Синусовая тахикардия синдром укорочения pq

Диагностика и лечение синдрома укороченного PQ

Состояние, при котором импульс от предсердий к желудочкам передается в два раза быстрее, чем в норме, принято называть синдромом укороченного интервала PQ. Эта кардиологическая аномалия протекает бессимптомно либо проявляется тахикардией.

Интервал PQ – это один из основных параметров электрокардиограммы, который указывает на скорость передачи электрического импульса между зонами сердца. В норме значение показателя приблизительно 0,2 с. Небольшие отклонения от этой цифры не считаются аномалией. Они объясняются особенностями организма и не влияют на физическое состояние человека.

Сокращения сердца происходят под действием электрических импульсов, выходящих из скопления нервных волокон в синусовом узле (правом предсердии). Благодаря этому кровь из предсердий выталкивается в желудочки. Природа позаботилась, чтобы желудочки наполнялись кровью целиком. Проходя через атриовентрикулярный узел на границе между ними, электрический сигнал замедляется и, лишь покинув этот узел, ускоряется вновь, заставляя желудочки сокращаться. При этом кровь выталкивается в аорту.

Однако некоторые люди рождаются с наличием дополнительных путей для электрических импульсов – нервных пучков, проводящих сигнал, минуя атриовентрикулярное соединение. Импульс без замедления проходит весь путь, иногда возвращается и вновь идет по начальной траектории. Желудочки, не успевая наполняться кровью, сокращаются, происходит сбой сердечного ритма.

На кардиограмме о наличии нервных пучков говорит сокращение интервала PQ на 0,09 с. и более. Патология длительное время может никак себя не проявлять, но если симптомы развились, требуются диагностика и помощь врача.

Толчком может стать активный рост ребенка или переходной возраст. Чаще – образ жизни и хронические заболевания. Специалисты выделяют ряд факторов, которые способны усугубить состояние и спровоцировать развитие симптомов:

  • тяжелый физический труд;
  • частые стрессовые ситуации;
  • неумеренный прием алкоголя, употребление наркотиков и курение;
  • влияние высоких температур (длительное пребывание на солнце, горячая пища, посещение сауны);
  • переедание (особенно в вечернее время);
  • период беременности и роды;
  • гипертония, поражение щитовидной железы, простудные заболевания.

Возникновение синдрома укороченного PQ

Синдром укороченного pq диагностируется, если ЭКГ показала, что время прохождения электрического сигнала между зубцами P и Q не больше 0,11 с.

Такое возможно в двух случаях:

  • при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
  • при синдроме Клерка-Леви-Кристеско (CLC).

В первом случае на ЭКГ, помимо укороченного интервала PQ, наблюдается дополнительная волна между зубцами Q и R и резкое западание участка ST. Такой рисунок говорит о наличии дополнительных нервных волокон (пучков Кента), передающих преждевременный электрический сигнал желудочкам, принуждая их чаще сокращаться.

Проявляется синдром WPW тахикардией и тахиаритмией и возникает обычно у людей с врожденными пороками сердца. Частота пульса может достигать 200 и более сокращений в минуту. Его проявления: головокружения, кратковременная потеря сознания, ощущение выскакивания сердца. По статистике, большая часть пациентов с таким диагнозом имеют легкую форму заболевания, не отягченную нарушением кровообращения, и нуждаются в своевременной профилактике.

Синдром Клерка-Леви-Кристеско возникает при существовании дополнительного проводящего пучка между предсердиями (пучок Джеймса). Это нервное соединение является своеобразным шунтом пучка Гиса (атриовентрикулярного узла). Поэтому импульс проходит без нормальной задержки и вызывает учащенное сокращение сердечной мышцы.

В кардиологии рассматривают синдром clc и феномен clc. На кардиограмме у пациента в обоих случаях фиксируется укороченный интервал pq без появления дельта-волны.

Отличаются диагнозы своими проявлениями. Те, кому диагностирован феномен, могут не наблюдать у себя никаких симптомов и даже не подозревать до определенного момента о том, что причиной периодического учащенного сердцебиения является синдром укороченного интервала pq. Для таких людей крайне важна профилактика:

  • периодическое обследование у кардиолога;
  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • выработка умения противостоять стрессам и переживаниям.

Синдром clc, в отличие от феномена, может стать угрозой для жизни пациента.

