Желудочковая тахикардия что это такое

Симптомы, диагностика и лечение желудочковой тахикардии

Аритмии нередко сопровождают заболевания сердечной мышцы. Одним из вариантов отклонения ритма является желудочковая тахикардия. Как показывает практика, часто ее причиной становится инфаркт или кардиомиопатия, а результатом сбоя может оказаться нарушение движения крови по сосудам, требующее неотложных действий.

Что это такое

В норме водитель ритма сердца, который посылает импульсы и регулирует сокращения сердечной мышцы, находится в синусовом узле. Отсюда возбуждение проходит по волокнам и обеспечивает стабильную работу сердца. Иногда эту роль на себя берут структуры проводящей системы, расположенные ниже – атриовентрикулярное соединение (АV), пучок Гиса или волокна Пуркинье. Тахикардия желудочков проявляется в том случае, когда водителем ритма становится дистальная (конечная) часть этой системы (то, что ниже AV-узла).

Если Вы хотите знать о тахикардии все, советуем посмотреть видео ниже по ссылке. Причины, симптомы, диагностика и признаки того, что пора к врачу — обо всем этом за 7 минут. Приятного просмотра!

Причины возникновения

Чаще всего тахикардия развивается из-за ишемии миокарда, в том числе кардиосклероза после инфаркта или формирования аневризмы. Кроме того, нарушение ритма может появиться в следующих случаях:

Другие причины:

  • операции на сердце;
  • эндокринные и неврологические патологии;
  • изменение баланса электролитов;
  • передозировка препаратами (сердечными гликозидами, бета-блокаторами, антиаритмическими средствами);
  • алкогольная интоксикация;
  • употребление наркотиков (кокаина).

Иногда органическая причина нарушения ритма отсутствует, но у человека развивается эктопический (аномальный) очаг возбуждения в миокарде. В этом случае речь идет об идиопатическом типе отклонения – то есть о расстройстве без видимой причины. Оно может быть приступообразным или устойчивым. По моим наблюдениям, второй вариант отличается более благоприятным течением и лучше поддается лечению, особенно при желудочковой пароксизмальной тахикардии.

Разновидности

По течению выделяют такие типы желудочковой тахикардии:

  1. Пароксизмальная. Она может быть устойчивой (от 30 секунд и более) и нестойкой (меньше 30 секунд).
  2. Хроническая – с короткими повторяющимися приступами. Бывает постоянной или непрерывно рецидивирующей.

По морфологии:

  1. Мономорфная. Комплексы на ЭКГ имеют одинаковый вид, по типу блокады правой или левой ножки пучка Гиса.
  2. Полиморфная. Желудочковые комплексы имеют разный вид и направленность. К этой же форме относится тахикардия типа «пируэт» (подробнее о ней читайте здесь), когда наблюдается неправильный ритм, а группа комплексов QRS, выскакивающая на кардиограмме, имеет веретенообразную форму. Пример такого нарушения можно рассмотреть на фото пленки ниже.

По наличию проявлений:

  1. Бессимптомная. Никак не проявляется и не вызывает жалоб.
  2. С симптомами. Наблюдаются признаки сердечной недостаточности, понижение давления, боль и чувство сдавливания в груди, обмороки, головная боль, головокружение, тошнота, слабость, одышка, учащенный пульс, ощущение нерегулярного и/или сильного биения сердца.

При обнаружении желудочковой тахикардии необходимо принимать меры. Изменения ритма опасны нарушениями кровотока, переходом в фибрилляцию и усугублением состояния на фоне ишемической болезни сердца.

ЭКГ-признаки

Желудочковая тахикардия на ЭКГ выявляется следующим образом: регистрируются расширенные и деформированные комплексы QRS от 12 до 20 мм длиной. Пульс учащенный, в пределах 100-180 уд/мин. Брадикардия ниже 99 или тахикардия свыше 200 уд/мин наблюдаются нечасто.

Желудочки могут начинать быстрее сокращаться из-за нестабильности очага возбуждения, блокады на выходе из участка эктопии, периодических импульсов из синусового узла, а при больших повреждениях включается еще и наджелудочковый ритм. Предсердные зубцы P определяются редко, примерно в 30% случаев. Типичная кардиограмма такого пациента представлена на фото.

Симптомы желудочковой тахикардии при затяжном пароксизме:

  • потеря сознания;
  • судороги по типу эпилептоидных;
  • одышка;
  • отек легких;
  • коллапс;
  • шок.

После восстановления ритма на электрокардиограмме еще некоторое время проявляется посттахикардиальный синдром в виде появления отрицательного зубца T и снижения ST ниже изолинии.

Как помочь

Лечить желудочковую тахикардию я всегда начинаю с определения ее причины. Более того, важно приложить все усилия, чтобы устранить ее и предотвратить очередное обострение. Таким пациентам необходимо восстанавливать ритм, чтобы избежать осложнений. Последние исследования доказывают, что многие антиаритмические средства при угрожающих жизни желудочковых тахикардиях не работают.

