Пароксизмальная узловая тахикардия операция

Узловая тахикардия

Узловая тахикардия более известна под другим термином – атриовентрикулярная узловая ре-ентри тахикардия (АВУРТ). В ходе развития заболевания в редких случаях, около 15%, определяется органическая патология сердца. Чаще всего болезнь диагностируется у взрослых, намного реже – у детей.

Большая часть больных с АВУРТ, около 70%, – женщины. У них раньше, чем у мужчин, начинает проявляться заболевание, в среднем в 30 лет.

В процессе определения патологии используются те же методы, что и при других формах тахикардии. Важно вовремя начать лечение АВУРТ, чтобы впоследствии не нужно было задаваться вопросом, чем опасна узловая тахикардия. Для этого применяются специальные способы терапии, медикаментозные и малоинвазивные.

Видео АВ вузлова тахікардія

Описание узловой тахикардии

Развитие патологии связано с проведением импульса в атриовентрикулярном узле. Функциональные особенности АВ-узла разделяют путь проведения импульса на быстрый и медленный. Они состоят из определенных групп волокон с различными электрофизиологическими свойствами. Подобные особенности строения АВ-узла способствуют развитию в этой области контура прохождения волны возбуждения по типу ре-ентри.

Узловая тахикардия запускается, как правило, внеочередным сокращением предсердий, зачастую экстрасистолой. Далее возникает блокада быстрого пути, и импульс спускается по медленному пути к желудочкам. Когда становится возможным, волна возбуждения быстрым путем переходит к предсердиям, способствуя их повторному сокращению, и возвращается назад медленным путем. Образуется своеобразная “петля ре-ентри”, являющаяся основой возникновения тахикардии.

Симптомы узловой тахикардии

Характерная особенность узловой тахикардии – наличие внезапных приступов, которые сопровождаются ритмичным учащенным сердцебиением. Пароксизм может иметь различную продолжительность – от нескольких секунд до одного-двух часов. Периодичность возникновения приступов также различная, у некоторых больных тахикардия может возникать каждый день, у других – несколько раз в год.

Частота сердечных сокращений при узловой тахикардии – до 250 уд/мин. Кроме сердцебиения во время приступа больного может беспокоить головокружение, тревога, беспокойство. Нередко отмечается пульсация крупных сосудов в области шеи.

Причины появления узловой тахикардии

Многие специалисты сходятся во мнении, что узловая тахикардия относится к врожденным патологиям. Сегодня изучение причин заболевания направлено на поиск мутированных генов, которые во время внутриутробной закладки органов влияют на расщепление атриовентрикулярного узла.

Существуют факторы риска, повышающие вероятность проявления АВУРТ:

  • частые стрессы;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • физическое перенапряжение.

Относительно неблагоприятным считается частое употребление крепкого кофе, поскольку далеко не у всех больных эта привычка способствует появлению нарушения ритма.

Виды / фото узловой тахикардии

Существует три разновидности узловой тахикардии, которые разделяются между собой с учетом особенностей прохождения импульса по “петле ре-ентри”.

  1. Типичная форма АВУРТ, известна еще как slow-fast. Волна возбуждения антероградно переходит медленным путем, а ретроградно – быстрым.
  2. Форма АВУРТ fast-slow – характеризуется антероградным проведением импульса быстрым путем, а ретроградным – медленным путем.
  3. Форма АВУРТ slow-slow – в образовании патологии берут участие два медленных пути проведения, по которым импульс движется антероградно и ретроградно.

Вторая и третья формы узловой тахикардии встречаются относительно редко, в 5-10% случаев от общего количества определения патологии.

Диагностика узловой тахикардии

В обследовании больных используют электрокардиографию, которая является наиболее информативным методом. В нормальном состоянии у больных на ЭКГ определяется синусовый ритм и какие-либо изменения не отмечаются. Во время пароксизма определяются следующие признаки АВУРТ:

  • увеличенная частота сердечных сокращений 140-250 уд/мин;
  • зубец Р имеет ретроградное расположение и нередко накладывается на желудочковый комплекс. Как вариант – расположение зубца после QRS;
  • в грудных отведениях может наблюдаться псевдо-r.

Всем больным, у которых определилась узловая тахикардия, в обязательном порядке проводится электрофизиологическое исследование.