Основные проявления

Симптомы патологии носят периодический характер. Приступы без системного лечения повторяются вновь и вновь, становятся длительными, их сила увеличивается, хотя в промежутках между ними больной никаких неприятных ощущений не испытывает. Самое опасное проявление синдрома – наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

Поводом обратиться к кардиологу для лечения должны стать такие причины:

  • выявленный синдром слс на экг;
  • ощущение сдавленности или жжения в левой части грудной клетки;
  • холодные руки и ноги;
  • внезапное покраснение или, наоборот, бледность лица;
  • нехватка кислорода (человек делает частые вздохи в попытке вдохнуть воздух), сопровождающаяся паническим состоянием;
  • частая слабость и утомляемость;
  • тахикардия сопровождается аритмией.

Бережно относясь к своему здоровью и здоровью близких, можно предупредить развитие болезни. Для этого не пропускайте сроков профилактического осмотра у кардиолога. Так будут вовремя выявлены изменения, что позволит принять нужные меры.

Диагностика патологии

Симптомы, характерные для этого недуга, встречаются и при других заболеваниях. Поэтому только очного осмотра при кардиологических проблемах недостаточно. Дополнительную информацию о состоянии сердечной мышцы получают после расшифровки ЭКГ, УЗИ сердца или электрофизиологического исследования (ЭФИ).

При подозрении на синдром короткого pq для подтверждения диагноза пациенту обычно назначают электрокардиографию. Процедура заключается в получении с поверхности тела графической записи электрической активности сердца. На сегодняшний день это самый распространенный метод исследования в кардиологии. Запись электрических процессов в отдельных мышечных клетках органа позволяет получить полную информацию о работе сердца в целом.

Опытный специалист, сравнивая различные сегменты, обязательно увидит укороченный интервал pq, проанализирует результат с учетом общего состояния пациента, определит степень тяжести и при необходимости назначит лечение.

Лечение синдрома укороченного PQ

В большинстве случаев патология не требует особого подхода к лечению. Остановить приступ тахикардии можно с помощью валерианы. Если же ритм сердца снова участился, появилось головокружение, вызывайте бригаду скорой помощи. Специалисты помогут купировать (остановить) развитие симптомов с использованием более сильных препаратов.

Важно! Если ваше сердце производит до 120 ударов в минуту, повода для беспокойства нет. Обязательно обратитесь к кардиологу, если частота пульса превысила 150 сокращений в минуту.

Препараты для поддержания нормальной работы сердечной мышцы должен подбирать специалист. Советы соседей и друзей здесь неуместны. Все дело в том, что при различных формах тахикардии нужны разные препараты. Неправильно подобранное медикаментозное средство может усугубить возникшую проблему.

Если тахикардия не сопровождается аритмией, обычно назначают курс терапии, включающий:

  • АТФ (аденозинтрифосфорная кислота, которая служит источником энергии для всех процессов в организме);
  • «Верапамил»;
  • бета-блокаторы;
  • «Амиодарон» и другие.

Но использовать эти препараты можно только по назначению врача.

При тахиаритмии врач может выписать антиаритмические средства-блокаторы калиевых, кальциевых и натриевых каналов.

В условиях стационарной кардиологии взрослым пациентам специалист может восстановить нормальный ритм сердцебиения с помощью серии электрических импульсов. Процедура называется электрическая кардиоверсия и позволяет остановить круговое возбуждение сердечной мышцы.

В особых случаях проводится хирургическое лечение патологии. Его цель – разрушить дополнительный проводящий канал. Операция малотравматична. После нее пациенты быстро восстанавливаются.

Возможные осложнения

Синдром слс в кардиологии диагностируется часто, чего не было еще 20–25 лет назад. Последствиями неустановленного вовремя диагноза могут стать пароксизмальная тахикардия, аритмия и даже остановка сердца. Специалисты считают, что причиной внезапной смерти детей на уроках физической культуры может быть именно укороченный интервал PQ.

Особое внимание этой проблеме стали уделять в клинической спортивной медицине.

Если у призывника при прохождении медицинской комиссии выявлен синдром, это может стать причиной, по которой его освободят от службы в армии, но только в том случае, когда есть блокада правой ножки пучка Гиса, а также синдром Клерка-Леви-Кристеско, сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма. Во всех других случаях при укороченном интервале pq призывник пригоден к прохождению службы.

Прогноз

Если у пациента не наблюдается иных патологий сердца, прогноз благоприятен. Если же, кроме укороченного интервала на электрокардиограмме, есть симптомы пароксизмальной тахикардии, то за дальнейшее качество жизни придется побороться. И главная роль здесь отводится пациенту, поскольку заранее предсказать появление осложнений невозможно.

Источник: prosindrom.ru

Каковы причины укорочения интервала pq на картине ЭКГ, диагностика и постановка диагноза

Сердечно-сосудистые заболевания – распространенная причина смерти среди населения нашей страны. В большинстве случаев трагичный исход можно предупредить, если своевременно проводить диагностику и лечить найденные патологии. Однако самостоятельно прочитать результаты электрокардиограммы непросто, да и делать это лучше хорошему кардиологу. Что же обозначает укорочение интервала pq на результатах ЭКГ? Нужна ли какая-то помощь?