Медикаменты

Медикаментозное лечение желудочковой тахикардии осуществляется в условиях специализированного стационара или клиники. Для восстановления физиологического ритма используются:

  1. Бета-блокаторы действуют как препараты первого ряда. Они устраняют эктопические сокращения желудочков и одновременно снижают риск развития других сердечных патологий, продлевая жизнь пациенту. Однако применять их нужно с осторожностью. Последние данные исследований показывают, что у пациентов после 70 лет с гипертонией и учащенным сердцебиением (110 и выше) применение бета-блокаторов повышает вероятность летального исхода.
  2. «Амиодарон» относится к III классу средств и обладает не только антиаритмическим действием, но и блокирует кальциевые и натриевые каналы. Он снижает потребность миокарда в кислороде и расширяет коронарные сосуды. Доказано, что он не влияет ни на уровень смертности, ни выживаемости.
  3. «Соталол» активно подавляет эктопический ритм и одновременно проявляет свойства альфа- и бета-адреноблокатора. Показан для использования пациентами без признаков сердечной недостаточности. С осторожностью используется в случае нарушения функции почек.
  4. При ишемии миокарда и развитии аритмии обязательными препаратами выступают ингибиторы АПФ, дезагреганты и статины. Они снижают вероятность развития повторного приступа тахикардии желудочков и осложнений в виде тромбозов и повторного развития инфаркта

Комбинирование антиаритмических средств («Соталол» и «Мексилетин», а также «Амиодарон» и «Пропафенон») имеет смысл только при отсутствии положительных результатов монотерапии.

Неотложные мероприятия

Для быстрого купирования тяжелой формы желудочковой тахикардии, которая переходит в трепетание, необходимо оказать помощь еще на догоспитальном этапе и внутривенно ввести «Лидокаин» в изотоническом растворе. Положительный результат является еще и диагностическим критерием и свидетельствует о желудочковом происхождении патологии.

При развитии острого состояния проводятся реанимационные мероприятия:

После восстановления ритма проводится электрокардиографическое обследование, а потом делается холтеровское мониторирование в стандартных отведениях.

Инвалидность при нарушении ритма по типу желудочковой тахикардии дается в случае наличия хронической сердечной недостаточности и органических поражений миокарда.

Случай из практики

К нам была доставлена пациентка с развившимся пароксизмом желудочковой тахикардии. Она жаловалась на выраженную слабость, головную боль. По словам врача поликлиники, больная страдает ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью; 5 лет назад перенесла крупноочаговый инфаркт. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз (посинение пальцев, губ), пульс 78 уд/мин, ритмичный.

За то время, пока женщина была в стационаре, пришлось дважды купировать острый пароксизмальный приступ, зафиксированный на ЭКГ. Регулярно принимала «Соталол» с последующим переходом на «Бисопролол». Выписана с улучшением состояния, рекомендовано: соблюдение диеты с ограничением соли и жирной пищи, постоянный прием «Аспирина», «Аторвастатина», селективных бета-блокаторов.

Советы специалиста

Желудочковая тахикардия – опасное состояние. Для снижения вероятности развития острого приступа, хочу дать следующие рекомендации:

  • постоянно принимать лекарства, которые нормализуют ритм и состояние сердечной мышцы;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • придерживаться правильного питания;
  • заниматься физическими упражнениями в пределах возрастной нормы, но не перегружаться;
  • исключить из рациона продукты и напитки, способные вызвать учащение пульса;
  • не использовать народные средства в качестве единственно возможного варианта лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: cardiograf.com

Желудочковая тахикардия

Сердце — уникальный орган, своего рода труженик человеческого тела, безустанно перекачивающий и доставляющий кровь организму. Помимо насосной функции, сердце обладает удивительной функцией автоматизма.

В сердце располагаются особые клетки, которые вырабатывают электрические импульсы. Благодаря этим импульсам и происходит сокращение сердца. Эти клетки собраны в специальные центры, которые ранжируются по значимости.

Выделяют центры автоматизма трёх порядков. Первого порядка: клетки синусового узла, находящиеся в предсердии. Они вырабатывают импульсы с частотой 60-80 в минуту. Им подчиняются все другие клетки нижележащих центров. Центр второго порядка располагается между предсердиями и желудочками, он называется атриовентрикулярным.

Частота вырабатываемых им импульсов несколько ниже 40-60 в минуту. И центр третьего порядка, вырабатывающий меньшее число импульсов, около 25-45 в минуту расположен в желудочках, а именно в специализированных структурах — ножках пучка Гиса. Еще существуют другие центры автоматизма — эктопические, но в норме они подавляются клетками центра 1 порядка, и не продуцируют импульсы.

