Тахикардия вертикальное положение эос

Вертикальное положение ЭОС при синусовой тахикардии

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

ЭОС (электрическая ось сердца) — показатель электропараметров работы сердечной мышцы. Важной информацией, необходимой для постановки кардиологического диагноза, является направление ЭОС.

Что такое вертикальное положение ЭОС

Существует несколько вариантов положения электрической оси сердца. Она может иметь горизонтальное (полугоризонтальное) и вертикальное (полувертикальное) направление. Все перечисленные разновидности не относятся к патологиям — нередко выявляются при нормальном состоянии здоровья. Вертикальное положение ЭОС характерно для пациентов высокого роста с худощавым телосложением, детей, подростков. Горизонтальное — обнаруживается у невысоких людей, имеющих широкую грудную клетку.

В некоторых случаях возникают значительные смещения ЭОС. Причинами этого становится наличие у пациента:

  • ишемической болезни сердца;
  • кардиомиопатии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • врожденных аномалий сердечной мышцы.

Положение оси сердца рассматривается кардиологами как дополнительный показатель при диагностике сердечных заболеваний, а не как самостоятельная болезнь. Если ее отклонение находится за пределами нормы (более +90 градусов), понадобится консультация у специалиста и тщательное обследование.

Когда ставится диагноз «синусовая тахикардия вертикальное положение ЭОС»

Диагноз «синусовая тахикардия с вертикальным положением ЭОС» нередко встречается у детей и подростков. Он подразумевает ускорение ритма, в котором работает синусовый узел. Из этого участка исходит электрический импульс, инициирующий сокращение сердца и определяющий скорость его работы.

Тахикардия синусовая в этом возрасте относится к вариантам нормы. Показатели пульса могут превышать 90 ударов в минуту. При отсутствии серьезных жалоб, нормальных результатах анализов это состояние не расценивается как проявление патологии.

Более серьезного рассмотрения тахикардия требует при появлении:

  • различных форм одышки;
  • чувства сдавливания в области грудной клетки;
  • болезненности в груди;
  • головокружений, обмороков, пониженного артериального давления (в случаях, когда развивается ортостатическая тахикардия);
  • панических атак;
  • повышенной утомляемости и потери работоспособности.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии приводит к увеличению частоты сердечных сокращений при перемене положения тела (резком вставании). Подобное часто наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связывается с повышенными физическими нагрузками (у разнорабочих, грузчиков, кладовщиков).

Возможное долговременное последствие синусовой тахикардии — сердечная недостаточность и другие заболевания.

Диагностика синусовой тахикардии

Диагностика синусовой тахикардии требует применения различных аналитических методик. Обязательными становятся изучение анамнеза пациента, уточнение информации относительно разновидностей медицинских препаратов, применяемых им в прошлом. Такие моменты позволяют выявить наличие факторов и обстоятельств, вызвавших появление заболевания.

  1. Физикальный осмотр больного, включающий изучение состояния кожного покрова, оценку степени его насыщения кислородом.
  2. Прослушивание дыхания и сердечного ритма (в некоторых случаях — при небольшой физической нагрузке).
  3. Общий и биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень лейкоцитов, холестерина, калия, глюкозы, мочевины.
  4. Исследование мочи, необходимое для исключения заболеваний мочеполовой системы из числа предполагаемых причин развития патологии.

Состояние щитовидной железы позволяет выяснить степень ее влияния на частоту сердечных сокращений. В качестве дополнительных методов диагностики проводятся вагусные пробы, суточный мониторинг.

Важнейшим методом диагностики синусовой тахикардии остается кардиограмма, основанная на регистрации электрических колебаний, возникающих в процессе работы сердца.

Методы лечения

В неосложненных случаях синусовой тахикардии достаточно изменения режима питания и жизненного уклада пациента. Потребуется свести к минимуму присутствие в меню острых и неумеренно соленых блюд, отказаться от крепкого чая и кофе, спиртного, шоколада. Полезны прогулки на свежем воздухе без интенсивных физических нагрузок.

Если существует потребность в проведении терапевтического лечения, медикаменты подбирают, исходя их причин развития патологии. Составлением схемы лечения занимаются различные специалисты — кардиолог, эндокринолог, флеболог, сосудистый хирург.