Видео ЭКГ при АВ узловой реципрокной re-entry тахикардии (АВРТ, АВУРТ)

Лечение и профилактика узловой тахикардии

При развитии приступа в первую очередь лечения направлено на его купирование. Для этого используется рефлекторное воздействие в виде вагусных проб и массажа каротидных синусов. Также возможен прием медицинских препаратов. Чаще всего помогает верапамил, не столь эффективен, но все же рекомендуется к использованию аденозин, новокаинамид и обзидан. В легких случаях лекарства принимаются в таблетках, выраженные приступы тахикардии следует купировать внутривенным введением указанных препаратов.

Профилактика узловой тахикардии заключается в предупреждении развития приступов, которое может проводиться двумя путями. Один – практически пожизненный прием антиаритмических препаратов, дозы которых нужно своевременно корректировать. Иногда приходиться менять комбинации медикаментов, подбирая наиболее эффективные, состоящие из аритмиков различных групп.

Стандартная комбинация антиаритмических препаратов – дигоксин, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов.

Радиочастотная абляция – второй способ лечения АВУРТ и на сегодня наиболее эффективный. Качественно проведенная операция позволяет больному на узловую тахикардию не принимать аритмики. Как сообщают многие практикующие РЧА хирурги, операция оказывается успешной почти в 99% случаев. Из осложнений указывается лишь АВ блокада, частота развития которой составляет 1%. В ходе вмешательства проводится абляция волокон медленного пути в области треугольника Коха.

Источник: arrhythmia.center

Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия

Симптомы пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии

  • Приступы учащенного ритмичного сердцебиения, ощущение « трепыхания» сердца в груди с очень высокой частотой, сопровождаемые:
    • одышкой;
    • дискомфортом или болью в сердце различного характера;
    • слабостью, головокружением;
    • потерями сознания и приступами удушья (при крайне высокой частоте сердцебиений отмечаются редко).
  • Приступ может прекратиться при глубоком вдохе и задержке дыхания, натуживании (напряжение мышц живота).

Причины

  • Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия является врожденной аномалией (отклонение от нормы) строения сердца.
  • Причина ее возникновения — мутация (изменение) генов, в связи с чем при закладке и формировании сердца внутриутробно (в утробе матери) происходит расщепление (раздвоение) атриовентрикулярного узла (участок сердца, замедляющий проведение электрического импульса от предсердия к желудочкам). Это создает основу для возникновения тахикардии (учащенного сердцебиения).
  • Среди факторов, провоцирующих возникновение тахикардии, выделяют:
    • стресс;
    • курение;
    • физическую нагрузку;
    • употребление алкоголя и кофе.

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Читайте также:  Тахикардия симптомы у ребенка

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось ощущение учащенного сердцебиения, бывают ли во время приступа головокружения, слабость, потеря сознания, приступы удушья, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (связана ли профессия пациента с повышенным вниманием (из-за риска потери сознания во время приступа)).
  • Анализ семейного анамнеза (есть ли у ближайших родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания).
  • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), « плохого» (холестерин, способствующий образованию холестериновых бляшек) и « хорошего» холестерина (предотвращает образование холестериновых бляшек), уровень сахара крови, уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).

Лечение пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии

Существует два метода лечения пароксизмальной АВ-узловой реципрокной тахикардии: консервативный и хирургический.

Консервативный метод.

  • Предупреждение приступов тахикардии (учащенное сердцебиение). В целях профилактики назначают прием антиаритмических препаратов (препараты, предупреждающие развитие нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека). Выбор препарата определяет врач-кардиолог на основании состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.
  • Прекращение приступа тахикардии. Для этого используется внутривенное введение антиаритмических препаратов.

Хирургический метод.
Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • частые приступы тахикардии и плохая их переносимость;
  • сохранение приступов тахикардии при приеме антиаритмических препаратов;
  • профессия, связанная с риском для жизни при потере сознания;
  • ситуации, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (молодой возраст, планируемая беременность).

Хирургическое лечение пароксизмальной АВ-узловой реципрокной тахикардии — это радиочастотная абляция одного из раздвоенных путей в атриовентрикулярном узле (участок сердца, замедляющий проведение электрического импульса от предсердия к желудочкам).

Суть процедуры состоит в том, что к сердцу через бедренные сосуды подводят проводлетс ник (тонкая трубка). По проводнику подается импульс, разрушающий один из путей.

Осложнения и последствия

В основном, заболевание имеет благоприятный прогноз.

Единственным осложнением при длительном течении заболевания и частых эпизодах тахикардии (приступы учащенного сердцебиения) является развитие сердечной недостаточности (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца).