Если по какой-то причине клетки синусового узла не работают, тогда роль «управляющего» ритмом сердца берут на себя центры 2 и 3 порядков. Благодаря их слаженной работе сердце сокращается ритмично, с частотой 60-90 ударов в минуту.

Читайте также:  Можно ли летать при тахикардии

1 Когда сердцу не хочется покоя?

Но случается, что центры автоматизма по различным причинам не справляются со своей работой, или не работают. Тогда активизируются другие, в норме неактивные центры — эктопические. Если нарушается работа центров 2, 3-го порядка, то эктопические центры желудочков работают хаотически, возникает патологический автоматизм.

Волны возбуждения, которые образуются вследствие их работы, циркулируют по миокарду, словно по замкнутому кругу, способствуя возникновению всё новых и новых импульсов. Такой механизм возникновения возбуждения называется « механизм Re-entry». Таким образом, число вырабатываемых импульсов превышает предельно допустимую норму и достигает высоких цифр. Развивается желудочковая тахикардия.

Желудочковая тахикардия — это разновидность нарушения ритма, когда частота сокращений желудочков достигает 150-180 ударов в минуту, реже 200 или 100-120 ударов.

2 Почему возникает болезнь?

Врожденные пороки сердца

В абсолютном большинстве желудочковая тахикардия имеет место у лиц с кардиальной патологией: острый инфаркт миокарда, аневризма, пороки сердца, кардиомиопатии, ишемическая болезнь сердца, миокардиты, операции на сердце и сосудах. Также данный вид аритмии может возникать при нарушении содержания электролитов (калия, магния), которые необходимы для нормальной работы сердца, при передозировке некоторых лекарств, при некоторых эндокринных заболеваниях.

Но существует малый процент случаев, не больше 2%, когда нет достоверных признаков поражения сердца и других признаков и симптомов, влияющих на возникновение тахикардии. В этом случае имеет место идиопатическая желудочковая тахикардия. Её причины возникновения не известны.

3 Какие встречаются формы тахикардии желудочков?

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия бывает:

  1. Пароксизмальной — если приступ учащения сердцебиения внезапно начинается и также внезапно заканчивается, частота желудочковых сокращений может варьировать от 100 до 250;
  2. Хронической (или постоянно-возвратной) — неделями, а то и месяцами возникают тахикардитические «пробеги», которые сменяются эпизодами нормального ритма.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия в свою очередь делится на:

  1. Неустойчивую — приступ длится не более 0,5 минуты. Для этого варианта не характерно значимое нарушение гемодинамики, приводящее к развитию осложнений;
  2. Устойчивую — приступ не прекращается более 0,5 минуты. Это жизнеугрожающее состояние, при котором наблюдаются значимые нарушения гемодинамики, высокий риск внезапной сердечной смерти и развития осложнений (фибрилляции, острой левожелудочковой недостаточности, аритмогенного шока). Такое состояние требует неотложной помощи.

Ещё выделяют:

  • Мономорфную — источник неправильного автоматизма один. На ЭКГ комплексы будет правильной формы;
  • Полиморфную — эктопических источников много. На ЭКГ желудочковые комплексы разнообразной формы и ширины.

4 Симптомы желудочковой тахикардии

Перебои в работе сердца

С диагнозом «желудочковая тахикардия» пациент может жаловаться на учащение сердцебиения (но иногда он может не ощущать его), перебои в работе сердца, боли в грудной клетке, чувство нехватки воздуха, слабость, головокружение, шум в голове, одышку. Указанные симптомы могут быть, но нужно помнить, что пароксизм желудочковой тахикардии может протекать и бессимптомно.

При резком нарушении кровообращения, а это зачастую бывает при устойчивой пароксизмальной тахикардии желудочков, наступает потеря сознания, фибрилляция желудочков, кардиогенный шок или внезапная сердечная смерть.

5 Диагностика тахикардии желудочков

ЭКГ-признаки желудочковой тахикардии

При расспросе пациента, вероятнее всего будут выявлены заболевания сердца. При осмотре — бледность кожи, усиленная пульсация яремных вен. При выслушивании стетоскопом наблюдается громкий «пушечный» I тон. Но наиболее значимым методом в диагностике является ЭКГ.

Желудочковая тахикардия имеет определённые ЭКГ-признаки:

  • Внезапно развивающийся и завершающийся приступ учащения сердечных сокращений на ЭКГ, при этом ритм сохранён правильный в большинстве случаев;
  • Комплекс QRS на ЭКГ (отвечающий за проведение возбуждения по желудочкам) расширен и изменён, более 0,12 с;
  • зубец Р (отвечающий за предсердия) и комплекс QRS не связаны между собой, могут накладываться друг на друга, либо зубец Р может и вовсе не регистрироваться.