Традиционно терапию проводят с назначением:

  • бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Метопролол);
  • недигидропиридиновых антагонистов кальция (Верапамид, Дилтиазем);
  • препаратов, подавляющих синтез тиреотропина (Метизол, Карбимазол);
  • успокоительных средств (настойки пустырника, Персена, экстракт валерианы).

В случае диагностирования высоко симптоматичной синусовой тахикардии целесообразным становится применение хирургических методов лечения — радиочастотной катетерной абляции синусового узла с постановкой постоянного электрокардиостимулятора.

Помощь народной медицины

Далее приведены наиболее безопасные народные рецепты от тахикардии.

Комбинация орехов с сухофруктами

Процесс приготовления «лекарства» из орехов (бразильских) и сухофруктов потребует соединить по 2 ст. л. основных компонентов, кураги, инжира, изюма, фундука. Ингредиенты тщательно измельчаются блендером, заливаются 300 мл натурального меда. Состав принимают по 1 ч. л. трижды в день 3-недельным курсом. При ожирении и наличии проблем со щитовидной железой от продукта лучше отказаться.

Лимонно-чесночная смесь

Лимонно-чесночная смесь содержит в себе 10 очищенных головок чеснока, 10 нарезанных кубиками и освобожденных от кожуры цитрусовых. Компоненты смешивают в блендере, вводят жидкий мед. После тщательного перемешивания хранят в темном месте не менее 1 недели. Далее принимают 4 раза в течение дня по 1 десертной ложке. Курс длится 1 месяц.

Настой боярышника

Столовую ложку сухих цветов боярышника заливают неполным стаканом кипятка, выдерживают не менее получаса. Настой пьют троекратно в сутки по 100 мл в независимое от приема пищи время. Рекомендованная продолжительность лечения — 1–3 месяца.

Синусовая тахикардия часто требует комплексного подхода к лечению. Для получения положительных результатов терапии пациенту потребуется соблюдать все врачебные назначения и рекомендации, отказаться от вредных привычек, контролировать свою двигательную активность. При сохранении малоподвижного образа жизни, курении, употреблении калорийной пищи, алкоголя эффективность даже самого профессионального лечения, а также лучших народных методов, будет существенно понижаться.

Источник: cardioplanet.ru

Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология

Электрокардиография – это один из наиболее информативных способов получения информации о состоянии сердца. Для человека непосвященного не только сама лента непонятна, но и заключение специалиста функциональной диагностики тоже.

Вертикальное положение электрической оси сердца – такое в заключениях можно обнаружить нередко. При этом такая ситуация может быть как нормой, так и признаком заболеваний сердца.

Проводящая система сердца, ее роль при определении ЭОС

Под проводящей системой подразумевают всю совокупность анатомических элементов, обеспечивающих сокращение органа. Все эти пучки, узлы и волокна состоят из особых, измененных мышечных волокон, обладающих автоматизмом и способностью проводить возбуждение к расположенным ниже частям сердца.

Система, обеспечивающая проведение волны деполяризации по этому органу состоит из:

  • Синусового узла, который, собственно, в норме и задает ритм сокращений всему органу.
  • Проводящих волокон, передающих электрический импульс от синусового узла к атриовентрикулярному и предсердиям.
  • Атриовентрикулярного узла.
  • Пучка Гисса, по которому возбуждение должно распространяться по желудочкам.

Сумма векторов возбуждения на первое стандартное отведение и является электрической осью.

Определение электрической оси сердца по ЭКГ

Определение электрической оси сердца по ЭКГ можно проводить несколькими способами. Наиболее простой и быстрый, хотя и самый неточный вариант – он позволяет только сориентироваться в ситуации в общих чертах.

В самом упрощенном, «студенческом» варианте это выглядит следующим образом:

  • Зубцы R наиболее высоки во втором отведении – это примерно соответствует нормальной оси сердца.
  • Если эти же зубцы оказываются наиболее крупными в первом отведении, то это указывает на горизонтальный вариант расположения оси.
  • Самые высокие R в третьем отведении на электрокардиограмме указывают на вертикально расположенную электрическую ось.

Более точное определение возможно при помощи другого метода. Для этого понадобятся специальные схемы или таблицы, а также определенные вычисления. Необходимо сосчитать алгебраическую суму зубцов желудочкового комплекса (с учетом отрицательных зубцов) в первом и третьем стандартных отведениях.

Определить саму суму несложно – достаточно измерить величину каждого зубца в миллиметрах, после чего найти их суму, с учетом отрицательных значений тех зубцов, которые расположены под изоэлектрической линией. Далее по таблице находят точки пересечения полученных значений – это и будет углом альфа.