Читайте также:  Тахикардия и ее причины

Определение понятий

К счастью, большинство людей, ощущая неполадки в работе сердца, обращаются к врачам за консультацией. Различные виды аритмий, в том числе учащенный или неравномерный пульс, развиваются из-за сбоев в работе проводящей системы сердца. Эти отклонения от нормы можно увидеть на электрокардиограмме.

Отклонения в работе проводящей системы сердца практически всегда влияют на интервал pq. В большинстве случаев развивается синдром укороченного интервала.

Под синдромом укороченного интервала pq понимается уменьшение промежутка передачи импульса от предсердий к желудочкам через атриовентрикулярное соединение.

Под эту характеристику попадают такие состояния:

  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта,
  • синдром Клерка-Леви-Кристеско (или синдром clc).

Чтобы лучше понять, в чем суть патологии, стоит рассмотреть, что же происходит внутри, когда ЭКГ отражает такую картину.

Механизм процессов

Pq интервал – это параметр при расшифровке электрокардиограммы, который позволяет врачу грамотно оценить скорость передачи электрического импульса от водителя ритма к предсердиям и желудочкам. Этот импульс передается благодаря атриовентрикулярному соединению, которое выступает в роли «передатчика» между зонами сердца.

Коротким pq интервал считается тогда, когда он составляет менее 0,11 секунд. Норма ЭКГ для pq интервала находится в диапазоне до 0,2 с.

Когда интервал увеличивается, это свидетельствует о проблемах в проводимости внутри атриовентрикулярного соединения. Если он укорачивается, значит, импульсы проходят слишком быстро. В результате развиваются некоторые формы аритмий или тахикардия.

Синдром clc относят к случаям, когда изменения внутри сердечной мышцы достаточно выражены. В то же время имеет место дополнительный пучок электрической проводимости (пучок Джеймса). Именно по нему происходит выброс дополнительных импульсов.

Отличия синдрома и феномена

Специалисты в области кардиологии выделяют синдром clc и феномен. Чем отличаются эти два диагноза?

СЛС-феномен не угрожает жизни пациента. Человек просто должен периодически посещать кардиолога, тщательно следить за питанием, образом жизни, избегать вредных привычек, стрессов и переживаний. Хотя интервал pq и укорочен, человек не испытывает практически никаких симптомов и этот диагноз не влияет на его самочувствие.

Синдром СЛС наоборот, может быть чрезвычайно опасным для жизни пациента. Дело в том, что помимо изменений, которые отражает электрокардиограмма, у человека может проявляться ряд опасных симптомов, таких как пароксизмальная тахикардия, чаще всего, наджелудочковая.

Важно! Если пациенту с синдромом грамотно и вовремя оказать скорую медицинскую помощь, приступ можно купировать. В тяжелых случаях больному грозит внезапный смертельный исход, связанный с остановкой сердца.

Причины развития укороченного интервала pq

Главная причина развития данной патологии – врожденная предрасположенность. По сути, это одна из форм врожденной патологии. Вот только проявит она себя, или нет, во многом зависит от жизни человека.

Единственное отличие между здоровым сердцем и сердцем с синдромом – присутствие внутри сердечной мышцы дополнительного электропроводящего пучка. Он может долгие годы никак себя не проявлять, но иногда патология диагностируется еще в младенческом возрасте. В некоторых случаях аритмические проявления из-за дополнительного пучка начинают появляться в периоды активного роста и в подростковом возрасте.

Провоцирующие факторы

Все же образ жизни влияет на вероятность развития осложнений. Точных причин специалистам определить не удается, однако, как показывает статистика, есть группа факторов, при действии которых пароксизмальная тахикардия возникает чаще всего.

Спровоцировать усугубление состояния и развитие симптомов может следующее:

  • тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей,
  • частое посещение саун и бань,
  • постоянные психоэмоциональные стрессы,
  • гипертоническая болезнь,
  • переедание,
  • алкоголизм,
  • вредные привычки,
  • склонность употреблять продукты в очень горячем виде,
  • воздействие контрастных температур на организм,
  • роды,
  • сильный кашель.

Симптомы возникают не всегда, но если они развились, то требуют диагностики и внимания врача.

Симптоматика пароксизмальной тахикардии

Симптомы развиваются периодически и носят характер приступов. В промежутки между ними пациент чувствует себя, как обычно, и никаких аномальных ощущений не испытывает.

