Современные комбинированные препараты для лечения гипертонии

Комбинированное лечение гипертонии

Комбинированное лечение гипертонии остается единственным способом снизить артериальное давление у пациентов с тяжелой формой гипертензии.

В результате многочисленных медицинских испытаний и исследований ученые отметили прямую закономерность получения осложнений на сердечно-сосудистую систему при повышении артериального давления (АД). При стойкой гипертензии отмечался больший риск возникновения летального исхода. При этом использование только одного антигипертензивного средства приводило к снижению АД до нормы только у 30 — 50% больных с первой и второй степенью заболевания.

Пациентов, страдающих третьей степенью гипертонии, лечить намного труднее. Положительный терапевтический эффект достигается при приеме нескольких лекарственных препаратов.

Сложности в лечении могут также возникать при развитии дополнительных факторов, затрудняющих терапию.

1. наличии сахарного диабета;
2. осложнениях сердечно-сосудистой системы;
3. поражениях органов-мишеней.

Комбинированная терапия позволяет быстро нормализовать кровяное давление и удерживать его в оптимальных рамках.

Например, недавно в исследованиях врачей была подмечена закономерность уменьшения АД у пациентов при приеме из комбинации 2-х лекарственных препаратов: эналаприла и индапамида. За короткий промежуток времени специалистам удалось понизить пациентам верхнее давление на 40 пунктов и на 20 пунктов нижнее.

Комбинация препаратов

За долгие годы врачи научились сочетать разные лекарственные препараты. Это позволило нейтрализовать риски тяжелых осложнений.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: Комбинированные лекарства от гипертонии

Хорошим примером сочетания двух лекарственных средств является комбинация диуретика и ИАПФ в лекарственном препарате Энзикс.

В нем содержится два активных средства – индапамид и эналаприл. При лечении этим препаратом доза диуретика остается неизменной (2,5 мг индапамида), а количество ИАПФ выбирается индивидуально (10 — 40 мг в сутки).

Польза от лечения двумя и более препаратами

Преимущество комбинированного лечения гипертонии очевидно:

1. Терапия при помощи нескольких лекарственных препаратов назначается в малых дозах. Она лучше переносится пациентом. Кроме этого такая дозировка лекарств в очень редких случаях вызывает осложнения сердечно-сосудистой системы.
2. Такой способ позволяет воздействовать на каждую причину в отдельности, применяя для каждого очага развития болезни необходимые вещества и препараты. В совокупности лекарственные средства могут дополнять друг друга и нести лучший терапевтический эффект.
3. Приверженность лечению и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача.
4. При помощи комбинации нескольких лекарственных средств можно добиться удешевления всего курса терапии. Это выгоднее, чем покупка одного мощного препарата.
5. Активные компоненты в разных лекарственных средствах от давления могут взаимно нейтрализовать побочные эффекты.

Недостатки терапии

Несмотря на большое количество достоинств у такого способа существуют и недостатки. Иногда больным выписывают прием лекарственного препарата, в котором нет большой необходимости. Например, при давлении 160 на 100 мм рт. ст. с высоким риском осложнений, выписывают прием полной дозы лекарств уже на старте лечения.

Алгоритм назначения антигипертензивных препаратов

Важно помнить, что комбинированное лечение гипертонии направлено на поддержание нормального уровня кровяного давления.

Из этого можно сделать вывод, что комбинированные лекарства от гипертонии при высоком артериальном давлении позволяют значительно улучшить самочувствие пациента и привести уровень АД в норму. При этом такая терапия безопасна и хорошо переносится человеком. Этот эффект достигается применением фиксированных и нефиксированных сочетаний и комбинаций лекарственных препаратов.

Данный подход к проблеме лечения злокачественной гипертензии дает качественный антигипертензивный эффект. Позволяет поддерживать необходимый уровень давления на протяжении всего дня без осложнений и минимумом побочных явлений.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Комбинированные препараты при гипертонии — обзор популярных средств

Комбинации лекарств от гипертонии активно применяются в медицинской практике. Болезнь стала беспокоить молодых пациентов, а старая монотерапия часто не снижает показатели до целевого уровня. По назначению врача можно принимать несколько отдельных средств или один комбинированный препарат.

Зачем необходимо медикаментозное комбинированное лечение?

У пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) в анамнезе терапевты и кардиологи хотят достичь целевых показателей отметок на тонометре. Целевыми считаются значения до 139/89 мм рт. ст. Монотерапия только при мягкой форме ГБ может снизить показатели АД до отметок. Средства не повышают риска развития сердечно-сосудистой патологии, если принимаются по отдельности. Если один препарат подошел больной и снизил давление до требуемых показателей, то смысла в назначении комбинации нет.

При выявлении гипертонической болезни сразу приступают к ее лечению

Комбинированное лечение гипертонии может назначаться в таких ситуациях:

• степень гипертонической болезни вторая или третья;
• в анамнезе есть сахарный диабет второго типа или нарушенная толерантность к глюкозе;
• нарушение функции почек;
• гипертрофия левого желудочка сердца, сердечная недостаточность;
• вредные привычки пациента, ожирение, апноэ во сне.

Комбинированная терапия при заболевании разрешает не повышать дозу монопрепарата, а добавить еще одно средство с хорошей переносимостью для потенцирования эффекта. Статистика свидетельствует об эффективности монотерапии только в половине случаев пациентов с АГ. Это объясняется тем, что один препарат не может остановить все механизмы повышения давления, а влияет только на одну систему или блокирует один фермент.

Группы антигипертензивных препаратов

Препараты при гипертонии делятся по механизму и точке прикладывания на такие разновидности, как:

• мочегонные или диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты ионов кальция;
• АРА 2 (антагонисты рецепторов ангиотензина 2).

Диуретики влияют на объем циркулирующей крови и выводят жидкость из организма, вследствие чего понижается давление. Ингибиторы АПФ воздействуют на ангиотензинпревращающее вещество и блокируют его выработку, предотвращают спазм сосудов под действием ангиотензина. АРА 2 не дают возможности подействовать ангиотензину и спазмировать сосуды. Бета-адреноблокаторы снижают потребность миокарда в кислороде и замедляют его работу. Антагонисты ионов кальция влияют на проникновение стенки сосудов.

Дополнительные препараты, которые редко используются для лечения ГБ:

• альфа-адреноблокаторы;
• вазодилятаторы;
• ингибиторы ренина.

Эти средства не используются в комплексном лечении заболевания. Применяются в неотложных случаях или при неэффективности всех комбинаций.

Современные лекарственные препараты очень эффективны в борьбе с гипертонической болезнью и ее осложнениями

Полезные эффекты от комбинационного лечения АГ

Недостатков в комбинированной терапии меньше, чем преимуществ. К числу плюсов относятся:

• быстрое достижение результатов и стойкий эффект;
• потенцирование действующих веществ разных препаратов;
• употребление средств в меньших терапевтических дозах;
• отсутствие эффекта ускользания показаний давления;
• риск развития побочных действий уменьшается в комплексном лечении.

Комбинированные препараты от гипертонии стоят дороже, но их проще принимать, поскольку в одной таблетке находится сразу несколько действующих веществ. Пациент не забывает принять суточную дозу.

Основные требования к подбору препаратов

При подборе терапии важно учитывать не только стоимость препаратов, но и удобство приема. Комбинированные таблетки от гипертонии – наиболее удобная форма, позволяющая пациенту не забыть об употреблении лекарства на протяжении дня. В одной таблетке содержится два или три действующих вещества в оптимальной дозе с учетом совместимости. Пить препарат необходимо по схеме лечения и под контролем АД.

Источник: mensup.ru

Комбинированное лечение гипертонии

Комбинированное лечение гипертонии остается единственным способом снизить артериальное давление у пациентов с тяжелой формой гипертензии.

В результате многочисленных медицинских испытаний и исследований ученые отметили прямую закономерность получения осложнений на сердечно-сосудистую систему при повышении артериального давления (АД). При стойкой гипертензии отмечался больший риск возникновения летального исхода. При этом использование только одного антигипертензивного средства приводило к снижению АД до нормы только у 30 — 50% больных с первой и второй степенью заболевания.

Пациентов, страдающих третьей степенью гипертонии, лечить намного труднее. Положительный терапевтический эффект достигается при приеме нескольких лекарственных препаратов.

Сложности в лечении могут также возникать при развитии дополнительных факторов, затрудняющих терапию.

1. наличии сахарного диабета;
2. осложнениях сердечно-сосудистой системы;
3. поражениях органов-мишеней.

Комбинированная терапия позволяет быстро нормализовать кровяное давление и удерживать его в оптимальных рамках.

Например, недавно в исследованиях врачей была подмечена закономерность уменьшения АД у пациентов при приеме из комбинации 2-х лекарственных препаратов: эналаприла и индапамида. За короткий промежуток времени специалистам удалось понизить пациентам верхнее давление на 40 пунктов и на 20 пунктов нижнее.