Вертикальное положение электрической оси сердца – что это означает

В большинстве случаев это обозначает лишь анатомические особенности конкретного человека. Однако при резком отклонении такая ситуация может указывать и на ряд заболеваний.

Читайте также:  Тахикардия при беременности что делать

К примеру, это могут быть:

  • Стеноз легочного ствола, как врожденный (следовательно, такая ЭКГ может регистрироваться и у детей, в том числе раннего возраста), так и приобретенный. Ось меняется за счет гипертрофии миокарда.
  • Легочное сердце и первичная легочная гипертензия – механизм изменения электрической оси похожий. В подобных случаях также происходит гипертрофия правого желудочка, что и будет приводить к характерным изменениям на электрокардиограмме.
  • Дефект межпредсердной перегородки, при достаточных размерах подобного отверстия также может приводить к изменению такого электрокардиографического показателя как электрическая ось. Механизм развития изменений примерно тот же, что и в случае с легочным сердцем и легочной гипертензией.
  • Может наблюдаться и при ишемической болезни сердца, при которой вследствие ограничения просвета венечных артерий происходит ишемия миокарда, которая при сильном стенозе может перерасти в инфаркт.

Какие варианты размещения ЭОС могут быть у здорового человека

Существует три основных варианта ее расположения:

  • Горизонтальное. Чаще всего этот вариант встречается у тучных людей.
  • Нормальное. Характерно для людей обычного телосложения.
  • Вертикальное. Часто определяется у астеников, у которых сердце буквально «висит» в полости грудной клетки, что связано с особенностями телосложения.

Все три варианта, если это не резкое отклонение оси, при отсутствии клинических или определяемых на электрокардиограмме отклонений являются вариантом нормы и не представляют никакой угрозы.

Это не более чем индивидуальная особенность конкретного организма. Однако резкое отклонение влево или вправо может указывать на ряд серьезных заболеваний сердца, установить которые можно только по совокупности клинических проявлений и данных дополнительных методов исследования.

Вертикальное положение ЭОС – опасно ли это

При беременности

Вертикальное положение ЭОС при беременности встречается нечасто. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме женщины – увеличивающаяся в размерах матка влияет на расположение остальных внутренних органов. В случае с сердцем оно обычно отклоняется влево и приобретает горизонтальное положение.

Вертикальный же вариант расположения, особенно в случае с поздними сроками беременности нуждается в дополнительных исследованиях, так как может указывать на развитие патологии этого органа.

У детей

Вертикальное положение ЭОС у детей в подавляющем большинстве случаев не является признаком каких-либо нарушений – это лишь возрастная особенность, которая по мере формирования организма скорее всего превратиться в нормальную (горизонтальную или останется вертикальной, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма).

Возьмут ли в армию при вертикальном положении ЭОС

Вертикальное положение ЭОС армию может и не отменять. Тут все зависит от причины. Если такое ее расположение обусловлено индивидуальными особенностями организма, и не является проявлением патологии сердца или крупных сосудов, то и никаких оснований для освобождения от воинской службы нет.

Совсем другая ситуация возникает тогда, когда такие изменения на электрокардиограмме являются признаком заболевания (зачастую незначительное отклонение является вариантом нормы, а вот резкое скорее всего свидетельствует в пользу патологии).

Тогда этот вопрос решается исходя из особенностей клинической картины и выраженности степени недостаточности функции сердца.

Кардиограмма показывает смещение ЭОС – что делать

При получении таких результатов ЭКГ, необходимо в первую очередь выяснить мнение своего лечащего врача по этому поводу. Одно дело если электрическая ось изначально вертикальная, тогда это с высокой вероятностью вариант нормы.

А вот любые изменения необходимо проверять, так как они могут быть признаком развития той или иной патологии. В случае с вертикальной электрической осью сердца это с достаточно высокой вероятностью может быть сужение такого крупного сосуда как легочная артерия или другое подобное заболевание.

В таком случае с учетом клинической картины будут назначены еще обследования для точного установления причины.

В заключении специалиста функциональной диагностики при выполнении ЭКГ нередко звучит фраза вертикальная электрическая ось сердца. В большинстве случаев это вариант нормы, но может быть и признаком патологии, при этом достаточно серьезной.