Внимание! Если частота сердцебиения не превышает 120 ударов в минуту, причин для беспокойств нет. Но когда она достигает 180 и более ударов, важно постоянно следить за своим состоянием.

При наличии провоцирующих факторов могут появиться такие симптомы:

  • приступы развиваются внезапно, без видимых причин,
  • человек чувствует сильное сердцебиение, которое причиняет ему дискомфорт,
  • появляется сильная слабость и быстрая утомляемость,
  • на коже выступает пот,
  • конечности охлаждаются,
  • кожа на лице либо краснеет, либо бледнеет,
  • пациент испытывает ощущение нехватки кислорода, которое может сопровождаться страхом смерти,
  • возникает жжение в зоне сердца, чувство сдавленности в области грудины.

Внимание! Если появились некоторые из вышеописанных симптомов, чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо обратиться в больницу, а лучше вызвать скорую помощь.

Диагностические мероприятия

После очного осмотра врач может рекомендовать дополнительное обследование. По симптомам точно установить патологию невозможно. Проводится электрокардиография, УЗИ сердца, чреспищеводное ЭФИ. Какие именно процедуры нужны, решает врач.

Получив результаты кардиограммы, врач обратит внимание на разные сегменты, в том числе на интервал pq. На основании полученных данных он может поставить диагноз и назначить лечение.

Трудно прогнозировать состояние пациента с укорочением интервала pq на ЭКГ. Если нет симптоматики пароксизмальной тахикардии, пациент здоров, а видны только изменения на ЭКГ, прогноз благоприятен.

Лучший совет при данной патологии – бережно относиться к своему здоровью и периодически проходить профилактическое обследование у хорошего кардиолога. Так можно вовремя заметить негативные изменения на результатах электрокардиограммы и предпринять соответствующие меры.

Источник: dlja-pohudenija.ru

Синусовая тахикардия синдром укорочения pq

Показания к проведению и правила расшифровки результатов ЭКГ

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Электрокардиограмма (ЭКГ) представляет собой несложное исследование, проводимое с целью получения сведений о состоянии сердца. Врач может предложить пациенту сделать ЭКГ для оценки ритма и проводимости сердца, выявления блокад, размеров предсердий и желудочков, оценки кровоснабжения сердечной мышцы. Кроме того, кардиограмма является основой для определения таких заболеваний, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аритмия, пороки сердца, а также нарушения работы легких.

Показания к проведению

Анализ ЭКГ может быть назначен врачом любой специальности, но чаще всего направление на данное исследование дает кардиолог. Происходит это после осмотра пациента и изучения анамнеза заболевания. Показания, которые могут являться основой для проведения ЭКГ сердца:

  • боль и дискомфорт в области сердца, груди;
  • повышение артериального давления;
  • одышка;
  • частые обморочные состояния;
  • наличие шумов в сердце;
  • сахарный диабет;
  • ревматизм;
  • перед любым хирургическим вмешательством;
  • перебои в работе сердца;
  • учащение сердцебиения, не связанное с эмоциональной и физической нагрузкой;
  • перенесенный инсульт.

Также кардиограмма считается обязательным исследованием для каждого здорового человека, которому уже исполнилось 40 лет. Это делается для исключения бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца, нарушения сердечного ритма, перенесенного «на ногах» инфаркта миокарда. Кроме того, снимать кардиограмму нужно и беременным женщинам. Это исследование необходимо, так как во время беременности сердце функционирует с повышенной нагрузкой.

Разновидности ЭКГ

Существует несколько видов кардиограмм, позволяющих определить состояние здоровья пациента в разных условиях. Самым популярным исследованием является классическая процедура ЭКГ. В этом случае кардиограмму получают путем расположения на ногах, руках и груди человека специальных электродов. Эти маленькие контакты из металла ловят направление и силу электрических токов, которые образуются в сердце при любом его сокращении. Однако из-за того, что данную процедуру проводят лишь в течение нескольких минут, показатели считываются непосредственно в момент проведения ЭКГ. Иногда проблемы с сердцем проявляются лишь во время физической нагрузки, сна или приема пищи, поэтому врачи рекомендуют проводить и другие виды кардиографии.

Следующим по распространенности является суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Данная разновидность позволяет считывать показатели работы сердца в течение 1–3 суток. Кардиограмму получают путем записи данных на электрический прибор, который находится у пациента под одеждой. Человек ведет обычный образ жизни, записывая в блокнот время, когда у него возникали неприятные ощущения в области сердца. После проведения процедуры пациент отдает прибор врачу, который с помощью компьютера сможет расшифровать результат.