ЭКГ с нагрузкой

Также в диагностике велика роль холтеровского исследования (длительная запись ЭКГ), ЭКГ с нагрузкой (лекарственные пробы, велоэргометрия), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). При необходимости проводят эхокардиографию, МРТ, МСКТ, коронарографию, вентрикулографию.

Проведение холтеровского мониторирования возможно при хронической форме, либо неустойчивой пароксизмальной форме тахикардии желудочков. При этом методе исследования пациенту вешают портативный регистратор на сутки, который снимает ЭКГ в течение 24 часов. Параллельно с этим пациент записывает в дневник свои ощущения, принимаемое лечение, симптомы, жалобы и действия в течение дня, чтобы врач смог сопоставить показания регистратора и ощущения и действия пациента.

Пробы с физической нагрузкой применяются в особых случаях, обязательным условием для их проведения является наличие реанимации и дефибрилляции. Эхокардиография позволяет оценить работу желудочков, нарушения в работе клапанов и камер.

6 Что нужно знать о лечении тахикардии желудочков?

Если пароксизм тахикардии осложняется острым нарушением кровообращения, потерей сознания, отсутствием пульса — необходима экстренная помощь. Внутривенно вводят лидокаин, по показаниям проводят электроимпульсную терапию и сердечно-лёгочную реанимацию. Все мероприятия и лечение направлены на то, чтобы прервать приступ тахикардии, не допустить развития фибрилляции желудочков и асистолии — остановке сердца.

Желудочковая тахикардия, не сопровождающаяся выраженными гемодинамическими нарушениями, не требует неотложной помощи. В таких случаях проводят медикаментозное лечение различными антиаритмическими препаратами, наименование и дозировка которых подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом в зависимости от выраженности клиники, симптомов, сопутствующих заболеваний. Основные антиаритмики: лидокаин, новокаинамид, амиодарон, ритмонорм.

Обязательно лечение основного заболевания, спровоцировавшего возникновение тахикардии.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии или при слабом ответе на проводимое лечение, с учётом всех рисков, может проводиться хирургическое лечение. Кардиохирурги могут установить специальный прибор — кардиовертер-дефибриллятор, который способен не допустить появление приступа. Либо проводится абляция — разрушение источника аномальных импульсов.

7 Как не допустить развития желудочковой тахикардии?

Необходима своевременная диагностика и лечение заболеваний и симптомов, способных вызвать данную патологию. Прежде всего необходимо устранять или ослаблять первопричину, из-за которой может вызваться желудочковая тахикардия. Также необходимо исключить факторы, способные вызвать приступ тахикардии: алкоголь, курение, крепкий кофе, чай, активные физические нагрузки, стрессовые ситуации.

Необходим контроль за массой тела, уровнем холестерина, глюкозы крови. В рационе должны преобладать растительные жиры над животными, овощи, продукты с достаточным содержанием калия, а вот соль, жирную, жареную, острую, пряную пищу исключить или снизить употребление до минимума.


Источник: zabserdce.ru

Желудочная тахикардия

Такой вид аритмии, как желудочковая тахикардия, имеет самый неблагоприятный прогноз. Патология не есть самостоятельным заболеванием, а является проявлением серьезных нарушений в работе сердца. Это состояние подразумевает полное или частичное нарушение гемодинамики, что, в свою очередь, грозит летальным исходом. Чаще всего тахикардия желудочков начинается острыми приступами, которые купировать самостоятельно проблематично. В таких случаях рекомендуется немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Механизм развития

Сердечная мышца имеет проводящую систему, которая проводит и вырабатывает электрические импульсы, обеспечивая этим самым координированную работу разных отделов сердца. Слаженная работа всех проводящих центров гарантирует ритмичное сокращение и правильную частоту ударов сердца. При повреждении участков миокарда физиологические центры автоматизма могут, перестать работать. В таких случаях включается защитная реакция и активируются эктопические очаги возбуждения, которые при нормальном состоянии сердечной мышцы являются неактивными. Количество циркулируемых импульсов в одном микроочаге возбуждения сильно превышает физиологическую норму, как результат, сокращение сердца может достигать 150—200 ударов на минуту.

Наджелудочковая тахикардия или трепетания предсердий иногда очень похожи на тахикардию желудочков по своим проявлениям. Отличие между состояниями хорошо просматривается при морфологическом анализе комплекса QRS в грудных отведениях V1 и V.