О том, как расшифровывать ЭКГ и определять электрическую ось сердца можно узнать при просмотре видео:

Источник: vekzhivu.com

Вертикальная ЭОС: описание, положения, отклонения

В статье рассмотрим, что означает вертикальная ЭОС.

Чтобы диагностировать сердечные болезни и определить эффективность функционирования этого органа, прибегают к большому количеству методов, в числе которых определение ЭОС. Эта аббревиатура обозначает показатель электрической оси сердца человека.

Описание

ЭОС определяется как метод диагностики, который отображает электропараметры деятельности сердца. Значение, устанавливающее положение электрической оси сердца, выступает суммированной величиной биоэлектрических процессов, которые возникают при его сокращениях. В процессе кардиологической диагностики очень много значит направление ЭОС.

Под сердцем человека понимается орган трехмерной структуры, который обладает объемом. Положение его в медицине определяют и представляют в координатной виртуальной сетке. Во время своей деятельности атипичные волокна миокарда интенсивно порождают электроимпульсы. Эта система цельная, она проводит электросигналы. Именно оттуда начинаются электрические импульсы, которые заставляют двигаться части сердца, определяют его ритм работы. Буквально за доли секунды до сокращений возникают электрические изменения, которые формируют значение ЭОС.

Синусовый ритм, параметры ЭОС отражаются на кардиограмме; снимают показатели диагностическим аппаратом с электродами, прикрепляемыми к телу человека. Каждый из них ловит биоэлектрические сигналы, которые излучаются частями миокарда. Электроды проецируются в трех измерениях на сетку координат, позволяя рассчитать и определить угол электрической оси, которая проходит по областям расположения самых активных электрических процессов.

Многим интересно, опасно ли вертикальное положение ЭОС.

Для чего определяется

Почти во всех трудах по ЭКГ детально рассматриваются вопросы, которые связаны с электрической сердечной осью. Ее направление является значимым параметром, требующим определения. Однако на практике он не слишком хорошо помогает при диагностике большей части патологий сердца, насчитывающих более сотни. Действительно полезной расшифровка осевого направления оказывается при определении четырех главных состояний органа:

  • гипертрофия правого желудочка: отличительным симптомом его увеличения становится осевое отклонение вправо; в то же время при подозрении на гипертрофию левого желудочка вовсе не обязательно смещение сердечной оси, и определение такого параметра в ее диагностике поможет мало;
  • блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
  • тахикардия желудочков; некоторые ее формы отличаются отклонением влево либо неопределенным положением оси, в отдельных случаях бывает поворот в правую сторону;
  • блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

Специфика понятия

Есть несколько вариаций расположения сердечной электрической оси, при некоторых условиях ее положение меняется. Это не во всех случаях говорит о заболеваниях и нарушениях. У здорового организма человека, в зависимости от сложения, анатомии, отклоняется ЭОС в пределах 0…+90˚ (считается нормой при обычном синусовом ритме +30…+90).

Вертикальная ЭОС отмечается при нахождении ее в границах +70…+90˚. Это характерно для людей высокого роста с худощавым телосложением (астеников).

Часто встречаются промежуточные типы сложения. Таким образом, меняется и положение сердечной электрической оси, к примеру, она может стать полувертикальной. Подобные смещения не являются патологией, они характерны для людей с обычными функциями организма.

Формулировка ЭКГ

В заключении ЭКГ может быть такая формулировка: «Вертикальная ЭОС, синусовый ритм, ЧСС в мин. – 77» — это является нормальным. Нужно отметить, что понятие «поворот ЭОС вокруг оси», отметка которого может быть в электрокардиограмме, о каких-либо нарушениях не свидетельствует. Подобное отклонение само по себе не расценивается в качестве диагноза.

Существует группа недугов, отличающихся как раз вертикальной синусовой ЭОС: разного рода кардиомиопатия, особенно при дилатационной форме; ишемия; врожденные отклонения; хроническая недостаточность сердца.

При этих патологиях происходит нарушение синусового ритма сердца.

Левое положение

Если электрическая ось смещена влево, гипертрофированы левый желудочек с миокардом (ГЛЖ). Такая специфика нарушения наиболее частая. Эта патология имеет значение дополнительной симптоматики, не самостоятельной, говорит о перегрузке желудочка, изменении его рабочего процесса.