В случае проведения ЭКГ с нагрузкой (стресс-ЭКГ) больному предлагается выполнять такие физические упражнения, как бег на беговой дорожке или занятие на велотренажере. В некоторых случаях параллельно проводится функциональная проверка легких, чтобы исключить симптомы, которые могли способствовать развитию тех же проблем. Результаты ЭКГ с нагрузкой сравнивают с результатами ЭКГ в спокойном состоянии. После этого врачом должна быть проведена расшифровка данных, благодаря которой он определяет, являются ли нормальными данные показатели.

Читайте также:  Лечение тахикардии сердца препараты

Противопоказания к проведению ЭКГ

Само по себе исследование не имеет никаких противопоказаний, ведь устройство регистрирует электрические токи сердца, а на организм человека никакого влияния не оказывает. Исходя из этого, можно делать ЭКГ ребенку, а также женщинам во время беременности. С осторожностью нужно относиться только к ЭКГ с нагрузкой. Данное исследование нельзя проводить пациентам с выраженной сердечной недостаточностью и тем, у кого есть серьезные патологии сердца. Кроме того, стресс-ЭКГ запрещена при наличии подозрений на сердечный приступ, а также при высоком кровяном давлении, стенокардии и аритмии. Проведение исследования может быть затруднено у пациентов со сложными травмами в области грудной клетки, ожирением или наличием в сердце электростимулятора.

Расшифровка результатов

После исследования пациенту выдается специальная лента с результатом. Расшифровка ЭКГ поможет понять, синусовый ли ритм сердца у человека, оценить его регулярность (нормальное, слишком медленное или слишком быстрое биение сердца), а также состояние миокарда.

Существует определенный порядок, который соблюдает врач при расшифровке результатов. Он выглядит следующим образом:

  1. Правильный ритм сердца определяется промежутком между зубцами RR. Нормальной считается ситуация, когда эти промежутки равны. Если это не так, то ритм сердца не является правильным (регулярным).
  2. При описании ЭКГ указывают частоту сердечных сокращений (ЧСС). Нормой для взрослых считаются сокращения от 60 до 90 ударов в минуту. В зависимости от возраста у детей нормальные показатели колеблются — от 70 до 160. Например, для новорожденных нормальными показателями будут сердечные сокращения в пределе от 140 до 160 ударов. Для детей от 6 месяцев до года — 130–135 уд. /мин., от 1 года до 2 — 120–125 уд. /мин. И т. д.
  3. Источник возбуждения в сердечной мышце определяют по нескольким признакам. Нормальная работа сердца предполагает, что источник возбуждения — это синусовый узел, то есть у здорового человека ритм всегда синусовый. Повышенный синусовый ритм говорит о тахикардии. У здорового человека она возникает при физических нагрузках и сильном эмоциональном возбуждении. Длительная тахикардия может свидетельствовать о сердечной недостаточности, миокардите или анемии. Пониженный синусовый ритм носит название «брадикардия». Так же, как и тахикардия, он может быть обозначен в расшифровке кардиограммы, как «синусовый ритм: нерегулярный». Это заболевание не дает организму человека получать достаточное количество кислорода. У пациента будут присутствовать жалобы на дискомфорт в области груди, головокружение, нестабильность артериального давления, обмороки. Если в расшифровке кардиограммы упоминаются предсердный, желудочковый или атриовентрикулярный ритмы, то это говорит о патологии в организме (нормальным является только синусовый).
  4. Электрическая ось сердца (ЭОС) обычно варьирует от полувертикального до полугоризонтального положения. Если она резко смещена вправо или влево, то это может говорить о гипертрофии миокарда или о нарушениях проводимости.
  5. Анализ зубцов P и T. Зубец P отражает появление импульса в клетках, составляющих синусовый узел, и проведение его по предсердиям. Нормой зубца P является положительность, ширина до 0,1 сек., высота от 1,5 до 2,5 мм. Зубец T показывает затухание возбуждения желудочков. Нормальным считается случай, когда он является положительным. Если данный показатель отрицательный, то это говорит об ишемии или развитии мелкоочагового инфаркта миокарда.
  6. Анализ комплекса QRS показывает, как импульс проводится по всем отделам сердца. Нормальные показатели — те, длительность которых продолжается до 0,1 секунды. Изменение длительности, деформация комплекса QRS является характерной для блокады ножек пучка Гиса, инфаркта миокарда и пароксизмальной желудочковой тахикардии.
  7. Сегмент PQ демонстрирует время прохождения и задержку импульса через предсердия и атриовентрикулярный узел к желудочкам, его нормальные показатели — 0.02–0.09 секунды. Изменение значений сегмента свидетельствует о нарушении проводимости — синдрома укороченного PQ и атриовентрикулярной блокады.
  8. Сегмент ST показывает период сердечного цикла, когда оба желудочка находятся в процессе возбуждения. Нормальным считается расположение сегмента на изолинии, однако допускается его смещение вниз или вверх на 0,5 мм. Снижение или повышение показателя нормальным не считается и говорит об ишемической болезни или развитии инфаркта миокарда.