Профилактика пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии

  • Заболевание имеет наследственный характер, поэтому специфической профилактики пароксизмальной АВ-узловой реципрокной тахикардии не существует.
  • Родственникам человека, у которого обнаружили это заболевание, нужно пройти комплекс обследований (электрокардиограмма, суточное мониторирование электрокардиограммы, эхокардиография, при необходимости электрофизиологическое исследование)), чтобы исключить развитие заболевания.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Кушаковский М.С. Аритмии сердца. С-П.: Фолиант, 2007 г.
Чазов Е.И., Голицин С.П. и др. Руководство по нарушениям ритма сердца. Геотар-Медиа, 2008 г.

Что делать при пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии?

  • Выбрать подходящего врача кардиолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас пароксизмальная ав узловая реципрокная тахикардия?

кардиолог назначит правильное лечение при пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардии

Источник: lookmedbook.ru

AB-узловая реципрокная (reentry) тахикардия

АВ-узловую реципрокную тахикардию, развивающуюся по механизму reentry, ранее ошибочно относили к пароксизмальной предсердной тахикардии. На самом деле эта аритмия обусловлена быстрой циркуляцией импульса в АВ-узле.

Термином «reentry» (см. раздел «Преждевременное возбуждение желудочков») обозначают круговое движение сердечного импульса, «преследующего свой хвост». Повторный вход волны возбуждения возможен в любом отделе сердца. ТП – результат широкой циркуляции импульса, обычно исходящего из ПП. В желудочках повторный вход волны возбуждения может вызывать желудочковые экстрасистолы, иногда – желудочковую тахикардию.

АВ-узловая тахикардия – очень быстрый регулярный наджелудочковый ритм, его частота составляет обычно 140-250 в минуту (рис. 14-6).

Она может возникнуть на фоне органических заболеваний сердца или без них. Вызывают приступ АВ-узловой тахикардии обычно предсердные экстрасистолы.

При АВ-узловой тахикардии импульс из АВ-узла распространяется одновременно (или почти одновременно) на предсердия и желудочки ( см. рис. 14-5 ). Зубцы Р обычно скрыты комплексом QRS, так как возбуждение предсердий и желудочков происходит одновременно. Зубцы Р могут быть расположены перед комплексом QRS или сразу после него, поэтому их трудно различить.

Из-за ретроградного (снизу вверх) возбуждения предсердий зубец Р становится отрицательным во II отведении. Приступы АВ-узловой тахикардии могут проходить спонтанно или может потребоваться лечение. Сначала обычно предпринимают попытки повысить тонус блуждающего нерва, замедляющего проводимость в АВ-узле, что может прервать механизм reentry (рис. 14-7).

Методы лечения AB-узловой тахикардии

Эффективны вагусные приёмы: метод Вальсальвы (натуживание или сильный выдох с закрытым носом и ртом) или массаж каротидного синуса.

Лекарственные препараты

При АВ-узловой тахикардии внутривенно можно использовать многие препараты, прерывающие механизм reentry. При пароксизмах тахикардии наиболее часто используют аденозин, верапамил или дилтиазем. В отдельных случаях также эффективны β-адреноблокаторы и дигоксин. Для предотвращения приступов АВ-тахикардии можно использовать и другие препараты.

Больные молодого возраста и лица без серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний при частоте сердечных сокращений до 250 в минуту иногда чувствуют только сердцебиение или головокружение. Однако при снижении резервных возможностей сердца даже частота менее 160 в минуту может быть опасной. У таких больных возможно развитие ишемии или инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии. По экстренным показаниям иногда выполняют электрическую кардиоверсию (особенно при пароксизме, вызывающем стенокардию, отёк лёгких, выраженную гипотензию, если вагусные приёмы и введение лекарств неэффективны).

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия – использование разряда постоянного тока для лечения определённых тахиаритмий.

Электрический разряд быстро деполяризует сердце, прерывая патологические импульсы, что позволяет синусовому узлу восстановить контроль над электрическим циклом кардиомиоцитов. Разряд наносят с помощью специальных пластин, которые накладывают на поверхность грудной клетки.

При некоторых аритмиях (например, трепетании желудочков или ФЖ) используют несинхронизированный электрический разряд.

Синхронизированный электрический разряд применяют при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, ФП и ТП. Разряд синхронизирован с комплексом QRS таким образом, чтобы он не совпал с уязвимым периодом реполяризации желудочков (вершина зубца T). Электрический разряд, нанесённый в этот период, может вызвать ФЖ.