Перечисленные нарушения возникают при артериальной гипертензии затяжного характера. Патология сопровождается сильной нагрузкой на сосуды, которые доставляют кровь к органу, поэтому желудочковые сокращения происходят очень сильно, мышцы его увеличиваются в размерах и гипертрофируются. Такой же процесс отмечается при кардиомиопатии, ишемии и т. д.

Читайте также:  Можно пить панангин при тахикардии

Левая локализация электрической оси, ГЛЖ диагностируются также при дефектах клапанной системы, синусовый ритм сокращений при этом нарушается. Патология основывается на следующих процессах:

  • слабый клапан аорты, при этом часть крови возвращается назад в желудочек, перегружая его;
  • стеноз аорты, при котором затрудняется выход крови из желудочка.

Перечисленные нарушения являются врожденными или приобретенными. Часто причина последних – ревматизм, перенесенный пациентом. Изменение желудочкового объема отмечается у людей, которые профессионально занимаются спортом. Таким пациентам настоятельно рекомендуется консультация у специалиста для того, чтобы установить, не вредит ли здоровью физическая активность.

Отклонение вертикального положения ЭОС и синусовый ритм также обнаруживается при дефектах проводимости в желудочке, при блокадных нарушениях сердца.

Отклонение вправо

В правом желудочке гипертрофические процессы сопровождают отклонение ЭОС вправо. Правая область органа отвечает за поступление к легким крови, где она насыщается кислородом. Характерна ГПЖ для болезней дыхательной системы: легочных обструктивных процессов хронического типа, астмы. Если заболевания протекают долго, это провоцирует желудочковые гипертрофические изменения. Другие причины патологических процессов такие же, как и для отклонения в левую сторону: нарушения ритма, ишемия, хроническая недостаточность сердца, блокады и кардиомиопатии.

Последствия смещения, особенности

Опасны ли синусовая аритмия и вертикальная ЭОС?

ЭОС смещается, что определяется на кардиограмме. Требуются дополнительные исследования и консультация врача, когда отклонение покидает нормальные пределы, установленные в диапазоне 0…+90˚.

Факторы и процессы, влияющие на смещение сердечной оси, сопровождаются выраженной клинически симптоматикой, нуждаются в обязательных дополнительных обследованиях. Нужно уделить особое внимание факторам, когда при ранее существовавших стабильных значениях осевого отклонения вдруг появляется изменение ЭКГ или дефект синусового ритма. Такой симптом один из признаков блокады.

Отклонение оси само по себе не нуждается в терапии, оно относится к кардиологическим параметрам, которые требуют в первую очередь установления причины появления. Лишь врач-кардиолог определит, нужно ли лечение в каждой индивидуальной ситуации.

Синусовая аритмия характеризуется изменением длительности промежутков между сокращениями сердца, которое возникает по причине расстройства проведения или генерации электрических импульсов в миокарде. Ритм сердца может находиться в пределах нормы (60–90 ударов в минуту), а также быть нарушенным. Аритмии имеют разный характер, причины и степень выраженности.

С этой проблемой люди обращаются к терапевту, однако лечение болезни может находиться в компетенции кардиолога, невролога или даже психотерапевта.

Ритм синусовый и вертикальное положение ЭОС

В сердце имеются клетки, создающие импульс определенным числом ударов за минуту. Находятся они в атриовентрикулярном и синусовом узлах, в волокнах Пуркинье, входящих в ткань желудочков. На ЭКГ синусовый ритм при вертикальной ЭОС значит, что за генерацию такого импульса отвечает непосредственно синусовый узел (50 – норма). Если значение другое, то импульс генерируется иным узлом, выдающим другие цифры. Здоровый сердечный синусовый ритм в норме регулярный, ЧСС разная, зависит от возраста. Частота ритма у новорожденных может колебаться от 60 до 150 за минуту. Частота ритма с взрослением замедляется и приближается к 6-7 годам ко взрослым значениям. У здорового взрослого человека этот показатель от 60 до 80 за минуту.

Вертикальная ЭОС у ребенка

У грудничков и новорожденных отмечается выраженное правое отклонение оси на ЭКГ, к году почти у всех детей ЭОС становится вертикальной. Объясняется это физиологически: в сердце правые отделы в некоторой степени преобладают над левыми и по электрической активности, и по массе, также может изменяться положение сердца, то есть повороты около осей. У многих деток к двум годам ось еще вертикальная, у 30 % становится нормальной.

В дошкольном и школьном возрасте преобладает нормальная ось, чаще может встречаться вертикальная, горизонтальная – реже.