Источник: aritmiya.lechenie-gipertoniya.ru

Синдром укороченного PQ: возможные причины, симптомы, терапия

Синдром укороченного PQ является одним из целой плеяды проявлений нарушений сердечного ритма. Он редко бывает самостоятельной патологией. В основном в историях болезни фигурирует как осложнение основного заболевания и является одной из частых причин внезапной смерти.

История и классификация

Синдром укороченного PQ был описан врачами еще в середине двадцатого века. В основе исследования лежал анализ только двухсот случаев болезни, выбранных из всей массы кардиологических пациентов. Тогда никаких органических изменений в сердце, которые бы вызывал данный синдром, выявлено не было.

У взрослых укорочение интервала PQ означает, что его длительность сокращается менее чем на 0,12 секунды. Ученые связывают это с аномальным расположением нервных волокон проводящей системы органа. В клинической практике выделяют два синдрома:

  1. Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он обуславливается наличием в миокарде патологического пучка Кента, что соединяет предсердие и желудочек, не заходя в атриовентрикулярный узел.
  2. Клерка-Леви-Кристеско (CLC). Вызван аномальным расположением пучка Джеймса. Он находится между синоатриальным и атриовентрикулярным узлом.

Причины и патогенез

Косвенные пути проводимости могут находиться в «спящем режиме» долгие годы. Поэтому синдром укороченного PQ появляется, как правило, на фоне другой патологии. А при отсутствии дискомфортных симптомов иногда рассматривается как вариант нормы.

Электрические импульсы в измененном сердце одновременно проходят и по основной системе, и по дополнительным путям. При этом на уровне перегородки между предсердиями и желудочками происходит замедление проводимости, чего не встречается в аномальных пучках волокон. Это вызывает сокращение отдельного участка желудочка до того, как импульс распространится по всему миокарду. Так появляются желудочковые аритмии.

Симптомы

Если синдром укороченного PQ считается патологическим, то у пациента наблюдаются приступы учащенного сердцебиения, которые длятся от десяти до двадцати секунд. Они проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства. Чаще всего такие пароксизмы связаны со стрессом, переутомлением, чрезмерной физической нагрузкой. Но, как правило, причина остается неизвестной.

Внезапное учащение сокращений сердца может вызывать у пациентов панические атаки, ощущение дискомфорта в загрудинной области, бледность и испарину. Но иногда больные даже не подозревают о том, что у них есть патология со стороны сердца. Интервал PQ на кардиограмме отсчитывается от начала зубца Р и до начала зубца Q. В норме этот показатель колеблется от ста двадцати до двухсот миллисекунд.

Лечение

Укороченный интервал PQ, который обнаруживается на фоне нормального ритма сердца, не вызывает у больного каких-либо серьезных жалоб, в лечении не нуждается и рассматривается как вариант индивидуальной физиологической нормы. Врача может насторожить наличие пароксизмальной тахикардии (или других аритмий), воспалений миокарда или инфаркта, которые требуют дополнительно всестороннего обследования и медикаментозной коррекции.

Из инструментальных методов современная медицина может предложить радиочастотную катетерную абляцию или же криоабляцию. Это позволяет изолировать участки, которые генерируют дополнительные потенциалы действия, уменьшая таким образом их влияние на сердечный ритм. Выбор метода зависит от причины, вызвавшей укорочение PQ. Кроме устранения симптомов, кардиолог назначит лечение и основного заболевания. Это позволит избежать осложнений в будущем и пролонгировать действие абляции.

Профилактика

Пациентам с синдромом CLC, как правило, не требуется специфических профилактических мероприятий. Особенно, если до этого он никак себя не проявлял. Но в случае дискомфортных ощущений, таких как боль, одышка, головокружение или обморок, необходимо обратиться к участковому терапевту. Существуют общие методы профилактики всех заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • изменение образа жизни на более активный;
  • похудение;
  • рациональная диета;
  • отказ от вредных привычек: табакокурение и употребление алкоголя;
  • уменьшение употребления поваренной соли;
  • сон не менее восьми часов в день.

Не стоит, наверное, напоминать, что необходимо снизить количество стрессовых ситуаций и увеличить время прогулок на свежем воздухе.