Читайте также:  Пароксизмальная тахикардия впв синдром
По этой причине при лечении пароксизмальной наджелудочковой тахикардии используют режим синхронизации разряда.

Радиочастотная катетерная аблация

При повторных пароксизмах АВ-узловой тахикардии иногда выполняют радиочастотную катетерную аблацию. В основе метода лежит воздействие короткими радиочастотными импульсами через внутрисердечный катетер, который помещают около АВ-узла, под электрофизиологическим контролем. При этом возникает небольшой очаг деструкции, который успешно препятствует циркуляции возбуждения, поддерживающего механизм reentry.

АВ-узловая реципрокная тахикардия связана с наличием двойного функционального канала внутри АВ-узла. Его части имеют различную проводимость и рефрактерность (период восстановления возбудимости). Это позволяет импульсу пройти по одному функциональному каналу и вернуться обратно по другому. Для «быстрого» канала характерно относительно быстрое проведение импульса, но медленное восстановление возбудимости. «Медленный» канал, напротив, имеет более медленное проведение и быстрое восстановление.

Источник: cardiography.ru

Лечение узловой тахикардии в Израиле

Что такое пароксизмальная атриовентрикулярная узловая тахикардия? Желудочки – это две нижние камеры сердца. Они наполняются кровью от предсердий и отправляют её в лёгкие и через аорту по всему телу. От 60 до 100 ударов в минуту составляет нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя. Если частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает 100 ударов в минуту это тахикардия.

Атриовентрикулярная (желудочковая) тахикардия– это регулярные, быстрее, чем обычно, сердечные сокращения, начинающиеся в нижних камерах сердца. У большинства пациентов с желудочковой тахикардией частота находится в диапазоне более 160 ударов в минуту. Приступы атриовентрикулярной тахикардии наступают неожиданно и могут заканчиваться через некоторое время (не более 2 дней). Они через некоторое время возвращаются, поэтому ее называют пароксизмальной (от слова «приступ») и реципрокной (возвращающейся) – аббревиатура ПРАВУТ.

Чем вызвано заболевание?

Частота пульса задается электрическими сигналами, передаваемыми через сердечную мышцу. Когда что-то идет не так, и сигналы передаются слишком быстро, может произойти тахикардия. Чаще всего, ПРАВУТ вызвана другими проблемами сердца, такими как:

  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • увеличенное сердце (кардиомиопатия);
  • заболевания клапанов сердца.

Она также может развиваться после инфаркта миокарда или после операции на сердце из-за рубцовой ткани, которая образуется на сердце. ПРАВУТ может развиваться у людей, которые не имеют заболевания сердца, но это случается редко.

У этих людей, болезнь может быть вызвана:

  • некоторыми лекарствами;
  • дисбалансом в электролитах (минералы, которые регулируют сердечный ритм);
  • чрезмерным употреблением кофеина;
  • употреблением алкоголя;
  • наркотиками;
  • упражнениями;
  • некоторыми генетически передаваемыми заболеваниями.

Пожилые люди и люди с семейной историей нарушений сердечного ритма более склонны к развитию ПРАВУТ. Вы также можете получить профессиональную консультацию врача-кардиолога Израиля на нашем сайте.

Симптомы

Во время приступа пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии, сердце бьется так быстро, что кровяное давление падает настолько, что сердце не может перекачивать достаточное количество кислорода к каждой части тела, и это вызывает симптомы. Хотя некоторые люди с таким диагнозом, не испытывают никаких симптомов. Наиболее распространенными симптомами являются:

  • головокружение;
  • кажущаяся легкость;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • боли в груди.

Когда ЧСС слишком высока или приступ тахикардии сохраняется в течение более нескольких секунд, это может вызвать:

  • обморок;
  • потерю сознания;
  • остановку сердца;
  • смерть.

Если у вас возникли вышеописанные симптомы вам необходимо обратиться за неотложной помощью немедленно, чтобы избежать риска остановки сердца и смерти, а также пройти диагностику на тахикардию.

Диагностика пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии в Израиле

Наиболее распространенным первым шагом в диагностировании пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии в Израиле является электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ устройство для записи на бумаге электрической активности сердца. Картина рисуется на компьютере, из информации, предоставленной электродами, которые размещаются на груди и руках, чтобы записать ритм сердца. Врач в Израиле будет выполнять ЭКГ в кабинете.