Комбинация препаратов

За долгие годы врачи научились сочетать разные лекарственные препараты. Это позволило нейтрализовать риски тяжелых осложнений.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: Комбинированные лекарства от гипертонии

Хорошим примером сочетания двух лекарственных средств является комбинация диуретика и ИАПФ в лекарственном препарате Энзикс.

В нем содержится два активных средства – индапамид и эналаприл. При лечении этим препаратом доза диуретика остается неизменной (2,5 мг индапамида), а количество ИАПФ выбирается индивидуально (10 — 40 мг в сутки).

Польза от лечения двумя и более препаратами

Преимущество комбинированного лечения гипертонии очевидно:

1. Терапия при помощи нескольких лекарственных препаратов назначается в малых дозах. Она лучше переносится пациентом. Кроме этого такая дозировка лекарств в очень редких случаях вызывает осложнения сердечно-сосудистой системы.
2. Такой способ позволяет воздействовать на каждую причину в отдельности, применяя для каждого очага развития болезни необходимые вещества и препараты. В совокупности лекарственные средства могут дополнять друг друга и нести лучший терапевтический эффект.
3. Приверженность лечению и соблюдение пациентом всех рекомендаций врача.
4. При помощи комбинации нескольких лекарственных средств можно добиться удешевления всего курса терапии. Это выгоднее, чем покупка одного мощного препарата.
5. Активные компоненты в разных лекарственных средствах от давления могут взаимно нейтрализовать побочные эффекты.

Недостатки терапии

Несмотря на большое количество достоинств у такого способа существуют и недостатки. Иногда больным выписывают прием лекарственного препарата, в котором нет большой необходимости. Например, при давлении 160 на 100 мм рт. ст. с высоким риском осложнений, выписывают прием полной дозы лекарств уже на старте лечения.

Алгоритм назначения антигипертензивных препаратов

Важно помнить, что комбинированное лечение гипертонии направлено на поддержание нормального уровня кровяного давления.

Из этого можно сделать вывод, что комбинированные лекарства от гипертонии при высоком артериальном давлении позволяют значительно улучшить самочувствие пациента и привести уровень АД в норму. При этом такая терапия безопасна и хорошо переносится человеком. Этот эффект достигается применением фиксированных и нефиксированных сочетаний и комбинаций лекарственных препаратов.

Данный подход к проблеме лечения злокачественной гипертензии дает качественный антигипертензивный эффект. Позволяет поддерживать необходимый уровень давления на протяжении всего дня без осложнений и минимумом побочных явлений.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии (АГ), в т. ч. у пациентов с высокой коморбидностью (например, при сочетании АГ с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), сахарным диабетом (СД), нефропатией, гипертрофией миокарда левого желудочка сердца). Дана классификация АГ, описаны основные группы гипотензивных препаратов с характеристикой механизма их действия и возможных побочных эффектов. Также внимание уделено немедикаментозной терапии: психологической разгрузке, отказу от курения и ограничению потребления спиртных напитков, физической нагрузке и рациональному питанию. Авторы статьи подробно охарактеризовали гипотензивный препарат из группы блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II – кандесартан (Гипосарт, компания «Акрихин»). Представлены результаты многоцентровых рандомизированных исследований кандесартана у больных с АГ, нефропатией на фоне СД и сердечной недостаточностью.
Представленный алгоритм направлен на достижение протективного эффекта в отношении органов-мишеней. В статье приведена доказательная база эффективности и безопасности препарата кандесартан. Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных АГ и может быть рекомендован для более широкого клинического использования.

Ключевые слова: блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, кандесартан, Гипосарт, артериальная гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для цитирования: Задионченко В.С., Щикота А.М., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Тимофеева Н.Ю., Оганезова Л.Г., Терпигорев С.А., Кабанова Т.Г., Никишенков А.М. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии. РМЖ. 2017;4:296-301.