Причины возникновения

Тахикардия желудочков чаще всего формируется на фоне ишемической болезни сердца. В двух случаях из 100 не удается установить истинную причину возникновения патологии. Тогда такое состояние называется фасцикулярная тахикардия. Причины, которые могут спровоцировать развитие отклонения, представлены в таблице:

Группа Причины
Нарушение гемодинамики в коронарной системе Инфаркт
Постинфарктная аневризма
Реперфузионные аритмии
Отклонения в организме генетического характера Дисплазия левого желудочка сердца
Измененный интервал QT
Аномалии строения сердца
Катехоламинергическая полиморфная тахикардия
Другие Миокардит
Кардиосклероз
Кардиомиопатия
Пороки сердца
Хирургические процедуры
Амилоидоз
Саркоидоз
Тиреотоксикоз
Злоупотребление сердечными гликозидами

Вернуться к оглавлению

Читайте также:  Тахикардия при дцп

Классификация

Желудочковая тахикардия делится на 2 группы по клиническим проявлениям:

  • Устойчивая:
    • приступ длится больше полминуты;
    • гемодинамика нарушается;
    • риск внезапной остановки работы сердца великий.
  • Неустойчивая:
    • приступ менее 30 секунд;
    • гемодинамика не нарушена;
    • вероятность образования фибрилляции и остановки сердца большая.

Желудочная тахикардия определенных видов представляет особую опасность, так как во время приступов риск фибрилляция особенно высокий. К ним относят:

  • Полиморфная желудочковая тахикардия — характеризуется одновременным возникновением нескольких очагов возбуждения.
  • Рецидивирующая — постоянное возникновение приступов, которые чередуются с нормальным сердцебиением.
  • Двунаправленная — очаг возбуждения находится в общем стволе, или в передней, или задней ветви левой ножки пучка Гиса.
  • Пируэтная тахикардия — подразумевает высокую частоту сердцебиения, ритм сердца неправильный.

Вернуться к оглавлению

Симптомы состояния

На ранних этапах формирования патология не имеет ярко выраженных проявлений. Признаки желудочковой тахикардии возникают во время острого приступа и нарастают по мере прогрессирования отклонения. Симптомы в начале пароксизма:

  • частое сердцебиение, которое похоже на трепетание;
  • ощущение затрудненного глотания;
  • отдышка;
  • резкая боль за грудной клеткой и ощущение сдавливания;
  • сильная слабость, недомогание;
  • бледность кожного покрова;
  • плохое зрение;
  • эпизоды панической атаки.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Диагноз может поставить, только специалист после результатов дополнительных исследований. Основной диагностической процедурой считается ЭКГ при желудочковой тахикардии. Мероприятия для утверждения диагноза:

Коронароангиография поможет выяснить, в каком состоянии находятся сосуды.

  • Электрокардиограмма. Определяет все изменения в состоянии сердечной мышцы. Желудочковая тахикардия на ЭКГ проявляется расширением комплекса QRS на 0,14—0,16 сек.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ. Улавливает момент начала и конца приступов на протяжении 24 часов, устанавливает место локализации патогенных очагов.
  • Эхокардиография. Показывает способность миокарда к сокращению, дает возможность определить причины формирования тахикардии.
  • Коронароангиография. Оценивает состояние сосудистой системы.
  • Вентрикулография. Исследование проводится для того, чтобы оценить изменения и функциональность желудочков сердца.

Мономорфная форма патологии имеет самый благоприятный прогноз на лечение, но без соответствующих мер воздействий может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение патологии

Если возникает желудочковая тахикардия без пульса, то необходимо срочно вызвать экстренную медицинскую помощь. Специалист сделает внутривенное введение «Лидокаина», при отсутствии положительной реакции применяется электроимпульсная терапия с разрядом 100—360 Дж. В случаях, когда состояние не улучшается врач введет внутривенно раствор «Адреналина» с комплексом «Амиодарона». Очередность мер воздействия и выбор препаратов специалист может менять в зависимости от состояния больного и от жизненно важных показателей. Желудочковая тахикардия без пульса очень серьезное состояние, которое часто приводит к летальному исходу.

Терапия лекарствами

Лечение состоит не только в купировании острых приступов, но и в поддерживающей терапии, которая уменьшит частоту возникновения пароксизмов. Особое значение имеет тахикардия при беременности. Она требует индивидуального подхода и специальных схем лечения. Препараты, которые применяются в поддерживающий терапии:

  • Антиаритмические средства 1 и 3 классов — «Хинидин», «Новокаинамид» или «Амиодарон».
  • Бета-адреноблокаторы — «Пропранолол», «Ацебуталол», «Алпренолол».
  • Антагонисты кальция — «Верапамил».

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Чаще всего применяют, такие виды операции:

  • Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Вживленный имплантат отрегулирует сердечный ритм, эффективно применяется при устойчивых видах тахикардии.
  • Радиочастотная абляция. Суть метода в прижигании мест локализации патогенного очага возбудимости.
  • Установление электрокардиостимулятора. Прибор вживляется под кожу и способствует нормальной работе сердечной мышцы.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Вентрикулярная тахикардия без соответствующих мер воздействия очень часто приводит к фибрилляции желудочков. Это состояние характеризуется нарушением насосной функции сердца, что в свою очередь, может закончиться клинической смертью, а затем и летальным исходом. А также желудочковая тахикардия вызывает такие осложнения:

  • постоянная одышка;
  • отечность легких;
  • сердечная недостаточность.