Мы рассмотрели, что означает вертикальная ЭОС.

Источник: fb.ru

ЭОС (электрическая ось сердца)

ЭОС – суммарный вектор электродвижущей силы или деполяризации желудочков. Данное определение дано практически во всех пособиях по расшифровке кардиограмм. Оно довольно сложное для понимания и может отпугнуть пытливые умы новичков, тем более немедиков.

Давайте разберем простыми, доступными словами что же такое электрическая ось сердца? Если представить себе условно распространение электрических импульсов от синусного узла к нижележащим отделам проводящей системы сердца в виде векторов, то становится очевидным, что данные вектора распространяются в разные отделы сердца вначале от предсердий к верхушке, затем вектор возбуждения направляется по боковым стенкам желудочков несколько вверх. Если направление векторов сложить или суммировать, то получится один главный вектор, имеющий вполне конкретное направление. Этот вектор и есть ЭОС.

1 Теоретические основы определения

Схема определения электрической оси сердца

Как научиться определять ЭОС по электрокардиограмме ? Вначале немного теории. Давайте себе представим треугольник Эйнтховена с осями отведений, а также дополним его окружностью, которая проходит через все оси, и укажем на окружности градусы или систему координат: по линии I отведения -0 и +180, выше линии первого отведения будут отрицательные градусы, с шагом в -30, а вниз проецируются положительные градусы, с шагом +30.

Рассмотрим ещё одно понятие, необходимое для определения положения ЭОС — угол альфа ( 2 Практические основы определения

Нормальное положение ЭОС

Перед Вами отснятая кардиограмма. Итак, приступим к практическому определению положения оси сердца. Внимательно смотрим на комплекс QRS в отведениях:

  1. При нормальной оси зубец R во втором отведении больше чем R в первом отведении, а R в первом отведении больше зубца R в третьем: R II>RI>RIII;
  2. Отклонение ЭОС влево на кардиограмме выглядит так: самый большой зубец R в первом отведении, чуть поменьше — во втором, и самый маленький — в третьем: R I>RII>RIII;
  3. Поворот ЭОС вправо или смещение оси сердца вправо на кардиограмме проявляется как самый большой R в третьем отведении, несколько меньше — во втором, самый маленький — в первом: R III>RII>RI.

Определение угла альфа

Но не всегда визуально просто определить высоту зубцов, иногда они могут быть приблизительно одного размера. Что же делать? Ведь глазомер может и подвести… Для максимальной точности производят измерения угла альфа. Делают это вот как:

  1. Находим комплексы QRS в I и III отведениях;
  2. Суммируем высоту зубцов в первом отведении;
  3. Суммируем высоту в третьем отведении;

Важный момент! Следует помнить при суммации, что если зубец направлен вниз от изолинии, его высота в мм будет со знаком «-», если вверх – со знаком «+»

3 Для чего диагносту карандаш или когда не надо искать угол альфа?

Визуальное определение угла альфа

Есть еще один самый простой и любимый студентами метод определения положения ЭОС с помощью карандаша. Он бывает действенным не во всех случаях, но иногда упрощает определение сердечной оси, позволяет определить нормальная она или есть смещение. Итак, не пишущей частью карандаш прикладываем к углу кардиограмм возле первого отведения, затем в отведениях I, II, III находим самый высокий R.

Противоположную заостренную часть карандаша направляем на зубец R в то отведение, где он максимальный. Если не пишущая часть карандаша находится в правом верхнем углу, а заострённый кончик пишущей части в левом нижнем, то такое положение говорит о нормальном положении оси сердца. Если карандаш располагается практически горизонтально, можно предположить смещение оси влево или её горизонтальное положение, а если карандаш принимает положение ближе к вертикальному, то ЭОС отклонена вправо.

4 Для чего определять данный параметр?

Пределы отклонения электрической оси сердца

Вопросы, связанные с электрической осью сердца, рассматриваются детально почти во всех книгах по ЭКГ, направление электрической оси сердца является важным параметром, который необходимо определять. Но на практике он мало помогает в диагностике большинства заболеваний сердца, которых насчитывается больше сотни. Расшифровка направления оси оказывается действительно полезным для диагностики 4 основных состояний:

  1. Блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса;
  2. Гипертрофия правого желудочка. Характерным признаком его увеличения является отклонение оси вправо. А вот при подозрении на гипертрофию левого желудочка смещение оси сердца вовсе не обязательно и определение данного параметра мало помогает в её диагностике;
  3. Желудочковая тахикардия. Некоторые её формы характеризуются отклонением ЭОС влево или неопределенным её положением, в отдельных случаях встречается поворот вправо;
  4. Блокада задне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса.