The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension
Zadionchenko V.S. 1, Schikota A.M. 1, Yalymov A.A. 1, Shehyan G.G. 1, Timofeeva N.Y. 1, Oganezova L.G. 2,3 Terpigorev S.A. 3, Kabanova T.G.3, Nikishenkov A.M. 3

1 Moscow State Medical Stomatological University named after A.I. Evdokimov
2 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
3 M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute

The article presents the algorithm of choosing the optimal antihypertensive drug for the treatment of hypertension in patients with high comorbidity (for example, in case of hypertension combination with chronic heart failure, diabetes, nephropathy, hypertrophy of the myocardium of the left ventricle of the heart). The article also gives a classification of arterial hypertension, describes the main groups of antihypertensive drugs with a description of their mechanism of action and possible side effects. Special attention is given to a non-pharmacological treatment: a psychological discharge, smoking cessation and limited alcohol consumption, physical activity and a balanced diet. The authors described in detail the hypotensive drug from the group of blockers of AT1-receptor of angiotensin II – candesartan (Giposart, Akrikhin company). The article presents the results of a multicenter randomized research of candesartan in patients with hypertension, nephropathy, with diabetes mellitus and heart failure.
The aim of using the algorithm is to achieve a protective effect in respect of targeted organs. The article provides the evidence base of efficiency and safety of candesartan. Candesartan has a good dose-dependent antihypertensive effect in all categories of patients with hypertension and can be recommended for a wider clinical use.

Key words: blocker AT1-receptor of angiotensin II, candesartan, Geocart, hypertension, nephropathy, heart failure, myocardial infarction
For citation: Zadionchenko V.S., Schikota A.M., Yalymov A.A. et al. The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension // RMJ. 2017. № 4. P.296 –301.

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии

Классификация уровня АД и определение артериальной гипертонии:

Принципы выбора медикаментозной терапии при АГ

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Источник: www.rmj.ru

Комбинированные препараты при гипертонии

Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, главным клиническим признаком которого является длительное и устойчивое повышение артериального давления. На сегодняшний день доступно лечение препаратами разных фармакологических групп, а также их комбинациями.

Заподозрить наличие гипертонической болезни можно в случае изменения показателей АД до 140/90 мм рт. ст. и выше. Необходимо учесть, что уровень систолического и диастолического давления зависит от индивидуальных особенностей пациента – возраста, телосложения, места проживания, скорости обмена веществ. Препараты при гипертонии должны действовать постепенно, так как стремительное снижение артериального давления приводит к коллапсу.

Таблетки и капсулы для лечения гипертонии

Классификация за этиологией

В соответствии с причиной возникновения артериальной гипертензии подбирают наиболее эффективный метод лечения (этиологический, патогенетический или комплексный). Есть две формы заболевания: первичная (эссенциальная) и вторичная (симптоматическая). Они отличаются по происхождению и механизму развития.

• Эссенциальную форму врачи выделяют как самостоятельное заболевание. Нельзя точно установить причину первичной формы, её связывают с генетической склонностью к повышению артериального давления, пожилым возрастом или напряженными видами деятельности.
• Симптоматическую форму еще называют гипертоническим состоянием, так как она проявляется вследствие нарушения нормального функционирования других систем (нервной, эндокринной, выделительной), а также в связи с патологическими изменениями стенок сосудов.

Возможные степени гипертонии человека

В лечении гипертонии очень важно определить нормальный уровень артериального давления для конкретного человека и сопоставить с ним результат последнего измерения. Комбинированное лечение гипертонии подразумевает индивидуальный подход к каждому пациенту, основанный на совокупности действующих веществ.

Зачем применяются комбинированные препараты

На сегодня существуют различные препараты для лечения гипертонии, действующие вещества которых относятся к определенным фармакологическим группам. Среди них выделяют: адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики, ганглиоблокаторы и прочее. Подбор подходящего средства занимает много времени и сил. Чтобы добиться большей эффективности, врачи иногда рекомендуют принимать их в совокупности с диуретиками или пить разные препараты при гипертонии один за другим, что не совсем удобно.

Терапия комбинированными средствами имеет несколько преимуществ:

• взаимное потенцирование – действующие вещества усиливают эффективность друг друга;
• использование в комбинации препаратов меньших доз действующих веществ, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов;
• нейтрализация негативного влияния отдельного компонента лекарства другим его составляющим;
• влияние на несколько звеньев организма, неправильная работа которых приводит к стойкому повышению АД;
• эффективная защита органов-мишеней;
• комбинированные препараты от гипертонии просты в употреблении (пациент принимает одну таблетку вместо нескольких).

Гораздо эффективнее лечить артериальную гипертензию вместе с сопутствующим заболеванием, избегая при этом побочных эффектов. Поэтому фармацевтическая отрасль стремительно развивается. Современная медицина предоставляет широкий ассортимент препаратов от гипертонии, которые помогают добиться нескольких эффектов одновременно. Комбинированные лекарства от гипертонии состоят из нескольких действующих веществ, которые способны усиливать друг друга, имеют меньше противопоказаний и имеют более мягкое влияние на организм.