Купирование приступа пируэтной тахикардии начинается с применения Магния сульфата.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновения повторных приступов, рекомендуется принимать специальные препараты, например, «Соталол» или «Амиодарол». Если в больного случился инфаркт миокарда, то профилактика включает прием препаратов, которые представлены в таблице:

Название Характеристика
«Аторвастатин» Контролируют уровень плохого холестерина
«Ловастатин»
«Полокард» Лекарства, которые препятствуют тромбообразованию
«Аспирин-кардио»
«Эналаприл» Регулируют артериальное давление
«Лизиноприл»
«Бисопролол» Нормализуют роботу сердечной мышцы
«Метопролол»

Вернуться к оглавлению

Прогноз на выздоровление

Полностью излечиться от приступов нельзя. Их можно только купировать и сократить частоту повторения к минимуму. Если не проводить терапевтические меры, прогноз очень неблагоприятный. В случаях, когда диагноз подтвердился на ранних стадиях прогрессирования, отсутствует сердечная недостаточность и проводится регулярное лечение, то больной человек может прожить полноценную жизнь, практически не ощущая дискомфорта.

Источник: vsedavlenie.ru

Болезни сердца

iserdce

Лечение и симптомы желудочковой тахикардии

Желудочковая тахикардия названа так по месту индуцирования ритмов сердца, которые нередко достигают 120 ударов/минуту. Сам ритм может оставаться в нормальном ритме, но сокращения желудочков, тем не менее, превышают допустимые значения. Эта болезнь считается одной из сложных и опасных, если ее появление связано с инфарктом миокарда. Из-за низкого кровоснабжения части сердечной ткани отмирают. Лечение требуется незамедлительное, иначе риск внезапной смерти повышается в разы, если желудочковая тахикардия не будет исключена.

Проявление наджелудочкового вида тахикардии обычно бывает связано не только с какими-либо проблемами в работе сердца, но и рядом других факторов. Сюда относятся как злоупотребление вредными привычками, так и болезни внутренних органов, а иногда даже пневмония.

Как проявляется болезнь?

Ощущение быстрого сердцебиения — этот признак венчает симптомы, ощущаемые человеком при заболевании. Если это проявление устойчиво, то можно говорить уже о серьезных осложнениях, при которых требуется интенсивная терапия. Желудочки хуже выполняют свою функцию, фактически желудочковая тахикардия мешает наполнять кровью органы и качественно перекачивать ее.

На фоне этого происходит стойкое снижение показателей артериального давления и происходит развитие недостаточности в сердечной мышце. Симптомы распознать самостоятельно весьма сложно, так как нужно глубокое обследование, в которое включено, в частности, проведение ЭКГ. Лишь в этом случае лечение будет успешным.

Важно! В любом случае, если вы заметили нарушение сердечного ритма, следует в обязательном порядке обращаться в поликлинику для проведения ЭКГ и выявления тех причин, которые его вызвали. Иначе желудочковая тахикардия спровоцирует куда более серьезные осложнения и никакое лечение не поможет от нее избавиться.

Специалисты отмечают, что симптомы могут не проявлять себя даже при частоте ударов 200 в минуту. Тем не менее, это не отменяет опасности болезни.
Существуют случаи, когда симптомы все же проявляются очень ярко. Они, обычно, следующие:

  • ощущение страха;
  • комок в горле;
  • резкое побледнение покровов;
  • жжение в районе грудной клетки;
  • частое сердцебиение;
  • потеря сознания, ориентации в пространстве, чувство слабости.

Наджелудочковая тахикардия проявляется практически так же, но ЧСС зачастую достигает гораздо больших значений — от 150 до 200 ударов. В целом она схожа с тем, как проявляются симптомы желудочковой, но дополнительно к описанным выше признакам прибавляются боли в шее, по которым ее и можно отличить. Импульс задается в верхних камерах сердца. Данный вид тахикардии присущ больше детям.

Диагностика

Подбору программы, по которой будет проводиться лечение, всегда предшествует самое полное обследование, в том числе ЭКГ. Немедленное вмешательство требуется при приступах, причем вне зависимости от того, какой они продолжительности.

Важно! Даже если желудочковая тахикардия беспокоит волнообразно, по 30 секунд, не вызывая каких-либо видимых ухудшений, ее лечение необходимо!

На ЭКГ желудочковая тахикардия проявляется как чересчур широкий комплекс QRS, на котором иногда отсутствует предсердная волна P, а так же компенсаторная пауза. Частота комплексов до 100 в минуту, причем их форма зачастую неизменна даже при пароксизме. Если вид тахикардии двунаправленный, то изменяется и форма QRS, проявляются повороты электрической оси сердечной мышцы влево и вправо, словно при блокаде ножек пучка Гиса.