5 Какой может быть ЭОС в норме?

Варианты положения ЭОС

У здоровых людей имеют место следующие описания ЭОС: нормальная, полувертикальная, вертикальная, полугоризонтальная, горизонтальная. В норме как правило электрическая ось сердца у лиц старше 40 лет располагается под углом -30 до +90, у лиц моложе 40 лет — от 0 до +105. У здоровых детей ось может отклоняться вплоть до +110. У большинства здоровых людей показатель колеблется от +30 до +75. У худощавых, астеничных лиц диафрагма расположена низко, ЭОС отклонена чаще вправо, сердце занимает более вертикальное положение. У тучных людей, гиперстеников наоборот сердце лежит более горизонтально, наблюдается отклонение влево. У нормостеников сердце занимает промежуточное положение.

6 Норма у детей

У новорождённых и грудничков наблюдается выраженное отклонение ЭОС вправо на электрокардиограмме, к году у большинства деток ЭОС переходит в вертикальное положение. Это объясняется физиологически: правые сердечные отделы несколько преобладают над левыми как по массе, так и по электрической активности, а также могут наблюдаться изменения положения сердца — повороты вокруг осей. К двум годам у многих деток еще вертикальная ось, но у 30% она становится нормальной.

Переход к нормальному положению связан с ростом массы левого желудочка и сердечного поворота, при котором происходит уменьшение прилегания левого желудочка к грудной клетке. У детей дошкольников и у школьников превалирует нормальная ЭОС, может чаще встречаться вертикальная, реже горизонтальная электрическая ось сердца. Резюмируя вышеизложенное, нормой у детей считают:

  • в период новорождённости отклонение ЭОС от +90 до +170
  • 1-3 года — вертикальная ЭОС
  • школьный, подростковый возраст — у половины детей нормальное положение оси.

7 Причины отклонения ЭОС влево

Гипертрофия левого желудочка

Отклонение ЭОС под углом от -15 до -30 иногда называют небольшим отклонением влево, а если угол составляет от -45 до -90 — говорят о значительном отклонении влево. Каковы основные причины данного состояния? Рассмотрим их подробнее.

  1. Вариант нормы;
  2. БПВ левой ножки пучка Гиса;
  3. Блокада левой ножки пучка Гиса;
  4. Гипертрофия левого желудочка;
  5. Позиционные изменения, связанные с горизонтальным расположением сердца;
  6. Некоторые формы желудочковой тахикардии;
  7. Пороки развития эндокардиальных подушек.

8 Причины отклонения ЭОС вправо

Гипертрофия правого желудочка

Критерии отклонения электрической оси сердца у взрослых вправо:

  • Ось сердца расположена под углом от +91 до +180;
  • Отклонение электрической оси под углом до +120 иногда называют небольшим отклонением её вправо, а если угол составляет от +120 до +180 — значительным отклонением вправо.

Наиболее частыми причинами отклонения ЭОС вправо могут стать:

  1. Вариант нормы;
  2. Гипертрофия правого желудочка;
  3. Блокада задне-верхнего разветвления;
  4. Эмболия лёгочной артерии;
  5. Декстрокардия (правостороннее расположение сердца);
  6. Вариант нормы при позиционных изменениях, связанных с вертикальным расположением сердца из-за эмфиземы, ХОБЛ, других легочных патологиях.

Следует отметить, что врача может насторожить резкое изменение электрической оси. К примеру, если у пациента на предыдущих кардиограммах нормальное или полувертикальное положение ЭОС, а при снятии ЭКГ на данный момент — выраженное горизонтальное направление ЭОС. Такие резкие изменения могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях в работе сердца и требуют скорейшей дополнительной диагностики и дообследования.


Источник: zabserdce.ru

Синусовая тахикардия вертикальное положение эос

Синусовая тахикардия вертикально положение ЭОС.Неполная бдокада правой…

Синусовая тахикардия вертикально положение ЭОС.Неполная бдокада правой ножки пучка Гиса.