Различные лечебные таблетки

Характеристика антигипертензивных средств

Гипотензивные – это препараты, которые понижают артериальное давление и применяются в лечении различных форм артериальной гипертензии, а также других патологических состояний, сопровождающихся спазмом периферических сосудов. На сегодняшний день существуют комплексные препараты, имеющие большой спектр действия. Их применение способствует быстрой и мягкой нормализации артериального давления.

Антигипертензивные препараты делятся на несколько групп:

• Нейротропные. В лечении гипертонии могут использоваться транквилизаторы, седативные и нейролептики. Повышение артериального давления зачастую связано с неврозами, поэтому применение успокоительных средств в некоторых случаях приводит к нормализации состояния пациента. Препараты для лечения гипертонии, которые непосредственно влияют на нервную регуляцию сосудов, включают: бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Атенолол», «Небивалол»), альфа-адреноблокаторы («Празозин»), активаторы альфа-2-адренорецепторов («Клофелин», «Метилдофа»).
• Миотропные. Снижают общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшают спазм и напряжение. Подходят людям, которые часто страдают от головных, загрудинных и мышечных болей. Среди них: «Папаверина гидрохлорид», «Но-шпа», «Дибазол», «Магния сульфат» (обладает седативными свойствами). «Но-шпа» – это препарат, который широко применяется как анальгетик и спазмолитик.
• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Приводят к уменьшению секреции альдостерона. Избыток этого гормона приводит к увеличению количества жидкости в организме, отекам и повышению АД. «Каптоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл» – препараты от гипертонии, которые рекомендуется применять с тиазидными диуретиками и антагонистами кальция. Этот прием умело используют производители, создавая комбинированные таблетки от гипертонии.

• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозаптан»). Способствуют расслаблению сосудов и снижению артериального давления. По действию напоминают ингибиторы АПФ. Влияют на функцию почек, увеличивая уровень калия в организме. Об этом стоит помнить, назначая комбинированные лекарства от гипертонии, имеющие в составе K-сохраняющие диуретики.
• Мочегонные. По-разному влияют на водно-солевой объем. Диуретики способствуют выведению излишней жидкости, что уместно при антигипертензивной терапии. Эффективно задействовать мочегонные средства в комбинации препаратов с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами. В свою очередь, диуретики бывают: тиазидные («Гидрохлортиазид»), петлевые («Фуросемид», «Этакриновая кислота»), K-сохранящие («Спиронолактон»).

При легкой форме артериальной гипертензии неплохо помогают травяные отвары и настои. Повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением состояния, требует применения более сильных лекарственных средств.

Комбинированная антигипертензивная терапия

Комбинации лекарств от гипертонии имеют ряд преимуществ, так как они способны действовать в меньшей концентрации, благодаря взаимному потенцированию веществ разных групп. Комплексное лечение гипертонической болезни допускает такие комбинации:

• тиазидный диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
• тиазидный диуретик и блокатор рецепторов ангиотензина II;
• антагонист кальция и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
• антагонист кальция и тиазидный диуретик;
• бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
• бета-адреноблокатор и тиазидный диуретик.

Популярные комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни:

• «Каптопрес». «Каптоприл» и «Гидрохлортиазид» – это эффективная комбинация ингибитора АПФ и диуретика.
• «Липразид». Содержит «Лизиноприл» и «Гидрохлортиазид».
• «Энап-Н». «Эналаприл» + «Гидрохлортиазид».
• «Тонорма». Содержит три компонента: «Атенолол», «Хлорталидон», «Нифедипин».
• «Андипал-В». «Анальгин» + «Бендазол» + «Папаверин». Эти комбинированные таблетки от гипертонии отлично снимают болевые ощущения.
• «Адельфан-эзидрекс». «Резерпин» + «Дигидралазин» + «Гидрохлортиазид».

В каждой отдельной группе имеется несколько средств, которые могут отличаться по свойствам. Комбинированная терапия при гипертензии должна проводиться с большой осторожностью, так как неопытный пациент может использовать лекарства для снижения артериального давления, которые плохо сочетаются друг с другом. Только врач способен подобрать удачные комбинации лекарств от гипертонии, опираясь на совокупность жалоб пациента, причину повышения давления, наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Источник: opolechudes.ru