Нормальный сердечный ритм (нормальный синусовый ритм) показывает, что электрические импульсы сердца распространяются по нормальному пути и тормозятся на атриовентрикулярном узле правильно. Ритм регулярный и ЧСС нормальная (примерно от 50 до 90 ударов в минуту).

Тахикардия: быстрый ритм сердца (больше, чем 90 ударов в минуту). Вам также, возможно, потребуется носить портативное устройство ЭКГ (холтер монитор) дома от 24 до 48 часов, так что врач в Израиле может лучше оценить ритм вашего сердца.

Еще одним инструментом, чтобы помочь диагностировать ПРАВУТ является электрофизиологическое тестирование. Ваш врач может направить вас к специалисту, который проводит данную процедуру. Во время данной процедуры, через вены в паху вставляются катетеры с электродами и перемещаются непосредственно в сердце для изучения электрической активности различных отделов сердца. Врач в Израиле может создать карту электрических импульсов сердца и с точностью определить, где происходят аномалии. Ваш врач в Израиле будет диагностировать пароксизмальную реципрокную атриовентрикулярную узловую тахикардию на основе результатов этих тестов, ваших клинических признаков и симптомов, а так же истории болезни.

Подробную информацию о лечении в медицинских центрах Израиля Вы можете узнать на нашем сайте.

Лечение пароксизмальной реципрокной атриовентрикулярной узловой тахикардии в Израиле

Целями лечения ПРАВУТ в Израиле являются: управление основным заболеванием, которое может улучшить или устранить ненормальный сердечный ритм, и предотвратить будущие приступы. В случае чрезвычайной ситуации, ближайшая цель замедление сердечного ритма и приведение его в норму.

Это может быть связано с первой помощью, электрическими дефибрилляциями или введение внутривенных лекарств. У большинства пациентов с ПРАВУТ есть два варианта лечения:

  • радиочастотная катетерная абляция;
  • имплантация кардио дефибриллятора.

Оба варианта лечения связаны с хорошими результатами, когда они выполняются в Израиле, где врачи имеют большой опыт в лечении пациентов с ПРАВУТ.

Радиочастотная катетерная абляция

Радиочастотная катетерная абляция является процедурой, выполняемой с помощью сердечного электрофизиолога, то есть кардиолога, который фокусируется на лечении нарушений сердечного ритма.

  • В первой части этой процедуры, врач использует методы электрофизиологии, чтобы точно определить расположение места откуда исходит неправильный ритм.
  • На второй стадии, врач использует катетер со специальным наконечником на нем, который испускает электрический ток высокой частоты. Энергия направлена на участок в желудочке, откуда исходит неправильный ритм чтобы уничтожить небольшое количество ткани. Это называется процедура абляции.
Читайте также:  Что делать при приступе пароксизмальной тахикардии

Радиочастотная катетерная абляция в Израиле имеет долгую историю успеха. Для некоторых пациентов, она полностью излечивает неправильный ритм, и пациенты не требуют дальнейшего лечения. Для других пациентов, удаление повышает эффективность имплантируемых кардио дефибрилляторов (ИКД).

Имплантируемые кардио дефибрилляторы

Имплантируемый дефибриллятор (ИКД) представляет собой устройство, которое контролирует и управляет ритмом сердца, чтобы предотвратить тахикардию. Оно имплантируется под кожу. ИКД состоит из генератора импульсов, который небольшого размера. Из него выводятся один или более проводов, соединяющих генератор импульсов с сердцем. Провода располагаются в венах которые идут в самое сердце. Провода передают электрическую активность сердца к компьютерной микросхеме в генераторе импульсов. Если компьютер обнаруживает неправильное биение, генератор импульсов посылает электрический сигнал по проводам к сердцу, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.

Клинические исследования в Израиле показали, что ИКД являются эффективными для почти всех пациентов с опасной для жизни тахикардией.

Лекарства

Лекарства, чтобы замедлить сердечный ритм – другой вариант лечения для пациентов с ПРАВУТ. Эти препараты могут быть эффективны, но связаны с некоторыми серьезными, потенциально летальными побочными эффектами, и их использование в Израиле сокращается.

На нашем сайте Вы сможете узнать о диагностике и лечении болезней в области кардиологии в Израиле.

Источник: hndmed.com

Реципрокная тахикардия

Пароксизмальная реципрокная АВ узловая тахикардия – это патология, которая характеризуется приступами учащенного сердцебиения в атриовентрикулярном узле (участок сердца, тормозящий электрический импульс между предсердием и желудочками). Заболевание не представляет для пациента смертельной опасности и диагностируется в основном у молодых людей в возрасте от 18 до 32 лет. Согласно данным статистики, мужчины страдают реципрокной тахикардией реже, чем женщины.

