жиров животного происхождения, отказаться от употребления соусов, острых закусок, пряностей.

Смотрите также:

Для нормализации артериального давления рекомендуют ограничить потребление соли до 5 г в сутки. Чтобы предотвратить появление чувства голода, следует организовать дробное питание до 6 раз в сутки. Большое значение имеет питьевой режим, поэтому следует ежедневно выпивать 1,5-2 л воды в сутки.

Рацион должен основываться на следующих продуктах:

  • Творог 5%, кисломолочная обезжиренная продукция;
  • Свежие фрукты, зелень и овощи;
  • Диетические сорта рыбы и мяса;
  • Яйца, отварные или приготовленные на пару;
  • Макароны из твердых сортов пшеницы;
  • Гречка, рис, манка, овсянка;
  • Отвара шиповника, чай и некрепкий кофе без сахара, компоты;
  • Вегетарианские супы.

Пациентам с избыточной массой тела рекомендуют сократить калорийность до 1800 ккал. Суточная калорийность пациентов с нормальным весом может достигать 2800 ккал. Однако 1-2 раза в неделю рекомендовано проводить разгрузочные дни (употребление исключительно 1,5 кг яблок в сутки или 2 кг огурцов). Пациентам следует ограничить потребление кондитерских изделий, жирных, копченых, жареных блюд, алкогольных напитков.

Физическая реабилитация

Вернуться к полноценной физической активности пациенты должны в условиях стационара под контролем медицинского персонала. После стабилизации самочувствия больной может сидеть в кровати, а затем самостоятельно передвигаться по палате, коридору, подниматься на 2-3 ступени. Перечисленные навыки обычно восстанавливаются в течение 3-6 недель после приступа.

Если результаты ЭКГ подтвердили рубцевание миокарда, то пациенту разрешаются пешие прогулки. Завершать физическую активность следует не при появлении чувства усталости, а после развития следующих признаков:

  • Повышение артериального давления;
  • Пульс повышается до 200 ударов в минуту. Но если после прогулок ЧСС не превышает 120 ударов, то это свидетельствует о выздоровлении;
  • Не следует учитывать одышку, если пациент имеет в анамнезе астму;
  • Повышенное потоотделение.

Психологическая поддержка

Пациенты, которые перенесли инфаркт миокарда, нуждаются в психологической реабилитации. Некоторым людям достаточно заботы и поддержки членов семьи, более чувствительным необходима помощь психолога или психотерапевта. Ведь во время восстановительного периода у больного может развиться депрессивное состояние, страх рецидива.

Нормализация психологического состояния возможна лишь при упорядоченном режиме дня, регулярном приеме лекарственных средств. Если у пациента появился страх смерти, безысходность, то он нуждается в помощи специалиста.

Диспансерное наблюдение

Инфаркт миокарда представляет собой тяжелую патологию сердечной мышцы. Осложнения нередко развиваются спустя значительное время, поэтому пациенты нуждаются в длительном наблюдении специалистов.

Диспансерное наблюдение предполагает:

  • Ежедневное измерение пульса и артериального давления;
  • В течение первых 6 месяцев нужно посещать кардиолога дважды в месяц, последующие полгода – 1 раз в 30 дней. При благоприятном исходе далее достаточно посещать доктора до 4 раз в год;
  • Дважды в год пациенты нуждаются в проведении велоэргометрии;
  • Трижды в год необходимо проходить исследование свертывающей системы;
  • Дважды в год посещать психолога или психотерапевта;
  • 2-3 раза в год необходимо сдавать общий и биохимический анализ крови.

Для быстрого восстановления после инфаркта миокарда, предотвращения рецидива необходимо точно следовать предписаниям врача. Вернуться к полноценной жизни помогут сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек, регулярный прием лекарственных средств.