Прогноз

Прогноз у данного заболевания, как правило, благоприятный, особенно при бессимптомном течении. Однако у людей с отягощенной наследственностью возможны смертельные случаи. Исключение составляют спортсмены и летчики-испытатели. Они входят в категорию профессионального риска.

Если у пациентов имеются жалобы со стороны сердца, то их прогноз несколько хуже. Но современные методы лечения могут снизить риск развития смертельных осложнений. В любом случае не стоит паниковать. Лучше обратитесь к компетентному специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Читайте также:  Склонность к тахикардии у ребенка

Источник: autogear.ru

Феномен укорочения PQ

Консультация

Добрый день. Меня зовут Михаил. Хотел бы у вас уточнить. Мне 27 лет. Уже с детства мне ставят Феномен укорочения PQ на результатах ЭКГ. Прочитал, что встречается среди людей такое довольно часто. Хотел бы узнать, опасность существует или же ложная тревога. Покоя не даёт. Дело в том, что преследуют частые приступы тревоги. Терапевт ставит диагноз – ВСД. Что самое удивительное, делал ЭКГ в прошлом году укорочения не было. В этом году появилось. И до армии (2013 год) и ещё раньше оно было. И даже ставили не просто феномен, а синдром CLC. В повседневной жизни частенько слежу за пульсом. В покое 58-65 лёжа. Сидя до 85 и на улице при обычной прогулки до 120. Бывает нехватка воздуха – скорее всего от неврозов. Возможно я не туда обратился, прошу меня простить. Но этот феномен PQ не даёт покоя. В интернете прочитал что это может стать причиной внезапной смерти. И терапевт сказала с возрастом замучают, возможно, тахикардии. И всё это палка о двух концах. Мол, неизвестно сколько дотяну и как закончится. И последнее, бывает под утро в период яркого сна, под конец, просыпаюсь от резкого сердцебиения, пульс примерно до 80. Несколько секунд и тут же восстанавливается. Хотел бы всё же уточнить опасность данных ситуаций. Благодарю вас. Нормально ли это?

Гарантированный ответ в течение часа

Ответы врачей

В норме продолжительность интервала PQ = 0.12- 0.20 секунд. Данный интервал отражает проведение электрического проведения от предсердий к желудочкам через атрио- вентрикулярный узел. Если интервал PQ меньше 0.12 секунд – это говорит о том, что существуют дополнительные пути проведения электрического импульса в обход АВ- узла. По представленной ЭКГ действительно продолжительность интервала PQ уменьшена, = 0.96 сек, что и свидетельствует о наличии дополнительных путей проведения электрического импульса. Так как деформации желудочкового комплекса нет, в данном случае имеет место феномен CLC.
В кардиологии существуют понятия “феномен” и синдром” преждевременного возбуждения желудочков. При “феномене” – характерна только ЭКГ – картина – укорочение интервала PQ и никогда не возникнет пароксизмальных нарушений ритма сердца. И никакой опасности “внезапной смерти” и тп- при этом состоянии нет. Пароксизмальные нарушения ритма сердца – это внезапно возникающие тахикардии с высокой ЧСС (более 150 ударов, иногда и до 220 ударов в минуту).
А для “синдрома ” характерны и ЭКГ – картина и наличие таких пароксизмальных нарушений ритма сердца.
выявить “феномен” или синдром” имеет место иногда бывает сложно, так как иногда можно не зафиксировать пароксизмы ни на ЭКГ, ни при ХМ ЭКГ. И тогда помогает метод ЭФИ- чаще всего- ЧПЭС. При этом методе производится электрическая стимуляция сердца с целью вызова пароксизма и последующего его купирования. А далее, если пароксизм был вызван – решается вопрос об РЧА (радиочастотной абляции) дополнительных путей проведения импульса, и тогда такие пароксизмы уже не возникнут.
Что касается Вашей ЧСС – нормальная ЧСС – 60 – 90 ударов в минуту. Поэтому 80 ударов утром- это совершенная норма и купировать урежать такую ЧСС не нужно. Если Вы себя при такой ЧСС чувствуете дискомфортно, тревожно – вероятнее всего, это обусловлено особенностями вегетативной нервной системы.
ЧСС = 120 в минуту- это не пароксизм, конечно же, это просто синусовая тахикардия.
Почему раньше CLC не был выявлен- вероятно, имел место персистирующий CLC (не постоянный, такое тоже возможно).
Сейчас я бы советовала Вам выполнить ХМ ЭКГ, а также ОАК, УЗИ щитовидной железы (для исключения анемии, патологии щитовидной железы). Также, учитывая повышенную тревожность, рекомендую получить консультацию психотерапевта.
Что касается проведения диагностики “феномен” или “синдром” – рекомендую получить консультацию аритмолога (или кардиолога, если нет аритмолога)- с целью получения направления на ЧПЭС.