Причины

Пароксизмальная реципрокная АВ узловая тахикардия – врожденный порок строения сердца. Причина его возникновения заключается в изменении (мутации) генов. В результате при внутриутробной закладке и формировании сердца плода происходит расщепление атриовентрикулярного узла. Это создает основу для появления тахикардии.

Среди факторов, провоцирующих учащенное ритмичное сердцебиение, выделяют табакокурение, стресс, чрезмерную физическую нагрузку, злоупотребление кофе и спиртными напитками.

Симптомы

Реципрокная тахикардия сопровождается ощущением трепыхания или болью в сердце, одышкой, головокружением, психологическим дискомфортом, снижением трудоспособности, общим недомоганием. Также возможны приступы удушья и потеря сознания. При глубоком вдохе, напряжении мышц живота и задержке дыхания приступ может прекратиться.

Диагностика

Диагностика реципрокной тахикардии осуществляется комплексно с использованием инструментальных методов и биохимических анализов. Первым делом специалист анализирует анамнез жалоб и жизни пациента. Далее уточняет, с чем связана его рабочая деятельность, требует ли она концентрации внимания. Обязателен для определения патологии семейный анамнез.

После выяснения вышеперечисленных фактов проводится физикальный осмотр. Оценивается состояние и оттенок кожного покрова, внешний вид ногтей и волос. Затем врач исследует сердце и легкие на наличие шумов и хрипов, назначает общий анализ мочи и крови. Целесообразно проведение и биохимического анализа крови, определяющего количество и разновидность холестерина, уровень калия и сахара.

Далее переходят к инструментальной диагностике, включающей в себя ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (ХМЭКГ), ЭхоКГ, чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ), электрофизиологическое исследование (ЭФИ). На ЭКГ выявить основные изменения, вызванные развитием реципрокной тахикардии, невозможно. Однако этот вид исследования позволяет обнаружить сопутствующие патологии сердца.

ХМЭКГ позволяет определить наличие заболевания, его длительность и характер. Пациента подключают к специальному переносному аппарату (рекордер), который регистрирует любые изменения в сердце. Запись может проводиться на протяжении 24 часов и больше (48, 72 часа, иногда до 7 суток).

Эхокардиография выявляет функциональные нарушения сердца, спровоцированные аномальными изменениями стенок, клапанов и перегородок органа.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование осуществляется путем введения в сердце зонда через нос или пищевод. Метод основывается на подаче в орган электрического импульса, который вызывает у пациента характерный приступ тахикардии. Задача врача – определить ее вид и особенности для постановки диагноза.

Электрофизиологическое исследование подразумевает введение зонда в сердце через бедренную вену. Подобным образом можно проанализировать электрическую активность органа.

Лечение

Лечение реципрокной тахикардии проводится двумя способами – консервативным и хирургическим (в зависимости от характера течения заболевания). В первом случае пациенту назначаются антиаритмические средства, предотвращающие развитие приступов учащенного сердцебиения. Делается это индивидуально в соответствии с состоянием его здоровья и имеющимися противопоказаниями. Если приступ все же возник, его купируют с помощью внутривенного введения указанных препаратов.

К оперативному вмешательству прибегают в следующих случаях:

  • у пациента наблюдаются частые приступы с плохой их переносимостью;
  • применение антиаритмических средств неэффективно;
  • больному противопоказана продолжительная медикаментозная терапия – к примеру, в молодом возрасте или во время планирования беременности;
  • человек имеет профессию, при которой потеря сознания может привести к летальному исходу.

Хирургическое лечение подразумевает радиочастотную абляцию – введение через бедренные сосуды тонкой трубки, по которой в дальнейшем будет пропускаться электрический импульс. Он разрушает один путь в атриовентрикулярном узле и предотвращает развитие приступа тахикардии.

Последствия и профилактика

В основном патология имеет благоприятный прогноз. При продолжительном течении и частых эпизодах тахикардии единственным осложнением является сердечная недостаточность.

Поскольку пароксизмальная реципрокная АВ узловая тахикардия имеет наследственный характер, специфической профилактики не существует. Требуется лишь внимательно относиться к здоровью, отказаться от вредных привычек и во время беременности не употреблять алкоголь. Родственникам пациента, у которого обнаружили это нарушение, необходимо пройти комплекс обследований состояния сердца и легких.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: dolgojit.net