Пульс в основном 80 и выше ударов в минуту.Чувство биения сердца с пробуксовской, а иногда сжимает, воздуха не хватает на 1,2 сек.Затем отпускает и снова ощущение пульсировающего сердца.

Здравствуйте. Мне 16 лет. Давно страдаю ВСД, а пару дней назад случилась паническая атака, после того, как она прошла, почувствовал в голове странные ощущения: тяжесть, шум в голове, что-то давило в ушах, тошнота, вялость. Это длилось 1,5 дня. Сейчас опять ощущаю вялость, подавленное настроение и боль в голове, когда ей двигаю. Может у меня что-то с головой? В октябре проходил полное обследование организма и все было в порядке, в том числе и голова, но тогда на голову еще не жаловался. Жду.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли давать ребенку в 4,5 мес раствор танакана (0,3 мл 2 раза в день) и магний b6 (1мл 1 раз в день) в течение месяца? Смущает, что танакан — это взрослое лекарство на спиртовой основе, да и магний b6 по описанию грудничкам не подходит.

Положение электрической оси сердца (ЭОС)

· При нормальном положении ЭОС RII >RI >RIII. В отведениях III и AVL зубцы R и S примерно равны друг другу.

· При вертикальном положении ЭОС RIII >RII >R I (рис. 20).

Выберите один или несколько правильных ответов

1. К ОСНОВНЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ СИ-НУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ ОТНОСЯТСЯ

1) урежение сердечного ритма до 70 в минуту

2) урежение сердечного ритма до 40-59 в минуту

3) возникновение периодов Самойлова — Венкебаха

4) суточные колебания пульса от 50 до 120

2. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТ-МИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) частота желудочковых комплексов более 120 в минуту

2) отсутствие зубцов Р

3) наличие преждевременных комплексов QRS

4) укорочение интервалов P-Q

3. ДИАГНОЗ “БРАДИКАРДИЯ” УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ

1) анамнестических данных

2) данных ЭКГ — исследования

3) результатов рентгенологического исследования

4) аускультации и подсчета пульса

4. ПРИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ 1 СТЕПЕНИ ОТМЕЧА-ЕТСЯ

1) удлинение интервала P-Q

2) удлинение интервала QRS

3) удлинение обоих интервалов

4) укорочение интервала QT

5. ПОЛНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ БЛОКАДА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1) атриовентрикулярной блокаде II степени

2) атриовентрикулярной блокаде I степени

3) атриовентрикулярной блокаде III степени

4) всех перечисленных типах блокад

6. СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ – ЭТО

1) урежение ЧСС менее 60 уд в мин. при сохранении правильного синусового ритма

2) увеличение ЧСС более 90 в мин. при сохранении правильного синусового ритма

3) задержка проведения импульса от предсердий к желудочкам

4) частое, хаотичные возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий

2) вертикальной оси сердца

3) горизонтальной оси сердца

4) острому инфаркту миокарда

14. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОМПЛЕКСА QRS В НОРМЕ СОС-ТАВЛЯЕТ

15. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ – ЭТО

1) внезапно начавшийся и внезапно закончившийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-150 в минуту

4) приступы страха смерти при болях за грудиной

17. ЭКГ — ПРИЗНАКОМ ИШЕМИИ МИОКАРДА СЧИТАЕТСЯ СМЕЩЕНИЕ СЕГМЕНТА ST БОЛЕЕ (ММ)

Подострая стадия перикардита. Пример ЭКГ при перикардите

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ

Экстрасистолы обычно ощущаются как перебои в сердце. Про тахикардию при переходе в вертикальное положение много раз.

В 1 минуту (тахикардия).Вертикальное положение синусовой оси сердца. Диыыузные изменения миокарда левого желудочка(наиболее вероятно на).

Вертикальное положение электрической оси сердца 72 град. Тахикардия может возникать как при заболеваниях, так и при волнении, физической.

У практически здоровых лиц даже выраженная Тахикардия далеко не всегда. Сердцебиение при переходе больного из вертикального положения в.

При увеличении ЧСС выше 91 уд/мин говорят о тахикардии; если ЧСС. Позволяет примерно определить расположение сердца в грудной клетке. У худощавых людей обычно вертикальное положение ЭОС, а у плотных людей.

Они могут быть обусловлены также поражением мышцы сердца. С трудом улавливается при тахикардии (частота сердечных сокращений больше 90 в. В вертикальном положении больного, а также после физической нагрузки).

Источник: heal-cardio.com