Кроме того, на ЭКГ можно заметить и следующие признаки:

  1. В грудных отведениях комплексы QRS обладают схожей направленностью.
  2. Если при диагностике не проводится терапии антиаритмическими препаратами, их ширина до 0,14 с.
  3. В сочетании с блокадой ножки пучка Гиса заметно отклонение влево электрической оси сердца.
  4. Форма у комплексов QRS нетипичная, нехарактерная для блокады обеих ножек пучка Гиса.
  5. Ретроградное преходящее комплексов QRS в сочетании с AB-диссоциациями.

Лечение желудочковой и наджелудочковой тахикардии

Эффективное лечение болезни, в первую очередь, предполагает избавление от основной патологии, которая спровоцировала ее.

Читайте также:  Скорая помощь при тахикардии лекарства

Если при терапии происходит дальнейшее понижение АД, проводят кардиоверсию. Терапия электроимпульсами помогает нормализовать ритмы сердца. В некоторых случаях оно остается в приемлемых значениях, назначаются препараты, которые предотвращают развитие болезни, а так же лидокаин. На протяжении всего времени, пока проводят лечение, на постоянном наблюдении находится пациент. Это позволяет своевременно выявить неэффективность терапии и при необходимости применить более мощные препараты другого спектра, чтобы желудочковая тахикардия была вылечена.

Лечение, помимо прочего, направлено на предупреждение развития приступа, который способен усугубить состояние больного. Медикаментозная терапия обычно следующая:

  • Антиаритмические лекарства. Воздействие направлено на восстановление ритма сокращений сердечной мышцы;
  • Жирные кислоты, в том числе Омега 3. Выступает строительным материалом для новых клеток, противовоспалительным, а так же средством, предупреждающим развитие сгустков в крови.
  • Бета-адреноблокаторы. Позволяют добиться более редкого ритма, но снижают АД, потому их прием возможен лишь под наблюдением доктора и в строгой дозировке.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Способствуют расширению сосудов, понижают АД, а так же наравне с другими средствами помогают восстановлению адекватного ритма.

На протяжении всего времени мониторить состояние помогает ЭКГ, а так же другие электрофизиологические исследования. Если желудочковая тахикардия устойчива и вызывает ее определенный участок в желудочках, то в данном случае может быть назначено хирургическое вмешательство с целью удалить пораженную зону.

В особенно сложных ситуациях, когда желудочковая тахикардия не излечивается в процессе терапии, а оперативное вмешательство по тем или иным причинам невозможно, пациенту устанавливают кардиовертер (автоматический дефибриллятор).

Важно! Несвоевременное лечение приводит к запусканию болезни, в результате чего развивается ряд опаснейших для жизни осложнений, среди которых сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков и даже внезапная смерть.

Наджелудочковая тахикардия излечивается при помощи продолжительных по времени курсов антиаритмических препаратов. Во время проведения ЭКГ нередко применяют и радиочастотную абляцию, что позволяет предотвращать полную блокаду сердечной мышцы.
Самостоятельно больные так же способны нормализовывать ритм биения и останавливать приступ, предотвращая симптомы.

Для этого достаточно применить следующие меры:

  • Массаж или растирание над сонной артерии кожи. Подобной стимуляцией не стоит заниматься лишь людям старше 50 лет, чтобы не провоцировать инсульта.
  • Умывание холодной водой.
  • Запрокидывание головы.
  • Напряжение пресса с одновременным задержанием дыхания.
  • Холодный компресс на шею.
  • Массаж глазных яблок.

Как и в предыдущем случае, лечение наджелудочкового вида болезни возможно не только медикаментозными, но и оперативными методами. Для хирургического вмешательства обязательно должны быть соответствующие показания. К ним относится, например, молодой возраст, когда нежелательно дальнейшее лечение лекарственными средствами, их неэффективность, плохая переносимость приступов, а так же профессии, потеря сознания при которых связывается с риском для жизни.

Обратите внимание! Своевременное плановое проведение ЭКГ во многих случаях избавит вас от проблем с сердцем. Обнаруженные на стадии раннего развития сбои гораздо легче лечить.

Относитесь внимательнее к своему самочувствию и не позволяйте себе оставлять без внимания даже самые легкие приступы заболевания. Такой посыл сигналов нашего тела уже говорит о проблемах со здоровьем. А серьезные осложнения гораздо легче предотвратить, чем после пытаться лечить.

Источник: iserdce.ru

Желудочковая тахикардия, причины, лечение

Желудочковая тахикардия – это самая опасная аритмия для жизни человека. Ведь высокий темп сердечных сокращений сокращает интервал времени, который нужен для нормального наполнения камер. И в итоге сердце плохо качает кровь, а мозг, сердечная мышца или другие части тела уже не могут получать необходимое количество крови сердцу. Желудочковая тахикардия может приводить к очень тяжелому обмороку, вплоть до гибели людей. Большая часть внезапных сердечных смертей, и которые вызваны желудочковой тахикардией, а еще их количество составляет приблизительно 300 000 смертей за один год, то есть половина случаев из всей сердечной смертности.