    2018-04-14 08:50:00

Мария

Благодарю вас, да изменения небольшие нашли в щитовидной, при пальпации. ТТГ в норме. Значит сделаем УЗИ, как вы и посоветовали. Вы меня очень сильно успокоили, в плане: *И никакой опасности “внезапной смерти” и тп- при этом состоянии нет.*

Если ТТГ в норме- Вам необходимо только проведение контроля – 1 раз в 6 месяцев- контроль УЗИ щитовидной железы (увеличиваются или нет роста), консультация эндокринолога. Да, все верно- при “феномене” преждевременного возбуждения желудочков никакой опасности внезапной смерти – нет.
Не УЗИ нужно выполнить, а ЧПЭС – чреспищеводная стимуляция. Это метод, когда вводится через пищевод электрод и подается электрический разряд и снимается ЭКГ. Если пароксизмов не возникло при проведении исследования – то останется диагноз “феномен CLC”.

    2018-04-14 09:03:32

Мария

Благодарю вас! И крайний вопрос. ЧПЭС делать всё таки необходимо или для самоуспокоения?

Четких показаний для ЧПЭС у Вас я не вижу. Данных за то, что у ВАс возникают именно пароксизмы- нет, по крайней мере – согласно описанию, ЧСС выше 120 ударов в минуту у Вас не было. Поэтому то, что Вы ощущаете дискомфорт при ЧСС 80- 85 и выше- вероятнее всего, имеет психогенный характер. Поэтому с целью снижения тревожности я и рекомендовала консультирование психиатра (не психолога и не психиатра).
Если же Вы будете продолжать беспокоиться, тогда все же целесообразно было бы выполнить ЧПЭС.

    2018-04-14 09:13:25

Есть разница между феноменом и синдромом CLC. Феномен подразумевает только экг картину, тогда как при синдроме имеют место нарушения ритма.
По экг у вас есть феномен CLC и судя по невысокому пульсу (до 85 в покое), вероятнее всего в вашем случае это феномен.
Однако исключить наличие нарушений ритма можно лишь после дообследования. Те ночные приступы, которые вы описываете симптоматически очень похожи на пароксизм тахикардии, но из- за невысокой частоты в момент приступа (80) все же больше данных за синусовую тахикардию (не опасную).
И тут уже вопрос такой: а точно ли во время приступа пульс 80? Вы ее измеряете с секундной стрелкой считаете пульс? Или меряет аппарат? Дело в том, что аппараты часто ошибаются с подсчетом пульса, особенно если есть аритмия.
Я рекомендую вам все же провести холтеровское мониторирование экг для уточнения наличия или отсутствия пароксизмальных нарушений ритма. И посчитать пульс во время приступа с секундной стрелкой, а не аппаратом. Если во время приступа пульс будет более 120 имеет смысл сделать и чпэс.
На счет того опасно ли: если феномен не опасно и действительно встречается у здоровых людей, если синдром, то требует коррекции.
Поэтому все же уделите время для дообследования.
Кроме того, если нарушений ритма нет сейчас это не гарантия того, что их не будет в дальнейшем. Поэтому рекомендую наблюдаться у кардиолога и делать экг хотя бы раз в полгода.

    2018-04-14 10:02:15

Исходя из ваших данных вам показано дообследование и выяснение, что доктор подразумевает под ВСД. Дело в том, что такого диагноза не существует. Под ВСД скрываются генерализованные тревожные , соматоформные и аффективные расстройства настроения (депрессии, неврозы, биполярные расстройства и прочее), синдром раздраженного кишечника, эндокринные нарушения, неврологическая и кардиологическая патология и так далее .
Чаще всего это- таки тревожно- депрессивные расстройства. Поэтому, вам, наряду с дообследованием (рекомендованным коллегами), в обязательном порядке необходимо обратиться к психотерапевту. После беседы с вами доктор определит объем необходимой помощи, которая заключается в в разговорной и медикаментозной коррекции, и даст необходимые рекомендации.

    2018-04-14 10:58:08

Алина

Благодарю Вас! Резкий скачок пульса происходит именно когда вижу яркий сон и видимо на фоне эмоций вскакивает пульс, точно не 120, не больше 85-90. За счёт кардиофобии с год уже, примерно близко только определил на ощупь. Может была фаза быстрого сна, может почки дали толчок или щитовидка. Но такое бывает примерно раза 2-3 в неделю. Длится от силы секунд 5 и далее снова 60 – 65 как и было в покое.

Источник: puzkarapuz.ru