Источник: eldercare.ru

Программа кардиологической реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда

Показания:

  1. Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
  2. Состояние перенесенного острого миокардита
  3. Хроническая сердечная недостаточность

Противопоказания:

  1. Недостаточность кровообращения III стадии.
  2. Желудочковая экстрасистолия высоких градаций
  3. Атриовентрикулярная блокада II-III степени без ЭКС.
  4. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
  5. Нарушения мозгового кровообращения в острой стадии.
  6. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.
  7. Туберкулез, инфекционные заболевания.
Наименование услуг Количество процедур, в среднем
программа

12 дней

программа

20 дней

Клинический модуль
Первичный осмотр лечащим врачом кардиологом 1 1
Наблюдение лечащим врачом кардиологом 10 15
Наблюдение дежурным врачом 12 20
Осмотр заведующим отделением 2 3
Круглосуточное наблюдение средним медицинским персоналом 12 20
Неотложная помощь в палате интенсивной терапии (при необходимости)
Медикаментозная терапия с учетом стандартов (протоколов) по основному и сопутствующим заболеваниям (ЖНВЛС) 12 20
Лечебное питание по медицинским диетам (4-разовое питание) 12 20
Консультации специалистов
Консультация врача ЛФК 2 3
Консультация физиотерапевта 2 2
Консультация диетолога 1 1
Консультация дерматолога (для водных процедур) 1 1
Консультация медицинского психолога 2 2
Консультация сомнолога (зав. отделением восстановительного сна, д.м.н.) 2 2
Консультация невролога 1 1
Консультация ЛОР-врача 1 1
Консультация окулиста 1 1
Консультация эндокринолога 1 1
Консультация специалиста (по показаниям)
Диагностический модуль
Клинический анализ крови 2 2
Общий анализ мочи 1 1
Биохимический анализ крови: холестерин общий 1 1
Биохимический анализ крови: холестерин-ЛПВП 1 1
Биохимический анализ крови: холестерин-ЛПНП, индекс атерогенности 1 1
Биохимический анализ крови: триглицериды 1 1
Биохимический анализ крови: белок общий 1 1
Биохимический анализ крови: альбумины 1 1
Биохимический анализ крови: глобулины 1 1
Биохимический анализ крови: билирубин общий 1 1
Биохимический анализ крови: креатинин 1 1
Биохимический анализ крови: мочевина 1 1
Биохимический анализ крови: мочевая кислота 1 1
Биохимический анализ крови: АлАТ 1 1
Биохимический анализ крови: АсАТ 1 1
Биохимический анализ крови: калий 1 1
Биохимический анализ крови: кальций общий 1 1
Биохимический анализ крови: магний 1 1
Исследование системы гемостаза развернутое 1 1
Электрокардиография 2 2
Компьютеризированная пульсоксиметрия во время бодрствования и сна 1 1
Эхокардиография 1 1
Триплексное сканирование сосудов шеи 1 1
Рентгенография органов грудной клетки 1 1
Велоэргометрия или тредмил-тест (метод электрокардиографического исследования для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения переносимости физической нагрузки) 1 1
Полисомнография (метод оценки структуры сна и исключения связанных со сном нарушений дыхания, двигательных нарушений сна). 1 1
УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек, надпочечников 1 1
Суточное мониторирование АД и ЭКГ 1 1
Реабилитационный модуль
Лечебная дозированная ходьба 12 20
«Скандинавская ходьба» 11 19
Лечебная гимнастика в бассейне 11 18
Лечебная гимнастика (в зале, на тренажерах) 11 18
Массаж (ручной, 2 зоны) 10 12
Аппаратная физиотерапия (2 вида из перечня по показаниям):

  • лазеротерапия,
  • магнитотерапия,
  • транскраниальная электротерапия,
  • электрофорез лекарственных средств
  • фонофорез лекарственных средств
  • СМТ, интерференц-терапия
  • Д’Арсонваль
10 18
Камерные ванны (вихревые, скипидарные, морские) (1 вид) 10 18
Ингаляции 10 10
Коррекция нарушений сна и связанных со сном нарушений дыхания (апноэ сна) по показаниям по показаниям
Психотерапия (групповая, индивидуальная) 10 15

Стоимость программы: от 90 0000 руб. (в зависимости от размещения и сроков пребывания)

Источник: rc-udprf.ru