Нормальное сердцебиение

Каждое сердце является полым мышечным органом, который бьется в 40 млн раз в течение года, что составляет 60-100 ударов за одну минуту. Эффективное насосное действие сердца контролируется электрической системой организма. А нормальный сердечный ритм всегда регулируется с помощью электрических импульсов, которые находятся в специальной группе клеток, там они образуют синоатриальный узел, который называют также синусовым узлом. Расположен этот узел в правой верхней камере здорового сердца. Все клетки синусового узла действуют таким образом, как обычный кардиостимулятор сердца. Все импульсы передаются прямо от синусового узла сразу до левого и правого предсердий, а там заставляют их сокращаться. В дальнейшем импульсы отправляются в атриовентрикулярный узел или область, которая полностью управляет движением импульсов сразу из предсердий в желудочки, то есть прямо в нижние камеры сердца.

В этом районе импульсы немного замедляются для того, чтобы дать время предсердиям достичь сигналов до желудочков. Затем импульсы проходят через целую систему специализированных тканей сердца. Эта система расположена в стенке, которая и отделяет эти два желудочка. Данная проводящая система представлена левой и правой ветвью пучка. И через такой путь проведения довольно мощный электрический рывок поступает сразу на все мышцы желудочков сердца. А в здоровом сердце такие импульсы проходят только с одинаковой скоростью прямо к двум желудочкам, а потом одновременно уже обогащенная кислородом кровь быстро прокачивается от легких по всему телу.

Желудочковая тахикардия

Данное заболевание является быстрым и регулярным ритмом сердца в камерах сердца. Частота этих импульсов может превышать показатели 120-200 ударов. Причем некоторые пациенты с довольно нормальным сердцем уже имеют более мягкую форму любой желудочковой тахикардии. На сегодня врачи выделяют несколько видов тахикардии, это мерцательная аритмия, синусовая тахикардия, пароксизмальная узловая тахикардия, синдром преждевременного возбуждения желудочков, еще желудочковая тахикардия и многие другие. Довольно часто причиной развития тахикардии становятся разные наследственные заболевания.

Диагностика тахикардии

Установить присутствие тахикардии можно, благодаря подсчету общего количества сердечных сокращений, то есть с помощью прощупывания пульса. Но чтобы определить вид тахикардии и все возможные ее причины, то необходимо провести электрокардиографическое обследование – ЭКГ. Это позволит обнаружить то, в какой именно части цикла сердечных сокращений появляются отклонения от нормы, а еще помогает определить то, в каком именно элементе системы, которая регулирует ритмичную работу сердца, появились нарушения. Чтобы получить полную картину об процедуре электрофизиологической регуляции всех сердечных ритмов необходимо использовать ЭКГ с 12 отведениями.

Главные симптомы тахикардии

Основным и главным признаком приступов желудочковой тахикардии становится внезапное ощущение учащенных ударов сердца в грудной клетке, которые очень часто отдают в голове и в шее. И в такие моменты у больного может появиться головокружение, а также давящее чувство в груди. Все пожилые люди с уже выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы способны терять сознание. Множество пациентов с таким диагнозом испытывают очень сильные позывы к немедленному мочеиспусканию сразу же после окончания всех приступов тахикардии.

Главные причины желудочковой тахикардии

Данное заболевание возникает в большинстве всех случаев у людей, которые имеют поврежденные мышцы сердца и страдают ишемической болезнью сердца. А другие возможные причины болезни связаны с различными изменениями клапанов сердца и с кардиомиопатией. Очень редко желудочковая тахикардия может развиваться в структурно нормальном сердце. И независимо от причин, конечный результат будет таким же. Во время желудочковой тахикардии все электрические импульсы быстро циркулируют как бесконечный цикл все из одного очага, тем самым создавая быстрый ритм сердца. В итоге появляются обмороки, даже без предвестников болезни или внезапная смерть. В некоторых случаях перед развитием желудочковой тахикардии пациенты чувствуют очень быстрое сердцебиение, затрудненное дыхание, боль в груди, усиленное потоотделение.

Лечение желудочковой тахикардии

Во время лечения применяют имплантируемый дефибриллятор, который является самым эффективным в лечении. А используется он для выявления или для прекращения желудочковой тахикардии. Данное электронное устройство имплантируется под кожу ниже ключицы, а там контролирует сердечный ритм. Вообще данное заболевание плохо поддается лечению, поэтому только ранняя диагностика способна предотвратить нежелательные последствия болезни и продлить жизнь человеку.

Источник: medportal.su